Роговица и сетчатка одно и тоже или нет
Орган зрения представлят собой один из важнейших органов чувств, доступных человеку, ведь около 70% информации о внешнем мире человек воспринимает через зрительные анализаторы. Орган зрения или зрительный анализатор – это не только глаз. Собственно глаз – это периферическая часть органа зрения.
Информация, полученная при помощи аппарата глазного яблока, передается по зрительным путям (зрительный нерв, перекрест зрительных нервов, зрительный тракт) сначала в подкорковые центры зрения (наружные коленчатые тела), затем по зрительной лучистости и зрительному пучку Грациоле в высший зрительный центр в затылочных долях головного мозга.
Периферическая часть органа зрения это:
– глазное яблоко,
– защитный аппарат глазного яблока (верхнее и нижнее веки, глазница),
– придаточный аппарат глаза (слезная железа, ее протоки, а также глазодвигательный аппарат, состоящий из мышц).
Глазное яблоко
Глазное яблоко занимает основное место в орбите или глазнице, которая является костным вместилищем глаза и служит также для его защиты. Между глазницей и глазным яблоком находится жировая клетчатка, которая выполняет амортизирующие функции и в ней проходят сосуды, нервы и мышцы. Глазное яблоко весит около 7 грамм.
Глазное яблоко представляет собой сферу диаметром около 25 мм, состоящую из трёх оболочек. Наружная, фиброзная оболочка состоит из непрозрачной склеры толщиной около 1 мм, которая спереди переходит в роговицу.
Снаружи склера покрыта тонкой прозрачной слизистой оболочкой – конъюнктивой. Средняя оболочка называется сосудистой. Из её названия понятно, что она содержит массу сосудов, питающих глазное яблоко. Она образует, в частности, цилиарное тело и радужку. Внутренней оболочкой глаза является сетчатка.
Мышцы глаз
Глаз имеет также придаточный аппарат, в частности, веки и слёзные органы. Движениями глаз управляют шесть мышц – четыре прямые и две косые. По своему строению и функциям глаз можно сравнить с оптической системой, например, фотоаппарата. Изображение на сетчатке (аналог фотоплёнки) образуется в результате преломления световых лучей в системе линз, находящихся в глазу (роговица и хрусталик) (аналог объектива). Рассмотрим, как это происходит подробнее.
Строение переднего отрезка глаза
Свет, попадая в глаз, сначала проходит через роговицу – прозрачную линзу, имеющую куполообразную форму (радиус кривизны примерно 7,5 мм, толщина в центральной части примерно 0,5 мм). В ней отсутствуют кровеносные сосуды и имеется много нервных окончаний, поэтому при повреждениях или воспалении роговицы развивается так называемый роговичный синдром, (слезотечение, светобоязнь и невозможность открыть глаз).
Передняя поверхность роговицы покрыта эпителием, который обладает способностью к регенерации (восстановлению) при повреждении. Глубже располагается строма, состоящая из коллагеновых волокон, а изнутри роговица покрыта одним слоем клеток – эндотелием, который при повреждении не восстанавливается, что приводит к развитию дистрофии роговицы, то есть к нарушению её прозрачности.
Роговица и радужка
Роговица – это линза, на долю которой приходится 40 диоптрий из всех 60 диоптрий общей преломляющей силы глаза. То есть, роговица – самая сильная линза в оптической системе глаза. Это является следствием разницы показателей преломления воздуха, находящегося перед роговицей, и показателя преломления её вещества.
Выйдя из роговицы, свет попадает в заполненную жидкостью так называемую переднюю камеру глаза – пространство между внутренней поверхностью роговицы и радужкой.
Радужка представляет собой диафрагму с отверстием в центре – зрачком, диаметр которого может меняться в зависимости от освещения, регулируя поток света, попадающего в глаз.
Периферия роговицы по всей окружности практически соединяется с радужкой, образуя так называемый угол передней камеры, через анатомические элементы которого (шлеммов канал, трабекула и другие образования, имеющие общее название – дренажные пути глаза), происходит отток жидкости, постоянно циркулирующей в глазу, в венозную систему. За радужкой располагается хрусталик – ещё одна линза, преломляющая свет. Оптическая сила этой линзы меньше, чем у роговицы – она составляет примерно 18-20 диоптрий. Хрусталик по всей окружности имеет похожие на нити связочки (так называемые цинновые), которые соединяются с цилиарными мышцами, располагающимися в стенке глаза. Эти мышцы могут сокращаться и расслабляться. В зависимости от этого цинновы связки могут также расслабляться или натягиваться, в результате чего радиус кривизны хрусталика меняется – поэтому человек может видеть чётко как вблизи, так и вдали.
