Степень астигматизма слабой степени

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 октября 2019;
проверки требует 1 правка.

У этого термина существуют и другие значения, см. Астигматизм.

Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением сферической формы роговицы, которая в этом случае имеет форму не среза шара, а среза тора. Может быть астигматизм, вызываемый изменением структуры хрусталика. В результате наличия астигматизма человек теряет способность к чёткому видению, но наиболее значимым для качества зрения является роговичный астигматизм. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если у детей до 7 лет астигматизм не компенсировать правильно подобранными очками, он может привести к амблиопии, т.е. к отсутствию высокой остроты зрения на всю жизнь. При отсутствии коррекции астигматизм может быть причиной низкой остроты зрения у взрослых и вызывать головные боли и дискомфорт в глазах.

Является одной из разновидностей аметропий, однако для оценки его влияния на остроту зрения имеют значение его абсолютные характеристики (сила, положение главных осей), поскольку людей с идеальной сферичностью роговицы (отсутствием геометрического астигматизма) очень мало, но и в данном случае, с клинической точки зрения, у них имеет место обратный астигматизм, требующий коррекции. Идеальное состояние рефракции глаза (не требующее коррекции) будет при условии наличия прямого астигматизма в 0,75 дптр. без наличия миопии или гиперметропии.

Вид тестовой миры при расфокусировке вдоль оси, несколько наклонённой от вертикали

Вид тестовой миры в неискажённом виде (пример)

При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или структуры хрусталика приводит к ухудшению зрения, за счет искажения фокусируемых в глазу изображений. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в глазу без аметропий, и в результате около сетчатки формируется фокусное изображение в виде сложной объемной структуры, называемой коноид Штурма. В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Физиологический, правильный астигматизм появляется в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью), детерминирован регуляторной функцией унаследованных от родителей генов и обычно сформировывается уже после первых лет жизни. После серьезных травм роговицы или операций на ней появляется неправильный астигматизм, который очками откоррегировать невозможно.

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение (если смотреть каждым глазом в отдельности), быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов диагностики окончательное подтверждение наличия роговичного астигматизма, получают после проведения кератометрии, показывающей силу двух главных меридианов и направление их осей. При расширении зрачков раствором атропина или другими мидриатиками и проведения скиаскопии (теневой пробы) можно определить ориентировочный общий астигматизм глаза, что требуется для подбора очков детям.

Метод диагностики астигматизма изобрёл французский офтальмолог Эмиль Жаваль.

    • Сложный дальнозоркий А. — Compound hyperopic astigmatism
    • Сложный миопический (близорукий) А. — Compound myopic astigmatism
  • Смешанный астигматизм — Mixed astigmatism

Распространённость[править | править код]

У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0,75 диоптрий, обычно не приносящий особого дискомфорта.

Диагностика[править | править код]

Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

  • астигматизм слабой степени — до 3 D;
  • астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
  • астигматизм высокой степени — выше 6 D.

Коррекция[править | править код]

Постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Современная оптометрия располагает и другими способами коррекции, такими как торические контактные линзы, контактные линзы ночного использования (ортокератология). Хирургическое лазерное коррекционное лечение применяется по рекомендации окулиста. Такая операция может быть проведена, если нет не пролеченной патологии сетчатки глаза или серьезных глазных заболеваний. Не диагностированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда при полной сохранности глаза и внутриглазных структур у пациента наблюдается низкое зрение, не поддающееся улучшению коррекцией или лечением.

Подбор очков[править | править код]

Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали. Однако, очками полностью коррегировать астигматизм невозможно, поскольку коррегирующее стекло находится на некотором расстоянии от поверхности роговицы. Лучший рефракционный эффект имеет коррекция контактными линзами или рефракционная лазерная операция, которые исправляют оптический дефект (восстанавливают правильную сферичность) самой поверхности роговицы

Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому для его компенсации требуются сложные сферо-цилиндрические линзы. Такие линзы (стеклянные и пластмассовые) немногим дороже обычных сферических и не всегда пациент может привыкнуть к использованию таких очков (возможна непереносимость коррекции очками). В таких случаях приходиться либо подбирать очки по сфере-эквиваленту (что ухудшает остроту зрения, но позволяет получить нормальную переносимость коррекции), либо рекомендовать пациенту альтернативный метод коррекции (контактные линзы или лазерную операцию).

