Удаление инородных тел с конъюнктивы и роговицы ватным тампоном
Инородное тело конъюнктивы Инородное тело роговицы Первая помощь Удаление врачом Цены Преимущества
Инородное тело конъюнктивы
В зависимости от силы полета инородные тела, попадающие на конъюнктиву, остаются на ее поверхности или внедряются в ее ткань, вызывая не только неприятные ощущения у пациента, но и серьезные осложнения, которые, без адекватного лечения, могут привести к безвозвратной потере зрения.
Обычно это мелкие частицы:
- земли,
- песчинки,
- частицы угля,
- камня,
- металла,
- волоски некоторых гусениц,
- жесткие волоски злаковых растений,
- репейника и др.
Инородное тело нарушает целостность эпителия конъюнктивы. При внедрении в конъюнктиву вокруг инородного тела возникает инфильтрат. Внедрившиеся в ткань конъюнктивы волоски гусеницы через несколько дней вызывают развитие грануляции, которые напоминают туберкулезное поражение конъюнктивы. Грануляции состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.
Симптомы
Инородное тело конъюнктивы вызывает раздражение глаза — светобоязнь, блефароспазм, боль, ощущение инородного тела. При фокальном освещении или биомикроскопии определяется инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань. Конъюнктивальная инъекция глаза выражена в различной степени. Благодаря рефлекторным мигательным движениям и усиленному слезоотделению инородное тело может перемещаться и чаще всего задерживается на внутренней поверхности века в бороздке, идущей вдоль края века. Необходимо поэтому вывернуть верхнее веко и тщательно осмотреть его слизистую оболочку, а также переходную складку. При внедрении в конъюнктиву волосков от злаковых растений, репейника возникает резкое раздражение глаза. При выворачивании века на конъюнктиве находят ограниченный воспалительный очаг с развитием сосочков, в центре которого находится волосок. Нередко этот волосок вызывает слущивание эпителия соответствующего участка роговицы.
Диагностика
Диагноз не труден и ставится на основании анамнеза, явлении раздражения глаза и обнаружения инородного тела при осмотре конъюнктивы, в т.ч. с использованием щелевой лампы.
Инородное тело роговицы
Попадающее в глаз инородное тело, в зависимости от структуры, наличия острых граней или зубцов, а также от скорости полета либо остается на поверхности роговицы, либо внедряется в ее ткань на разную глубину. Глубоко в ткань роговицы внедряются обычно металлические частицы. Инородные тела нарушают целостность эпителия роговой оболочки, создавая этим условия для возможного развития инфекции (см. Кератит). После нескольких часов пребывания в ткани роговицы вокруг инородного тела почти всегда виден тонкий ободок инфильтрата. Сосуды глаза реагируют на внедрение инородного тела перикорнеальной инъекцией.
Признаки инородного тела роговицы
Жалобы на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли в глазу, ощущение «песчинки в глазу».
Наблюдается конъюнктивальная или смешанная инъекция глаза.
В роговице имеется инородное тело различной величины и локализации. Оно может находиться на поверхности роговицы или в ее ткани (поверхностных, средних, глубоких слоях).
Инородное тело, располагающееся в глубоких слоях, может проникать одним концом в переднюю камеру.
Инородные тела бывают и множественными с различной глубиной залегания.
Если поверхностное инородное тело не было удалено по какой-либо причине, то оно может постепенно отторгаться путем демаркирующего воспаления.
Химически неактивное инородное тело, находящееся в средних или глубоких слоях роговицы, может осумковаться или дать начало гнойному кератиту.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании обнаружения в роговице инородного тела, которое обычно имеет вид мелкой серой, желтоватой или темной точки. Для определения характера и глубины залегания инородного тела пользуются фокальным освещением и биомикроскопией. При наличии в роговице множества инородных тел, расположенных на различной глубине, путем рентгенографии и гониоскопии устанавливают, нет ли инородных тел, проникших в переднюю камеру.
