Родила сама при отслойке сетчатки
Девочки у кого-нибудь снижалось зрение после родов?И как вы рожали?
прочла
Правильное ведение потужного периода и вертикальное положение на корточках — это нужно, чтобы не было отслойки сетчатки . Нельзя тужиться «в лицо» и «в глаза» — тужиться нужно в промежность. Акушер должен помочь женщине правильно тужиться. На голову женщине можно лить холодную воду или класть мокрое полотенце на лоб.
Можно укоротить потужной период, рассекая промежность, чтобы снять дискомфорт. Этим можно пользоваться, чтобы устранить риск отслойки сетчатки .
Отслойка сетчатки случается только при очень неграмотном ведении родов — если голова женщины лежит очень низко (ниже таза), и при этом женщина неправильно тужится. А при нормальных родах с участием профессионала не стоит бояться отслойки сетчатки .
насколько это правда?и в какой РД лучше податься с этой проблемой при условии что КС я не хочу!!!!!!!!!!!!!!!!!
misha28
прочла
Правильное ведение потужного периода и вертикальное положение на корточках — это нужно, чтобы не было отслойки сетчатки . Нельзя тужиться «в лицо» и «в глаза» — тужиться нужно в промежность. Акушер должен помочь женщине правильно тужиться. На голову женщине можно лить холодную воду или класть мокрое полотенце на лоб.
Можно укоротить потужной период, рассекая промежность, чтобы снять дискомфорт. Этим можно пользоваться, чтобы устранить риск отслойки сетчатки .
Отслойка сетчатки случается только при очень неграмотном ведении родов — если голова женщины лежит очень низко (ниже таза), и при этом женщина неправильно тужится. А при нормальных родах с участием профессионала не стоит бояться отслойки сетчатки .
ну и чего Вы загрузились? перечитайте еще раз внимательно выделенный шрифт и забудьте))
Легких родов Вам! 🙂
Надоела кухня и с детьми борьба, хочется ликёра, кофе и раба…
У меня о-очень плохое зрение, но рожала я сама. Обычный окулист в районной поликлинике порекомендовал КС, я проконсультировалась у лазерного хирурга, он сказал, что сетчатка в норме. Перед родами врач уже в РД посмотрел меня, спросил, как я сама хочу. Так что если у вас есть желание рожать самостоятельно, и при этом ваша сетчатка плотненькая, — то не думайте вы ни про какое КС. Ну, и «в глаза» не тужтесь)))
Папа очень спешил, рассказывая сказку, поэтому зайчик давился, но доедал колобка…
а вы на курсы для будущих мам не ходили? там, говорят, учат правильно тужиться и дышать.. я вот сама собираюсь, срок пока маленький) Если у вас уже большой срок, то можно про ускоренные курсы узнать. По отзывам, курсы очень помогают. Ну и, легких родов))
Вертикальные роды в 14 роддоме практикуют. Мне предлагали именно из-за зрения. Я отказалась. На кесарево пошла.
Самое обидное, когда твои мечты сбываются у кого-то другого (с)
МамаКсеньки
У меня о-очень плохое зрение, но рожала я сама
ТАК ДЕЛО НЕ В ЗРЕНИИ А В СЕТЧАТКЕ.
у меня она очень тонкая на переферии
во время Б 2 раза была у окулиста-и никто НЕ ПОДСКАЗАЛ никаких мер 🙁 🙁 🙁
а вы врачу про свою сетчатку говорили? если окулист сказал что все ок, то и не придумывайте себе.
misha28
ДЕЛО НЕ В ЗРЕНИИ А В СЕТЧАТКЕ
Ну, я как раз об этом и писала)
Папа очень спешил, рассказывая сказку, поэтому зайчик давился, но доедал колобка…
у меня тоже тонкая сетчатка на периферии, вчера была в микрохирургии, сказали за 4 недели до родов необходимо лазерное лечение,
иначе КС
если тонкая сетчатка и срок до 28-30 недель, то можжно успеть сделать еще лазерную коррекцию по усилению сетчатки. а так это опасно рожать при тонкой сетчатке самой. решать только вам, тк никто из врачей на себя ответственность не возмет.
мне поставили такой же диагноз, рисковать собой и своим зрением я не хочу -плановое КС
tete dashi
сказали за 4 недели до родов необходимо лазерное лечение,
иначе КС
Мне сделали, родила сама, все нормально.