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Читайте также:  Пробные очки при астигматизме

Ссылки[править | править код]

  • Астигматизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • AllAboutVision.com article (англ.)
  • Medical Info on Astigmatism (англ.)

Источник

Астигматизм – частое встречающееся нарушения зрения, при котором лучи света не фокусируются в одной точке сетчатки. Возникает это заболевание из-за неправильной формы хрусталика или роговицы, и чаще всего является врождённым. Астигматизм, который не сопровождается другими нарушениями зрения, разделяют на 3 степени, в зависимости от того, насколько снижается чёткость картинки. При длительном отсутствии лечения болезнь может усугубляться и переходить в более сильную степень.

Слабая степень

Когда искажение роговицы или хрусталика незначительное, диагностируют слабую степень астигматизма. К ней относят нарушение зрения до 3 диоптрий, и это одна из самых частых форм астигматизма. При этом заболевание не влияет на повседневную жизнь, из-за чего человек может не обращаться к врачу, что в будущем приводит к ухудшению зрения. Про методы диагностики астигматизма узнайте тут.

Если астигматизм слабо выражен, то для его лечения доступны все методы. Врач может назначить очки, линзы или лазерную коррекцию. Как подобрать очки при астигматизме читайте здесь.

При этой форме редко назначаются хирургические операции, из-за того, что возможных осложнений от них значительно больше, чем предполагаемой пользы.

Средняя

Когда нарушения зрения превышают 3 диоптрия, но не доходят до 6, диагностируют среднюю степень астигматизма. В этом случае коррекция с помощью очков является неэффективной, поэтому назначают лечение линзами или лазером.

Это более редкая форма заболевания из-за того, что нарушения замечают на предыдущей стадии и начинают ухаживать за глазами согласно с рекомендациями врачей. Это позволяет избежать ухудшения состояния, а иногда и снизить степень искажения, если применяется лазерная коррекция зрения. Про астигматические контактные линзы расскажет этот материал.

Высокая

Самым редким случаем астигматизма является нарушение зрения больше 6 диоптрий. Чаще всего такие проблемы связаны с травмами роговицы и хрусталика, из-за чего они не корректируются очками или обычными линзами.

Лечение зависит от вида воздействия и поражённого участка. Иногда достаточно жёстких газопроницаемых линз, но чаще всего используют комбинированную терапию – лазерная коррекция и хирургическое вмешательство. Про астигматизм у детей и как он проявляется читайте в этой статье.

Особенности диагностики

Независимо от причин возникновения болезни, человек замечает нарушения зрения. Часто первыми признаками астигматизма является усталость в мышцах вокруг глаз и головные боли. Они возникают из-за попытки интерпретировать нечёткое изображение и увидеть мир максимально ясно. При этом если снижение зрения незначительно, то человек может не отдавать отчёт об ухудшении своего положения. Именно поэтому важно проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы вовремя заметить изменения в здоровье, которые можно вылечить на ранних стадиях.

Диагностика астигматизма начинается с проверки рефракции каждого глаза. Это стандартная процедура, когда пациент садится на расстоянии 5 метров от таблиц Головина – Сивцева, и закрывает один глаз ладонью или специальной ложкой. При этом глаз, перед которым помещена преграда, открыт, так же как и тот, что проверяют. Визометрию проводят для обоих глаз, при этом нормальным считается, если знаки 6 крупных строк были пересказаны человеком без ошибок, а с 7 по 10 – с 1 ошибкой. Когда результат отличается, это является признаком снижения остроты зрения, что провоцирует врача проводить другие диагностирующие процедуры.

