Профилактические осмотры на глаукому

7.2.1. Определение понятия «диспансеризация»

Под диспансерным методом понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), осуществление учета этих групп населения с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, комплексного лечения заболеваний; проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения заболеваний, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.

7.2.2. Существующие нормативные документы по диспансеризации и профилактике слепоты от глаукомы. Предложения для законодательных изменений по диспансеризации больных глаукомой

Законодательная база диспансеризации пациентов с глаукомой заложена в следующих приказах.

1. Приказ МЗ СССР №925 от 22.09.1976 г. «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой».

2. Приказ МЗ СССР №1000 от 23.09.1981 г. «О мерах по усовершенствованию работы по раннему выявлению глаукомы».

3. Приложение №9 к приказу МЗ СССР от 30.05.1986 г. №770 «Инструкция по диспансеризации больных, практически здоровых лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических условиях» (раздел «Офтальмология»).

4. Методические рекомендации по совершенствованию всеобщей диспансеризации населения (НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Семашко, I Ленинградский медицинский институт и др.).

Приведенная выше нормативная база была создана в 70-80 годах прошлого века при другой экономической системе и в настоящее время морально устарела. В большинстве регионов существуют местные приказы по службе и стандарты ведения больных, согласованные со страховыми компаниями.

В связи с ростом слепоты и инвалидности вследствие первичной глаукомы, ростом заболеваемости глаукомой в регионах Российской Федерации возникает необходимость восстановить систему диспансеризации этих пациентов на основе новой законодательной базы и разработать Федеральную программу по профилактике слепоты от глаукомы.

Основным нормативным актом, регламентирующим диспансерную работу по глаукоме, был приказ МЗ СССР №925 от 22.09.76 г., в котором были определены объемы работы с пациентами и утверждено активное выявление заболевания путем массовых профосмотров населения старше 40 лет. С изменением социально-экономических условий, введением страховой медицины этот приказ устарел, а нового не последовало. Поэтому в настоящее время назрела необходимость восстановить порядок обязательных профилактических осмотров на глаукому, закрепить существование диспансерных дней в поликлиниках, определить объемы диспансерной работы врача-офтальмолога. В России в настоящее время рекомендованный объем обследования для больных глаукомой содержится в приказе МЗ СССР №770 от 30.05.86 г., но он носит рекомендательный характер.

В регионах РФ сохраняется правило введения в расписание поликлинического офтальмолога «диспансерного дня» для пациентов с глаукомой. Однако реальная нагрузка текущего приема врача-офтальмолога с установленной нормой времени на пациента 8-12 мин не позволяет врачу выполнить медико-технологический стандарт в процессе диспансеризации.

Для планирования затрат рабочего времени по обследованию больного возможно использование предлагаемых технологических карт на каждую медицинскую услугу (приложение 7.1). Таким образом, определяется время, необходимое врачу в среднем на работу с больным глаукомой, оно составляет от 20 до 30 мин на одно посещение.

Хронометраж и разработанные технологические карты являются доказательной базой, положенной в обоснование необходимости законодательного оформления нормы рабочего времени на одного пациента в процессе диспансерного посещения врача-офтальмолога.

7.2.3. Подходы к обследованию контингента больных глаукомой, этапы диспансеризации, их цели и задачи

Любая группа пациентов с хроническим заболеванием неоднородна. В ней можно выделить несколько подгрупп с разными стадиями заболевания и фазами патологического процесса (обострение, ремиссия). В течение жизни каждый пациент проходит различные фазы и стадии заболевания, то есть несколько раз переходит из одной подгруппы в другую. Естественно, что больные с нестабилизированным процессом требуют значительно большего внимания со стороны врача, более частого и активного наблюдения, большего объема реабилитационных мероприятий.

Офтальмолог городской поликлиники и ЦРБ, часто не имея в распоряжении приборов для исследования центрального поля зрения (и многих других современных диагностических возможностей), не в состоянии решить вопрос о стабилизации глаукоматозного процесса; и частые посещения не оправданы ни с клинической, ни с экономической точек зрения. Для решения тактических задач диспансеризации пациент должен быть направлен в учреждение более высокого уровня, то есть на следующий этап диспансеризации.

