Воспаление роговицы глаза операция
Воспаление роговицы представляет собой серьёзное заболевание, которое может грозить полной потерей зрения. Воспалительный процесс возникает как от травмирующего воздействия, так и от различных инфекций. Диагностику и назначение лечения проводит врач офтальмолог. Для того чтобы избежать рецидивов, лечение должно быть комплексным.
Разновидности кератита
При ощущении жжения или зуда в глазу необходимо обязательно показаться офтальмологу.
В офтальмологии определяются две разновидности воспаления роговицы:
- Поверхностный кератит;
- Глубокий кератит.
Поверхностный кератит поражает только верхний слой слизистой оболочки. Это заболевание не оставляет рубцов и достаточно хорошо лечится. Глубокий кератит намного сложнее поддаётся лечению и образует на роговице рубцы, которые снижают зрение.
Причины возникновения
Воспаление роговицы глаза может быть вызвано большим количеством причин. Причины могут быть как внешние, так и внутренние. В офтальмологии так же встречается определение – кератит неясной этиологии. Это означает, что воспаление роговицы есть, а причина, которая его вызвала, не установлена. Существует ряд внешних причин, которые могут вызвать кератит. Виды внешнего кератита следующие:
- Бактериальный;
- Вирусный;
- Грибковый;
- Травматический;
- Аллергический.
Бактериальный кератит считается самым распространённым видом заболевания. Причинами возникновения этого заболевания являются патогенные микроорганизмы.
Это, прежде всего:
- Стафилококки;
- Пневмококки;
- Синегнойная палочка.
Реже, причиной бактериального кератита являются возбудители гонореи и менингита. Особенно тяжело протекает синегнойный кератит, поскольку воспаление быстро переходит на внутренние оболочки глаза. Патогенная микрофлора может попасть в глаз при травмах или в послеоперационный период. Нередки случаи, когда микроорганизмы заносились в глаз грязными руками пациента. Часто кератит возникает у лиц использующих контактные линзы. Достаточно искупаться в не совсем чистом водоёме или промыть контейнер водопроводной водой.
Причиной вирусного кератита может быть общее заболевание организма, когда вирус с других поражённых органов попадает в глаза. Эта инфекция чаще всего поражает детей и лиц молодого возраста. Чаще всего эта патология вызывается вирусом герпеса, который в неактивном виде присутствует практически у всех. Такие заболевания как корь или ветрянка, так же могут спровоцировать появление вирусного воспаления роговицы. Вирусный кератит может быть спровоцирован не только внешними, но и внутренними причинами.
Грибковый кератит вызывается некоторыми видами мицелиальных и дрожжевых грибков. Это заболевание чаще всего возникает у работников сельского хозяйства, когда при травмах, в зону поражения попадают растительные компоненты.
Причин травматического кератита достаточно много:
- Механическое воздействие инородного тела;
- Травма глаза при контузии;
- Радиационный ожог ионизирующим излучением;
- Действие сильного ультрафиолета (это же может стать причиной возникновения птеригиума глаза);
- Термический ожог;
- Попадание в глаз активных химических веществ.
Опасность такого кератита заключается в том, что при травмах и ожогах возникают необратимые поражения глаза, поэтому даже после полного излечения у пациента будут проблемы со зрением. Аллергическое воспаление роговицы может носить сезонный характер, поскольку вызывается пыльцой растений.
Внутренний кератит является следствием какого-либо тяжёлого заболевания или нарушения в организме. В офтальмологической практике встречаются следующие виды кератита, вызванные внутренними причинами:
- Авитаминозный;
- Туберкулёзный;
- Сифилитический;
- Нейропаралитический.
В некоторых случаях воспаление роговицы может быть вызвано нарушением обмена веществ в организме.
При малейших подозрениях на воспаление роговицы следует обратиться к офтальмологу. Прогрессирующее заболевание может привести к потере зрения.
Симптомы заболевания
В зависимости от поражающего фактора и причины возникновения заболевания, симптомы могут быть достаточно специфичны. Но есть общие признаки, говорящие о том, что патология является именно кератитом, а не другим заболеванием. Перечень симптомов достаточно велик. К основным признакам кератита относятся следующие проявления:
- Постоянное ощущение болезненной рези в глазах;
- Отрицательно воспринимается действие яркого света;
- Спонтанное слезотечение;
- Ощущение в глазу постороннего тела;
- Трудно открывать глаза из-за спазма век;
- Частые головные боли;
- Выраженное ухудшение зрения.
