Травма глаз инородное тело роговицы помощь

Глаза человека легко подвержены механическим воздействиям. В зависимости от причины возникновения, локализации и степени тяжести различают несколько видов повреждений. Серьезная травма глаза может вызывать сбой в работе зрительной системы, вплоть до потери зрения. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

Чем опасна механическая травма глаз?

В соответствии с локализацией, различают ранения и тупые травмы глазного яблока, а также повреждения костного ложа и придаточного аппарата: век, конъюнктивы, слезопродуцирующих органов и пр. Повреждения могут возникнуть по самым разным причинам, например, при случайном попадании в глаз ногтем или пальцем, а также при воздействии любым острым предметом: проволока, нож, стекло, острый карандаш. Кроме того, при проведении строительно-ремонтных работ, например, сверлении, часто возникают ранения проникающего характера с попаданием осколков. Серьезные механические повреждения органов зрения ведут к неблагоприятным нарушениям в работе зрительной системы.

В наиболее тяжелых случаях они могут повлечь за собой осложнения, вплоть до ослабления зрения, функциональной гибели глазного яблока и слепоты. Это приводит к инвалидности, поэтому чрезвычайно важно оказать первую помощь и своевременно обратиться к травмпункт.

Какие виды механических травм глаза бывают?

Травма глаз инородное тело роговицы помощь

Способ лечения травмы глаза, зависит от ее характера и объема. В офтальмологии различают несколько видов повреждений органов зрения, в зависимости от механизма их возникновения, а также локализации и наличия развившихся осложнений. Наиболее часто встречаются различные ранения глаза, которые могут быть поверхностными, проникающими и сквозными. Кроме того, они бывают инфицированными или неинфицированными, а также с проникновением или отсутствием инородного тела. В отдельную категорию следует выделить тупые травмы органов зрения, к которым относят контузии и сотрясения. В зависимости от локализации, выделяют травмы глазного яблока, повреждения придатков, костного ложа и внутренних структур органов зрения, а также комбинированные ранения. По условиям и обстоятельствам возникновения принято различать бытовой, промышленный (на рабочем месте), сельскохозяйственный, военный и детский виды травматизма.

Поверхностные ранения глаза

Травма глаз инородное тело роговицы помощь

Наиболее распространенное явление. Данная категория повреждений включает мелкие раны век, конъюнктивы или роговой оболочки различного характера. Зачастую они возникают при случайном попадании в глаз ногтем, пальцем, ветками деревьев, а также при эксплуатации поврежденных контактных линз. Поверхностные ранения характеризуются нарушением целостной структуры кожных покровов, поэтому в таких случаях требуется проведение первичной дезинфицирующей обработки раны. В некоторых случаях требуется накладывать швы и производить иссечение тканей по краям места повреждения. Кроме того, параллельно пациенту назначается курс медикаментозного лечения, направленный на антибактериальное и антисептическое воздействие.

В наиболее тяжелых случаях, при наличии кровоизлияний, показано проведение таких процедур, как субконъюнктивальные инъекции препарата дионин, электрофорез, аутогемотерапия.

Данные меры способствуют ускорению кровообращения и оказывают рассасывающий эффект.

Симптомы поверхностных ранений:

Происходит покраснение конъюнктивы (слизистой оболочки);
Пациент ощущает присутствие инородного тела под веком;
В пораженном глазу наблюдается острая режущая боль;
Присутствуют обильное слезотечение и светобоязнь;
Для некоторых трав характерна отечность век;
В тяжелых случаях снижается острота зрения.

Проникающие травмы

Травма глаз инородное тело роговицы помощь

Этот вид механических ранений возникает при прямом контакте глазного яблока с острыми предметами, такими как металлические, деревянные или стеклянные осколки, а также проволока, столовые или канцелярские приборы. В данной ситуации нередко диагностируют попадание инородного тела внутрь. Тяжелые случаи травматизма сопровождаются выпадением содержимого и оболочек глаза. Наиболее характерным симптомом проникающего ранения являются острые болевые ощущения. Кроме того, могут присутствовать слезотечение, светобоязнь, покраснения конъюнктивы и век, а также сильные кровоизлияния на поврежденных участках.

Пациентам с подобного рода травмами, как правило, требуется срочная хирургическая помощь.

После этого назначается прием антибиотиков, противовоспалительных и антигрибковых препаратов с целью предотвращения развития различных патологий. При обнаружении инородных тел, например, осколков в конъюнктиве или роговице, производят их удаление с помощью струйного промывания.