Координирующим центром активной диспансеризации может быть любое ЛПУ офтальмологического профиля: лечебно-диагностический центр, диспансер, глаукомный кабинет в составе крупной многопрофильной поликлиники и т.д., определенное для этой цели офтальмологической службой региона. Это учреждение вместе с офтальмологическими стационарами формирует следующий этап диспансеризации.

Таким образом, диспансеризация пациентов с глаукомой должна осуществляться в два этапа:

· на 1 этапе: в офтальмологических кабинетах территориальных поликлиник, ЦРБ, МСЧ и т.д.,

· на 2 этапе: в координирующем центре регионального или федерального уровня, являющемся не только лечебным, но и организационно-методическим центром службы (в зависимости от региональных условий).

Движение потоков пациентов в системе диспансерного наблюдения представлено на схеме 7.1.

Цели этапов диспансерного наблюдения

I этап:

· активное выявление больных с глаукомой и групп с факторами риска;

· контроль за течением глаукоматозного процесса.

II этап:

· ранняя диагностика глаукомы у больных, направленных с подозрением на глаукому;

· проведение лечебных мероприятий для стабилизации процесса.

Задачи I этапа

1. Активное выявление глаукомы:

· организация и контроль за качеством профосмотров (в рамках Национального проекта «Здравоохранение»);

· работа с родственниками больных глаукомой, сбор генеалогического анамнеза;

· направление больных с подозрением на глаукому на второй этап диспансеризации для углубленного обследования.

2. Мониторинг больных глаукомой:

· ежеквартальный плановый осмотр всех больных глаукомой, закрепленных за данной территорией;

· направление в координирующий центр впервые выявленных пациентов с глаукомой, больных с декомпенсацией ВГД и дестабилизацией глаукоматозного процесса, а также всех больных один раз в год в плановом порядке (на углубленный осмотр);

· проведение плановых курсов антидистрофического и нейропротекторного лечения всем больным не реже 2 раз в год.

Задачи II этапа

1. Углубленное обследование пациентов с применением новейших диагностических методик для раннего и доклинического выявления глаукомы.

2. Динамическое наблюдение лиц с подозрением на глаукому.

3. Реабилитация пациентов:

· с нестабильным течением процесса (проведение подбора режима гипотоников, хирургического и лазерного лечения, экстренной помощи при острых приступах);

· проведение плановых курсов консервативного лечения и плановой хирургии катаракты.

После проведения указанных действий пациенты возвращаются на первый этап диспансеризации.

7.2.4. Мониторинг диспансерного наблюдения больных с глаукомой. Медико-технологические стандарты обследования на этапах диспансеризации

Мониторинг (от лат. monitor — надзиратель) — это наблюдение, оценка и прогноз глаукоматозного процесса. Мониторинг является частью диспансерных мероприятий и представляет собой комплекс диагностических методов, необходимых для уточнения степени глаукоматозного поражения органа зрения и скорости течения патологического процесса.

В современных условиях, в связи с усилением экономической и юридической ответственности врачей за исход лечения, возникает необходимость контроля качества диспансеризации, реализуемого через применение медико-технологических стандартов диагностики и лечения.

На первом этапе диспансеризации, исходя из имеющегося на сегодняшний день уровня оснащения большинства поликлиник и требований нормативных документов (приказ МЗ СССР №770 от 30.05.86 г.), необходимый объем обследования на глаукому в условиях поликлиники или ЦРБ включает следующие мероприятия:

· визометрия — 4 раза в год;

· офтальмоскопия — 4 раза в год;

· периметрия — 2 раза в год кинетическая и 1 раз — статическая;

· тонометрия — 4 раза в год;

· биомикроскопия — 4 раза в год;

· гониоскопия — 1 раза в 2 года;

· консультации специалистов (в случае наличия у пациента заболеваний, влияющих на клиническую картину);

· сбор генеалогического анамнеза.

Возможности мониторинга на 2 этапе диспансеризации зависят от материально-технической базы координирующего центра и особенностей региона. Примерный медико-технологический стандарт обследования представлен в табл. 7.1.

Сроки наблюдения пациентов на 2 этапе:

· пациенты с нестабилизированным течением глаукомы — до стабилизации заболевания;

· пациенты с подозрением на глаукому — до снятия подозрения или установления диагноза, но не более 2 лет;

· пациенты с впервые выявленной глаукомой — до подбора медикаментов

или проведения лазерного, хирургического лечения и достижения стадии компенсации.