Профессиональный осмотр у врача может выявить следующие признаки заболевания:
- Изъязвление роговицы;
- Заметное набухание и расширение кровеносных сосудов глаза;
- Помутнение роговицы.
Признаки кератита и конъюнктивита очень похожи, но лечение этих заболеваний абсолютно разное, поэтому только врач может поставить правильный диагноз.
Возможные осложнения
Воспаление роговицы глаза характеризуется небольшим числом осложнений, но все они достаточно тяжёлые. В результате воспалительного процесса, на роговице остаются рубцы и помутнения, снижающие остроту зрения. Наиболее трудно подаются лечению формы кератита, вызванные амёбами или грибком. При этой патологии процесс поражает не только роговицу, но и внутренние элементы глаза, что может привести к полной слепоте. Нередко воспаление роговицы заканчивается образованием бельма или глаукомой.
Только своевременная диагностика, определение причины кератита и правильное лечение позволит избежать самых серьёзных последствий.
Лечение
При назначении лечения врач руководствуется причиной, вызвавшей это заболевание. Лечение должно проводиться в специализированном стационаре. Продолжительность курса зависит от тяжести заболевания и может длиться от двух до четырёх недель. Лечение в основном медикаментозное и только при язвах показано хирургическое вмешательство или коррекция роговицы с применением лазера.
Для снижения болезненных ощущений используют средства для расширения зрачка и препараты, понижающие внутриглазное давление, а так же местные обезболивающие препараты. При инфекционном кератите показаны антибиотики в виде капель и мазей, а так же сульфаниламидные препараты. Если процесс зашёл слишком далеко, то противомикробные препараты могут назначаться для приёма внутрь или в виде инъекций. Так же показано введение лекарственных препаратов в конъюнктиву. При лечении воспаления роговицы, в обязательном порядке, применяют витамины группы «В» и «РР». При вирусном воспалении врач назначает лечение специальными препаратами содержащими интерферон, например глазные капли Ганфорт.
Аллергическая форма кератита лечится антигистаминными препаратами в сочетании с противовоспалительными средствами. Если воспаление роговицы является следствием заболевания туберкулёзом или гепатитом, то применяется комплексное лечение под наблюдением врача соответствующей специализации.
В лечении воспаления роговицы применяют физиотерапевтические процедуры. Электрофорез с антибиотиками на закрытые веки или с применением глазных ванночек способствует уничтожению патогенной микрофлоры. Курс лечения может длиться 15-30 процедур. Кроме электрофореза, при лечении кератита, применяется магнитотерапия и УВЧ. Физиотерапия не применяется при гнойных кератитах, а так же при общих противопоказаниях. В качестве народных средств используется облепиховое масло, чистотел и алоэ. Сок этих растений при закапывании в глаза снимает отёк и уменьшает болезненные ощущения.
Если заболевание запущено и на роговице появились изъязвления, врачи прибегают к кератопластике. Эта хирургическая операция позволяет восстановить сниженные зрительные функции.
Применение народных средств в домашних условиях допускается только после консультации с офтальмологом. Самолечение может привести к негативным последствиям.
Профилактика
При соблюдении определённых профилактических мер, риск получить воспаление роговицы сводится к минимуму. Прежде всего, следует соблюдать правила личной гигиены. Инфекционный кератит у детей часто возникает от того, что ребёнок грязными руками трогает глаза. Тем, кто носит контактные линзы, следует знать, что промывать контейнер рекомендуется специальным раствором и, в крайнем случае, кипячёной водой.
Выполняя работу в условиях сильной запылённости, следует применять специальные очки. Средства защиты необходимы и при работе с химическими препаратами. В группе риска находятся лица, постоянно работающие при очень ярком свете. Процент травматического кератита очень высок и только соблюдение всех мер безопасности может уберечь человека от глазных травм.
Удаление папиллом на веках глаз
После коррекции зрения какие ограничения назначаются врачом расскажет эта статья.
Неврит глазного нерва https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/zabolevanie-nevrit-zritelnogo-nerva-simptomy-i-lechenie.html
Видео
Выводы
Воспаление роговицы – серьёзное заболевание, поэтому при возникновении негативных симптомов следует обязательно обратиться к офтальмологу. Эффективность лечения напрямую зависит от того насколько своевременно оно начато. Меры, принятые на ранней стадии заболевания, практически полностью устраняют возможность осложнений.