Признаки проникающей травмы глаза:

Наличие сквозного ранения в роговой оболочке или склере;
Раневой канал в хрусталике;
Присутствие в стекловидном теле пузырька воздуха;
Смещение радужной оболочки;
Надрыв зрачкового края радужки;
Выпадение стекловидного или цилиарного тел;
Выраженное падение внутриглазного давления;
Частичное помутнение хрусталика.

Тупые механические повреждения

Травма глаз инородное тело роговицы помощь

Вследствие удара по глазному яблоку, костному ложу или лицевому скелету объемным предметом, например, мячом, кулаком, камнем, палкой или пр., может возникнуть тупая механическая травма. Нередко такие ранения сопровождаются контузией органов зрения, кровоизлияниями в ткани глаза и век, а также переломами стенок глазной орбиты. В некоторых особо тяжелых случаях подобные повреждения сопровождаются черепно-мозговой травмой.

Стоит отметить, что для глаза механическая травма такого вида чрезвычайно опасна. Следствием этого ранения может стать частичная отслойка сетчатки.

При тупых механических воздействиях в обязательном порядке проводится комплексное обследование зрительной системы и по мере необходимости оказывается хирургическая помощь. После этого на больной глаз накладывается защитная бинокулярная повязка. С целью профилактики инфекционных и грибковых осложнений назначается прием антибиотиков. Для ускорения процесса рассасывания кровоизлияний может потребоваться электрофорез с использованием йодистого калия.

Признаки тупых механических повреждений:

Отек органов зрения;
Кровоизлияния в ткани глаза и век;
Остро выраженные болевые ощущения;
Ненормальность положения поврежденного органа (смещение и проблемы с подвижностью);
Головные боли и головокружение.

Первая помощь при механическом повреждении глаза

Многие люди сталкиваются с механическим повреждением глаза. Что делать в такой ситуации? Следует помнить, что все травмы органов зрения являются опасными, поэтому нельзя медлить с походом к врачу. Лечить травмированный глаз в домашних условиях нельзя — это может вызвать неблагоприятные последствия, вплоть до потери зрения. Особенно это касается серьезных проникающих ранений. Однако перед походом в травмпункт желательно самостоятельно оказать себе первую помощь и обезболить глаз.

При этом категорически запрещено давить на травмированный орган зрения и пытаться самостоятельно извлечь инородный предмет.

Кроме того, при проникающем повреждении нельзя промывать глаз во избежание попадания микроорганизмов и развития инфекции. При накладывании повязки не рекомендуется использовать вату, так как мелкие ворсинки могут проникнуть внутрь и вызвать воспалительный процесс.

Первая помощь: инородное тело в глазу

Если инородный предмет большой, необходимо зафиксировать над глазом защитный каркас. Его можно сделать из подручных средств, например, бумажного стаканчика. Это предотвратит смещение инородного тела.
Парный глаз рекомендуется закрыть салфеткой, чтобы исключить одновременное движение глазных яблок. Это будет препятствовать смещению инородного тела и появлению дополнительных повреждений.
Для обеззараживания рекомендуется закапать любые антибактериальные капли, которые есть под рукой: «Витабакт» 0,05%, «Левомицетин» 0,25% или «Альбуцид» 20%.
Далее следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Первая помощь: кровотечение в глазу

Кровоизлияние в ткани век или органов зрения зачастую бывает вызвано контузией или серьезными проникающими ранениями. Для оказания первой помощи в данном случае необходимо:

Закапать любые антибактериальные капли;
Закрыть глаз чистой, а по возможности стерильной повязкой, но при этом избегать давящих движений;
Как можно скорее обратиться в травмпункт.

Первая помощь: механические травмы век

Бережно обработайте область повреждения антисептическим раствором;
Приложите к веку холод, исключая механическое давление;
Наложите на рану чистую, а по возможности стерильную повязку;
При сильном кровотечении сделайте повязку из марли и ваты, а под нее положите гемостатическую губку;
Обратитесь за медицинской помощью.

Первая помощь: проникновение соринки в глаз

Мелкие соринки зачастую самостоятельно выходят при активном слезотечении и моргании. Однако если этого не произошло, следует оказать первую помощь.

При хорошем освещении осмотрите глаз, оттянув нижнее веко (часто соринки располагаются именно в этой области);
При обнаружении инородного предмета постарайтесь вымыть его проточной водой. При этом категорически запрещено удалять соринку платком или пинцетом.

Закапайте глазные антибактериальные капли;
Если самостоятельно удалить соринку не получилось или же после ее удаления присутствуют царапающие ощущения в глазу, обратитесь за медицинской помощью.

