Сложный миопический астигматизм обоих глаз и роды

Классифицирование

Эта болезнь может оказаться как приобретенной, так и врожденной. В большинстве моментов она компонуется и с другими недугами органов зрения.

  • Миопический астигматизм — в этом варианте дефект роговицы сочетается с близорукостью.
  • Гиперметропический — при этом астигматизме присутствует не только искривление роговицы, но и дальнозоркость.
  • Смешанный — наличие обоих предыдущих пунктов.

Есть три степени распределения, которые зависят от наличия остроты зрения:

  • слабая — меньше 3 диоптрий;
  • средняя — от 3 до 6;
  • высокая — больше 6.

Беременность с диагнозом астигматизм

Только после детального осмотра офтальмологом можно определить, разрешается ли рожать природным образом. Дальнозоркий астигматизм при беременности — это более легкая ситуация, так как осложнения не грозят. Потуги и схватки несущественно влияют на сетчатку, поэтому опасность отслаивания отсутствует.

Если дело касается миопического астигматизма, то здесь понадобится отдельное внимание со стороны экспертов, так как этот вариант грозит частичным или полным отслаиванием сетчатки. Это провоцируется потугами и схватками, которые отличаются завышенным давлением и напряжением мышц. Чтобы уберечься от таких последствий, медики зачастую рекомендуют операцию кесарево сечение, так как при ней организм роженицы не подвергается такой сильной нагрузке.

Осложнения

Наибольшая опасность — это отслаивание, из-за которого сетчатка перестает контактировать с сосудистой сеткой, питающей ее. Отчуждение сосудов может быть разным по площади, от этого и формируется эффект преобразований остроты видимости. В некоторых случаях эта опция снижается или искажается, а в особо тяжелых ситуациях может наступить полная незрячесть. Еще один весомый фактор для отслойки — внутриглазное давление.

Астигматизм с близорукостью может стать опасным не только при родовом процессе, но и при вынашивании ребенка. При самых сложных формах некоторые врачи отговаривают матерей от беременности и родов, так как вероятность ослепнуть и остаться инвалидом достаточно высока.

Смешанная форма астигматизма также считается причиной для кесарева сечения, так как все угрозы, перечисленные выше, относятся и к этой группе. Но каждая конкретная ситуация и решение по ней обсуждаются только после исследования глазного дна, и последующего измерения внутриглазного давления.

Осложнения и действия

Так как нагрузка на организм идет на протяжении всего срока беременности, а не только при родовой деятельности, то отслаивание сетчатки может произойти в любой момент. Ведь кроме этого, будущую роженицу может беспокоить повышенное давление, которое также может стать причиной отслойки. Это можно ощутить из-за фотопсии, при которой картинка искривится, будут отмечаться помутнения, искры, молнии перед глазами, колебания.

Если есть подозрение этого симптома, будущую мать нужно срочно переместить в стационар. Чем быстрее окажут помощь, тем больше вероятность сохранить зрение. При отслаивании будут жидкие выделения, которые способствуют развитию этого процесса. В этот же период начинается отмирание нервных клеток, а это непоправимо. Нужно будет в ближайший промежуток времени провести процедуру лазером, благодаря которой разрыв спаяется.

Признаки

Симптомы этого заболевания глаз довольно специфические, поэтому их трудно не заметить:

  • Резкое ухудшение зрительной способности.
  • Затрудненное восприятие предметов, находящихся на разной дистанции.
  • Частая головная боль.
  • Искаженность или расплывчатость видимости.
  • Глаза стали быстрее утомляться.
  • Слезливость.
  • Покраснение оболочки глаза, ее раздражение.
  • Сложность концентрации взора при рукоделии или чтении.

После их обнаружения сразу обращайтесь за обследованием к врачу, который своевременно обнаружит проблему и займется ее решением.

Лечение миопического астигматизма

При беременности терапия точно такая же, как и в стандартной ситуации. Должны быть приняты следующие меры:

  • исправление с помощью линз;
  • коррекция с использованием очков;
  • аппаратная терапия.

При консультации офтальмолог поможет подобрать вам оптимальный способ для корректирования дефекта зрения. Линзы подбираются только по индивидуальному заказу, и одеваются всегда исключительно по настоянию лечащего врача.