7.2.5. Критерии оценки эффективности диспансеризации

Ежегодно врачи-офтальмологи, работающие с пациентами на 1 этапе, подводят итоги диспансеризации и предоставляют их по инстанции — городским и областным главным специалистам.

В основе анализа полученных данных лежит оценка индивидуальной и групповой эффективности диспансеризации.

Индивидуальные критерии эффективности диспансеризации на 1 этапе:

– сохранение остроты зрения (с учетом прозрачности преломляющих сред глаза);

– отсутствие прогрессирования экскавации ДЗН;

– уровень тонометрического ВГД (Pt), в соответствии с «давлением цели»;

– стабильные границы поля зрения.

Все эти данные должны быть зафиксированы в ежегодном эпикризе. Эпикриз удобно печатать на обороте индивидуальной программы диспансеризации пациента на соответствующий год и эти планы-эпикризы помещать в начале амбулаторной карты, что позволит подвести итог качества диспансеризации за годы наблюдения пациента.

Индивидуальные критерии медицинской реабилитации на 2 этапе:

— стабилизация остроты зрения (повышение);

— отсутствие прогрессирования экскавации ДЗН;

— компенсация ВГД в соответствии с «давлением цели»;

— стабилизация на протяжении 6 месяцев поля зрения по данным кинетической и статической периметрии и (или) кампиметрии, в том числе при вакуум-комрпессионной пробе;

— повышение (стабилизация) электрофизиологических показателей, в том числе и при вакуум-компрессионной пробе.

Групповые критерии эффективности диспансеризации на уровне поликлиники

В настоящее время эффективность диспансеризации для группы пациентов рассчитывается по формуле:

кол-во пациентов со стабилизированным заболеванием · 100%

К = всего на «Д» учете

Такой коэффициент используется, поскольку в статистических отчетах службы за единицу наблюдения принят пациент, хотя для данной нозологии, учитывая разные стадии процесса на двух глазах, более информативным будет следующий коэффициент:

кол-во глаз со стабилизированным процессом · 100%

Кг = всего глаз с I-III стадией глаукомы

7.2.6. Документация при диспансеризации больных глаукомой

Для преемственности в лечебно-диагностическом процессе в системе поэтапной диспансеризации при переходе пациента на другой этап обязательной становится передача информации о его состоянии. Связь между этапами диспансерного наблюдения должна быть надежной и полноценной. Она осуществляется с помощью документов — направлений, выписок, заключений и т.д., чтобы не было потерь информации в процессе движения пациента. Стандартные документы, делающие запись более полноценной, представлены в следующих приложениях:

1. Амбулаторная карта глаукомного больного в кабинете офтальмолога (для офтальмологов поликлиник) — приложение 7.2.

2. Индивидуальный план диспансерного наблюдения глаукомного больного (для офтальмологов поликлиник — I этап) — приложение 7.3.

3. Эпикриз диспансерного наблюдения (для поликлиник — I этап) — приложение 7.4.

4. Направление в координирующий центр — приложение 7.5.

5. Результат консультации (заключение координирующего центра — II этап) — приложение 7.6.

6. Протокол запущенного случая глаукомы (для координирующего центра — I этап) — приложение 7.7.

7. Схема квартального отчета о выполнении планов профосмотров и диспансеризации больных глаукомой для поликлиник — приложение 7.8.

Технологическая карта диспансерного осмотра больного с глаукомой

Рекомендуемая форма амбулаторной карты пациента с глаукомой

Индивидуальный план диспансерного наблюдения

Эпикриз диспансерного наблюдения

Направление в координирующий центр

КОНСУЛЬТАТИВНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Протокол запущенного случая глаукомы (для координирующего центра – II этап)

Схема квартального отчета для поликлиник по выполнению плана профилактических осмотров и диспансеризации больных с глаукомой

ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ среднего медицинского персонала по тонометрии глаза

Источник

Диспансеризация больных глаукомой

Глаукома относится к заболеваниям, имеющим важное социальное значение, так как является главной причиной двусторонней неизлечимой слепоты. Глаукому нельзя вылечить полностью, но можно предупредить слепоту от нее, если заболевание, выявлено рано и больной находится под постоянным диспансерным наблюдением и лечением.

