Расслоение сетчатки глаза у детей
Доброго времени суток, уважаемые читатели! Глаза являются одними из основных органов чувств, которые способны получать информацию об окружающей среде посредством улавливания световых лучей. Важной составляющей глаза является сетчатка, которая представляет собой тонкую пленку, покрывающую стекловидное тело и присоединяющеюся к нему с помощью нервных окончаний.
Глазные заболевания считаются серьезной проблемой с массой последствий, поэтому стоит внимательно относиться к здоровью органа. Отслоение сетчатки – процесс ее отделения от внутренней структуры глаза, которое может привести к сильному ухудшению зрения, а также к слепоте. Чаще всего этим страдают взрослые, однако отслоение сетчатки у детей – явление под названием «ретина» довольно редкое, но бывает, и может долгое время не проявляться.
В этой статье я расскажу вам, как важно вовремя заметить болезнь у ребенка, а также о том, какие могут быть причины, лечение и профилактика отслоения сетчатки глаза.
Как обнаружить отслоение сетчатки глаза у ребенка?
Появление болезни вызывает неудобства и дает о себе знать. Проблема иногда заключается в том, что ребенок может вовремя не сообщить о возникшем изменении зрения, ввиду своего незнания и непонимания ситуации. Для того, чтобы это предотвратить, необходимо чтобы была проведена профилактика в виде посещения врача-офтальмолога.
Самый первый признак, который возникает – стремительное ухудшение зрения без видимых на то причин. Симптомы могут быть следующими:
- Постоянно мелькающиеся черные точки перед глазами.
- Яркие вспышки света.
- Помутнение зрительного виденья.
Важно помнить, что даже один из симптомов может указывать на начало развития болезни. По сути, способна образоваться вторичная прослойка, которая возникнет на фоне воспалительного, онкологического или сосудистого заболевания. Патология в таких случаях, может развиваться как некое осложнение или симптом главной болезни.
Вам может быть интересно: Какие капли лучше выбрать, чтобы укрепить сетчатку глаз?
Почему происходит отслойка сетчатки?
Существуют некоторые причины возникновения недуга у детей, заключающийся не только в травмах полученных вовремя игр. В основном, это связано с наследственными заболеваниями, либо полученными послеродовыми травмами.
Однако, как отмечают специалисты, болезнь может быть вызвана и врожденными факторами, в большей степени это касается недоношенных детей (как свидетельствует статистика, проблема появляется у каждого 5-го недоношенного новорожденного). А также детей, имеющих различные патологии либо вес менее 1,5 килограмм. Последние же, сталкиваются с этой проблемой из-за недоразвитой ретины.
Получая какое-либо повреждение или вирусную инфекцию, изменение кровоснабжения в тканях органа зрительного виденья, врожденную аномалию, частые стрессы — светопроводимые слои сетчатки глаза разрываются, что вызывает искажение картинки.
Важно! Образовавшееся пространство между клетками начинает наполняться жидкостью, в результате чего, наружный слой не может получать питательные вещества. В дальнейшем, это может стать причиной некроза тканей и потери зрения.
Отсюда ясно, что заболевание весьма серьезное и требует незамедлительного лечения, так как оно способно развиваться и переходить в другие стадии. Без оказания квалифицированной помощи зрение будет невозможно восстановить, поэтому причины возникновения и профилактика отслойки сетчатки у малышей должны быть выявлены на первой стадии.
Еще одним из главных признаков патологии считается нарастающее ухудшение зрительного виденья. Таких деток можно увидеть невооруженным взглядом – они неуверенные в своих движениях, имеют склонность к частым падениям, шатаются в стороны вовремя походки. А вот груднички начинают демонстрировать слезотечение, которое невозможно не заметить.
Что касается 3-х и выше годиков, то они уже могут самостоятельно пожаловаться на то, что нечетко видят поля, либо искаженно воспринимает предметы по их форме и размерам. Чаще, они говорят о том, что видят что-то мелькающее перед глазами в виде мух или световых лучиков, которые исчезают и вновь появляются словно вспышки.
