Сложный миопический астигматизм обоих глаз инвалидность

Что такое миопия?

Миопия – это состояние, которое характеризуется ненормальной рефракцией глаза. Главный оптический фокус при этом располагается между хрусталиком и сетчаткой органа зрения. За счет этого человек начинает хуже видеть объекты, расположенные вдали. Эта патология имеет синоним – близорукость, так как близко находящие предметы человек с миопией видит намного лучше.

Согласно статистике, миопия является весьма распространенным заболеванием, от него страдают более 29% населения земного шара. Причем часто патология начинает развиваться в подростковом возрасте.

Зрение человека с миопией отличается от зрения здорового человека из-за того, что попадающий на глаз свет после его преломления хрусталиком проецируется не на сетчатку, а перед ней. Из-за того, что фокусная точка находится перед сетчаткой, глаз не в состоянии разглядеть предметы, находящиеся вдали.

Изображение получается размытым. Однако близкие объекты при этом ему видны хорошо.

Хотя если миопия прогрессирует, то и ближнее зрение начинает нарушаться. Именно этот вид приводит к серьезным осложнениям и часто становится причиной того, что человек получает инвалидность.

Но миопия может быть и не прогрессирующей, это приводит к тому, что зрение нарушается только при всматривании вдаль. Тогда лечения человеку не требуется, а коррекция даёт хорошие результаты.

Причины развития миопии

Причинами могут быть травмы головы и глаз, постоянная работа при плохом освещении и нарушения правил работы за компьютером.

Помимо наследственного фактора приводить к развитию миопического астигматизма могут и другие факторы. Их количество достаточно велико. Однако, чаще всего формирование болезни вызывают следующие:

•  Неудачно проведенное хирургическое вмешательство;
• Проблемы с внутриглазным кровообращением;
• Травмы;
•  Воспалительные процессы;
•  Негативное воздействие окружающей среды;
• Регулярное перенапряжение.

Врожденной, как правило, является простая разновидность астигматизма. Сложный тип данного заболевания, в большинстве случаев, носит приобретенный характер. Код по МКБ 10 у миопии и астигматизма отличается – H52.1 у первого заболевания, и H52.2 у второго.

Классификация миопии с астигматизмом

По большому счету инвалиды по зрению ограничиваются в работе только объективными требованиями или на усмотрение работодателя.

В некоторых случаях люди даже остаются на тех же должностях и предприятиях.

Но официально при оформлении группы инвалидности документально фиксируются ограничения, согласно которым человек не может работать:

• в стрессовых условиях, провоцирующих нервно-психическое напряжение;
• при повышенной влажности и высоком уровне шума в рабочем помещении;
• на местах с ненормированным рабочим графиком;
• на химических производствах, где деятельность может быть сопряжена с воздействием вредных производственных факторов.

Очевидно, что инвалиды по зрению не могут трудиться и на местах, на которых требуется управлять сложными механизмами или выполнять действия, связанные с необходимостью концентрации внимания и зрения.

Перед прохождением МСЭ многих людей интересует, кому дают какую группу. Инвалид по зрению признается не по тому, сколько у обследуемого диоптрий, а по ряду иных, но очень важных критериев.

В зависимости от тяжести патологии глаз, шансов на частичное восстановление их функциональности, а также присвоенной степени ограничения жизнедеятельности, гражданам дают разные группы инвалидности. При экспертизе учитываются все критерии, в том числе и степень нарушения функциональности зрительного анализатора, которая складывается из четырех показателей: остроты функции, поля зрения, электрофизических показателей и работоспособности глаз.

На основании ряда диагностических мероприятий лечащий специалист определит, к какой группе нетрудоспособности относится обследуемый и направит его на экспертизу.

Если глаза человека здоровы, попадающий в них свет фокусируется на сетчатке, позволяя видеть четкое изображение. У лиц с миопическим астигматизмом этого не происходит, так как свет собирается перед сетчаткой, либо за ней.

Степени миопического астигматизма

К 1 (слабой) степени относится близорукость, при которой расстояние удаления фокуса от сетчатки составляет не более, чем 3 диоптрия. Прогноз на выздоровление при такой степени миопии благоприятный, но требуется корректирующее лечение.