Раннее выявление глаукомы производится путем профилактических осмотров населения. Обследуются лица старше 40 лет. Профилактические осмотры делятся на активные и текущие. Активные осмотры проводятся непосредственно на предприятиях, куда приходит врач или медсестра. Текущим профилактическим осмотром называют обследование лиц, которые приходят в поликлинику с какими-либо другими заболеваниями. Как активный, так и текущий профилактический осмотр состоит из двух этапов. Первый этап заключается в отборе лиц, с подозрением на глаукому. Подозрение на глаукому возникает в случаях, когда:

Истинное внутриглазное давление равно 22 мм или больше.
У больного есть жалобы, типичные для глаукомы.
Специальный офтальмологический осмотр выявляет типичные глаукоматозные изменения радужки, передней камеры, зрительного нерва.

При получении высоких цифр офтальмотонуса — истинное > 24 мм Hg и тонометрического больше 28 мм рт. ст., следует повторить измерение внутриглазного давления через 5-10 минут, чтобы исключить ошибку исследования.

Второй этап профилактического осмотра — детальное обследование лиц с подозрением на глаукому в поликлинике, а затем в городском глаукоматозном консультативном кабинете.

Все больные глаукомой требуют постоянного диспансерного наблюдения офтальмолога. Осмотры больных производятся не реже 1 раза в три месяца с обязательным контролем внутриглазного давления, остроты зрения, периметрии, биомикроскопии и осмотра глазного дна. В зависимости от характера течения заболевания назначается тот или иной вид лечения (консервативное либо оперативное), решается вопрос о необходимости амбулаторного профилактического лечения или госпитализации в специализированное лечебное учреждение для проведения курса де-дистрофической и стимулирующей терапии.

Известно, что консервативное систематическое комплексное лечение в условиях диспансерного наблюдения больных глаукомой способствует стабилизации зрительных функций в 80% случаев.

Использованные источники: www.glazmed.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Аюрведа и глаукома

  Капли обезболивающие от глаукомы

  Глаукома лечение марихуана

  Глаукома i дзн

Диспансеризация глаукомы

Ранняя диагностика глаукомы.Диспансеризация.

Ранняя диагностика глаукомы.Диспансеризация. — раздел Медицина, Зрительный анализатор Лечение Более Успешно На Ранней Стадии. В Поле Зрения: Парацентральные Скотом.

Зрительный анализатор

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Ранняя диагностика глаукомы.Диспансеризация.

Что будем делать с полученным материалом:

Раннее выявление и диспансеризация больных глаукомой

Глаукома является заболеванием, имеющим социальное значение. Только первичной глаукомой страдает около 1 % населения в возрасте 40 лет и старше. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин слепоты. Глаукому нельзя полностью вылечить, так как это хроническое заболевание, но можно предупредить слепоту от нее, если болезнь рано выявлена и больной находится под постоянным диспансерным наблюдением и получает рациональное лечение.

Раннее выявление больных глаукомой осуществляется путем профосмотров населения. Профосмотры делят на активные и текущие. Как правило, текущие осмотры более эффективны для выявления глаукомы. Текущие осмотры — это обследование лиц, которые приходят в поликлинику по поводу какого-либо другого заболевания. В поликлинике такой осмотр осуществляется в кабинетах доврачебного осмотра медсестрами, владеющими глазной тонометрией, либо проводится в глазном кабинете поликлиники.

Активные осмотры проводятся непосредственно на предприятиях, куда приходит врач и медицинская сестра, или путем вызова в поликлинику по специальному графику всех лиц пожилого возраста, проживающих в определенном районе или работающих на том или ином предприятии.

Так как частота глаукомы выше у родственников больных глаукомой и у лиц с эндокринной патологией (особенно у больных сахарным диабетом), этот контингент должен обследоваться в первую очередь. К сожалению, такие пациенты обследуются только эпизодически.

Следует отметить, что активные осмотры требуют много времени и не всегда эффективны.