Эта способность, называемая аккомодацией, с возрастом (после 40 лет) теряется из-за уплотнения вещества хрусталика – зрение вблизи ухудшается.
Хрусталик
Хрусталик по своему строению похож на имеющую одну косточку ягоду– в нём есть оболочка – капсульный мешок, более плотное вещество – ядро (напоминающее косточку), и менее плотное вещество (напоминающее мякоть ягоды) – хрусталиковые массы. В молодости ядро хрусталика мягкое, однако, к 40-50 годам оно уплотняется. Передняя капсула хрусталика обращена к радужке, задняя – к стекловидному телу, а границей между ними служат цинновы связки. Вокруг экватора хрусталика, по всей его окружности располагается цилиарное тело, являющееся частью сосудистой оболочки. Оно имеет отростки, которые вырабатывают внутриглазную жидкость. Эта жидкость через зрачок попадает в переднюю камеру глаза и через угол передней камеры удаляется в венозную систему глаза. Баланс между продукцией и оттоком этой жидкости очень важен, так как его нарушение приводит к развитию глаукомы.
Строение заднего отрезка глаза
Стекловидное тело
За хрусталиком располагается стекловидное тело. Основными функциями стекловидного тела являются поддержание формы и тонуса глазного яблока, проведение света, участие во внутриглазном обмене веществ. Как преломляющая среда оно слабое. При исследовании в проходящем свете нормальное стекловидное тело кажется абсолютно прозрачным.
Оно имеет желеобразную структуру в большинстве случаев, однако иногда оно может разжижаться. С другой стороны, в нем могут появляться уплотнённые участки в виде нитей или глыбок, наличие которых пациент ощущает в виде «мушек» и плавающих точек. В некоторых местах стекловидное тело тесно спаяно с сетчаткой, поэтому при образовании в нём уплотнений, стекловидное тело может тянуть на себя сетчатку, иногда вызывая ее отслойку.
Сетчатка глаза
После прохождения через все вышеперечисленные структуры свет попадает на сетчатку, играющую в глазу роль фотоплёнки. Состоящая из десяти слоёв, сетчатка предназначена для преобразования световой энергии в энергию нервного импульса. Трансформация световой энергии в сетчатке осуществляется благодаря сложному фотохимическому процессу, сопровождающемуся распадом фотореагентов с последующим восстановлением и при участии витамина А и других веществ.
Миллионы маленьких клеток сетчатки, называемые фоторецепторами (палочки и колбочки), превращают световую энергию в энергию нервных импульсов и посылают её в мозг. Общее число колбочек в сетчатке человеческого глаза равно 7 млн, палочек – 130 млн. Палочки обладают очень высокой световой чувствительностью, обеспечивают сумеречное и периферическое зрение. Колбочки выполняют тонкую функцию: центральное форменное зрение и цветоощущение. Наивысшими зрительными функциями обладает центральная часть сетчатки, называемая желтым пятном (macula lutea). Такое название происходит от желтой окраски ямки желтого пятна (fovea).
Центральное углубление (foveola), диаметр которого равен 0,2-0,4 мм – самое тонкое место сетчатки, не более 0,18 мм толщиной. Сетчатка здесь состоит почти исключительно из одних зрительных клеток.
Нервные импульсы собираются с сетчатки зрительным нервом, который состоит примерно из 1 миллиона нервных волокон. Таким образом, информация передаётся в затылочную долю мозга, где анализируется зрительное изображение.
Повреждение, травма или сдавление зрительного нерва на любом уровне приводят к практически необратимой потере зрения даже при нормальном функционировании остальных анатомических структур глаза и прозрачности глазных сред.
Исходя из выше изложенного можно сказать, что орган зрения это тончайшая система, все звенья которой функционируют в тесном взаимодействии друг с другом и нарушение в работе хотя бы одного из них ведет к снижению зрения.