Для этого человеку показано ношение или контактных линз, или очков, изготовленных на заказ. Часто человек не замечает того, что у него развивается близорукость этой степени, так как не испытывает выраженного дискомфорта.

Миопию 2 (средней) степени характеризует расстояние удаления фокуса от сетчатки начиная от 3 диоптрий и заканчивая 6. При этом ношение очков человеку необходимо, так как рассмотреть предмет на дальнем расстоянии становится невозможно.

К тому же присоединяются дополнительные симптомы, например, боль в глазах, их повышенная усталость и прочие, которые вызывают чувство дискомфорта и влияют на качество жизни. Очки для коррекции этой степени миопии должны быть бифокальными, то есть иметь комбинированные линзы.

Вверху она более сильная и помогает рассматривать предметы, находящиеся на расстоянии. Если человеку выставлен диагноз «миопия средней степени», ему необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, быть избирательным при занятиях спортом.

Молодым людям придется отказаться от службы в армии, так как они признаются ограниченно годными.

Миопия 3 (высокой) степени характеризуется удалением фокуса от сетчатки на расстояние более 6 диоптрий. Это состояние требует обязательной поддерживающей терапии и коррекции зрения.

Часто такая миопия является врожденной, а не приобретенной. Если существует предрасположенность к прогрессированию болезни, то человек получает определенную степень инвалидности по зрению.

Часто у детей, страдающих врожденной миопией, наблюдается астигматизм. Эта степень болезни нередко приводит к осложнениям, которые выражаются в патологиях сосудов глазного яблока из-за его вытягивания.

При этом сосуды ломаются, образуются кровоизлияния, начинает развиваться дистрофия сетчатки глаза. мутнеет хрусталик.

Самое серьезное осложнение – это отслоение сетчатки глаза и полная потеря зрения.

Что касается ограничений для людей с миопией высокой степени, то их имеется внушительное количество. В первую очередь – это ограничение физической активности, поднятие тяжестей, запрет на многие виды спорта.

Не стоит нырять и погружаться в воду, прыгать в нее с высоты, так как и без того поврежденные сосуды могут не выдержать резких перепадов давления. Прежде чем решиться завести ребенка, женщине с миопией высокой степени необходимо пройти консультацию врача.

Так как при родах существует риск того, что произойдет отслоение сетчатки глаза и наступит полная потеря зрения. Однако уровень риска, наличие иных показаний и противопоказаний определяется в каждом случае индивидуально.

Ограничения жизнедеятельности разделяют на три степени:

• Под первую степень ограничений попадают люди, которые без посторонней помощи сами себя обслуживают и ведут обычную жизнь.

  Но при этом появились некоторые трудности, например — уходит больше времени или нет возможности, что – то сделать за один раз и приходится деятельность дробить. Либо требуются средства, которые выполняют вспомогательную роль.

• Вторая степень, это когда требуется помощь других лиц, или надо создавать особые условия, чтобы деятельность больного была полноценной. При этой степени чаще всего нарушения здоровья является достаточно стойким.
• Ограничения по третьей степени представляют собой, то состояние больного, когда его можно назвать полностью недееспособным и ему постоянно требуется помощь других людей.

Миопия высокой степени с астиграмтизмом, в зависимости от серьезности искажений, подразделяется медиками на 3 степени:

• Слабая, для которой характерно отклонение не более 3 диоптрий. При этом человек вполне может не замечать болезни, так как ее симптомы практически не проявляются.
• Средняя. Здесь отклонения составляют от 3 до 6 диоптрий, и искажения предметов очень хорошо заметны.
•  Высокая – свыше 6 диоптрий. В этом случае окружающие предметы кажутся пациенту удлиненными. Все это существенно ухудшает качество зрения, и больному требуется квалифицированная медицинская помощь.

Миопический астигматизм при беременности

Данное заболевание достаточно опасно для беременных женщин.

Проблема заключается в том, что при повышении артериального давления возможно отслоение сетчатки. Также вероятность этого существует непосредственно в процессе родов. Эти факторы могут спровоцировать слепоту, или же существенное снижение остроты зрения.

Чтобы избежать столь неприятных последствий, врачи рекомендуют женщинам с миопическим астигматизмом проводить кесарево сечение. В некоторых случаях медики и вовсе советуют избегать беременности с таким диагнозом.

