Тест к теме конъюнктивит

1. Основные четыре функции конъюнктивы:

1) защитная; 2) увлажняющая; 3) питательная; 4) всасывающая.

2. Иннервация конъюнктивы.

Нервные окончания от первой и второй ветвей тройничного нерва.

3. Жалобы больных конъюнктивитами.

Светобоязнь, боль, слезо- и гноетечение, чувство инородного тела, .зуд, склеивание век после сна, отек век, кровоизлияния, фолликулы, пленки.

4. Общие инфекции, при которых возникают конъюнктивиты.

Дифтерия, ветряная оспа, корь, скарлатина, аденовирусная инфекция.

5. Общие симптомы, возникающие у больных конъюнктивитами.

Нарушение сна, аппетита, головная боль, катаральные явления, повышение температуры тела, увеличение и болезненность околоушных и шейных лимфатических узлов.

6. Наиболее частые возбудители конъюнктивитов.

Стафилококк, пневмококк.

7. Методы исследования конъюнктивы.

Боковое и комбинированное освещение; выворот век, биомикроскопия, общий осмотр.

8. Наиболее частая картина эпидемического конъюнктивита Коха — Уикса, его продолжительность и контагиозность.

Общие катаральные явления, повышение температуры тела, острое начало, появление валикообразного отека конъюнктивы в области переходных складок, петехиальные кровоизлияния, ишемические белые участки конъюнктивы треугольной формы основанием к лимбу в области глазной щели, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Очень контагиозен. Длится 2 недели.

9. Три формы пневмококкового конъюнктивита.

Острый, ложнопленчатый, слезоточивый.

10. Клиническая картина ложнопленчатого конъюнктивита.

Подострое начало, чаще на конъюнктиве век образуются серые «налеты», после их удаления конъюнктива не кровоточит. Возникает у ослабленных детей.

11. Признаки слезоточивого конъюнктивита.

Заболевание появляется в первые недели жизни в виде двустороннего конъюнктивита с гиперемией, отеком и со значительным слезотечением, в то время как слезная железа еще не функционирует.

12. Кардинальные признаки гонобленнорейного конъюнктивита.

На 2—3-й день после рождения выраженный отек век и конъюнктивы, обильное водянистое, а затем гнойное отделяемое, кровоизлияния и отек конъюнктивы.

13. Основные характерные симптомы дифтерийного конъюнктивита.

Острое начало, тяжелое общее состояние, плотный синюшный отек век, слабовыраженная гиперемия конъюнктивы в сочетании с ишемическим отеком ее, серозно-кровянистое отделяемое, кровоизлияния, некротические пленки, рубцы.

14. Осложнения, возникающие при гонобленнорейном и дифтерийном конъюнктивитах.

Кератит, гнойная язва, прободение роговицы, эндофтальмит.

15. Методы профилактики гонобленнореи у новорожденных:

1) однократная инстилляция 2% раствора ляписа; 2) закапывание 3—5 раз в течение 10 мин раствора пенициллина (25 000 ЕД в 1 мл) или 30% раствора сульфацила-натрия.

16. Основные признаки аденофарингоконъюнктивальной лихорадки (АФКЛ).

На фоне фарингита и лихорадки возникают отек и гиперемия конъюнктивы, появляются фолликулы, иногда образуются пленки, не связанные с подлежащей тканью, скудное слизистое отделяемое.

17. Ведущие признаки эпидемического аденовирусного фолликулярного кератоконъюнктивита (ЭКК).

Общее недомогание, лихорадка, регионарный лимфаденит, гиперемия конъюнктивы, фолликулы, сосочки, скудное слизистое отделяемое, в роговице субэпителиальные инфильтраты.

18. Основные признаки весеннего конъюнктивита (катара).

Чаще в местах с жарким климатом, у школьников поражается преимущественно слизистая оболочка верхнего века в виде «булыжной мостовой», появляются нитевидный слизистый секрет, зрительная утомляемость, зуд, припухлость век.