Консультация врача, другие материалы автора
Читайте также о болезнях глаз:
Макулодистрофия
Источник
Наследственность, старение, травмы и неправильный образ жизни – факторы, негативно влияющие на здоровье нашего организма. Они способствуют развитию различных заболеваний, в том числе глазных. Дистрофия сетчатки или роговицы глаза тоже может возникнуть по их вине. Рассмотрим, что представляют собой эти болезни и какое лечение может помочь с ними справиться при беременности, есть ли медицинские препараты, способные решить проблему.
Краткая характеристика дистрофических изменений роговой и сетчатой оболочек
Дистрофия сетчатки глаза – обширное понятие, включающее множество отдельных заболеваний, которые могут возникать самостоятельно (первичные) и вследствие других факторов (вторичные). В зависимости от локализации процесса существует несколько видов дистрофии: пигментная, точечно-белая, центральная, периферическая и другие.
Дистрофические процессы, поразившие сетчатку глаза, — главные причины потери зрения. Они развиваются в молодом и пожилом возрасте, при беременности и пр. Симптомы их долгое время могут не давать о себе знать. Это приводит к необратимым изменениям в глазных тканях, медикаментозное лечение которых может быть малоэффективным.
Похожую характеристику имеет и дистрофия роговицы. Причины ее возникновения самые разные: от нарушения обмена веществ до нейротрофических изменений. При этом часто истинный виновник заболевания остается неизвестным. Виды роговичной дистрофии: эндотелиальная, эпителиально-эндотелиальная, лентовидная.
У детей дистрофические заболевания сетчатки и роговицы глаза в основном являются первичными, т.е. их возникновение обусловлено наследственностью, врожденными патологиями. Лечение их должно быть начато сразу после первых признаков опасности.
Можно ли своевременно выявить опасность?
Первичная дистрофия роговицы в основном имеет такие симптомы, как ее помутнение, снижение чувствительности и остроты зрения. Эти процессы постоянно прогрессируют, поражают оба глаза и приводят к потере их работоспособности. Поэтому так важны своевременная диагностика и лечение. Ведь на ранних стадиях остановить процесс могут помочь препараты.
Если говорить о вторичной дистрофии роговицы, причины ее возникновения – травмы, кератиты, авитаминозы, врожденная глаукома и др. Она может развиться на фоне болезни Стилла, сопровождаться необратимыми изменениями, помутнением роговой оболочки, иридоциклитом, развитием катаракты и поражением сетчатки.
Отзывы пользователей говорят, что независимо от формы дистрофии роговицы глаза присутствуют такие симптомы, как:
- Ощущение инородных предметов в глазах.
- Болезненное моргание.
- Напряжение и снижение зрения из-за отечности и нарушения прозрачности роговой оболочки.
- Светобоязнь и слезотечение.
- Покраснение глаз.
При появлении подобных признаков необходимо проконсультироваться с офтальмологом, чтобы было назначено своевременное лечение.
Дистрофия сетчатки глаза часто имеет наследственные корни, но у детей развивается редко. Чаще всего она возникает при беременности, в пожилом возрасте. Симптомы болезни начинаются с «куриной слепоты» (плохая видимость в темноте), концентрического сужения зрительных полей и постепенного необратимого снижения зрения.
Приобретенная дистрофия сетчатки, как и роговицы, развивается после травм или воспаления глаз, интоксикаций и различных заболеваний, повлекших за собой нарушение кровообращения и питания глазных тканей. Симптомы дистрофических процессов часто отсутствуют, что затрудняет своевременное лечение. Изредка могут беспокоить «мушки» или «молнии» перед глазами. Потом развиваются признаки, описанные выше.
Если дистрофия привела к разрыву или отслоению сетчатки глаза, может наблюдаться внезапное появление завесы перед глазами и резкое ухудшение зрения. В таких случаях показано только оперативное вмешательство, особенно при беременности. Правда, даже оно не гарантирует восстановление прежнего здоровья глаз.
Какие виды лечения спасут от потери зрения?
Если дистрофия роговицы вызвана генетическими факторами, лечение носит симптоматический характер. Так как изменить наследственность и выявить причины заболевания чаще всего невозможно, главная цель – защитить роговицу, снять воспаление и раздражение, дискомфортные симптомы.
Для этого могут быть назначены препараты, выпускаемые в виде глазных капель и мазей, витаминные комплексы. Например:
- Тауфон.
- Эмоксипин и его аналоги.
- Солкосерил.
Дополнительно проводится физиотерапия. Если медикаментозное лечение будет неэффективным, может быть назначена пересадка роговицы глаза.