Следует отметить, что механические повреждения органов зрения могут повлечь за собой такие негативные последствия, как травматическая катаракта и появление бельма на глазу. Кроме того, может произойти сморщивание глазного яблока, развитие факогенной глаукомы, отслойка сетчатки, снижение остроты зрения и даже слепота.

Поэтому важно оперативно обратиться за медицинской помощью и не прибегать к самолечению в домашних условиях.

В целях профилактики механических ранений глаза следует соблюдать осторожность при обращении с травмоопасными предметами в быту, а также технику безопасности на производстве.

На нашем сайте Вы сможете выгодно купить средства контактной коррекции от мировых брендов. Вас приятно удивит высокий уровень сервиса Очков.Нет, а также выгодные цены и оперативная доставка продукции во все регионы России!

Источник

Глаза относятся к одним из самых чувствительных органов, наиболее подверженных травмам и повреждениям.

Чаще всего травмы глаз диагностируются у молодых мужчин (в 8 раз чаще, чем у противоположного пола), дети повреждают глаза в 5 раз реже, чем взрослые.

Медицинская статистика свидетельствует:

только у 50% людей, получивших травмы глаз, зрение остается неизменным;
у 10-15% пациентов зрение снижается до минимального уровня;
5% больных из-за серьезных повреждений глаз приходится удалять глазное яблоко.

При любой травме роговицы глаза необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной лечебной помощи! Врач-офтальмолог сделает все возможное, чтобы сохранить вам орган зрения!

Симптомы травм глаз

Можно выделить следующие симптомы, характерные при любых травмах глаз:

светобоязнь;
ухудшение качества зрения;
сильная боль в глазу, головная боль;
отек века.

Виды травм глаз

Существует множество различных классификаций травмы глаз, перечислим самые распространенные из них.

Классификация глазных травм по причине получения повреждения:

спортивные травмы глаз (удары о спортивное снаряжение, ушибы мячом и др.);
боевые травмы глаз (удары взрывной волной, осколками снарядов, травмы, полученные при применении «холодного» оружия);
производственные травмы глаз (полученные во время работы с инструментами, на станках);
травмы глаз, появившиеся по причине чрезвычайных ситуаций (аварии на химическом производстве, пожар и т.д.);
бытовые травмы роговицы глаз (удары тяжелыми предметами, конечностями, попадание инородных тел в глаз т.п.).

Иногда в отдельный вид выделяются и детские глазные травмы.

Классификация по степени тяжести

Все глазные повреждения можно разделить на 4 степени:

легкая степень травмы глаза (не снижает зрение у человека);
средняя (снижение зрения носит временный характер);
тяжелая (длительное ослабление функции зрения);
особенно тяжелая (возможна безвозвратная потеря зрения).

Классификация по глубине поражения

По глубине поражения выделяют непроникающие раны (эрозии, контузии, инородные тела) и проникающие (травмы органов зрения с нарушением целостности фиброзной оболочки).

По механизму проявления глазные ранения делятся на следующие категории:

закрытые травмы глаза (ранения, не повреждающие целостность глазного яблока) — контузия и непроникающее ранение;
открытые травмы — разрыв глазного яблока и прободение.
простое проникновение — ранение глаза с одним входным отверстием;
проникновение с присутствием инородного тела;
сквозное ранение — ранение глаза насквозь;

Кроме этого выделяют химические, термические и лучевые ожоги.

Закрытые повреждения

Контузия — повреждение тупым предметом или взрывной волной, приводящее к ушибу глаза или его сотрясению. Встречаются все 4 вида контузии: от легкой степени до особо тяжелого ранения.

Травмирование глаза может быть прямым (непосредственный удар в глаз) и непрямым (сильный удар в голову, при котором травмируется и орган зрения).

Контузия глаза приводит к повышению внутриглазного давления, деформации глазного яблока и изменениям во всех оболочках глаза:

при повреждении конъюнктивы появляются кровоизлияния;
тяжелая травма роговицы глаза может привести к ее помутнению и развитию рубцов;
разрыв склеры опасен возможностью внутриглазного кровотечения;
изменение радужной оболочки может привести к деформации зрачка или к полному отрыву радужки (травматическая аниридия);
если при контузии был задет хрусталик, то это приводит к его вывиху и перемещению в заднюю камеру глаза, в результате чего может развиться посттравматическая катаракта глаза;
при повреждении сетчатки глаза сначала появляется ее помутнение, кровоизлияние, разрыв, воспаление. А на более поздних сроках травма глаза приводит к дистрофии сетчатки, отслойке и атрофии зрительного нерва.