Как вылечить заболевание?
Если вы заметили, что ваш малыш не видит какие-либо предметы или сам жалуется на возникновение пятен перед глазами, нужно срочно обращаться к врачу для диагностического обследования, после чего он назначит лечение.
В некоторых случаях, волнение оказывается ложное, и у ребенка не наблюдается отслоение сетчатки глаза. Тогда прибегают к народным средствам в целях профилактики. В этом хорошо помогают ягоды и фрукты, богатые витаминами и антиоксидантами.
Принимают и медицинские средства в виде витаминов. Например, «А», содержащийся в овощах и фруктах красного и оранжевого цвета, способен сохранить и даже улучшить зрение. Отличными витаминами для глаз считаются Мультитабс Классик, СлезаВит, Витрум Вижн Форте, Доппельгерц Актив и другие.
Если же диагноз подтвердился, и у ребенка действительно происходит отслоение сетчатки глаза, следует выбирать лечение, где проводят операции – оперативное вмешательство. На сегодняшний день, это единственный метод действенной терапии, так как ткани разрываются и способом остановить расслойку путем закрытия повреждения полностью, является только хирургический.
Операция подбирается в индивидуальном порядке, а основными методами ликвидации выступают:
- Лазерная коагуляция. Проводится скорее в качестве профилактики, но также эффективна при отслоении, возникшем недавно, и находящимся на первой стадии. Хирург сможет устранить локальное отслоение, а лечение провести в амбулаторном режиме.
- Экстрасклеральное пломбирование. Хирургическое вмешательство путем придавливания склеры к сетчатке глаза. Благодаря этому способу удастся целиком и полностью восстановить прилегание ретины к сети, откуда она питается.
- Витрэктомия. Осуществляется путем введения в структуру глаза специального вещества. Такое вмешательство, в основном, проводят только для недоношенных деток или взрослым людям.
Прогнозы на выздоровление зависят только от того, насколько большая площадь отслоившейся ретины и насколько давно это случилось. Если патологии несколько месяцев, то шансы исправить ситуацию гораздо повышаются и даже полное восстановления всех функций зрительной системы.
Вас может заинтересовать: Причины истончения сетчатки глаза и эффективные способы лечения
Видео том, что такое отслойка сетчатки
В видео объясняется, что в большинстве случаев невозможно определить, когда есть вероятность проявления этой патологии. И это до тех пор, пока отслаивание не возникло на самом деле.
Все физические симптомы сразу же видны на лицо – человек просматривает вспышки света, большое количество мушек или потерю периферийного поля зрения могут быть незамеченные пациентом. Я советую сразу же при таких симптомах проконсультироваться с офтальмологом чтобы диагностировать недуг.
Выводы
Отслоение сетчатки в детском возрасте считается редким диагнозом в офтальмологической сфере. Важно знать о том, какие могут быть причины и профилактика предотвращения этой проблемы, чтобы не сталкиваться с ней. Кроме того, следует внимательно относиться к своему ребенку и не игнорировать его жалобы, так как это может быть очень серьезно. Будьте здоровы и берегите своих малышей!
Источник
Отслойка сетчатки глаза — офтальмологическое заболевание, при котором сетчатая оболочка (ретина) отделяется от сосудистой.
Болезнь поражает преимущественно взрослых, но изредка встречается и у детей.
В детском возрасте чаще диагностируют локальную отслойку — 70% от всех случаев. Тотальная отслойка развивается у 30% от общего числа заболевших.
Причины и симптомы отслоения сетчатки у недоношенных и детей постарше
Первичная отслойка у детей возникает из-за травм глаз и головы, интенсивных (не по возрасту) физических нагрузок. Под действием негативных факторов ретина истончается и надрывается.
Нарушается ее герметичность. В образовавшемся пространстве накапливается жидкость, и сетчатая оболочка постепенно отходит от сосудистого слоя.