Текущему осмотру рекомендуется подвергать всех больных в возрасте старше 40 лет, обращающихся в глазной кабинет, а также людей, страдающих эндокринными, сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

Оба профосмотра состоят из двух этапов. Первый этап имеет целью выявление лиц с подозрением на глаукому, второй — постановку окончательного диагноза. Второй этап — детальное обследование на глаукому в поликлинике, в глаукомном кабинете или центре, а в некоторых случаях — даже стационаре.

Каждый больной глаукомой должен находиться на диспансерном лечении. В системе диспансерного лечения существует несколько звеньев. Первое звено — наблюдение врача глазного кабинета, второе звено — обследование и лечение у врача глаукомного кабинета, третье звено — стационарное лечение. Следует отметить, что первично выявленные больные глаукомой ставятся на учет врачом глазного кабинета. Больной глаукомой должен вызываться в поликлинику для наблюдения за зрительными функциями не реже 1 раза в 3 месяца с обязательным исследованием полей зрения. В случаях, когда отсутствует компенсация внутриглазного давления, посещение больными глазного кабинета должно быть более частым. При отсутствии в городе или области глаукомных кабинетов диспансерное наблюдение за такими больными осуществляет врач глазного кабинета поликлиники, а в случаях показаний — стационара. Роль стационара в системе диспансерного обслуживания заключается в оказании высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи больным глаукомой.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Раннее выявление и диспансеризация больных глаукомой» статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

Диспансеризация больных глаукомой

Истинное внутриглазное давление равно 22 мм или больше.
У больного есть жалобы, типичные для глаукомы.
Специальный офтальмологический осмотр выявляет типичные глаукоматозные изменения радужки, передней камеры, зрительного нерва.

При получении высоких цифр офтальмотонуса — истинное > 24 мм Hg и тонометрического больше 28 мм рт. ст. следует повторить измерение внутриглазного давления через 5-10 минут, чтобы исключить ошибку исследования.

Система диспансеризации больных глаукомой в Украине

Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова Академии медицинских наук

Диспансеризация глаукомы на Украине, уходит корнями в 30 годы XX столетия.

В 1931-1932 годах В.П.Филатовым был организован первый в СССР глаукомный диспансер и глазная травматологическая станция скорой помощи, а в 1936 году, учитывая заслуги В.П.Филатова, был создан институт экспериментальной офтальмологии.

Учитывая широкую распространенность и тяжесть последствий глаукомы, глаукомным диспансерам отводилась важнейшая роль по раннему выявлению и активному наблюдению за больными глаукомой. Об этом свидетельствует большое количество приказов, инструкций и методических рекомендаций Минздрава:

Приказ № 638 от 12. 11. 1976 МОЗ УРСР. «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению за больными глаукомой», «Инструкция по ранней диагностике и диспансерному наблюдению больных глаукомой»

В этих документах институту Филатова отводили основную роль по разработке положений, метод. рекомендаций и повышению эффективности работы сети глаукомных диспансеров УРСР.(п. 2, п.5.), а руководителей лечебно профилактических учреждений прямо обязывали организовать диспансерное наблюдение всех больных глаукомой(п.1.5)

В приказе № 925 от 12.11.1976г Минздрава СССР «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой» также содержится пункт о необходимости организовать диспансерное наблюдение всех лиц больных глаукомой в соответствии с утвержденной «Инструкцией по ранней диагностике и диспансерному наблюдению больных глаукомой». Кроме этого, в том же приказе, содержится требование редакции «Офтальмологического журнала» подготовить и опубликовать материалы по обобщению передового опыта в проведении массовых осмотров населения на глаукому.

Приказ № 196 от 23.12.92 г. МОЗ Украины «Об организации и усовершенствовании офтальмологической помощи населению Украины» также акцентирует внимание на важности раннего выявления и диспансерного обслуживания больных глаукомой (Инструкция про организацию и проведение раннего выявления и диспансерного наблюдения больных глаукомой — приложение №9)

В перечень отчетов по стационару включен отчет по диспансерному наблюдению больных глаукомой (приложение № 14)

Таким образом, мы видим, что и Минздрав СССР и УССР, а позднее и МОЗ Украины, придают значение организации диспансерной службы глаукомы, в которой институт Филатова занимал ведущее место, передавая свой опыт областным, городским и районным офтальмологическим учреждениям. Об этом свидетельствуют и многочисленные научные статьи и метод рекомендации сотрудников института.