Помните: даже легкое повреждение глаза может привести к опасным последствиям в будущем! Обязательно обратитесь к врачу при любых нарушениях в работе органа зрения!

Открытые повреждения

При открытом повреждении могут быть как прободные, так и непрободные ранения, угрожающие серьезными осложнениями.

Человек, получивший открытую травму глаза, может испытывать спазм век, сильную боль, возможны отек века и кровотечение из раненого глаза, сильное ухудшение зрения.

О разрушении глазного яблока свидетельствует изменение его размера, сильное кровотечение, помутнение глаза. У пациента повышается температура, появляются резкая боль, отечность, гной в глазу. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство!

Ожоги глаз

При химических, термических и лучевых ожогах глаз могут наблюдаться одинаковые симптомы заболевания:

1 степень — появление отека и покраснения тканей глаза;
2 степень — возникновение небольших пузырьков на веке глаза и белых струпов (омертвевшей ткани) на склере и роговице;
3 степень — матовая роговица и омертвение слоев глаза на половине его площади;
4 степень — повреждено более половины площади органа зрения, что приводит к сосудистым нарушениям, деформации, прободению глаза и даже появлению обугливания.

Непроникающие ранения

Непроникающие ранения бывают в случае попадания в область глаза острых и мелких инородных тел (небольшие камешки, древесные опилки, металлические стружки и т.д.).

При данной травме глаза наблюдаются следующие симптомы: появление красноты на конъюнктиве, светобоязнь, затрудненное моргание, точечные, болезненные ощущения.

Не стоит пытаться извлечь инородные тела самостоятельно, это может осложнить ситуацию. Более подробно о проблеме инородного тела в глазу можно прочитать здесь.

Травма глаз инородное тело роговицы помощь

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Диагностика травмы глаза

Лечение травмы глаза начинается с тщательного обследования в кабинете врача-офтальмолога:

внешний осмотр глаза (врач выясняет, есть ли отек века, ссадины, царапины, кровоподтек, инородное тело в глазу);
определение остроты зрения;
измерение внутриглазного давления;
определение границ зрения с помощью периметрии;
определение чувствительности роговицы;
биомикроскопия глаза (помогает выявить состояние хрусталика и радужной оболочки глаза);
УЗИ (b-сканирование) — оценивается состояние сетчатки и стекловидного тела, определение характера отслойки сетчатки;
рентгенография в 2-х проекциях (применяется для изучения инородного тела в глазу и для выявления костных повреждений глазницы).

Первая помощь при травме глаза

Чтобы правильно оказать помощь человеку с травмой глаза, нужно придерживаться следующих правил:

при попадании в конъюнктиву мелких инородных тел можно попробовать их вымыть проточной водой;
нельзя пытаться самостоятельно устранить инородное тело, застрявшее в глубоких оболочках глаза;
поврежденный глаз необходимо покрыть чистой повязкой из марли (вату использовать нельзя!);
при сильной боли рекомендуется выпить обезболивающее средство;
необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу.

Лечение травмы глаза

Небольшие и несложные повреждения лечатся в амбулаторных условиях, более серьезные травмы глаза — в условиях стационара.

При травмировании глазных оболочек проводятся хирургические манипуляции. При небольших травмах глаза осуществляется первичная обработка раны, а в более серьезных случаях — извлечение инородных тел из полости глаза, пластика глаза и восстановление его структур.

Источник

В ряде случаен после трамы глаза в роговице или конъюнктиве остаются внедренные инородные тела.

Типы инородных тел

• Частички металла или ржавчины.

• Осколки стекла.

• Фрагменты пластика.

• Грязь.

• Волоски насекомых.

• Частицы органического материала (высокий риск микробного загрязнения).

Анамнез и симптомы

Учитывая анамнез, важно исключить наличие внутриглазного инородного тела в глазу (в случаях, когда инородное тело попадало в глаз на высокой скорости. Например, металлическая стружка «влетает» в глаз при заточке металла). На основе анамнестических данных можно определить тип инородного тела.

Чувство инородного тела, слезотечение, покраснение, сниженное зрение.

Местная капельная анестезия может облегчить боль и осмотр глаза.

Клинические признаки

Инородные тела могут хорошо визуализироваться на роговице или конъюнктиве. Они могут располагаться поверхностно, субконъюнктивально или быть вколоченными в строму роговицы или в склеру (рис. 11-5, А-В).

Кольцо ржавчины или стерильный инфильтрат может окружать инородное тело роговицы (рис. 11-5, Г).