К нарушению целостности сетчатки и ее отслоению, помимо травм, приводят:
- перенесенные вирусные инфекции;
- изменение кровоснабжения тканей глаза;
- врожденные аномалии органов зрения (ямка зрительного нерва);
- частые стрессовые ситуации.
Вторичная отслойка в детском возрасте возникает на фоне воспалительных, онкологических, сосудистых болезней. Недуг в таком случае, развивается как осложнение или симптом основного заболевания.
Важно! К группе риска по развитию отслойки сетчатой оболочки относят детей с миопией и отягощенной наследственностью в плане глазных заболеваний.
Отслоение сетчатки возникает у каждого пятого недоношенного ребенка, особенно с весом при рождении менее 1,5 кг.
Причина патологии у этих детей связана с недоразвитием ретины и сети кровеносных сосудов, питающих ее. Вероятность возникновения недуга у недоношенных увеличивается на фоне гипоксии и внутриутробных инфекций.
Симптомы отслоения у детей до 2 — 3 лет тяжело определить без офтальмологического осмотра.
Основной признак патологии — нарастающее ухудшение зрения. Маленькие дети с отслоением сетчатки отличаются неуверенностью движений, часто падают, походка шаткая. У грудничков при отслойке возникает повышенное слезотечение.
Дети старше трёх лет жалуются на ограничение поля зрения (по типу занавески перед глазами с одной или обеих сторон). На начальной стадии отслойки ребенка беспокоит искаженное восприятие предметов по форме и размерам. Нередко появляется ощущение мелькающих мушек и световых вспышек.
Диагностические мероприятия
При подозрении на отслоение сетчатки организуют комплексное офтальмологическое обследование. Для подтверждения диагноза проводят прямую и обратную офтальмоскопию. Для осмотра органов зрения у детей оптимальным вариантом является проверка глазного дна с применением бинокулярного офтальмоскопа.
С помощью диагностики врач наглядно выявляет серый пузырь на сетчатой оболочке глаза, отличающийся от нормальных тканей. Это и есть участок отслоенной ретины. Если отслойка тотальная (полная) — вся сетчатка приобретает серый цвет и выступает в стекловидное тело. Наряду с участками серого цвета присутствуют красные зоны — это сосудистая сеть, которая просвечивает через разрывы на сетчатой оболочке.
Фото 1. Глазное дно при отслоении сетчатки. Область поражения приобретает сероватый цвет.
Иногда для уточнения диагноза проводят УЗИ глазных яблок (желательно с допплером). Метод позволяет детально определить состояние ретины и сосудистой оболочки.
Справка. УЗИ-диагностику глазных яблок используют для обследования детей любого возраста — это безболезненно и не занимает много времени.
Тактика лечения глаз у ребёнка
Лечение отслоения сетчатой оболочки у детей — только оперативное. Однако хирургическое вмешательство в детском возрасте несет большие риски — после него нередко развиваются тяжелые витреоретинальные изменения (помутнение стекловидного тела, рубцы). Для ликвидации отслоения у детей проводят:
- Экстрасклеральное пломбирование или баллонирование. С помощью метода удается полностью восстановить прилегание ретины к питающей ее сосудистой сети.
- Лазерную коагуляцию. Метод эффективен для устранения локального отслоения, которое возникло недавно. Лечение проводят амбулаторно.
Прогноз на выздоровление зависит от площади отслоившейся ретины и сроков давности. Если отслоение локальное и произошло несколько месяцев назад — вероятность полного восстановления зрительной функции высокая.
Внимание! При застарелой отслойке, возникшей более года назад, шансы на улучшение зрения резко уменьшаются.
В любом случае тактику лечения для каждого ребенка выбирают индивидуально.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое отслойка сетчатки, как происходит разрыв тканей, а также о симптомах и лечении болезни.
Родители, будьте бдительны!
Отслоение сетчатки в детском возрасте — редкий диагноз в офтальмологии. Коварство болезни — в том, что у детей трудно распознать начало патологического процесса.
Если ребенок перенес тяжелую инфекцию, получил травму головы или просто не видит окружающие его предметы — без консультации офтальмолога не обойтись.