Поскольку глаукома является хронически текущим заболеванием, установление данного диагноза обусловливает необходимость пожизненной диспансеризации этой группы больных даже после проведенных гипотензивных операций или нормализации ВГД каким–либо другим способом.

Диспансеризация представляет собой научно обоснованную систему профилактических и лечебно–диагностических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья человека. Элементами диспансерного наблюдения являются: систематический контроль за состоянием больных, рациональное лечение глаукомы и сопутствующих заболеваний, обучение больных методам самоконтроля и выполнения врачебных назначений.

В соответствии с современными представлениями, основными аспектами диспансерного наблюдения больного глаукомой являются подбор адекватной гипотензивной терапии с достижением давления цели, своевременное выявление показаний для хирургического лечения, общая лекарственная терапия для улучшения гемодинамики и коррекции метаболизма, уменьшение гипоксии, лечение сопутствующих заболеваний, влияющих на течение глаукоматозного процесса, обучение больного методам самоконтроля, нормам диспансеризации, методике инстилляции капель и приема других лекарственных средств, оптимальному режиму труда и жизни

При установлении диагноза «глаукома» пациента берут на диспансерный учет в лечебном учреждении по месту жительства, либо в медико-санитарной части по месту работы. Данные по всем впервые выявленным случаям заболевания передаются в городской или областной глаукомный кабинет.

Лечение проводят в соответствии утвержденным Протоколам оказания офтальмологической помощи.

Контроль внутриглазного давления рекомендуется проводить ежемесячно. При стабилизации внутриглазного давления и функциональных показателей органа зрения пациент должен проходить осмотр не реже одного раза в 3 мес. Однако при прогрессировании глаукоматозной атрофии зрительного нерва, даже при нормальном ВГД, частота осмотров увеличивается до одного раза в месяц.

Пациенты с компенсацией ВГД и зрительных функций ежегодно проходят углубленное исследование зрительных функций и состояния зрительного нерва в глаукомном кабинете областной или городской больницы, где определяется дальнейшая тактика лечения.

Пациенты с рефрактерной глаукомой, которым не удается компенсировать процесс путем комбинированной терапии и хирургического вмешательства, направляются на консультацию и лечение в отдел офтальмоэндокринологии и глаукомы ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П.Филатова»

Показанием к лечению в институте является также неэффективность комбинированной медикаментозной терапии на единственном зрячем глазу.

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П.Филатова» разрабатывает и внедряет в глаукомные кабинеты и диспансеры Украины новые современные методы лечения и диагностики соответствующие мировым стандартам.

Все рекомендации по дальнейшему лечению и дата последующего визита отмечаются в выписке и «Дневнике больного глаукомой».

Пациенты с низкими зрительными функциями направляются на МСЭК для решения вопроса об инвалидности.

Работающие пациенты после оперативного лечения могут получить курс реабилитации в специализированном офтальмологическом санатории им.Горького.

Таким образом, система диспансеризации больных глаукомой способствует своевременному, адекватному лечению, сохранению зрительных функций, снижению временной нетрудоспособности и инвалидности населения Украины.

Использованные источники: zrenie-glaz.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Глаукома лечение марихуана

  Аюрведа и глаукома

  Признаки глаукому

  Картинки лечение глаукомы

  Открытоугольная 1-в глаукома

Диспансеризация и мониторинг больных с глаукомой

углубленное обследование пациентов с применением новейших диагностических методик для раннего и доклинического выявления глаукомы;
динамическое наблюдение лиц с подозрением на глаукому;
реабилитация пациентов с установленным диагнозом глаукомы (подбор гипотензивных препаратов, лазерное и хирургическое лечение).

ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т.

Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац.

Острые конъюнктивиты занимают значительное место среди воспалительных процессов. На амбулаторном приеме на их долю приходится до 30 % посещений. Частота острых конъюнктивитов зависит от сезонности, а этиология часто определяется климато-географическими зонами.

Может развиваться апластическая, гипохромная, вторичная анемия. Наиболее характерными симптомами являются кровоизлияния под конъюнктиву и в толщу века, а также изменения со стороны глазного дна — появление отека сетчатки вокруг диска зрительного нерва; возможны кровоизлияния по ходу сосудистых.

Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.

Использованные источники: medbe.ru

Источник