Наследственные заболевания глаз

Многие молодые мамы боятся, что их хронические недуги малышу могут передаваться по наследству. Так ли это? Большинство современных офтальмологов придерживаются этого мнения, и считают, что заболевание все же может быть передаваемым от матери ребенку. В некоторых случаях астигматизм является приобретенным, но если им страдают мама или папа, очень велика вероятность развития отклонения и у ребенка.

Болезнь в основном исправляется очками и контактными линзами. Однако, насовсем избавиться от недуга получится лишь при помощи лазерного вмешательства.

Причины возникновения и симптоматика

Спровоцировать развитие астигматизма могут следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Врожденная форма патологии преимущественно передается по наследству от родителей, которые имеют подобные проблемы со зрительными функциями.
  • Повреждения травматического характера. Сюда относятся контузии, ранения глаз, вследствие которых смещается хрусталик, разрыв роговой оболочки.
  • Глазные патологии воспалительного характера. Виной астигматизма может стать кератит, конъюнктивит, блефарит.
  • Операции на зрительные органы. Вмешательства, в процессе которых делают надрез роговой оболочки, часто становятся причиной деформации. Произойти это может из-за некачественного наложения швов или же их расхождения.

Если же говорить о симптоматике, которая характерна для астигматизма во время беременности, то пациентки жалуются на следующие признаки:

  • сильное снижение зрительных функций;
  • нечеткая картинка перед глазами;
  • боли в голове;
  • повышенная утомляемость органов зрения;
  • покраснение слизистой оболочки глаз.

Профилактические меры при астигматизме во время беременности

Беременность – испытание для организма женщины в целом. Нетипичная нагрузка и переутомление могут привести к серьезным, а порой и необратимым нарушениям со стороны разных органов. Чтобы избежать ухудшения зрения во время вынашивания ребенка, необходимо:

Читайте также:  Сферические линзы при высоком астигматизме


систематически посещать плановые профилактические осмотры у офтальмолога;


позаботится о правильном освещении; особенно это касается занятий мелкой работой, рукоделием или чтением;


выполнять гимнастические упражнения для глаз;


минимизировать время нахождения за компьютером и просмотр телевизора, это занятие чередовать с периодами 10-15 минутного отдыха;


обратить внимание на режим и сбалансированность питания;


отказаться от вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя.

Лечение астигматизма близорукого типа во время вынашивания ребенка

Консервативные терапевтические меры в период беременности не отличаются от лечения в другой ситуации:


коррекция зрения при помощи очков;


исправление дефекта с применением линз;


аппаратная терапия.

Следует обратиться к офтальмологу за консультацией и выбрать метод коррекции зрения, индивидуально подобрать линзы и носить их по рекомендации врача.

Симптомы

Проявления астигматизма сопровождаются снижением остроты зрения и искажениями изображения. Предметы подвергаются раздвоению, вытягиванию, размытости и нечёткости.

Симптомы миопического астигматизма связаны с его степенью:

  • Низкая степень характеризуется наличием близорукости до 3 диоптрий.
  • При средней степени обнаруживается близорукость от 3 до 6 диоптрий.
  • Высокая степень показательна присутствием астигматизма более 6 диоптрий.

Любая степень астигматизма сочетается со следующими признаками:

  • Регулярной головной болью.
  • Слезотечением.
  • Трудностью с концентрацией зрения.
  • Искривлением формы изображения.
  • Размытостью изображения и его раздвоением.

При наличии низкой степени астигматизма будущая мама может не подозревать о болезни. Это обусловлено незначительным искажением изображения, которое воспринимается как норма.

При низкой и средней степени астигматизма разрешены роды естественным путём. Если имеет место астигматизм высокой степени, то показано оперативное родоразрешение. Нагрузка на глаза во время родовых потуг способна спровоцировать тяжёлые последствия:

  • Отслойку сетчатки.
  • Полную или частичную потерю зрения.
  • Утрату остроты зрения вследствие глазного кровоизлияния.

Показаниями к проведению кесарева сечения также являются:

  • Дистрофические изменения в сетчатке.
  • Значительное ухудшение зрения в период вынашивания ребёнка .
  • Симптомы отслойки сетчатки.
  • Глазная операция, которая была проведена меньше года назад.