Первая помощь
Самостоятельное удаление инородного тела возможно только при его свободном расположении на поверхности глазного яблока (без «внедрения»). Сделать это можно путем промывания чистой водой или с помощью платка или тампона. После этого рекомендуется закапать антибактериальные капли (альбуцид, левомицетин и т.д.). Во всех других случаях (внедрение в слизистую или роговую оболочку, невозможность установить положение и т.д.) необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Если присутствуют выраженные болезненные ощущения, пострадавшему необходимо сделать повязку (на оба глаза, чтобы исключить синхронное движение глазных яблок) и доставить в специализированное офтальмологическое учреждение.
Удаление инородного тела глаза специалистом
Окалины, металлические стружки, кусочки стекла и т.д. удаляются только специалистами! Как правило, процедура проводится под местной капельной анестезией (капли Инокаин). При этом врач использует увеличительный прибор — щелевую лампу, может выворачивать верхнее веко для осмотра.
При удалении включений в конъюнктиву проблем, в основном, не возникает. При извлечении инородных частиц из роговицы используются инсулиновые иглы или специальные офтальмологические инструменты. При этом образуется дефект эпителия, который требует применения антибактериальных глазных капель и кератопротекторов (Корнерегель). Пациенту может быть открыт больничный лист.
При проникающих ранениях может потребоваться госпитализация пациента. Подробнее об инородном теле внутри глаза
Цены нашей клиники
Ниже мы приводим расценки на услуги по удалению поверхностных инородных тел глаза. При проникающих ранениях необходимо проводить полноценные хирургические операции (в т.ч. витреоретинальные), стоимость которых определяется индивидуально после консультации с хирургом и проведения комплексного обследования.
| Наименование процедуры | Цена (руб., 1 глаз) |
|---|---|
| Удаление инородного тела с век и окружающих тканей | 600 |
| Удаление инородного тела конъюнктивы | 1 200 |
| Удаление инородного тела роговицы | 1 500 |
| СМОТРЕТЬ ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕН КЛИНИКИ | |
Наши преимущества
Клиника «МГК» обладает всем необходимым оборудованием и высококвалифицированными специалистами для быстрого и эффективного решения проблем, возникающих при попадании инородного тела в глаз. Своевременное обращение к профессионалам позволит Вам избежать развития серьезных осложнений и сохранить зрение. Не медлите!
Уточнить стоимость конкретной диагностической или лечебной процедуры можно, обратившись по телефону «горячей линии МГК» 8 800 777-38-81 и московскому номеру 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте..
Источник
Оглавление темы «Инородные тела конъюнктивы и роговицы. Ранения глаз. Контузии глаз. Ожоги глаз.»:
1. Инородные тела конъюнктивы и роговицы. Инородное тело конъюнктивы. Клиника ( признаки ) инородного тела конъюктивы. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле конъюктивы.
2. Инородные тела роговицы. Клиника ( признаки ) инородного тела роговицы. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле роговицы.
3. Ранения век глаза. Клиника ( признаки ) ранения века. Неотложная ( первая ) помощь при ранении века глаза.
4. Ранения глаз. Непрободные (непроникающие) ранения роговицы и склеры. Клиника ( признаки ) непроникающего ранения роговицы и склеры. Неотложная ( первая ) помощь при непроникающем ранении роговицы и склеры.
5. Прободные ( проникающие ) ранения глазного яблока. Клиника ( признаки ) проникающего ранения глазного яблока. Неотложная ( первая ) помощь при проникающем ранении глазного яблока.
6. Разрушение глаза. Клиника ( признаки ) разрушения глаза. Неотложная ( первая ) помощь при разрушении глаза.
7. Контузии глаз. Прямые и непрямые контузии глаза. Клиника ( признаки ) контузии глаза. Неотложная ( первая ) помощь при контузии глаза.
8. Ожоги глаз. Классификация ожогов глаз. Клиника ( признаки ) ожога глаза.