19. Некоторые факторы, играющие роль в происхождении фолликулярных инфекционно-аллергических конъюнктивитов.

Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта; глистные инвазии; гипо- и авитаминозы, хронические интоксикации, выраженные аномалии рефракции, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия.

20. Длительность течения различных конъюнктивитов.

Пневмококковый конъюнктивит 7—12 дней, конъюнктивит Коха — Уикса 2—3 нед, гонобленнорея 1—2 мес, дифтерийный — 2—4 нед, ЭФК, АФКЛ, весенний катар — 1—2 мес.

21. Перечень лабораторных методов этиологической диагностики конъюнктивитов.

Вирусологические, бактериологические и цитологические исследования соскоба с конъюнктивы и роговицы, посев и мазок с конъюнктивы на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам.

22. Основные принципы лечения бактериальных конъюнктивитов:

1) анестезия, туалет век и конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами до 10 раз в день, ежедневно перед закапыванием сульфаниламидных препаратов и антибиотиков; 2) местное воздействие на возбудителя растворами, мазями антибиотиков и сульфаниламидных препаратов с учетом чувствительности к ним флоры до 10 раз в день до выздоровления; 3) общая антибактериальная терапия; 4) витаминотерапия.

23. Основные методы и сроки лечения эпидемического и пневмококкового конъюнктивитов.

Прием внутрь сульфаниламидных и антибактериальных препаратов, ежечасное промывание конъюнктивальной полости дезинфицирующим 2% раствором борной кислоты (подщелачивание) и растворами антибиотиков, закладывание антибактериальных и сульфаниламидных мазей в течение 7—10 дней.

24. Особенности лечения аденовирусных конъюнктивитов:

1) изоляция больных на 3 нед и более; 2) лечение в боксированных отделениях стационара; 3) назначение антибиотиков широкого спектра действия внутрь и местно; анестетики; 4) инсталляции вирусостатических средств; 5) рассасывающая терапия; 6) средства, уменьшающие проницаемость сосудов; 7) общеукрепляющее лечение.

25. Определение заболевания трахоматозного конъюнктивита (трахомы).

Трахома — специфический контагиозный кератоконъюнктивит, протекающий хронически и вызываемый атипичным вирусом.

26. Основные кардинальные признаки трахомы:

1) фолликулы и инфильтрация конъюнктивы век; 2) эпителиальный или субэпителиальный кератит в верхней трети роговицы; 3) паннус роговицы, более выраженный сверху; 4) характерные рубцы конъюнктивы век; 5) гнойное отделяемое.

27. Инкубационный период трахомы.

3—14 дней.

28. Основные возможные пути заражения трахомой.

Инфицирование происходит прямым и непрямым контактным путем (через предметы домашнего обихода).

29. Некоторые общие факторы, способствующие возникновению трахомы:

1) низкий экономический уровень; 2) низкая санитарная культура населения; 3) плотность населения; 4) жаркий климат; 5) неудовлетворительные гигиенические условия.

30. Международная классификация трахомы.

Подозрение на трахому, претрахома, трахома I стадии, трахома II стадии, трахома III стадии и трахома IV стадии, которая подразделяется на 4 группы в зависимости от степени снижения остроты зрения.

31. Признаки, на основании которых определяется подозрение на трахому:

1) малозаметные или нетипичные фолликулы; 2) малозаметные или нетипичные изменения в роговице; 3) отрицательные результаты специальных лабораторных методов исследования.

32. Признаки (симптомы), характерные для претрахомы.

Легкая гиперемия конъюнктивы век и незначительная ее инфильтрация, единичные фолликулы и сомнительные изменения в роговице при наличии специфических включений в соскобе с конъюнктивы.

33. Признаки, характеризующие трахому I стадии.