Также читайте про такие инфекционные заболевания, как конъюнктивит и дакриоцистит.
Источник
Благодаря современным технологиям, операции на глазах сегодня проводят в течение 10-30 минут, безболезненно, бескровно, под местной анестезией, не доставляя дискомфорта пациенту. Восстановительный период таких операций небольшой, а результаты превышают ожидания. Однако у каждой операции есть свои побочные эффекты, о которых нужно помнить, решаясь на хирургическое вмешательство.
Методы оперативного лечения глаз
В зависимости от заболевания, проводятся различные хирургические вмешательства с применением разнообразных технологий и инструментов. Самыми современными стали операции с применением лазера, которые проводятся для коррекции зрения, лечения катаракты, глаукомы и других заболеваний.
Кератопластика
Операция проводится при необходимости восстановления формы и функций роговицы, устранения врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций путем пересадки роговицы глаза. Здоровая ткань берется у донора.
Длительность – чуть больше 30 минут, проводится амбулаторно с применением местной анестезии (капли в глаз), при помощи специального микроскопа со скальпелем или лазером, которым врач выкраивает часть роговичной ткани. На ее место ставится здоровая донорская ткань, которая пришивается особым способом.
Швы не снимают в течение 6-12 месяцев, на это время врач может поставить линзу для защиты глаза от инфекции. Первые две недели показаны капли с антибиотиком. Наблюдаться у офтальмолога необходимо весь период заживления роговицы, не менее года.
Показания
- Кератоконус;
- Кератоглобус;
- Различного рода бельма роговицы;
- Травмы, ожоги, язвы, рубцы на роговице;
- Дистрофические изменения.
Риски
В последние годы значительно снижены риски отторжения имплантата, т. к. донорская ткань подвергается специальной обработке, что улучшает ее приживаемость.
Кросслинкинг
Операция на роговице глаза, направленная на лечение различных заболеваний. Суть – укрепить связки в веществе роговичной ткани, чтобы сделать ее более прочной.
Проводится под местным обезболиванием. Специальным аппаратом срезается часть роговицы, на открытый участок врач закапывает витамин В2, насыщая ткань. Затем глаз подвергается облучению, во время которого роговичный слой уплотняется на 200-300%. После операции врач надевает защитную линзу на глаз. Домой можно отправляться через два дня, а наблюдаться необходимо до 6 месяцев. Эффект длится до 10 лет, затем может понадобиться повторное вмешательство.
Большинство операций осуществляется при помощи лазерного луча, который и разрезает ткани, и заживляет их.
Показания
- Кератоконус;
- Выбухание участков роговичной ткани;
- Дегенерация, дистрофия роговицы, язвы.
Риски и осложнения
- Раздражение глаз;
- Воспаления;
- Помутнение роговицы;
- Удлинение процесса реабилитации;
- Снижение остроты зрения.
Лазерная коагуляция сетчатки
Операция на сетчатке глаза, проводимая с помощью лазера без кровопотерь. Проводится амбулаторно, под местной анестезией (капли), занимает не более 20 минут.
Врач закапывает расширяющие зрачок капли, затем надевает защитную линзу, через которую направляется луч низкочастотного лазера. При повышении температур на обрабатываемом участке глаза, происходит склеивание поврежденных тканей, сосудов.
Эффективность операции достигает 70%. Улучшается кровоток в глазу и зрение. Через день пациент может возвращаться домой, наблюдение необходимо в течение года.
Показания
- Дистрофия, отслойка сетчатки;
- Опухоли глаза;
- Тромбоз центральной вены;
- Патологические изменения сосудов сетчатки.
Риски и осложнения
- Помутнение глаз;
- Воспаления конъюнктивы;
- Следует помнить, что нельзя носить тяжести, заниматься активными видами спорта всю жизнь.
Лазерная коррекция зрения
Для воздействия на роговицу глаза срезается ее верхний слой, а затем пришивается обратно
Данная операция проводится с целью коррекции остроты зрения (ЛАСИК, ЛАЗИК, РЭИК, лазерный кератомилез).