Дистрофия сетчатки медикаментами в основном не лечится, но могут быть назначены препараты для замедления процесса. Это ангиопротекторы, сосудорасширяющие и рассасывающие средства, кортикостероиды, антиоксиданты. В некоторых случаях под конъюнктиву вводятся флавинаты и биогенные стимуляторы.
В качестве дополнительных мер проводится ультразвуковая, микроволновая и электротерапия. Для улучшения кровообращения и обмена веществ может применяться хирургическое лечение:
- Антиглаукомные и вазореконструктивные операции.
- Удаление катаракты.
- Лазерная фотокоагуляция – прижигание сетчатки, не позволяющее распространяться болезни дальше.
Если дистрофия сетчатой оболочки глаза замечена у беременной женщины, она должна регулярно наблюдаться у офтальмолога. Препараты для лечения не назначаются, так как могут навредить плоду.
Для профилактики отслоения сетчатки до 35 недель беременности может быть проведена лазерная коагуляция. Также может быть назначено кесарево сечение. Правда, отзывы беременных женщин говорят, что после операции они удачно родили сами.
Даже если лечение сетчатой оболочки или роговицы прошло успешно, больные обязаны вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, принимать витамины и т.п.
Подробности о дистрофии сетчатой оболочки (видео):
Надеемся, вы нашли то, что искали, и статья смогла вам помочь. Ждем ваши комментарии. Будьте здоровы!
Источник
К началу раздела
Глаза, роговица, сетчатка, зрительный нерв. Когда люди хотят объяснить, как они видят, глаз обычно сравнивают с прекрасно сконструированным фотоаппаратом, однако, чтобы полностью понять, как внешний мир отражается в крошечной камере глаза, нужно обратиться к первоосновам этого процесса.
Для понимания природы света лучше всего считать его передающей средой. Исходя из любого источника, свет отражается от предметов во всех направлениях, унося с собой возможность для предметов быть видимыми.
Другой важный фактор, касающийся характеристики света,— это способность обычно прямых лучей света преломляться при прохождении через определенную среду, например, через стеклянную линзу специальной формы в фотоаппарате или через линзу, состоящую из тканей, в человеческом глазе.
Более того, степень преломления можно регулировать с помощью формы линзы. Лучи света можно сконцентрировать, чтобы получить крошечные, но точные изображения крупных предметов.
Роговица
Когда луч света падает на глаз, вначале он встречает это круглое прозрачное окно, называемое роговицей; роговица — первая из двух линз глаза. Это сильная линза с неподвижным фокусом. Оптическая сила роговицы составляет до двух третей общей оптической силы глаза. При этом роговица имеет толщину всего полмиллиметра в центре и один миллиметр в том месте, где она соединяется с белком глаза, называемым склерой.
Роговица состоит из пяти слоев. Снаружи находится слой, толщиной в пять клеток, называемый эпителием, он соответствует коже тела. Под ним находится эластичный, похожий на волокно слой, известный как слой Боумана. Затем идет основной слой (строма), состоящий из коллагена. Это самая плотная часть роговицы. Строма помогает уберечь роговицу от инфекции за счет содержащихся в ней различных антиинфекционных антигенов: считается, что строма контролирует возможные воспаления в роговице.
За слоем стромы находится другой слой, толщиной в одну клетку, называемый эндотелием. Этот тонкий слой обеспечивает прозрачность роговицы и поддерживает баланс водного обмена между глазом и роговицей. Однажды сформировавшись, клетки этого слоя не могут обновляться, и поэтому травма или заболевание эндотелия могут вызвать постоянное нарушение зрения. Последний слой, который называется мембраной Десцемста, является эластичным.
Слезная пленка покрывает эпителий. Без слез роговица не имела бы защиты против бактериальных микроорганизмов, загрязнения и пыли. Слезная пленка создает также оптический слой — без слез эпителий потерял бы свою прозрачность и помутнел.
Пройдя сквозь роговицу, луч света попадает в первую из двух камер внутри глаза — переднюю камеру. Она наполнена водянистой — внутриглазной — жидкостью, которая постоянно обменивается.
Сосудистая оболочка глазного яблока
Сосудистая оболочка глазного яблока — это участок, который состоит из трех четко различимых структур, расположенных в центре глазного яблока: собственно сосудистая оболочка глаза, ресничное (цилиарное) тело и радужная оболочка глаза. Эти структуры вместе иногда называют увеальным трактом.