Женщина никогда не знает, чего она хочет, но не успокоится, пока этого не добьется
А у моей мамы 2 раза была отслойка сетчатки частичная, дважды она почти полностью слепла и сама рожала троих детей. Роды все были безумно тяжелые, вторую дочку она рожала трое суток. И только на последних !Двойняшек! Ей все таки сделали кесарево.
Мне сделали, родила сама, все нормально
подскажите, а вы делали, за сколько недель до родов или это вообще значение не имеет, и прогноз на будущие как часто придется повторять лазерное лечение
Эта тема вами уже вчера поднималась. Это же очевидно, что будет лотерея 50 на 50 если рожать будете сами. Кто-то пишет что все прошло хорошо, а врачи страхуются т.к. вы на курсах судя по всему не были и как тужиться правильно не знаете. В таких случаях и при обычных то родах с нормальным зрение и сетчаткой отклонения бывают. В КС нет ничего плохого кроме длительного периода в роддоме 7 дней вместо 3. Зато никаких там разрывов, с которыми сами рожают большинство мамашек, а потом месяц сидеть нельзя если я не ошибаюсь и все жалуются на болезненную половую жизнь после штопки. Так что взвесте все и подумайте такли вам надо самой то при таких показаниях.
А МНЕ НЕРВНЫЕ КЛЕТКИ НЕ НУЖНЫ!!!! МНЕ НУЖНЫ СПОКОЙНЫЕ!!!
у меня срок 32-33 нед и вчера на консультации лазерный хирург сказал что сейчас делать операцию вообще нет смысла, никакого эффекта не будет (не будет укрепления сетчатки)
да, верно это лотерея, и решать только самой мамочке.
СЕМ
вчера на консультации лазерный хирург сказал что сейчас делать операцию вообще нет смысла, никакого эффекта не будет
странно… а вы где консультмировались?
мне в микрохирургии делали перед 1-ыми родами даже чуть позже… и это даже не операция %)
tete dashi
на будущие как часто придется повторять лазерное лечение
перед 2-ыми родами сходила снова на консультацию, сделали их стандарт.обследование и сказали, что повторное укреплние не требуется.
Оба раза были ЕР.
Emma
мне в микрохирургии делали перед 1-ыми родами даже чуть позже… и это даже не операция
мне сказали за 4 недели до родов, но у меня не получается т.к. микрохирургия будет закрыта
так стоит делать раньше (например за 2 месяца) или за 3 недели до родов?Сообщение было изменено пользователем 18-06-2010 в 14:02
tete dashi
так стоит делать раньше (например за 2 месяца) или за 3 недели до родов?
а в мик-гии чего говорят? вы на обследование-то уже туда ходили?
да ходила, вот мне врач и сказал что необходимо пройти за 4 недели до родов, а в регистратуре запись на процедуру либо за 2 месяца, либо за 3 недели
у меня был кс именно по причине угрозы отслойки. говорят в некоторых(не у нас в городе) рд есть аппараты по прижиганию. Правильно тужится это все понятно, но теорию то сейчас хорошо читать дома сидя на диване, а там то фиг знает как пойдет, все знают как надо правильно тужится и дышать но тем ни менее к примеру разрывов у каждой третьей полно
Emma
странно… а вы где консультмировались?
профессорская клиника на вайнера
tete dashi
пройти за 4 недели до родов
можеит минимум за 4 недели имелось в виду?
СЕМ
профессорская клиника на вайнера
я так и подумала)))
имхо, но я как-то микрохирургии бельше доверяю… они дольше работают
клиника хуже??? в микрохирургии глаза цены порядком выше назвали и на обследование и на лечение
Источник
При наличии серьезных проблем со зрением чаще проводят родоразрешение путем кесарева сечения. В то же время многие женщины интересуются, возможны ли в такой ситуации самостоятельные роды. Вызывает волнение вопрос, не ухудшится ли во время беременности у женщины зрение, и что делать, если она накануне перенесла оперативное вмешательство на органах зрения.
Беременность и зрение
В организме женщины во время беременности происходит гормональная перестройка. Она сказывается практически на каждом ее органе, и глаза не являются исключением. Это совершенно не значит, что за девять месяцев, которые женщина ждет своего малыша, еще больше ухудшится ее зрение. Если беременность протекает без патологии, то никоим образом не меняется ни рефракция (преломляющая способность), ни ухудшается чувствительность роговицы. При этом период ожидания малыша совсем необязательно еще больше ухудшит зрение.