9. Термические ожоги глаз. Неотложная ( первая ) помощь при термическом ожоге глаза. Химические ожоги глаз. Патогенез, клиника ( признаки ) химического ожога глаз.
10. Антидотная терапия при химическом ожоге глаз. Неотложная помощь при химическом ожоге глаза. Первая помощь при химическом ожоге глаз.
Инородные тела конъюнктивы и роговицы. Инородное тело конъюнктивы. Клиника ( признаки ) инородного тела конъюктивы. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле конъюктивы.
Глазные травмы часто сопровождаются внедрением инородных тел в морфологические структуры глаза. Сложность извлечения осколка из глаза, особенно при его глубоком внедрении, и частое развитие серьезных осложнений объясняют большую актуальность как профилактики подобных травм, так и необходимости срочного оказания квалифицированной помощи.
По характеру вещества инородного тела, выделяют магнитные (содержащие железо) и немагнитные осколки (не содержащие железо). На долю магнитных инородных тел приходится 85—90% всех осколков, а на долю амагнитных — 10—15%.
По локализации осколка различают инородные тела конъюнктивы, роговицы, внутриглазные инородные тела и инородные тела глазницы. При ранении конъюнктивы и роговицы и поверхностном расположении осколка, в силах любого знающего врача оказать первую помощь и извлечь его. В последних двух случаях (внутриглазные инородные тела и инородные тела глазницы) квалифицированную помощь должен оказывать только офтальмолог, т. к. это связано с большим числом возможных осложнений и трудностей, а первая помощь при данной патологии врачем общего профиля оказывается, как при сквозных (проникающих) ранениях глаза (см. ниже).
Инородные тела конъюнктивы
Повреждения конъюнктивы с внедрением инородного тела обычно вызываются очень мелким осколком, попадающим в глаз с незначительной скоростью. Эти повреждения встречаются довольно часто в любых отраслях промышленности, сельского хозяйства, в быту и пр.
Клиника ( признаки ) инородного тела конъюктивы
При попадании инородного тела в конъюнктиву у больного появляется слезотечение, частое мигание, ощущение инородного тела. Иногда присоединяется светобоязнь и боль в глазу. Диагностика несложна, так как инородное тело обычно обнаруживается при оттягивании нижнего века вниз или при вывороте верхнего века.
Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле конъюктивы
Инородное тело необходимо удалить чистым влажным ватным тампоном. Иногда требуется перед удалением закапать 0,5% р-р дикаина. После удаления инородного тела необходимо провести инсталляции 30% р-ром сульфацил-натрия, либо 0,25% р-ром левомицетина, заложить за веко альбуцидную мазь. После оказания неотложной помощи, если имеются какие-либо сомнения в правильности диагностики и проведенных мероприятий, больного необходимо направить к окулисту.
— Также рекомендуем «Инородные тела роговицы. Клиника ( признаки ) инородного тела роговицы. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле роговицы.»
Источник
Описание
Основные задачи занятия. Освоить методику промывания конъюнктивальной полости, закапывания капель, закладывания мазей в конъюнктивальный мешок, введения лекарственных веществ под слизистую оболочку; научиться удалять поверхностно расположенные инородные тела с конъюнктивы и роговицы; овладеть способами наложения моно- и бинокулярной повязки.
Порядок занятия. Студенты овладевают методикой промывания конъюнктивальной полости, закапывают капли и производят другие манипуляции по оказанию неотложной помощи, осваивают десмургические приемы. В последующем под контролем преподавателя аналогичные манипуляции проводят у детей с различной патологией глаз.
Неотложная доофтальмологическая помощь, которую обязан оказать ребенку с заболеванием глаз каждый педиатр, имеет целью уменьшить нежелательные последствия острого заболевания или травмы, облегчить субъективные ощущения.
Нижнее веко оттягивают книзу, ребенка просят смотреть вверх. У детей младшего возраста веки разводят большим и указательным пальцами руки у ресничного края. Если не удается раскрыть веки, то используют векоподъемники.