Изменение кривизны роговицы осуществляется холодным лазерным лучом (эксимерным). Врач заносит данные об остроте зрения пациента в компьютер, который и регулирует весь процесс. Процедура проводится под местным обезболиванием, на глаза надевается векорасширитель. Лучом лазера срезается тонкий слой роговицы, затем происходит «стачивание» части слоя роговицы до запрограммированного уровня. Срезанный лоскут ставится на место.
Операция безболезненна, длится 5-15 минут. На сутки надевается защитная повязка, восстановление остроты зрения происходит сразу, эффективность операции составляет 99%.
Показания
- Близорукость;
- Дальнозоркость;
- Астигматизм.
Риски и осложнения
Благодаря компьютерной аппаратуре, риски операции сведены к минимуму. Однако, при неопытности врача, могут возникать некоторые осложнения:
- Неполная коррекция зрения;
- Воспаления роговицы;
- Долгий процесс заживления.
Операция исправления косоглазия
Направлена на восстановление нормального положения глазного яблока, в результате чего восстанавливается зрение и улучшается эстетической вид пациента. Обычно проводится детям, при сильном косоглазии – в возрасте до 3 лет, при слабовыраженном – после 4-5 лет (если глаз не восстанавливается сам к этому возрасту). В некоторых случаях проводят операцию и взрослым, если косоглазие приобретенное или неоперированное ранее.
Операция бывает двух видов:
- Ослабляющая (глазная мышца сильно напряжена, ее отсекают и пришивают в другое место, за роговицей).
- Усиливающая (глазная мышца сильно растянута, ее разрезают и сшивают, удалив небольшой кусок).
Проводится вмешательство под местным наркозом, с применением векорасширителя. Длительность – до 30 минут, выписка возможна в день операции, восстановительный период длится неделю.
Показания
- Косоглазие любой степени выраженности;
- Парез, паралич глазодвигательных мышц.
Рефракционная замена хрусталика
Операция по замене нефункционирующего хрусталика искусственным. Трансплантат подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом пола, возраста, и множества других факторов. Показана при серьезных изменениях рефракции, когда другие, щадящие методы бессильны. Возвращает остроту зрения.
Проводится под местным обезболиванием. Врач делает микронадрез, вводит специальный инструмент, который превращает хрусталик в эмульсию и выводит ее из глаза. Через тот же разрез происходит установка нового хрусталика. Швы не требуются, длительность – до 25 мин, пациента выписывают в тот же день.
Показания
- Высокие степени близорукости (от -20) и дальнозоркости (от +20);
- Стремительное ухудшение рефракционной способности хрусталика;
- Высокая степень дальнозоркости с риском развития глаукомы;
- Противопоказания к проведению лазерной коррекции;
- Риск развития глаукомы при дальнозоркости;
- Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)
Риски
Операция не гарантирует полного возвращения остроты зрения, поэтому может понадобиться дополнительная лазерная коррекция.
Лазерные операции на глазах абсолютно безболезненны и бескровны
Удаление катаракты
Операция по удалению помутневшего хрусталика. Проводится несколькими технологиями, две из которых менее травматичны – ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация. Через микроразрез вводится инструмент, который разжижает хрусталик (ультразвуком или лазером) и выводит его. Затем устанавливается корректирующая мягкая линза. Швы не требуются.
Наиболее травматичные способы – экстра- и интракапсулярная экстракция хрусталика. Требуется большой разрез, чтобы извлечь хрусталик, затем накладываются швы.
Операции по удалению катаракты длятся не более 30 минут. После выписки показаны капли с антибиотиком.
Показания
- Катаракта любой степени.
Фоторефрактивная кератэктомия
Операция по коррекции остроты зрения, малоинвазивная, длится не более 10 минут. Проводится под местным наркозом. Холодным эксимерным лучом, по заданным в компьютере данным, полируются верхние слои роговицы. Получается эрозированная поверхность, которая заживает и формируется новая оптическая кривизна глаза.
Показания
- Близорукость;
- Дальнозоркость;
- Астигматизм.
Риски и осложнения
Весь восстановительный период пациент может ощущать жжение, резь в глазах, слезотечение. Острота зрения возвращается не сразу, а в период от 6 недель до 6 месяцев.
Витрэктомия
Частичное или полное удаление стекловидного тела. Может проводиться как под местным, так и под общим наркозом, длится 2-3 часа. Через проколы врач удаляет ткани стекловидного тела, затем проводит необходимое лечение – прижигание лазером или уплотнение тканей сетчатки.