Скиаскопия (теневая проба) – метод диагностирования астигматизма, когда для определения рефракции используется яркий луч света и специальное зеркало. Проводиться процедура в тёмном помещении, и доктор с расстояния в 0,5 или 0,67 м (процедура может проводиться и с расстояния в 1 метр, но офтальмологи предпочитают меньшие дистанции) освещает зрачок светом, отражённым от зеркала. При этом врач постепенно смещает отражающую поверхность, из-за чего тени в глазе смещаются, что позволяет определить правильность преломления лучей.

Теневая проба позволяет определить:

  1. Изменение в преломляющей способности глаза.
  2. С помощью специальной линейки и линз определить степень нарушения.

Скиаскопия – довольно точный метод, но из-за того, что астигматизм может сопровождаться близорукостью или дальнозоркостью, часто выбирают другой тип диагностики – компьютерную рефрактометрию. Это быстрый способ определить нарушения зрения, ведь для проверки используются небольшой пучок инфракрасных лучей, которые испускаются аппаратом в зрачок, и, отражаясь от сетчатки, возвращаются обратно. Полученные данные компьютер сравнивает сначала с нормальными значениями преломления, а если они отличаются, подбирает, какое заболевание может привести к таким искажениям.

Недостатком скиаскопии и компьютерной рефрактометрии является то, что требуется три дня подготовки, во время которых пациенту закапывают в глаза атропин. Это приводит к расширению зрачков, что необходимо для обследования, но при этом нарушается острота зрения, а к третьему дню окружающий мир видится размытым. Поэтому такие процедуры проводят в стационаре или обязательно, чтобы рядом находился хорошо видящий человек, который поможет передвигаться. А также в этот период нельзя читать или давать другую нагрузку на глаза.

После проведения диагностики приём лекарства прекращается, и зрение возвращается в норму.

Если заболевание не является врождённым, например врожденная миопия, то врач может назначить дополнительные процедуры, которые определят причину нарушения. Это могут быть:

  1. Прямая или обратная офтальмоскопия – исследования глазного дна или изображения, проецируемого на него.
  2. Офтальмохромоскопия – применение специальных фильтров позволяет проверить глазное дно в разных цветовых спектрах, что даёт возможность диагностировать редкие заболевания.
  3. Биомикроскопия – исследование глаза под микроскопом с помощью щелевидной лампы.

Также могут назначить измерение глазного давления и взять пробы на инфекционные заболевания глаз, которые могут вызвать изменения в роговице или склере.

Что провоцирует развитие заболевания

Читайте также:  Какие рекомендации при астигматизме

Существует два варианта астигматизма – врождённый и приобретённый, вызванный травмами глаза. В последнем случае заболевание развивается, если не устранить причину, может привести к полной потере зрения.

Причины, провоцирующие развития приобретённого астигматизма:

  1. Травма или рубец роговицы.
  2. Последствия операции на роговице или склере.
  3. Инфекционные заболевания глаз или век.
  4. Болезни, повреждающие одну или несколько составляющих глаза.

Кроме этого, ухудшить зрение при астигматизме могут:

  • Неправильное освещение рабочего места, из-за чего нагрузка на глаза увеличивается.
  • Нерациональное чередование периодов активности и отдыха.
  • Недостаточный уход за глазами, отсутствие гимнастики мышц, особенно негативно сказывается при интенсивной работе за компьютером или связанной с чтением.
  • Прекращение ношения очков, линз или их неправильное использование.
  • Ухудшения зрения могут спровоцировать как неправильно подобранные очки, так и слишком длительное ношение линз. Поэтому важно регулярно проходить осмотры и обязательно менять очки в зависимости от изменения зрения. А также не рекомендовано носить линзы более 6 часов в сутки – длительное применение приводит к пересыханию глаз, что может вызвать нарушение в роговице.
  • Неправильный рацион, при котором в глаза не поступают необходимые витамины, из-за чего орган не может восстанавливаться после зрительных нагрузок.

Правильное питание – лучший способ профилактики и избежания офтальмологических заболеваний.

  • Отсутствие регулярной физической активности негативно сказывается на общем состоянии организма, и особенно кровеносной системы. Это приводит к ухудшению кровообращения в глазах, из-за чего ухудшается зрение.

