Периферическая дистрофия сетчатки глаза

Сетчатка является одной из наиважнейших составляющих глазного яблока. От ее здоровья и функционирования зависит качество принимаемого изображения, а также психологическое и физическое самочувствие человека. Периферическая дистрофия сетчатки представляет собой одну из наиболее сложных патологий, способных вызвать тяжелые последствия и потерю зрения. Именно поэтому важно отслеживать состояние органа и предотвращать развитие тяжелых болезней.

Определение и описание патологии

Периферической дистрофией сетчатки глаза называют поражение, характеризующееся истончением внутренней оболочки органа в его периферических областях. Патология, в первую очередь, сопровождается изменением качества зрения, перед глазами пациента нередко возникают оптические эффекты, ухудшается темновая адаптация. При серьезном прогрессировании больные плохо различают предметы перед собой, однако на ранних этапах развития болезни симптоматика практически отсутствует, что существенно затрудняет ее диагностику.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза возникает и прогрессирует вследствие длительного нарушения обменных процессов в организме и зрительном аппарате, а также при проблемах с кровоснабжением тканей. При этом центральные области сетчатки практически сохраняются нетронутыми, повреждаются ее отделы лишь по периферии. В зависимости от причин возникновения и характера течения также выделяют разновидности периферической дистрофии. Каждая из них имеет собственный способ терапии и восстановительного лечения.

Группы риска

Согласно статистике, чаще всего патология диагностируется у людей с выраженной прогрессирующей близорукостью. Данное явление связывают с ростом в длину глазного яблока, которое приводит к истончению, деструктивным изменениям и дистрофии. Кроме того, высоки риски возникновения заболевания у людей старше 60 лет, а также пациентов, страдающих эндокринными нарушениями, гипертонией и атеросклерозом.

При данных патологиях деструкции и дистрофия обуславливаются недостатком питания клеток, плохим кровоснабжением и дефицитом кислорода в тканях. Выделяют также врожденную дистрофию сетчатки глаза. В данном случае в группе риска находятся люди, в семье которых хотя бы один раз встречалось данное заболевание у родственников.

Общая симптоматика патологии

Вне зависимости от причин возникновения и классификации выделяют общие признаки и симптомы заболевания. Среди наиболее выраженных и распространенных из них следующие:

1. Сужение зрительного поля. Пациент способен различать предметы, расположенные только в центральной области его поля зрения. При этом для определения периферии ему приходится поворачивать голову. На поздних стадиях данный симптом дистрофии сетчатки трансформируется в так называемое тоннельное зрение.
2. Никталопия. При периферической дистрофии наиболее вероятно повреждение так называемых палочек, в связи с которым прогрессирует ночная слепота или существенное ухудшение качества зрения в темноте или в темное время суток.
3. Возникновение скотом (цветных и черных пятен). Данные дефекты на ранних этапах могут быть незаметны, поэтому определить их наличие удается лишь с помощью специализированного профессионального инструментария. В тяжелых случаях обычно наблюдается выраженное искажение изображения.
4. Метаморфопсия. