Пигментная дистрофия сетчатки инвалидность

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при дистрофии сетчатки

Дистрофии сетчатки весьма различны по характеру морфологических изменений. Среди них в экспертной практике выделяют 2 группы: 1) хориоретинальные дистрофии, при которых первично поражаются сосуды хориокапиллярного слоя и периферические сосуды сетчатки; 2) тапеторетинальные дистрофии, характеризующиеся первичным поражением нейроэпителия сетчатки. К этой группе заболеваний относится пигментная дистрофия сетчатки.
Термин «абиодистрофия» при заболеваниях сетчатки подчеркивает их наследственную природу.
Дистрофии сетчатки (макулодистрофии) весьма часто приводят к глубокому нарушению зрения и инвалидности I и II групп. При экспертизе трудоспособности больных с дистрофическими изменениями сетчатой оболочки допускается большое число ошибок. Нередко хориоретинальные формы дистрофии трактуются как воспалительный процесс (туберкулез, токсоплазмоз и др.). В связи с этим возникает необходимость дифференциальной диагностики между хориоретинальными дистрофиями склеротического генеза, абиодистрофиями сетчатки и воспалительными заболеваниями. Кроме того, ошибки при экспертизе трудоспособности лиц с макулодистрофиями сетчатки бывают обусловлены несоответствием между выраженностью морфологических изменений и нарушением зрения при этих заболеваниях.
Для больных с хориоретинальными дистрофиями склеротического генеза характерно длительное сохранение высоких зрительных функций даже при выраженной картине заболевания.
Абиодистрофии сетчатки отличаются значительным нарушением зрительных функций, иногда при слабо выраженных или вовсе не выраженных изменениях в области желтых пятен (функциональные дистрофии).
Для центральных дистрофий сетчатки, развивающихся преимущественно в детском и юношеском возрасте, характерны двусторонность процесса и отчетливо выраженные изменения в области желтых пятен обоих глаз. Кроме снижения остроты зрения, у таких больных наблюдаются приобретенная патология цветового зрения, центральные, а чаще парацентральиые абсолютные или относительные скотомы, нарушение световой адаптации.
При исследовании белковых фракций крови выявляются изменения, соответствующие дистрофическому процессу (уменьшение содержания альбуминов, увеличение — глобулинов).

В развернутой стадии макулодистрофии появляется новая точка фиксации. Чаще она смещается кверху, кверху-кнутри или кверху- кнаружи, и при этом достигается более высокая острота зрения, чем при смещении точки фиксации книзу и кнаружи. В связи с изменением локализации точки фиксации в большинстве случаев обнаруживается не центральная, а парацентральная скотома. Расположение слепого пятна в подобных случаях зависит от локализации точки фиксации.
В комплекс исследований зрительных функций рекомендуется включать определение состояния фиксации на глазном дне. Смещение точки фиксации книзу или кнаружи всегда свидетельствует о значительном снижении остроты зрения вдаль, при этом она никогда не превышает 0,1.

При одинаковом состоянии зрения экспертное решение может быть различным в зависимости от социальных факторов.
В одних случаях больные, выполняющие работу, не предъявляющую высоких требований к состоянию центрального зрения (гардеробщик у шкафчиков, сторож в помещении и т. д.), даже при снижении зрения до 0,1 и наличии в поле зрения центральных абсолютных скотом размером 5 — 6°, могут быть признаны трудоспособными.
С другой стороны, больные, профессия которых предъявляет высокие требования к состоянию центрального зрения (педагоги, инженеры, конструкторы, счетные работники, чертежники, станочники, выполняющие точные работы и др.) — при снижении остроты зрения до 0,2, особенно вблизи, при наличии функциональной макулы, признаются ограниченно трудоспособными, так как значительное нарушение центрального зрения препятствует выполнению работ, связанных с напряжением зрения в течение всего рабочего дня.

Больным с макулодистрофиями сетчатки противопоказаны работы, связанные с тяжелым физическим напряжением из-за опасности отслойки сетчатки.
В подобных случаях они признаются ограниченно трудоспособными — им определяется

III группа инвалидности.

При невозможности рационального трудового устройства в обычных производственных условиях им определяется

II группа инвалидности.

При стойком снижении зрения до 0,03 больным устанавливается
I группа инвалидности. Обычно при таком снижении зрения у больных в поле зрения определяется центральная скотома до 15° в наименьшем диаметре измерения.

Пигментная дистрофия сетчатки является одной из форм тапеторетинальных дистрофий. Эта форма заболевания сетчатки, как и макулодистрофия, нередко приводит к глубокому нарушению зрения и тяжелой инвалидности. В одних случаях заболевание быстро приводит к слепоте, особенно в детском возрасте, в других — симптомы болезни обнаруживаются впервые у взрослых. Характерным признаком заболевания является появление кольцевой, иногда не замкнутой скотомы, которая, постепенно расширяясь, приводит к трубчатому полю зрения. По мере прогрессирования заболевания снижаются темновая адаптация и острота зрения. На глазном дне наблюдаются отложение глыбок пигмента в виде костных телец, восковидная атрофия дисков зрительных нервов, сужение сосудов сетчатки.
Атипичные формы характеризуются отсутствием пигмента в начальных стадиях заболевания или односторонним поражением сетчатки.
Следует выделять 3 формы пигментной дистрофии сетчатки: наследственную, врожденную и приобретенную.
К наследственной форме относятся поражения, наблюдающиеся у больных, родственники которых страдают пигментной дистрофией сетчатки.
Причиной врожденной и приобретенной формы пигментной дистрофии сетчатки могут быть инфекционные заболевания (сифилис, малярия, краснуха, корь, ветряная оспа, свинка, эпидемический энцефалит, полиомиелит, тиф, дифтерия, скарлатина), эндокринные заболевания, а также отравления и лучевое поражение.
Соответственно этиологии обе формы заболевания подразделяют на инфекционную, нейрогуморальную, токсическую и от повреждений.
Пигментная дистрофия сетчатки иногда сопутствует тяжелым поражениям центральной нервной системы (различным формам эпилепсии, рассеянному склерозу) или сочетается с шизофренией, олигофренией, сенсоневральной тугоухостью.

Клинический и трудовой прогноз определяется с учетом этиологии, патогенеза заболевания и сопутствующей патологии.
Прогрессирующее течение наблюдается при всех формах заболевания, однако приобретенная форма отличается более медленным развитием. При пигментной дистрофии сетчатки происходят характерные для каждой формы заболевания изменения содержания фракции белков, липо- и глюкопротеидов сыворотки крови.

Больные с начальной стадией заболевания, у которых наблюдаются кольцевые скотомы, легкая или средняя степень нарушения темповой адаптации, не могут выполнять работу, связанную с пребыванием в темноте или при сумеречном освещении, с вождением транспорта, у движущихся механизмов.

В любой стадии заболевания противопоказана работа, связанная с опасностью интоксикации, травматизма, а также на высоте.
В дальнейшем, по мере снижения остроты зрения, становится недоступен труд чертежника, швеи и т. п., требующий различения мелких деталей вблизи.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЗРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Острота зрения (лучше видящим или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) > 0,3.
2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза от 60° до 40° (включительно) без абсолютных скотом в остаточных полях зрения.
3. Относительные парацентральные несливные скотомы.

Читайте также:  Глиальные клетки в сетчатке глаза

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Острота зрения (лучше видящим или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) коррекцией) более 0,1 до 0,3 (включительно).
2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 40° до 20° (включительно).
3. Единичные, сливные абсолютные центральные скотомы до 5 градусов и сливные абсолютные парацентральные скотомы или кольцевидные скотомы при концентрическом сужении полей зрения лучше видящего или единственного глаза от 55 до 40 градусов (включительно).

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Острота зрения (лучше видящим глазом видящим глазом с коррекцией) 0,1 — 0,05.
2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 20° до 10° (включительно).
3. Центральные абсолютные скотомы более 5 до 10 лучше видящего или единственного глаза.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,04 — 0
Острота зрения (лучше видящего или единственного глаза с оптимальной коррекцией) 0 — 0,04.
2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 10°.
3. Центральные абсолютные скотомы более 10 лучше видящего или единственного глаза.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
Для детей в возрасте 0 — 3 года: наличие предметного зрения.
Для детей в возрасте 4 — 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,3.
Любая степень концентрического сужения полей зрения лучше видящего (единственного) глаза до 40° при отсутствии скотом.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Для детей в возрасте 0 — 3 года: отсутствие предметного зрения.

2. Для детей в возрасте 4 — 17 лет:
острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,1 до 0,3 включительно.
Концентрическое сужение поля зрения лучше видящего (единственного) глаза от 39° до 20° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза, 5° и менее.

3. Для детей в возрасте 4 — 17 лет:
острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией 0,1 — 0,05 включительно.
Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного глаза) от 19° до 10° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза менее 10 градусов, но более 5°.

4. Для детей в возрасте 4 — 17 лет:
острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией от 0,04 до 0 включительно.
Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного) глаза от 9° до 0° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза 10° и более.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Источник

Источник

Инвалидность при пигментной дистрофии сетчатки

mdtimoffДата: Суббота, 05.12.2015, 20:16 | Сообщение # 1

Сержант

Группа: Пользователи

Сообщений: 33

Репутация: 0

Статус: Offline

Здравствуйте !
Поскольку,темы по своему заболеванию не нашел(по возможности изучив сайт),то решил завести новую тему.
Суть вопроса заключается в следующем.
Я являюсь инвалидом 2-й группы по зрению с детства.
Мне 44года, мужчина, образование высшее, работаю бухгалтером в соответствии с полученным образованием,рост 182см,
вес 80кг.Количеством больничных похвастаться не могу,поскольку и лечился , и работал одновременно.
Единственный больничный закрыл вчера.Плюс к этому есть четыре выписки о проведенных операциях за последние два года с интервалом в полгода в мулдашевском центре в Уфе.Могу добавить ,что в начале 90-х было сделано две операции в «Микрохирургии глаза» Федорова с соответствующими выписками.
Два года назад я попытался перейти со 2-й группы на первую в связи с резко ухудшимся зрением.Поля зрения на оба глаза у меня меньше 10 градусов.Острота зрения OD-0.03 sph — 2.0 Cyl-3.75ax 175 =0.1 OS-0.2нк        
При таких полях зрения острота зрения ,насколько я понял, не имеет значения.
Мне было отказано с той мотивировкой, что я адаптировался.  
Но , пару дней назад я нашел этот сайт, и с удивлением узнал , что у меня есть основания для получения первой группы.Есть соответствующая статья по моему заболеванию на этом сайте.
Смущает один момент.важно не только количественная оценка в процентах моего заболевания, но и ОЖД.
Как все-таки понять , соответствует ли ОЖД по моему заболеванию первой группе,если я умудряюсь еще работать бухгалтером, при этом езжу на работу и с работы на такси(особенно в вечернее время).Ну и еще есть некоторые отягчающие моменты, связанные с моим зрением.
Хотелось бы по возможности, получить рекомендации от экспертов сайта, которые бы помогли мне аргументированно донести мои обоснованные , я надеюсь, претензии на 1-ю группу до моей ВТЭК.
Спасибо за внимание.

о

 
astra71Дата: Суббота, 05.12.2015, 21:38 | Сообщение # 2
Пигментная дистрофия сетчатки инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22529

Репутация: 385

Статус: Offline

Здравствуйте, mdtimoff.

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий — не является достаточным основанием для установления инвалидности.

Применительно к сужению полей зрения в Приказе 664н имеется пункт 8.2.6:
8.2.6
Концентрическое сужение бинокулярно 10 — 0  — 90%

Цитата

Смущает один момент.важно не только количественная оценка в процентах моего заболевания, но и ОЖД.

Вы рассуждаете совершенно верно.
Учитывая, что Вы (насколько я понял) уже достаточно давно и успешно работаете бухгалтером — говорить о наличии у Вас ОЖД к труду 3ст. довольно затруднительно.

Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.:
6… ж) способность к трудовой деятельности — способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:
1 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;
2 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;
3 степень — способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

Действующее законодательство не содержит конкретных (четких) критериев разграничения степеней ОЖД в установленных категориях при различных заболеваниях.
Вследствие этого возможна определенная степень субъективизма при определении степенней ОЖД в установленных категориях при конкретных заболеваниях.

Я не вижу большого смысла сейчас углубляться в дискуссию на тему, есть ли у Вас ОЖД 3ст. в одной из установленных категорий, так как ожидается, что с 01.01.2016г. ныне действующий Приказ 664н будет отменен, а взамен него вступит в силу новый НПА, согласно которому — конкретные группы инвалидности будут зависеть ТОЛЬКО от размера процентов по таблице из этого нового НПА (и НЕ будут зависеть от степени выраженности ОЖД в установленных категориях).

Подробнее по этой теме — рекомендую внимательно ознакомиться с этой веткой форума (особенно с постами № 2, № 13, № 14 и № 19 в ней):
Изменения в приказе 664н с 01.01.2016

Если в этом новом НПА по МСЭ (который придет на смену Приказу 664н) формулировка вышепроцитированного пункта 8.2.6 НЕ изменится (а я практически уверен, что она останется без изменений), то в этом случае — при наличии у больного концентрического сужения полей зрения (по всем меридианам) от 10 градусов и менее НА ОБА ГЛАЗА — ему будет устанавливаться инвалидность 1-й группы (независимо от степени выраженности ОЖД в конкретных категориях).

 
astra71Дата: Четверг, 28.01.2016, 11:03 | Сообщение # 3
Пигментная дистрофия сетчатки инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22529

Репутация: 385

Статус: Offline

Вопрос:

Хотелось бы еще уточнить про 3-ю степень ОЖД в категории «трудоспособность» применительно к моей патологии.Работать бухгалтером с помощью других лиц — это нонсенс.Но, мне действительно с каждым годом становится все сложнее выполнять свою работу.
Последние полтора года я работаю на морально-волевых,как говорится.
Короче говоря, я не знаю , сколько еще смогу работать по своей профессии, то есть речь идет о полной утрате трудоспобности.
Как, по Вашему, я могу донести этот момент до эксперта, чтобы не надо было «искусственно» притягивать эту самую 3-ю степень ?

 
astra71Дата: Четверг, 28.01.2016, 11:05 | Сообщение # 4
Пигментная дистрофия сетчатки инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22529

Репутация: 385

Статус: Offline

Ответ:

Цитата

Как, по Вашему, я могу донести этот момент до эксперта, чтобы не надо было «искусственно» притягивать эту самую 3-ю степень ?

Я не понимаю практического смысла разговора на эту тему.
По вступающему в силу с 01.02.2016г. Приказу 1024н для установления Вам инвалидности 1-й группы — НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ доказывать наличие у Вас ОЖД 3ст. к труду (либо к чему либо еще).

Для установления инвалидности 1-й группы по Приказу 2014н достаточно ОДНОВРЕМЕННОГО выполнения двух условий:
1. Наличия у больного ОЖД 2-й или 3-й степени в одной из категорий или ОЖД 1 ст. не менее, чем в 2-х категориях.
2. Размера процентов по приложению в диапазоне 90-100%.

А если вести речь о пока еще действующем Приказе 664н, то для определения наличия у больного ОЖД к труду 3ст. используются не устные заявления больного, а производственная характеристика с места его работы — в которой должны быть описаны: характер и условия его труда, а также наличие (или отсутствие) помощи других лиц.
Если по факту больной работает без такой помощи, то строго с юридической точки зрения — получается, что у него нет ОЖД к труду 3ст.

 
mdtimoffДата: Четверг, 28.01.2016, 12:25 | Сообщение # 5

Сержант

Группа: Пользователи

Сообщений: 33

Репутация: 0

Статус: Offline

Цитата astra71 ()

Я не понимаю практического смысла разговора на эту тему.

Просто я перестраховываюсь. 🙂
А так, спасибо большое за ответы, они мне очень помогли.
Да благословит Вас  Грсподь.

Сообщение отредактировал mdtimoff — Четверг, 28.01.2016, 15:31

 
astra71Дата: Четверг, 28.01.2016, 15:20 | Сообщение # 6
Пигментная дистрофия сетчатки инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22529

Репутация: 385

Статус: Offline

Цитата

А так, спасибо большое за ответы, они мне очень помогли.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.

 
mdtimoffДата: Четверг, 10.03.2016, 09:19 | Сообщение # 7

Сержант

Группа: Пользователи

Сообщений: 33

Репутация: 0

Статус: Offline

Астра71, прошу прокомментировать прикрепленные сканы на предмет границ полей зрения.Мой участковый офтальмолог(молоденькая еще) затруднилась ответить мне на этот вопрос.

Сообщение отредактировал mdtimoff — Четверг, 10.03.2016, 09:27

 
astra71Дата: Четверг, 10.03.2016, 12:14 | Сообщение # 8
Пигментная дистрофия сетчатки инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22529

Репутация: 385

Статус: Offline

Цитата

Мой участковый офтальмолог(молоденькая еще)

Дело не в возрасте, а в квалификации специалиста.
Лично я не окулист, работаю в бюро МСЭ общего профиля, которое не занимается освидетельствованием лиц с патологией органов зрения, поэтому не имею большого практического опыта в расшифровке подобного рода материалов.

По моему личному мнению (не претендую на истину в последней инстанции в силу вышеизложенных причин) — у вас имеется бинокулярное концентрическое сужение полей зрения до 10 градусов, что в соответствии с ныне действующим Приказом 1024н является основанием для установления вам инвалидности 1-й группы.

 
mdtimoffДата: Четверг, 10.03.2016, 12:45 | Сообщение # 9

Сержант

Группа: Пользователи

Сообщений: 33

Репутация: 0

Статус: Offline

Цитата astra71 ()

Дело не в возрасте, а в квалификации специалиста.

Да это понятно, сам вот с такими работаю, уровень профессионализма в нашей стране зачастую оставляет желать лучшего.
Просто готовлюсь к МСЭК , ну и хотелось бы иметь достоверную квалифицированную информацию.
Спасибо за ответ.

 
astra71Дата: Четверг, 10.03.2016, 12:51 | Сообщение # 10
Пигментная дистрофия сетчатки инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22529

Репутация: 385

Статус: Offline


Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.

 
mdtimoffДата: Воскресенье, 13.03.2016, 14:20 | Сообщение # 11

Сержант

Группа: Пользователи

Сообщений: 33

Репутация: 0

Статус: Offline

Прошу уточнить еще один момент.
Насколько я понял,есть бюро МСЭК общего профиля, а также есть офтальмологическое бюро.
Но я почему-то всегда попадаю на прием в бюро общего профиля при наличии в моем городе офтальмологического бюро.
Или это не столь важно ? 
Как мне кажется, уровень экспертизы все-таки повыше в соответствующем  бюро.
Или я должен попросить , чтобы поликлиника , где я оформляю посыльной лист направила меня в соответствующее бюро ?

 
astra71Дата: Воскресенье, 13.03.2016, 14:44 | Сообщение # 12
Пигментная дистрофия сетчатки инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22529

Репутация: 385

Статус: Offline

Цитата

Насколько я понял,есть бюро МСЭК общего профиля, а также есть офтальмологическое бюро.

Именно так (насколько мне известно — во всех регионах РФ).

Цитата

Но я почему-то всегда попадаю на прием в бюро общего профиля при наличии в моем городе офтальмологического бюро.
Или это не столь важно ?

Это немного странно (с моей лично точки зрения).
Формально (с юридической точки зрения) нет запрета на проведение освидетельствования больного с патологией органов зрения в бюро МСЭ общего профиля, но при наличии в регионе (тем более — в городе) специализированного бюро МСЭ офтальмологического профиля — логичнее было бы направлять такого больного именно туда.

Хотя лично мне (при работе в бюро МСЭ ОБЩЕГО профиля) доводилось освидетельствовать онкологических больных (при наличии в регионе специализированного онкологического бюро МСЭ) — в период летних отпусков онкобюро — для того, чтобы избежать нарушения предельно допустимых сроков освидетельствования больных в 30 календарных дней.

Цитата

Как мне кажется, уровень экспертизы все-таки повыше в соответствующем бюро.

Согласен.

Цитата

Или я должен попросить, чтобы поликлиника, где я оформляю посыльной лист направила меня в соответствующее бюро ?

Думаю, что это можно сделать.
В любом случае — при несогласии с решением первичного бюро МСЭ ЛЮБОГО профиля (хоть общего, хоть офтальмологического) у вас есть право обжаловать это решение в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (а там окулисты уже точно есть).
Это я к тому, что особо сильно конфликтовать с поликлиникой по этому поводу, возможно, и не стоит (с учетом вышеизложенного).

 
mdtimoffДата: Четверг, 17.03.2016, 09:56 | Сообщение # 13

Сержант

Группа: Пользователи

Сообщений: 33

Репутация: 0

Статус: Offline

Цитата astra71 ()

По моему личному мнению (не претендую на истину в последней инстанции в силу вышеизложенных причин) — у вас имеется бинокулярное концентрическое сужение полей зрения до 10 градусов

Скажите, пожалуйста, а термин «бинокулярное» не означает , что поля зрения обоих глаз нужно складывать?
То есть, на одном глазу — 5 град, на другом-10 град. и в итоге бинокулярно получается 15 град ?

 
astra71Дата: Четверг, 17.03.2016, 17:44 | Сообщение # 14
Пигментная дистрофия сетчатки инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22529

Репутация: 385

Статус: Offline

Цитата

а термин «бинокулярное» не означает , что поля зрения обоих глаз нужно складывать?

Нет, не означает.
Поля зрения в градусах по разным глазам не суммируются.
Фраза: «Концентрическое сужение бинокулярно 10 — 0 » равноценна фразе: «Концентрическое сужение полей зрения на КАЖДОМ ГЛАЗЕ (по отдельности) от 10 градусов и менее».

 
mdtimoffДата: Суббота, 19.03.2016, 13:28 | Сообщение # 15

Сержант

Группа: Пользователи

Сообщений: 33

Репутация: 0

Статус: Offline

По Вашему совету решил показать поля зрения на офтальмологическом сайте.
Да, действительно, поля менее 10 град.
Но, в комментариях врача прозвучала фраза «если не обманываете».
То есть, действительно, результаты измерений периферического зрения носят субъективный характер, потому что я сам определяю, где я вижу, а где нет.Ни один прибор не может меня перепроверить.
Правда, есть и другие результаты измерений поля зрения в динамике за несколько лет, которые подтверждают пресловутые 10 град.
Короче говоря, этот постоянный налет недоверия меня немного напрягает, хотя я прекрасно понимаю, что эксперт и должен быть недоверчивым, и беспристрастным.

В связи с вышесказанным, у меня появился план Б. 🙂
Насколько я понял, приказ 1024н дает право увеличивать на 10% количественную оценку заболевания при наличии нескольких патологий.
У меня присутствует 2-хсторонняя нейросенсорная тугоухость 3-4 cстепени.По таблице — это 50%.
Если предположить, что поля в градусах 20-10, то по таблице получается 70-80%.
Вопрос, к какому значению нужно прибавлять 10%?
К 70 или к 80 ?
Надеюсь, что Вы поняли к чему я клоню.
Что можете сказать по этому поводу ?

Сообщение отредактировал mdtimoff — Суббота, 19.03.2016, 13:32

 

Источник

Читайте также:  Палочки сетчатки воспринимают цвет