При необходимости верхнее веко выворачивают. Струей из пипетки, ундинки или резинового баллона дезинфицирующим раствором промывают конъюнктивальную полость; жидкость стекает в почкообразный тазик, удерживаемый сестрой (рис. 58).
Рис. 58. Промывание конъюнктивальной полости.
Ребенка просят смотреть вверх. Ваткой, зажатой большим и указательным пальцами, оттягивают нижнее веко так, чтобы была видна слизистая оболочка нижнего свода. Если ребенок маленький, верхнее веко поднимают средним пальцем левой руки или разводят веки большим и указательным пальцами или векоподъемниками. Правой рукой закапывают из пипетки 1—2 капли раствора лекарственного вещества в область нижней переходной складки (рис. 59, а),
Рис. 59. Закапывание капель.
следя за тем, чтобы конец пипетки во избежание загрязнения не соприкасался с краем века, ресницами и т. д. Ватка впитывает избыток лекарства, не давая ему стекать на щеку. При инсталляциях сильно действующих медикаментов (атропин, адреналин и др.) целесообразно указательным пальцем зажать на 1 минуту область слезных канальцев (рис. 59, б).
Нижнее веко оттягивают книзу, ребенка просят смотреть вверх. Стеклянную лопаточку с небольшим количеством мази погружают плашмя за нижнее веко, просят больного закрыть глаза и лопаточку вынимают (рис. 60).
Рис. 60. Закладывание мази в конъюнктивальный мешок.
У детей младшего возраста веки разводят большим и указательным пальцами, лопаточку заводят за нижнее веко, прижимают к маргинальному его краю и отводят назад так, чтобы мазь осталась в конъюнктивальном мешке. После того, как ребенок закроет глаза, ватным шариком производят легкие поглаживающие движения по векам, чем достигается равномерное распределение мази, остатки которой с краев век удаляют тем же шариком.?
После предварительной анестезии слизистой оболочки троекратным закапыванием 0,5—1 % раствора дикаина (кокаина, 5% новокаина и др.) нижнее веко оттягивают книзу, ребенка просят смотреть вверх.
Раствор лекарственного вещества с помощью шприца с тонкой иглой вводят под конъюнктиву глазного яблока вблизи от нижней переходной складки.
Искать инородные тела в конъюнктивальном мешке и роговице следует при ярком освещении. Анестезия достигается троекратной инстилляцией 0,5—1% раствора дикаина (кокаина и др.). Веки вывертывают пальцами или с помощью стеклянной палочки, при необходимости осматривают слизистую оболочку верхнего свода.
Поверхностно расположенные на конъюнктиве инородные тела снимают ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, или стеклянной палочкой, туго обернутой кусочком влажной ваты (рис. 61).
Рис. 61. Удаление инородного тела с конъюнктивы.
Иногда можно воспользоваться пинцетом, иглой от шприца, иглой для удаления инородных тел.
Если инородное тело внедрилось в толщу конъюнктивы или субконъюнктивально, его удаляет врач-офтальмолог.
Инородные тела с роговицы удаляют при хорошем (лучше боковом) освещении, осуществляемым помощником (медицинской сестрой). Полезно пользоваться бинокулярной лупой. Если инородное тело лежит на эпителии роговицы, следует попытаться удалить его описанным выше способом. Если оно внедрилось глубже, пользуются копьевидной иглой (рис. 62),
Рис. 62. Удаление инородного тела с роговицы копьевидной иглой.
иногда иглой от шприца. Эти манипуляции требуют известной осторожности из-за опасности перфорации роговицы.
После удаления инородного тела в глаз закапывают раствор сульфацила, закладывают дезинфицирующую мазь.
В отдельных случаях можно ограничиться наложением на глаз марлевого кружка, прослоенного ватой, который укрепляют полосками лейкопластыря (рис. 63).
Рис. 63. Монокулярная наклейка.
Следует помнить, что вату без марли непосредственно на глаз не накладывают.