Негативное воздействие на орган зрения возможно только в случае осложнений беременности. Так, например, при развитии раннего токсикоза на какое-то время может на 2 диоптрии увеличиться близорукость, а во время сильной рвоты возможны кровоизлияния в конъюнктивальную оболочку глаза или сетчатку. Если имеют место отеки, то они нередко становятся причиной развития сосудистой патологии сетчатки.
Настороженность должно вызывать возникновение таких симптомов:
- ухудшение зрения с первых недель гестации;
- появление вспышек света и мушек перед глазами;
- наличие расплывчатого изображения и искажения контуров предметов;
- сужение поля зрения;
- дискомфорт при ношении во время беременности привычных линз.
В том случае, когда появляются ранее отсутствующие ощущения, а также жалобы на состояние органов зрения, будущей маме следует обязательно посетить окулиста, поскольку даже самые незначительные изменения могут оказаться признаком серьезного осложнения. Специалист может порекомендовать либо медикаментозную терапию, либо хирургическое или лазерное лечение.
Нет сомнения, что состояние органов зрения зависит в большой мере и от образа жизни человека. Так, если беременная женщина пользуется очковой или контактной оптикой, ей не рекомендуется много времени проводить за монитором компьютера. Также желательно не наклоняться долго над книгой, опустив при этом голову и изогнув шею, поскольку при сильном наклоне головы, особенно в случае миопии, повышается степень риска ухудшения зрения.
При наличии проблем с органом зрения необходимо минимум четыре раза посетить окулиста: дважды на рубеже первого и второго триместров гестации (на 12 и 14 неделе) и дважды в конце третьего триместра беременности (на 32 и 34 неделе). Задачей врача является осмотр и оценка состояния глазного дна. Это делается для того чтобы не упустить тот момент, когда на сетчатке появятся или дегенеративные изменения, или надрывы.
После осмотра, произведенного на 34 неделе, офтальмолог на основании проведенных обследований и анализов даст заключение о состоянии зрения. Он также рекомендует тактику родоразрешения. В том случае, когда в заключении сказано, что в связи с высоким риском повреждения сосудов сетчатки рекомендуется исключить потужной период, подразумевается или наложение акушерских щипцов, или же операция кесарева сечения.
Миопия
Наиболее распространенной проблемой зрения является близорукость, или миопия. Она находится на втором месте среди заболеваний органов зрения, которыми страдают женщины репродуктивного возраста. Так, например, в РФ к началу детородного периода от 25% до 30% женщин страдает близорукостью. Как ни прискорбно, от 7,4% до 18,2% из них имеют высокую степень миопии, при которой нередко наблюдается слабовидение.
Это заболевание сопровождается увеличением размера глазного яблока, за счет чего сетчатка не только растягивается, но и истончается. В ней также могут появляться перфоративные отверстия. В итоге возрастает степень риска отслойки сетчатки, которая, в свою очередь, может привести не только к значительному ухудшению остроты зрения, но и к слепоте. При наличии средней и высокой степени близорукости значительно повышается степень риска разрывов и отслоения сетчатки во время родов. Чаще всего врачи во избежание подобной проблемы не рекомендуют рожать естественным путем.
Операция кесарева сечения выполняется при наличии таких показаний:
- прогрессирующая миопия, при которой в год увеличивается степень близорукости на 2 диоптрии;
- миопия высокой степени (в 6 диоптрий и выше), которая сочетается с опасными изменениями, определяющимися на глазном дне;
- выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке глаза;
- разрыв сетчатки во время беременности;
- состояние после операции на сетчатке, вне зависимости от того, сколько времени прошло от нее до беременности;
- выполненные до родов операции склеропластики и кератотомии;
- сахарный диабет, который может осложняться диабетической ретинопатией, проявляющейся нарушением кровообращения и кровоизлиянием в сетчатку, что может вызвать в родах отслойку сетчатки.
Тем не менее, на практике некоторые женщины с миопией на оба глаза в 12 диоптрий рожали самостоятельно. Если при близорукости глазное дно находится в хорошем состоянии, то это подразумевает возможность естественных родов. При стабильном состоянии глазного дна или наличии незначительных отклонений миопия высокой степени не является абсолютным показателем к операции кесарева сечения.