Все эти причины приводят к развитию астигматизма и увеличению его степени. Кроме этого, астигматизм может провоцировать возникновения и других заболеваний, связанных с нарушением зрения.

Возможные осложнения

Астигматизм часто провоцирует другие нарушения зрения, которые могут значительно ухудшить видимость. Чаще всего они проявляются при недостаточном уходе за глазами, но иногда могут быть вызваны тем, что у человека слишком высокая степень астигматизма. Про лечение близорукости у детей дошкольного возраста читайте по этой ссылке.

Частые осложнения:

  • Близорукость (миопия) – световые лучи сходятся не на сетчатке, а в стекловидном теле, из-за чего при увеличении расстояния до рассматриваемого объекта, человек начинает плохо видеть вблизи, также все вокруг размыто и тускло.
  • Дальнозоркость (гиперметропия) – болезнь, при которой точка фокусировки расположена за сетчаткой, из-за чего ухудшается острота зрения. Заболевание разделяется на обычное и возрастное. В последнем случае пациенты могут хорошо видеть вдали, но плохо вблизи. В первом же – чаще всего человек одинаково плохо видит на любых дистанциях.
  • Ленивый глаз (амблиопия) – мозг прекращает регистрировать информацию, поступающую от одного глаза, из-за того, что она не позволяет человеку видеть чёткую картинку. Блокировка сигналов может быть небольшой, или же привести к полной потере зрения одним глазом. При этом все системы глаза в порядке, но человек не может видеть им.
  • Косоглазие – чаще всего возникает в детском возрасте, и является следствием амблиопии.
    Осложнения чаще всего возникают из-за неправильной коррекции зрения или когда она проводится слишком поздно. Часто пациенты пренебрегают рекомендациями врачей, из-за чего их острота зрения значительно снижается, а в теле происходят патологические изменения.

Видео

Данное видео расскажет Вам более подробно про степени астигматизма и его виды.

Заключение

  1. Астигматизм – заболевание, трудно поддающееся корректировке на поздних стадиях, поэтому необходимо фиксировать его в самом начале развития, чтобы избежать осложнений.
  2. В зависимости от причин возникновения и тяжести поражения выделяют 3 степени заболевания.
  3. Благодаря ранней диагностике можно уменьшить дискомфорт и предотвратить ухудшение зрения, благодаря своевременной коррекции зрения.

Источник

Изображение предметов при астигматизме нечеткое, местами размытое, прямые линии выглядят изогнутыми.

Астигматизм

Что такое астигматизм?

Это дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к четкому видению.

Это нарушение оптического строения глаза при котором изображение предметов неправильно фокусируется на сетчатку. В результате, человек видит предметы размытыми и искаженными.

К оптике глаза относят роговицу и хрусталик, соответственно, выделяют роговичный и хрусталиковый астигматизм, а также общий астигматизм системы глаза (роговица + хрусталик).

Как вы хорошо знаете, для высокой остроты  зрения должно соблюдаться важное условие – лучи света должны фокусироваться в одной точке, и эта точка должна лежать строго на сетчатке глаза, а именно, в ее самом центре — макуле.

Читайте также:  3d очки с астигматизмом

Астигматизм, в переводе с греческого, означает «безточие». Это название не случайно, потому что при этой болезни лучи света, проходя через роговицу и хрусталик, фокусируются не в одной, а в нескольких точках.

астигматизм

Самое интересное, что эти точки не попадают на сетчатку,а лежат до или после нее. В результате, в макуле, вместо четкого изображения, оказывается размытое и искаженное пятно, которое и видит пациент.

Чтобы вы лучше поняли суть этого глазного заболевания, давайте обратимся к хорошему примеру с мячами.

Если взять футбольный мяч, то вы увидите, что он абсолютно круглый. Отрежем от него половинку и получим идеальную, с точки зрения оптики, сферу. Так и должна быть устроена нормальная роговица глаза. Какое сечение этой сферы не возьми, все лучи света будут преломляться с одинаковой силой и фокусироаться в одной точке.