Показания
- Восстановление зрения после обильных кровоизлияний в глазу;
- Предупреждение дальнейшего отслоения сетчатки;
- Грубые рубцовые изменения тканей
Риски и осложнения
При обширных областях поражения, операция не гарантирует восстановление зрения. Может повыситься внутриглазное давление, возникнуть отек роговицы.
Операция по лечению глаукомы
Проводится при неэффективности медикаментозного лечения, лазерным или ножевым способом.
Лазерные операции малоинвазивны, безболезненны, применяются для лечения закрытоугольной и открытоугольной глаукомы. Луч лазера делает отверстие, через которое удаляется жидкость из тканей глаза.
Среди хирургических методов лечения открытоугольной глаукомы популярна непроникающая глубокая склерэктомия. В ходе операции проводится истончение слоя роговицы, внутриглазное давление уменьшается.
Риски
Подобные операции имеют малый риск осложнений, кратковременный период реабилитации. Во время лазерных вмешательств существует вероятность повышения внутриглазного давления непосредственно во время операции. Кроме того, достигнутый эффект может со временем снижаться.
Склеропластика
Операция по укреплению наружной оболочки глаза (склеры). Целью является не коррекция зрения, а стабилизация имеющейся степени близорукости. Проводится преимущественно в детском и подростковом возрасте, т. к. глаз активно растет и форма его меняется.
На заднюю стенку глаза вводится склероукрепляющий материал и спаивается с оболочкой глаза. Это предотвращает рост глазного яблока в перднезаднем направлении.
Показания
- Прогрессирующая близорукость, более 1 диоптрии в год.
Осложнения
Операция относится к хорошо изученным, поэтому риски сведены к минимуму. Может возникнуть аллергия на вводимый материал. При недостаточной фиксации тканей возможно их смещение, может потребоваться повторная операция.
Удаление образований на глазу
Операции по удалению образований на глазу эффективны, но есть риск рецидивов
Проводится в случае, когда не удается вылечить халязион, птеригиум, кисту конъюнктивы медикаментозными способами. Операция длится не более 30 минут под местным обезболиванием, пациент может идти домой в тот же день.
В случае халязиона или кисты, врач зажимает область образования пинцетом, затем выскабливает содержимое острым инструментом. Птеригиум зажимается и удаляется от ножки, место удаления прижигается.
После операции закладывается мазь с антибиотиком за веко и накладывается тугая повязка, которая снимается через 2-3 дня.
Риски
Во всех случаях велик риск повторного появления образований. Необходимо принимать антибиотики и использовать противовоспалительные мази. В случае рецидива показана новая операция.
Энуклеация глаза
Операция по удалению глазного яблока. Проводится в крайних случаях, под общим или местным наркозом. Глазное яблоко полностью удаляется из глазницы, на его место ставится имплантат. Современные технологии позволяют ставить имплантаты, неотличимые от настоящего глаза.
Показания
- Опухоли, тяжелые травмы глаза;
- Воспаления, боли в слепом глазу;
- Крайние степени глаукомы.
Риски
Для предотвращения воспалений необходим прием антибиотиков. Иногда искусственный глаз смещается в глазнице, может потребоваться повторная операция.
Стоимость
Цены на операции зависят от уровня сложности и типа применяемого оборудования. Также в платных клиниках к цене прибавляется стоимость реабилитационного периода.
Средние цены на операции:
- Склеропластика – 30 000 рублей;
- Удаление образований на глазу – 15-20 000 рублей;
- Лазерная коагуляция сетчатки – 8-18 000 рублей;
- Лечение кератоконуса – от 25 000 рублей;
- Лечение глаукомы – от 25 000 рублей;
- Удаление катаракты – от 30 000;
- Исправление косоглазия – от 15 000 до 50 000 рублей;
- Витрэктомия – 40-50 000 рублей;
- Кератэктомия – от 23 000 рублей.
Где проводят операции
Операции на глазах любого уровня сложности проводят в центрах микрохирургии и хирургии глаза. Профессиональные хирурги-офтальмологи каждый день выполняют несколько десятков таких вмешательств. Как правило, такие центры предоставляют преимущественно платные услуги.
Некоторые операции можно сделать и бесплатно в государственных клиниках (особенно простые, как удаление образований на глазу).
Источник