Диагностика миопатического астигматизма у беременной

Для установления диагноза врач проводит обследование глаз в обычном состоянии и с расширенными зрачками. Необходимость в расширении зрачков обусловлена искажением результатов при напряжении глазной мышцы.

Обследование глаз состоит из:

  • Обследования глазного дна.
  • Диагностики сетчатки глаза.
  • Определения рефракции глаза.
  • Оценивания остроты зрения.

Признаки отслойки сетчатки и необходимые действия

Из-за повышенной нагрузки на организм, в редких случаях отслоение может начаться даже до момента родов. Поэтому беременным особенно важно знать признаки этого явления:

  • искры, вспышки перед глазами;
  • искривление предметов;
  • колебание изображения;
  • помутнение зрения.

При обнаружении таких признаков, следует сразу обратиться к специалисту. В случае подозрения на отслойку – женщину госпитализируют.

Важно! Чем быстрее оказывается медицинская помощь, тем больше вероятность сохранить зрение. В больнице проводится операция, во время которой при помощи лазера спаивается разрыв.

Таким образом, при глазных заболеваниях вполне возможно родить ребенка естественным путем, но это не всегда безопасно. Чтобы обезопасить себя, стоит внимательно прислушиваться к рекомендациям докторов и беречь собственное здоровье.

  Коррекция зрения при астигматизме лазером

Симптомы астигматизма. На что обратить внимание при беременности?

Признаки заболевания специфичны и их легко заметить. Обнаружив какие-либо из нижеперечисленных симптомов необходимо обратится к офтальмологу за консультацией и дополнительным обследованием:


заметное ухудшение зрения, сложность восприятия объектов на разном расстоянии, расплывчатость или искажение изображения;


систематически возникающие головные боли;


быстрая утомляемость глаз;


оболочка раздражена, глаза краснеют или слезятся;


взгляд сложно сконцентрировать во время рукоделия или чтения, письма.

Профилактика заболевания в период беременности

Все 9 месяцев ожидания малыша – это настоящее испытание материнского организма на прочность. Повышенная нагрузка на все органы может привести к нарушениям их функционирования. Если зрение и до беременности было слабым, имеет смысл уделить глазам особое внимание:

  • систематически посещать окулиста;
  • следить за освещением, особенно при чтении;
  • давать глазам регулярный отдых, делать специальную гимнастику;
  • сократить время пребывания за компьютером;
  • сократить время просмотра телевизора;
  • соблюдать режим дня;
  • полноценно питаться;
  • свести вредные привычки к минимуму.

Непосредственно лечения во время беременности, обычно, не проводится. Обычно осуществляется коррекция зрения при помощи очков или контактных линз.

Последствия при беременности

Осложнение при беременности выражается в отслоении сетчатки, что может привести к полной потере зрения.

Наиболее серьезным осложнением, характерным для астигматизма у беременных женщин, является отслаивание сетчатки, вследствие чего нарушается контакт с сосудистой сеткой, которая ее питает. Нередко из-за этого наступает полная потеря зрительных функций. Если у беременной женщины диагностирован миопический астигматизм, опасность ожидает не только в процессе родов, но и во время вынашивания ребенка. В таких ситуациях некоторые медики и вовсе не рекомендуют беременеть, поскольку вероятность полностью потерять зрение крайне высока.

Можно ли рожать естественным путем?

Сочетаемы ли астигматизм и роды, в каждом конкретном случае определяет исключительно офтальмолог, который проводит требуемые исследования. Если говорить о дальнозорком виде заболевания, то при его выявлении практически каждой женщине разрешают рожать естественным путем. Обусловлено это тем, что такая патология не угрожает последствиями, так как воздействие на сетчатку при схватках и потугах минимальное.

Читайте также:  Астигматизм и подбор очков

Астигматизм, осложненный близорукостью, предполагает повышенное внимание медиков. Деформация роговой оболочки часто становится причиной частичной или полной отслойки сетчатки. Спровоцировать это может мышечное напряжение или же повышение показателей давления при схватках. Чтобы не допустить этого, беременным прописывают кесарево сечение, поскольку в процессе хирургии организм женщины не напрягается.