нормальная кривизна роговицы

У роговицы правильной формы в любом сечении лучи света будут преломляться с одинаковой силой и фокусироваться в одной точке, что дает высокое зрение

Теперь посмотрите, что же такое астигматизм. Возьмем мяч для американского футбола и также отрежем от него половинку. Вы видите, что в разных сечениях эта половинка мяча имеет разную кривизну. Таким же образом устроена роговица астигматического глаза – в разных меридианах свет преломляется по разному.

astigmatizm3.jpg

При астигматизме роговица в разных сечениях преломляет свет с разной силой, и на сетчатке нет нормального фокуса изображения, он размыт.

Офтальмологи, как и физики, выделяют 2 главных меридиана – самый сильный и самый слабый, которые всегда перпендикулярны друг другу. Свет в сильном меридиане фокусируется в одной точке, а  в слабом в другой, чуть дальше. Эти точки не попадают на сетчатку. Вместо них на сетчатке лежит, так называемый, круг светорассеяния – это и есть то изображение, которое видит пациент с астигматизмом.

Виды астигматизма

Офтальмологи выделяют 5 видов астигматизма. На самом деле все очень логично, и разобраться в видах этого нарушения рефракции не так сложно.

Как вы знаете, глаз человека может иметь:

  • Нормальное зрение – эмметропия
  • Близорукость – плохое зрение вдаль
  • Дальнозоркость – плохое зрение вблизи

Очень часто астигматизм может быть как самостоятельным нарушением рефракции в глазу, так и сочетается с близорукостью – миопический астигматизм, или с дальнозоркостью – гиперметропический астигматизм. Итак, он может быть:

  • Простой  астигматизм
  • Сложный астигматизм
  • Смешанный астигматизм

Таким образом, имеется 5 видов астигматизма:

  • Простой гиперметропический астигматизм, обозначается Н — это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане с эмметропией в другом
  • Сложный гиперметропический астигматизм, обозначается  НН —  это сочетание дальнозоркости разной степени в главных меридианах
  • Простой миопический астигматизм,  обозначается М —  это сочетание близорукости в одном главном меридиане с эмметропией в другом
  • Сложный миопический астигматизм, обозначается ММ —  это сочетание близорукости разной степени в двух главных меридианах
  • Смешанный астигматизм, обозначается НМ или МН — это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане с близорукостью в другом

Типы астигматизма

Для точного определения оси астигматизма, а именно, его главных меридианов, применяется специальная шкала Табо. В ней идет разделение по градусам с началом отсчета против часовой стрелки от 0 до 180 градусов.

Для точного определения оси астигматизма, а именно, его главных меридианов, применяется специальная шкала Табо от 0 до 180 градусов

В зависимости от того, в каком интервале лежат главные меридианы, выделяют 3 типа астигматизма:

  • Прямой астигматизм – главный меридиан с более сильным преломления вертикально под углом 90 или в секторе ± 30 от вертикали.
  • Обратный астигматизм – главный меридиан с более сильным преломлением лежит горизонтально по оси 0-180 или в секторе ± 30 от горизонтали
  • Астигматизм с косыми осями – главные меридианы на шкале Табо расположены в секторах от 30 до 50 или от 120 до 150 градусов. 

Степени астигматизма

Для удобства классификации астигматизм принято разделять по степени. Т.е имеется в виду насколько сильно свет преломляется в главных меридианах астигматического глаза. Офтальмологи выделяют:

  • Астигматизм слабой степени — до 3 диоптрий. Это самая распространенная степень астигматизма, которая хорошо поддается коррекции любыми существующими методами. Лучше всего с этим справляется лазерная коррекция зрения.
  • Астигматизм средней степени — от 3 до 6 диоптрий. Средняя степень астигматизма встречается реже и не корригируется очками. Ее можно исправить лазерной коррекцией, контактными линзами или хирургической операцией.
  • Астигматизм высокой степени — больше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма возникает в результате грубых изменений в роговице. Исправить ее под силу жестким контактным линзам или комбинацией хирургической и лазерной коррекции зрения.

Становиться понятным, что, чем выше степень астигматизма и чем сложнее устроена оптика глаза, тем хуже зрение и тем сложнее исправить зрение.

Источник