Рис. 11-5. Инородное тело роговицы. А — обрывок семенной кожуры подклеился к нижнему лимбу, вызывая ощущение инородного тела у пациента. Инородное тело было с легкостью удалено пинцетом под контролем щелевой лампы.

Рис. 11-5. Продолжение. Б — при забивании гвоздя его крупный фрагмент отломился и вклинился в периферическую часть роговицы. Главной целью было определить, перфорировало ли инородное тело всю толщу роговицы. Аккуратно проведенная гониоскопия показала, что строма позади гвоздя интактна. Под контролем щелевой лампы инородное тело было удалено в малой операционной (на случай необходимости наложения швов на рану). Не отмечалось подтекания влаги передней камеры и зияния краев раны, швы на рану не накладывали и рана зажила хорошо; В — глубоко вдавленный в периферию роговицы шип боярышника. Аккуратно проведенная гониоскопия показала отсутствие разрыва роговицы. Следует соблюдать осторожность при удалении хрупких инородных тел, чтобы удалить объект целиком.

Рис. 11-5. Продолжение. Кольцо ржавчины в роговице. Г — маленькое коричневое кольцо ржавчины с нижележащим роговичным инфильтратом остается после удаления металлического инородного тела с помощью копьевидного ножа. Маленькие локализованные инфильтраты, сопутствующие инородным телам, как правило, стерильны, однако требуют тщательного контроля для исключения инфекции; Д — кольцо ржавчины и большая часть инфильтрата (см, выше) были осторожно удалены с помощью миниатюрной ручной дрели на батарейках. Следует осторожно удалить большую часть кольца ржавчины, а по возможности всю имеющуюся ржавчину, однако при этом не следует «продвигаться» слишком глубоко в строму. Лучше оставить небольшое количество частиц ржавчины в глубине стромы, чем создавать риск перфорации роговицы.

Обычно наблюдается незначительная воспалительная реакция в передней камере.

Окраска флюоресцеином выявляет линейные царапины роговицы, которые оставляют инородные тела, зафиксированные в верхней тарзальной конъюнктиве.

Выворот или двойной выворот века с помощью ретрактора Десмарра позволит обнаружить инородные тела, вколоченные в конъюнктивальные своды.

При конъюнктивальных/склеральных/роговичных разрывах, а также воспалительной реакции в передней камере, разрывах радужки или помутнении хрусталика обязательно исключение внутриглазного инородного тела, наилучшим методом диагностики в этих случаях становится метод сканнирующей компьютерной томографии.

Лечение

Перед тем как удалить инородное тело, необходимо тщательно оценить глубину проникновения. Если инородное тело частично находится в передней камере, оно должно быть удалено в условиях операционной под адекватной анестезией.

Непроникающие инородные тела удаляются под местной анестезией с помощью ватного аппликатора, ножа треугольной формы для удаления инородных тел или пинцета.

Остаточное кольцо ржавчины может быть удалено с помощью бора. Более глубокие кольца ржавчины удаляются позже, после их спонтанной миграции на поверхность роговицы (рис. 11-5, Д).

Образовавшуюся эрозию лечат с помощью глазной антибиотикосодержащей мази 2 раза в день (тетрациклин, бацитрацин, ципрофлоксацин) или каплями антибиотика 4 раза в день (трпметопрпм/полпмиксин. ципрофлоксацин, ленофлоксацин. офлоксацин).

Не следует удалять глубоко-залегающие, не контактирующие с поверхностью роговицы инертные инородные тела, располагающиеся вне зрительной оси (например, осколки стекла).

В ряде случаев требуется произвести разрез конъюнктивы для того, чтобы облегчить удаление субконъюнктивальных инородных тел. При выраженном субконъюнктивальном кровоизлиянии/кровотечении трудно исключить разрыв склеры. В этом случае требуется провести диагностическую операцию.

После наступления реэпителизации и при отсутствии инфекции возможно назначение местных глюкокортикоидов, которые уменьшат рубцевание роговицы, если оно находится в зоне зрительной оси.

После удаления органических инородных тел в последующем необходимо тщательно осматривать глаз пациента, чтобы исключить признаки инфекции, главным образом грибковой.

Осложнения

Рубцевание роговицы. Инфекционные кератиты. Рецидивирующие эрозии роговицы.

Прогноз

Зависит от тяжести повреждения. Конъюнктивальные и поверхностные, периферически расположенные инородные тела роговицы обычно вызывают минимум проблем. Глубокозалегающие, центрально расположенные инородные тела могут вызвать рубцевание роговицы и снижение зрения.

А.А. Каспаров

Опубликовал Константин Моканов

Источник