Собственно сосудистая оболочка представляет собой топкий покров из мембран между внешней защитной склерой и сетчаткой. Эта мембрана богата кровеносными сосудами, которые питают сетчатку и создают сложную решетчатую структуру во всем глазе. В такой решетке есть опорная ткань, содержащая разное количество пигмента, что не позволяет свету метаться по задней стенке глаза, создавая спутанные образы.
Ресничное тело состоит из заостренных участков увеального тракта в самой передней части глаза. Его роль — изменять форму хрусталика движением цилиарной мышцы, позволяя человеку сфокусировать взгляд на ближайших объектах, а также вырабатывать внутриглазную жидкость, которая циркулирует в камере и использование некоторых лекарств также заставляют зрачок глаза расширяться или сужаться.
Сразу позади радужки находится мягкий, эластичный, прозрачный хрусталик. Он сравнительно невелик, так как большую часть работы за него делает роговица.
Стекловидное тело и сетчатка
Позади хрусталика находится главная — внутренняя — камера глаза. Она наполнена веществом, которое называется стекловидным телом, имеющим желеподобную структуру; это вещество делает глаз твердым и эластичным. Через центр камеры проходит стекловидный канал — остатки канала, несшего артерию в период внутриутробного развития.
Изогнутая внутренняя часть глазного яблока выстлана по всей внутренней камере светочувствительным слоем, который называется сетчаткой. Она состоит из двух различных типов светочувствительных клеток, называемых по их форме палочками и колбочками.
Палочки чувствительны к малоинтенсивному свету и не различают цвета, что делают за них колбочки. Колбочки также отвечают за прозрачность: их особенно много в задней части глаза, на участке, известном как ямка, или пятно. Тут же хрусталик фокусирует самый четкий образ, и именно там человек видит лучше всего. Окружающая ямку, или пятно, сетчатка дает четкие образы, но ближе к ее краям появляется периферическое зрение, когда человек видит «наполовину».
Вместе центральное зрение и периферическое зрение создают целостную картину окружающего мира.
Зрительный нерв
Каждая светочувствительная клетка в сетчатке соединена нервом с головным мозгом, где вся информация об образах, цвете и форме собирается и обрабатывается. Все эти нервные волокна собираются вместе в задней части глаза и образуют один главный «кабель», известный как зрительный нерв. Он выходит из глазного яблока через костный туннель в черепе и вновь возникает чуть ниже головного мозга в области гипофиза, чтобы присоединиться ко второму зрительному нерву.
Нервы с обеих сторон затем пересекаются, так что часть информации от левого глаза поступает в правую половину мозга и наоборот. Нервы височной стороны каждой сетчатки не пересекаются и остаются па той же половине головного мозга, тогда как волокна из той части глаза, которая выполняет основную работу зрения, идут в разные стороны мозга.
Зрительный нерв — не что иное, как пучок нервных волокон, несущих мельчайшие электрические импульсы по крошечным кабелям, каждый из которых изолирован от соседнего слоем миелина. В центре главного кабеля находится крупная артерия, идущая по всей его длине. Ее называют центральной ретинальной артерией. Эта артерия возникает в задней части глаза, и ее капилляры покрывают всю поверхность сетчатки. Существует соответствующая вена, которая идет в обратном направлении по зрительному нерву рядом с центральной ретинальной артерией и уносит кровь с сетчатки.
Нервы, идущие от сетчатки,— чувствительные нервы; в отличие от двигательных нервов, которые имеют только одно соединение на своем пути к головному мозгу, зрительные нервы соединяются несколько раз. Первая встреча происходит как раз позади той точки, где сенсорная информация от разных глаз меняется местами. Эта точка называется зрительным перекрестом, она находится близко к гипофизу. Непосредственно за этим перекрестком находится первый узел связи, он называется латеральным коленчатым телом. Здесь информация из левого глаза и правого глаза меняется местами еще раз. Функция этого соединения связана с рефлексами зрачков.
Из латерального коленчатого тела нервы веером расходятся на обе стороны вокруг височной части головного мозга, образуя зрительную лучистость. Затем они слегка поворачиваются и собираются вместе, чтобы пройти через главный «коммутатор» — внутреннюю капсулу, где концентрируется вся двигательная и сенсорная информация, снабжающая тело. Отсюда нервы проходят в заднюю часть головного мозга к зрительной зоне коры головного мозга.
Источник