Для наложения монокулярной повязки на глаз предварительно накладывают марлевый кружок, прослоенный ватой. Два—три круговых фиксирующих тура бинта проводят от затылка ко лбу, затем чередуют фиксирующие циркулярные туры с турами через больной глаз, бинтуя от затылка вниз под мочкой уха, затем вверх через больной глаз на противоположную сторону лба и вновь на затылок (рис. 64).
Рис. 64. Монокулярная повязка.
Бинт завязывают на лбу или перед ухом.
При наложении бинокулярной повязки проводят бинт через второй глаз, но в обратном направлении — от лба через глаз и далее под мочку уха и на затылок (рис. 65).
Рис. 65. Бинокулярная повязка.
Практические навыки
1. Промыть конъюнктивальную полость.
2. Закапать капли в конъюнктивальный мешок.
3. Заложить мазь.
4. Удалить поверхностно расположенные инородные тела с конъюнктивы и роговицы.
5. Наложить моно- и бинокулярную повязки.?
—
Статья из книги: Руководство к практическим занятиям по детской офтальмологии | Ковалевский Е. И.
Источник
Полости и поверхностных слоев роговицы.
Обнаруживают инородные тела конъюнктивы – соринки, кусочки угля, песка и др. – путем ее осмотра по описанной выше методике. Чаще всего инородные тела располагаются под верхним веком в желобке, который идет вдаль края века, отступая от него на 2 мм. Обнаруженную соринку удаляют кусочком влажной стерильной ваты, из которой изготовляют небольшой стерженек или наматывают ее на палочку. В случае, если инородное тело не удаляется таким способом, пациент должен быть направлен к окулисту, который может применить пинцет, копьевидную иглу. После удаления инородных тел в конъюнктивальную полость закапывают раствор антибактериального препарата (30% сульфацил натрия, 0,3% левомицетин или другие).
Удаление инородных тел из роговицы. Внедренные в роговицу инородные тела обнаруживаются чаще всего при исследовании методом бокового освещения или с помощью щелевой лампы. Производится капельная анестезия роговицы 0,25% раствором дикаина или другими аналогичными препаратами. Анестезирующий раствор закапывают в конъюнктивальную полость трижды с промежутком между закапываниями в 1-2 минуты. Удаляют инородное тело из роговицы с помощью копьевидной иглы или долотца. Для этой цели может быть использована и игла от шприца. Указанные инструменты рекомендуют стерилизовать в спиртовом растворе бриллиантового зеленого. Завернутый в стерильную вату инструмент погружают в такой раствор на 15-20 минут. Перед употреблением иглу погружают в стерильный физиологический раствор и вытирают стерильной салфеткой.
Удаление инородного тела из роговицы осуществляют при хорошем освещении с использованием бинокулярной лупы или щелевой лампы. Конец иглы или долота подводят под инородное тело и удаляют движением по направлению от роговицы. Длительное пребывание в роговице железного инородного тела вызывает образование ржавого ободка вокруг него. Такой ободок тщательно удаляется иглой. Так же следует поступать с ободком серого цвета, который представляет собой инфильтрат. После удаления инородного тела углубление в роговице, где располагалось инородное тело, следует аккуратно смазать 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. В конъюнктивальную полость закладывают антибактериальную мазь и закапывают антибактериальные капли. Вместо них может быть заложена лечебная пленка, содержащая антибактериальный препарат. На глаз накладывается на 1-2 часа повязка. Она предотвращает попадание в заанестезированную конъюнктивальную полость новых инородных тел и создает покой для поврежденной роговицы. Больного предупреждают о необходимости на следующий день показать свой поврежденный глаз окулисту. Такой осмотр помогает в раннем периоде выявить возможное осложнение инородного тела роговицы – гнойный кератит.
Инородные тела, расположенные в глубоких слоях роговицы, должны удаляться врачом – окулистом в условиях глазного стационара.
Дата добавления: 2017-10-25; просмотров: 1176; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10352 — | 8004 — или читать все…
Источник