Источники

  • https://aokulist.ru/zabolevaniya/astigmatizm/est-li-osobennosti-dlya-rodov-pri-astigmatizme.html
  • https://bolvglazah.ru/astigmatizm/astigmatizm-pri-beremennosti-i-rodah.html
  • https://EtoGlaza.ru/bolezni/ast/astigmatizm-u-beremennyh.html
  • https://birth-info.ru/198/Rody-pri-astigmatizme/
  • https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/miopicheskij-astigmatizm/

Источник

Миопический астигматизм

Астигматизм является распространенным офтальмологическим недугом, характеризуется деформацией роговой оболочки и хрусталика. Часто аномалия «соседствует» с близорукостью, подобные отклонения затрагивают один или два глаза. Миопический астигматизм характеризуется нарушением фокусировки, световые потоки проецируются в нескольких участках сетчатки, что приводит к размытости картинки и искажению параметров объекта.

Что такое миопический астигматизм

Миопический астигматизм

В здоровом органе зрения световые потоки фокусируются на одной точке сетчатой оболочки. При развитии астигматизма картинка проецируется одновременно в нескольких зонах. Причина отклонения скрывается в изменении формы роговицы или хрусталика. В итоге изображение становится размытым, стремительно падает качество жизни больного.

Если к патологии добавляется близорукость, то пациент не может рассмотреть удаленные объекты плюс появляются оптические аберрации, свойственные для астигматизма. Подобное сочетание недугов часто встречается в медицинской практике.

Виды болезни

Классификация аномалии выглядит следующим образом:

  • Простой миопический астигматизм. В одном из основных меридианов отмечается близорукость, второй имеет отличное зрение. Световой поток фиксируется несимметрично. При развитии данной формы недуга часть лучей попадает на сетчатую оболочку, остальная проецируется перед ней,
  • Сложный миопический астигматизм обоих глаз. Близорукость выражена в разной степени,
  • Смешанная форма. Самая тяжелая форма заболевания, сопровождается сильным искажением объектов и падением остроты зрения.

Миопический астигматизм

Также в офтальмологии выделяют несколько степеней развития аномалии:

  • Слабая. Обычно недуг протекает незаметно, бессимптомно. Выявить подобное отклонение может только окулист на профилактическом осмотре,
  • Миопический астигматизм средней степени характеризуется падением остроты зрения. Требуется курс терапии,
  • Близорукость высокой стадии в сочетании с астигматизмом сопровождается серьёзными проблемами с оптическими функциями. Пациент видит все окружающие предметы размытыми, без четких контуров. Также форма объектов становится удлиненной. Требуется постоянный контроль у окулиста,
  • Сложный миопический астигматизм высокой степени. Необходимо срочное лечение, в противном случае повышается риск проявления серьезных осложнений.

Причины развития

Чаще всего появление патологии скрывается в генетической предрасположенности. Если оба родителя или один из них страдали от подобного диагноза, то ребёнок автоматически попадает в группу риска.

Миопический астигматизм

Однако аномалия может быть не только врожденной, но и приобретенной. Развивается она под воздействием ряда факторов:

  • Повреждение зрительного аппарата,
  • Воспалительные процессы, затрагивающие глаза,
  • Неудачно проведенное оперативное вмешательство,
  • Неблагоприятная воздействие окружающей среды,
  • Нарушение кровообращения в органе зрения,
  • Повышение внутриглазного давления,
  • Регулярное перенапряжение глаз.

Врожденный астигматизм развивается при неправильной форме хрусталика, которая формируется в утробе матери. Подобное отклонение провоцирует лечение сильными антибиотиками во время беременности без консультации с доктором. Неправильный образ жизни, вредные привычки и облучение радиацией также могут привести к появлению проблем со здоровьем глаз у малыша.

Роговичный астигматизм обычно диагностируется при травмировании ока или неправильной коррекции зрения. Форма оболочки порой меняется после перенесённых болезней.

Вернуться к оглавлению 

Симптомы патологии

Миопический астигматизм проявляется следующим образом:

  • Падение остроты зрения,
  • Головокружение,
  • Искаженные контуры предметов,
  • Диплопия,
  • Размытость изображения,
  • Невозможность сконцентрировать взор на объекте,
  • Проблемы с дальним зрением,
  • Глаза быстро устают даже при незначительной нагрузке,
  • Усиленное слезотечение,
  • Головная боль.