Также существуют относительные показания к операции «кесарево сечение» — проведенные ранее оперативные вмешательства: склеропластика, выполненная при прогрессировании близорукости для укрепления внешней оболочки глаза, и кератотомия (оперативное вмешательство по выравниванию роговицы глаза посредством нанесения нескольких радиальных надрезов). Даже если они были выполнены более чем за 10 лет до беременности, многие офтальмологи рекомендуют выполнить кесарево сечение. Они советуют исключить потужной период в родах по причине высокого риска расхождения рубцов. Если же у женщины имеется дистрофия сетчатки, то эти состояния становятся абсолютным показанием к искусственному родоразрешению.
Самостоятельно можно рожать в таких случаях:
- при наличии миопии слабой и средней степени, не сопровождающейся отклонениями на глазном дне;
- если после проведения во время беременности лазерной коагуляции состояние сетчатки устойчиво улучшилось;
- при зажившем разрыве сетчатки;
- если лазерная коррекция зрения была проведена до беременности;
- при миопии высокой степени без наличия осложнений на сетчатке (в данном случае с целью укорочения периода изгнания плода при родах производится разрез промежности (эпизиотомия).
Известным фактом является то, что за рубежом большинство практикующих акушеров-гинекологов считает, что если роды протекают без осложнений, то во время потуг необходим минимум усилий. Они не могут представлять для глаз особой угрозы. Важным моментом является правильное положение плода в родовых путях (он должен проходить оптимальным размером) и адекватное поведение женщины в родах. Этого можно достичь при помощи специальных упражнений и остеопатической коррекции таза, а в родах – специальными позами и подвижностью.
Лазерная коагуляция
При наличии у беременной женщины проблем с сетчаткой глаза (наличие истончения или угрозы разрыва) ей назначается с профилактической целью периферическая лазерная коагуляция. Она заключается в «приваривании» сетчатки лазером вокруг разрывов и в слабых местах. После этого в местах коагуляции происходит образование рубца и укрепляется связь сетчатки с роговицей. Эту процедуру выполняют в амбулаторных условиях в течение нескольких минут. Она совершенно безболезненна.
Лазерную коагуляцию рекомендуется выполнять или в первом, или во втором триместрах. Главное условие – процедура должна быть проведена не позднее, чем за 3 или 4 недели до срока предполагаемых родов. После такой процедуры глаз восстанавливается в течение часа. Если на сетчатке отсутствуют повторные дистрофические изменения на последнем осмотре, то офтальмолог выдает заключение, что пациентке разрешается рожать самостоятельно. Следует знать, что лазерная коагуляция, без сомнения, уменьшает риск возникновения отслойки сетчатки, но она не устраняет ни растянутости глазного дна, ни увеличения глазного яблока. Решение о возможности самостоятельных родов принимается с учетом состояния периферических отделов сетчатки.
Лазерная коррекция зрения
Данную процедуру проводят не по медицинским показаниям, а в основном по желанию пациента. Основной причиной является то, что женщина не желает носить линзы или очки. Ее не делают во время беременности.
Это связано с тем, что беременность сопровождается изменением соотношения и концентрации гормонов, и в послеоперационном периоде возможны осложнения, связанные с нарушением процесса заживления. Женщинам рекомендуют проводить лазерную коррекцию зрения за 6 месяцев до предполагаемого зачатия или же спустя 3–4 месяца по окончанию кормления грудью. Поскольку степень близорукости сама по себе не является показанием к операции «кесарево сечение», то лазерная коррекция никоим образом не может повлиять на тактику родоразрешения.
Как женщине правильно вести себя в родах
Всем женщинам, особенно тем, которые имеют проблемы со зрением, акушеры настоятельно рекомендуют пройти специальные курсы по подготовке к родам, где их обучают правильному дыханию и способам расслабления между схватками. Дело в том, что большинство женщин во время потужного периода тужатся неправильно. Они прикладывают понапрасну огромные усилия, которые могут привести к отслойке сетчатки.
В родах акушер помогает пациентке тужиться «не в лицо» или «в глаза», а мышцами живота, то есть в «промежность». Если женщина будет вести себя в родах правильно, то нагрузка на глаза ослабляется и риск повреждения сосудов глаза снижается. Для того чтобы не навредить себе, необходимо не упорствовать, а прислушаться к рекомендациям офтальмолога. Только в том случае, когда риск отслойки сетчатки в родах сводится к минимуму, можно рожать самостоятельно. В противном случае у женщины есть перспектива после родов остаться слепой. Это станет не только ее бедой, но и проблемой для близких людей.
Клиники Москвы, где укрепляют сетчатку
Источник
19 декабря 2017 г.