Выявление отслойки сетчатки на первоначальной стадии — залог успешного излечения и полного восстановления зрения.
Оцени статью:
Средняя оценка: 4 из 5.
Оценили: 1 читатель.
Источник
В дословном переводе с греческого термин «ретиношизис» означает «расщепление сетчатки» (т.е. в расхожем словосочетании «ретиношизис сетчатки» второе слово является, строго говоря, лишним). Так или иначе, речь идет об опасном и не до конца изученном офтальмологическом заболевании, при котором структурно сложная фоточувствительная ткань глазного дна, – сетчатка, – начинает расслаиваться из-за скопления жидкости между различными функциональными слоями. Соответственно, возникает угроза глубокого снижения или необратимой утраты зрительных функций. Симптоматика и закономерности прогрессирования во многом напоминают клиническую картину значительно более распространенной и известной патологии, а именно отслоения сетчатки (имеется в виду нарушение органических связей с питающей ее сосудистой оболочкой), и даже при высокой квалификации офтальмолога обычно нуждаются в тщательной дифференциальной диагностике, поскольку ретиношизис обладает собственной этиопатогенетической (причинной) и динамической спецификой.
Причины заболевания
В офтальмологической практике используются различные классификации ретиношизиса, в т.ч. построенные на причинно-следственных критериях. Так, в одной из них все варианты и разновидности делятся, по сути, на две большие категории: сенильный/дегенеративный ретиношизис (возрастной, дистрофический), и ретиношизис наследственный (врожденный, Х-сцепленный). В других источниках как отдельные формы рассматриваются также тракциональный («вытяжной», «отрывной») и экссудативный (жидкостный, выпотной) ретиношизис.
Возрастной ретиношизис считается наиболее распространенной формой и обнаруживается, в той или иной степени, примерно у 7% лиц старше 40 лет. Этиология и триггерные (пусковые) механизмы на сегодняшний день не вполне ясны, однако установлено, что в их основе лежат дистрофические процессы – нарушения кровообращения и питания сетчатки, которые чаще возникают в периферических ее зонах и затем могут распространиться на центральную макулярную область. Выявлена статистическая связь сенильного ретиношизиса с сосудистой патологией, наличием кистозных опухолей сетчатки, сахарным диабетом (диабетическая ретинопатия).
Частота встречаемости наследственного ретиношизиса значительно ниже: в разных источниках указывается вероятность от 0,004% до 0,02%. Существует несколько вариантов наследования, но чаще всего описывается аберрация Х-хромосомы (отсюда название «Х-сцепленный ретиношизис»): заболевают лица мужского пола, унаследовавшие патологию по женской линии. Как правило, эта форма ретиношизиса проявляется и диагностируется в раннем школьном или даже дошкольном возрасте.
Кроме того, к общим причинам и факторам риска развития ретиношизиса относятся врожденные, идиопатические аномалии зрительной системы (напр., болезнь Коутса или ямка диска зрительного нерва), инфекционно-воспалительные процессы глаза, некоторые онкологические заболевания.
Симптоматика и диагностика
Известно, что сетчатая оболочка покрывает большую часть внутренней стенки глаза, состоит из ряда зон различного функционального предназначения (напр., фовеальная центральная ямка в макулярном «желтом пятне»; диск зрительного нерва; лишенный светочувствительных клеток зубчатый край на периферии) и имеет многослойное строение. Выделяют, в частности, пигментный эпителий, ганглионарный слой, внешний и внутренний ядерные слои, и т.д. Эти слои и зоны различаются количеством и строением фоторецепторов, концентрацией светочувствительных пигментов, толщиной – например, наиболее чувствительная к свету и обеспечивающая центральное зрения фовеальная ямка является самой тонкой зоной и состоит исключительно из клеток-колбочек.