Пациенты, страдающие от патологии, вынуждены подносить предметы максимально близко к лицу, чтобы рассмотреть их. Из-за практически идентичной клинической картины миопический астигматизм и близорукость часто путают, особенно когда отклонение затрагивает оба глаза. Эти две аномалии схожи тем, что изображение попадает не на сетчатку, а фокусируется перед ней. Но есть между болезнями и отличие.

При астигматизме меняется форма роговой оболочки, при миопии корректируется размер и внешний вид глазного яблока.

Особенности течения болезни у беременных и детей

Миопический астигматизм

У младенцев с момента появления на свет до двенадцати месяцев часто диагностируют врожденную форму астигматизма. Пока показатели отклонения не превышают отметки в 0,75 диоптрий, это считается физиологической нормой. В подобных ситуациях терапия не требуется.

При нарастании астигматизма ребенок начинает жаловаться на усталость органа зрения, искажение букв и рисунков. Порой такие ученики не могут нормально читать, поскольку путают символы, которые похожи между собой.

Сложный миопический астигматизм у женщины в положении может стать рекомендацией к проведению кесарева сечения. Патология не несет опасности для жизни и здоровья малыша и будущей мамы в процессе вынашивания. Но при родах повышается риск полного или частичного отслоения сетчатой оболочки. Это может спровоцировать слепоту. Анализ состояния глазного дна даст ответ на вопрос возможны ли естественные роды.

Военная служба и близорукий астигматизм

Миопический астигматизм

Данный момент волнует всех призывников. Наличие подобной патологии может стать причиной получения отметки «негоден». Итоговый вердикт доктора зависит от степени тяжести миопического астигматизма и характеру протекания недуга.

Если призывник попадает в категорию «В» (годен с ограничениями) или «Д» (негоден), то молодой человек получает освобождение от армейской службы. Также не допускают до призыва парней с астигматизмом больше шести диоптрий.

Возможные осложнения

Если не выявить патологию на ранней стадии, то повышается риск развития косоглазия или амблиопии. Поэтому крайне важно диагностировать недуг на первоначальном этапе. Сделать это может только окулист при проведении детального обследования.

Читайте также:  Смешанный астигматизм обоих глаз гимнастика для глаз

У женщин, страдающих от недуга в процессе беременности, при естественных родах порой происходит отслоение сетчатой оболочки. Поэтому при наличии миопического астигматизма рекомендуется остановиться на кесаревом сечении. Вернуться к оглавлению 

Диагностика

Миопический астигматизм

Для вынесения окончательного вердикта пациента отправляют на прохождение детального обследования:

  • Визометрия. Проверка остроты зрения с применением таблиц Головина и Сивцева. Состояние каждого ока анализируется по очереди. При аппаратной диагностике показатель определяется путем подбора оптической силы линз,
  • Скиаскопия. Теневая проба помогает обнаружить степень преломления и миопии,
  • Выявление длины зрительного аппарата и уровня прогрессирования близорукости,
  • Ультразвуковое исследование ока,
  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления,
  • Биомикроскопия. Помогает выявить причину появления миопии,
  • Абберометрия,
  • Компьютерная кератотопография,
  • Офтальмоскопия. Определяет состояние сетчатой оболочки, оптического нерва и сосудов.

По результатам диагностики доктор ставит окончательный диагноз и подбирает терапию.

Лечение заболевания

Миопический астигматизм

На сегодняшний день для устранения миопического астигматизма используют консервативный и оперативный методы. Первый подразумевает подбор средств оптической коррекции и прием лекарственных препаратов. Причем очки или линзы должен подбирать доктор с учетом всех индивидуальных параметров зрительного аппарата.

Максимального эффекта помогает добиться хирургическое вмешательство. Коррекция лазером раз и навсегда устраняет недуг, возвращая остроту зрения за короткий срок.

Медикаменты

Избавиться от миопического астигматизма лекарственными средствами нельзя. Их назначают для поддержки зрительного аппарата и насыщения его полезными элементами. Комплексная терапия включает в себя:

  • Массирование воротниковой зоны,
  • Сбалансированный рацион,
  • Употребление витаминов и микроэлементов, полезных для зрения (марганец, цинк).

Кушайте больше фруктов, овощей, кисломолочной продукции. Постарайтесь избавиться от вредных привычек.