Отслойка сетчатки – это тяжелое заболевание, характеризующееся отделением нейросенсорных слоев от пигментного эпителия. Ее формирование, особенно при беременности, может привести к значительному снижению остроты зрения.
Отслойка сетчатки у беременных: причины и симптомы
На появление отслоения сетчатки глаза влияет множество причин, которые можно разделить на несколько групп. К основным этиологическим факторам относятся:
- наличие дистрофических изменений;
- разрывы сетчатки;
- наличие тракции сетчатки из-за патологической адгезии между ретиной и стекловидным телом;
- при скоплении жидкости между нейросенсорной частью сетчатой оболочки и пигментным эпителием.
Клиническая картина отслоения сетчатой оболочки зависит от ее вида. Выделяют следующие виды отслоек:
- регматогенная (или дистрофическая);
- тракционная;
- экссудативная.
Появление регматогенной отслойки может сопровождаться предвестниками, к которым относятся «вспышки света» (фотопсии) или мелькание «мушек» пред глазами, которые перемещаются за взглядом. Иногда в качестве предвестника может появиться так называемый «черный дождь» — множество плавающих черных точек, это явление возникает при разрыве кровеносного сосуда.
Важно! Женщины, предъявляющие жалобы на «вспышки» перед глазом и мелькание «черных» точек, должны немедленно обратиться к офтальмологу для установления диагноза.
Через некоторое время к предвестникам добавляются жалобы на появление «темной завесы» или «пелены» перед глазом. Локализация «пелены» зависит от расположения дистрофии или разрыва. Разрыв в центральной части глазного дна проявляется резким и значительным снижением остроты зрения, пациенты при этом могут говорить, что в центре появилось «черное пятно». Локализация разрыва в верхнем секторе глазного дна опасна из-за быстрого прогрессирования отслоения, локализация в нижнем секторе, наоборот, имеет более благоприятное течение.
На заметку! Локальные отслойки в нижних отделах могут протекать бессимптомно, поэтому во время беременности необходим тщательный контроль состояния глазного дна.
Развитие тракционной отслойки может протекать без предвестников. Сужение полей зрения происходит медленно. Клиническая картина длительное время может себя не проявлять.
Экссудативная отслойка не сопровождается вспышками света и плавающими помутнениями. Характерной чертой является внезапное сужение полей зрения, которое быстро прогрессирует.
Чем грозит отслоение сетчатки во время беременности?
Отслоение сетчатки во время беременности вызывает сужение полей зрения, при локализации в центральной зоне приводит к значительному снижению остроты зрения.
Если отслойка существует длительно, то могут появиться вторичные дистрофические изменения в виде истончений и преретинальных кист, также возможно развитие ригидности и снижения подвижности сетчатой оболочки. Эти изменения не позволяют получить хороший результат, даже если провести оперативное лечение.
Что делать беременной, если обнаружена отслойка сетчатки?
Обнаружение отслойки сетчатки при беременности требует срочного оперативного вмешательства.
Существуют различные методы оперативного лечения. Во время беременности можно применить следующие методы:
- ограничительная лазеркоагуляция сетчатки;
- эписклеральное пломбирование;
Прижигание сетчатки глаза при беременности проводят только при наличии локальной бессимптомной отслойки для попытки стабилизации патологического процесса. Если же площадь отслоения имеет большие размеры, то применяют эписклеральное пломбирование.
Роды при отслойке сетчатки
Отслойка сетчатки является абсолютным показанием к кесареву сечению.
Потужной период исключается даже в том случае, если уже ранее была проведена операция по поводу отслоения сетчатой оболочки и на данный момент ее нет. Это проводится для исключения развития рецидива, так как во время потуг происходит очень большая нагрузка на организм женщины.
Планирование беременности после отслойки сетчатки
Если у женщины в анамнезе есть указание на наличие оперированной отслойки сетчатки, то необходимо планировать беременность. При планировании необходимо посетить офтальмолога для оценки состояния ретины.
Желательно чтобы беременность наступила не ранее, чем через 1 год после операции по поводу отслойки, это связано с ограничениями, которые возникают в послеоперационном периоде.
Профилактика отслойки сетчатки основана на ранней диагностике периферических хориоретинальных изменений глазного дна, своевременном проведении ограничительной лазерной коагуляции сетчатки, а также на проведении профилактических медицинских осмотров и динамическом наблюдении.
Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Глазное давление при беременности: где грань между нормой и патологией?
Проблемы со зрением при беременности: что можно ожидать?
Плановое кесарево: история родов
Правда о контактных линзах при беременности
Источник