Очевидно, что при столь сложной организации и узкой специализации каждого структурного элемента полноценное зрение возможно лишь при полной согласованности и нормальном функционировании всех элементов, и любые нарушения питания, оксигенации (снабжения кислородом) или, тем более, целостности сетчатки автоматически становятся серьезной офтальмологической проблемой, нуждающейся в незамедлительном интенсивном лечении. Поскольку сетчатка является главным и единственным приемником сфокусированного глазной оптикой изображения (которое должно быть передано зрительному нерву и затем транслировано в зрительные центры мозговой коры), ретиношизис как расщепление приемо-передающей ткани неизбежно сказывается на качестве конечного зрительного образа, построенного мозгом. Соответственно, первой и главной жалобой при ретиношизисе становится значительное ухудшение зрения.
Существенное значение имеет локализация расслоения: дистрофически-дегенеративный ретиношизис, как указано выше, чаще проявляется нарушениями или выпадением периферических полей зрения (с вероятным последующим распространением на центральные области), тогда как наследственный ретиношизис чаще поражает центральное поле зрения уже на ранних стадиях.
С нарастанием деструктивных изменений зачастую снижается не только острота зрения, но и общая светочувствительность: пациенты все хуже ориентируются в сумерках или темноте. Прогрессирование нелеченного ретиношизиса приводит к самым тяжелым для глаза последствиям, вплоть до отслоения сетчатки и необратимой слепоты – риск такого исхода сопутствует практически любой ретинальной патологии. Менее частым, но также вполне вероятным осложнением ретиношизиса является гемофтальм – обширное кровоизлияние в стекловидное тело.
Для диагностики ретиношизиса и дифференциации его с другими ретинопатиями применяется, кроме стандартной офтальмоскопии глазного дна, визометрия (точное измерение остроты зрения), периметрия (исследование полей зрения), биомикроскопия с щелевой лампой, оптическая когерентная томография, электроретинография и др. Необходимо тщательное изучение анамнестических данных – в частности, учитывается наличие фоновой соматической или эндокринной патологии (в первую очередь, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза), односторонний или симметричный характер поражения, возраст манифестации заболевания, динамика прогрессирования, и т.д. При подозрении на наследственный ретиношизис обязательна медико-генетическая консультация.
Наш офтальмологический центр располагает всеми возможности для качественной и недорогой по стоимости помощи пациентам с диагнозом «ретиношизис». Специалисты по сетчатке (лазерные и витреоретинальные хирурги) проводят диагностику и эффективное лечение на современном оборудовании. К каждому пациенту мы подходим индивидуально, что позволяет достичь максимально возможных результатов лечения.
Лечение ретиношизиса сетчатки
В некоторых случаях процесс ретиношизиса надолго стабилизируется или прогрессирует медленно, не отражаясь существенно на качестве зрения. Таким пациентам показано обязательное регулярное наблюдение у офтальмолога; возможно, будет назначен особый режим, поддерживающая медикаментозная терапия (рассасывающие и/или ангиопротективные препараты, витамины) или профилактические мероприятия.
В других случаях процесс стремительно распространяется на центральные области, создавая реальный риск слепоты. Основным методом лечения таких развитий ретиношизиса является лазерная коагуляция – «сплавление» тканей при помощи лазера (в данном случае процедура призвана восстановить многослойную целостность сетчатки). Такое вмешательство тем более показано в ситуациях, когда ретиношизис развивается на фоне тенденции к отслоению сетчатки (или, наоборот, осложняется отслоением). В наиболее тяжелых случаях, при неэффективности всех прочих принятых мер, прибегают к хирургической операции витрэктомии – удалению какого-либо объема (иногда полного) стекловидного тела с заменой его биосовместимым раствором и механическим закреплением сетчатки.
Как видно из сказанного, ретиношизис является сложным и тяжелым, прогностически неблагоприятным заболеванием глаз, которое может быть вызвано различными факторами, но в любом случае не должно оставаться без контроля специалистов. Своевременное обращение за квалифицированной офтальмологической помощью и следование всем предписаниям врача значительно повышает шансы на сохранение зрения, по крайней мере, на удовлетворительном уровне.
Источник