Конъюнктива гиперемирована, резко инфильтрирована; фолликулы разнокалиберные серовато-мутного цвета, преобладают в переходных складках и хряще верхнего века. Ранние изменения роговицы, слизисто-гнойное отделяемое. Лабораторные пробы положительные.

34. Основные признаки трахомы II стадии.

Большое количество зрелых сочных фолликулов на фоне гиперемированной и инфильтрированной ткани, паннус и инфильтраты в области верхнего лимба и роговицы, распадающиеся фолликулы и единичные рубцы. Лабораторные пробы положительные.

35. Симптомы, характеризующие трахому III стадии.

Выраженная регрессия фолликулов во всех отделах конъюнктивы, регрессивный паннус, преобладание белых линейных рубцов в конъюнктиве.

36. Признаки, присущие трахоме IV стадии.

Наличие Рубцовых изменений в конъюнктиве век и глаза без признаков воспаления.

37. Основные признаки трахоматозного паннуса.

Припухлость лимба, инфильтрация и васкуляризация преимущественно верхнего сегмента роговицы.

38. Причины, вызывающие характерную локализацию трахоматозного паннуса.

Локализация паннуса в верхнем отделе роговицы обусловлена большей травматизацией этого отдела патологически измененной конъюнктивой верхнего века.

39. Возможные разновидности (формы) клинического течения трахомы.

Фолликулярная, сливная, папиллярная, смешанная.

40. Особенности течения трахомы у детей.

Скрытое незаметное начало, слабовыраженные явления конъюнктивита, незначительная инфильтрация слизистой оболочки и малая экссудация, преобладание фолликулов на слизистой оболочке верхнего века и переходной складки, минимальные изменения роговицы, частые рецидивы.

41. Заболевания, от которых необходимо дифференцировать трахому:

1) фолликулярный конъюнктивит с включениями; 2) фарингоконыонктивальная лихорадка; 3) фолликулез; 4) весенний катар; 5) эпидемический кератоконыонктивит.

42. Последствия, возникающие вследствие процесса рубцевания при трахоме.

Заворот век, трихиаз, задний симблефарон, птоз, бельмо роговицы, ограничение подвижности глазного яблока, слепота.

43. Контингенты больных трахомой, нуждающиеся в обязательной госпитализации.

Обязательной госпитализации подлежат лица с трахомой I и IV стадии, нуждающиеся в оперативном лечении.

44. Основные критерии оздоровления населения от трахомы:

1) отсутствие в течение 3 лет случаев регистрации свежих заболеваний; 2) отсутствие в течение 3 лет рецидивов заболевания у лиц с трахомой IV стадии.

45. Сроки диспансерного наблюдения за больными трахомой.

6 мес противорецидивного лечения и последующего активного наблюдения в течение такого же периода.

46. Необходимые данные для снятия с учета выздоровевших от трахомы.

Отсутствие гиперемии и фолликулов, отсутствие паннуса, наличие только рубцов при биомикроскопии и отрицательные лабораторные исследования.

47. Этиотропные средства, применяемые при лечении трахомы.

Тетрациклин, окси- и хлортетрациклин, эритромицин, олеандомицин, спирамицин, синтомицин, дибиомицин, этазол, сульфадимезин, сульфафеназол, мадрибон, сульфапиридазин и пр.

48. Основной метод лечения трахомы.

Ежедневные в течение 6 мес до 5 раз в день введения анестетиков, промывания конъюнктивальной полости антисептиками; закапывание капель и закладывание мазей с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками тетрациклинового ряда. На фоне медикаментозного лечения 1—2 раза в месяц производят экспрессию фолликулов. Закладывание в конъюнктивальный мешок кортикостероидных мазей, местно применяют ультрафиолетовую физиотерапию.

49. Основной итог борьбы с трахомой в стране.

Трахома ликвидирована повсеместно в основном к 1970 г.

50. Страны, где распространена заболеваемость трахомой.

Страны Азии и Африки.

Ковалевский Е.И.

Опубликовал Константин Моканов