Коррекция оптикой

После постановки диагноза «миопический астигматизм» окулист первым делом подбирает контактные линзы или очки для борьбы с отклонениями. Это сложно назвать лечением, поскольку оптика только маскирует недуг, не устраняя его. Однако корректирующие изделия помогают вернуть четкость зрения и вновь наслаждаться полноценной жизнью.

Поскольку миопия и астигматизм часто «соседствуют» следует подбирать особые модели. Для второго заболевания понадобятся линзы цилиндрической формы, для маскировки близорукости сферическая. Причем эти параметры должны гармонично сочетаться в одном аксессуаре.

Обычно очки – это самый доступный и порой единственный вариант коррекции заболевания. Использовать их необходимо в обязательном порядке, чтобы исключить риск развития амблиопии или косоглазия.

Аппаратная коррекция зрения

Методика решает сразу несколько задач:

  • Тренировка зрительного аппарата,
  • Укрепление мускулатуры ока,
  • Нормализация процесса кровообращения в глазах,
  • Активизация питания органа зрения,
  • Стимуляция нормального функционирования пораженного ока (или обоих).

Вернуться к оглавлению 

Упражнения для глаз

Миопический астигматизм

Конечно гимнастика не устранит миопический астигматизм, но улучшит аккомодационные способности зрительного аппарата и снимет с него напряжение.

  • Вводите пальцем по строкам в книге, отслеживайте движение глазами. Затем поменяйте журнал на чистый белый лист и повторите манипуляции. Выполните прием десять раз,
  • Закройте ослабленный глаз. На поверхности стола рассыпьте мелкие бусинки и попробуйте сложить из них любую фигуру. Затем повторите процедуру со вторым оком,
  • На листе бумаги белого цвета нарисуйте геометрическую фигуру большого размера. Повторите изображение глазами, следуя взором за процессом черчения,
  • Наклейте на окно большой круг. Поочередно фокусируйте взгляд на нем, затем на предмете за стеклом. Повторите пятьдесят раз.

Выполняйте гимнастику каждый день по десять минут. Можно делать упражнения вместе с детьми для профилактики глазных заболеваний.

Оперативное лечение

Для борьбы с миопическим астигматизмом врачи используют две методики:

  • Кератотомия. Микрохирургическое вмешательство, в процессе которого на роговой оболочке скальпелем выполняется несколько надсечек. После заживления разрезов форма элемента меняется и корректируется процесс преломления световых потоков. Из-за низкой эффективности и длительного периода восстановления операцию назначают крайне редко,
  • Лазерная коррекция. Оптимальный способ борьбы с отклонениями в работе зрительного аппарата, помогает полностью устранить недуг. В процессе операции луч лазера меняет форму роговой оболочки по шаблону, предварительно рассчитанному на компьютере. Вмешательство гарантирует 100% стабильный результат. После коррекции пациент может возвращаться к привычному образу жизни спустя пару дней. Период реабилитации заканчивается быстро, риск появления осложнений минимален.

Профилактика заболевания

Миопический астигматизм

Чтобы свести к минимуму возможность развития врождённого миопического астигматизма, придерживайтесь простых правил:

  • Оптимизируйте физические нагрузки,
  • Сбалансируйте рацион,
  • Каждые тридцать минут работы за ПК делайте перерыв и выполняйте гимнастику,
  • Регулярно пропивайте курс витаминов с лютеином,
  • Своевременно лечите офтальмологические недуги,
  • Выполняйте периодически пневомассаж, снимающий напряжение с глаз и улучшающий процесс кровообращения,
  • Позаботьтесь о достаточной освещенности рабочей зоны,
  • Чередуйте нагрузки на зрительный аппарат с активным отдыхом.

Регулярно посещайте окулиста для проведения профилактического осмотра. Это поможет обнаружить патологию на ранней стадии.

Заключение

Миопический астигматизм – это заболевание с которым можно и нужно бороться. К сожалению, еще не изобретены лекарственные препараты для его устранения, но существует масса иных способов ослабить или полностью избавиться от проявлений недуга. Наиболее эффективным вариантом лечения аномалии считается лазерная коррекция зрения помимо этого необходимо вести здоровый образ жизни и насыщать организм питательными веществами.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете компетентное мнение доктора о способах оперативной терапии миопического астигматизма и вероятных рисках подобного лечения.

Вернуться к оглавлению 

Источник