Симптомы миопии

Основной симптом болезни – это трудность в восприятии и различии предметов, расположенных вдали от человека.

Синеватый оттенок склеры глаза.

Постоянное напряжение глаз, непокидающее чувство усталости.

Наличие головных и глазных болей.

Близкое расположение книг и иных предметов перед глазами.

Постоянное желание потереть глаза.

При обнаружении одного из этих симптомов или при их комплексном проявлении, обязательно нужно посетить врача-офтальмолога и проверить органы зрения на предмет развития миопии. Особенно важно следить за растущими детьми, так как они часто воспринимают признаки ухудшения зрения за обычное явление и не предъявляют жалоб родителям на эту проблему.

В то время как вовремя начатое лечение может остановить развитие болезни, и не дать ей прогрессировать.

Признаки данной патологии во многом схожи с некоторыми заболеваниями, которые также могут касаться обоих глаз. А что это такое, не понаслышке знают многие люди. Среди таких симптомов наиболее распространены следующие:

•  Острота зрения снижается;
•  Глаза быстро утомляются и слезятся;
•  Сложно разглядеть удаленные предметы.
•  Сконцентрировать взгляд на каком-либо объекте становится сложно;
• Наблюдаются периодические головные боли и головокружения;
•  Предметы могут иметь расплывчатые контуры, искажаться и двоиться;
• Как правило, лица, страдающие от этого заболевания, могут рассмотреть какой-либо предмет, лишь близко поднеся его к глазам.

Лечение

Медикаментозное лечение. Оно проводится курсами и рекомендовано каждому пациенту, имеющему близорукость.

Необходим приём препаратов кальция, тканевая терапия, например, введение алоэ внутримышечно, использование витаминов группы В. Применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Это такие средства, как Пирацетам, Пентоксифиллин. Курсы физиотерапии помогают остановить прогрессирование болезни.

Коррекция миопии с помощью очков и линз. Сила линз подбирается в каждом случае индивидуально, очки изготавливаются на заказ. Что выбрать – контактные линзы или очки, зависит от предпочтений пациента. Однако следует учитывать, что первые имеют большое число противопоказаний, например, аллергии, индивидуальная непереносимость и т. д.

Аппаратное лечение. Для его прохождения используются такие приборы, как: аккомодотренер, лазер, со стимуляцией органа зрения и др. Используется также цветоимпульсное лечение.

Хирургическое лечение однозначно показано при прогрессировании болезни. Его цель – остановить развитие патологического процесса и сохранить зрение человеку. Если близорукость достигла высокой степени, пациенту меняют хрусталик глаза на искусственную линзу.

Лазерная коррекция миопии. Однако эта процедура имеет противопоказания, в частности: возрастные ограничения (до 18 лет), прогрессирование болезни, катаракта. глаукома. отсутствие второго глаза, любые воспалительные болезни органов зрения и пр. Миопия корректируется путем изменения формы роговицы, способов достижения цели существует несколько, однако суть не меняется.

Кератопластика – ещё один современный метод изменен формы роговицы, для лечения миопии. При этом в глаз пересаживается трансплантат, который располагается либо в роговице, либо под ней.

Пациентам с миопией высокой степени рекомендовано постоянное ношение очков или контактных линз. Консервативная терапия заключается в применении препаратов, улучшающих метаболизм зрительного органа. Назначаются витаминно-минеральные комплексы, периодически рекомендуются инъекционные курсы препаратов АТФ.

Если у больного была обнаружена слабая степень миопического астигматизма, врач назначает ему комплекс упражнений. Также прописывается ношение специальных корректирующих линз либо очков. Операция проводится лишь в том случае, если на этом настаивает сам пациент. Если же нарушения зрения значительные, то рекомендуется хирургическое вмешательство, может быть проведен 1 из 3 видов операций:

•  Астигматическая кератотомия;
•  Лазерный кератомилез;
• Фоторефракционная кератэктомия.

Вышеперечисленные способы по ряду причин могут иметь противопоказания, или не дать положительного результата. В этом случае может потребоваться имплантация интраокулярной линзы, замена хрусталика, или же пересадка роговицы.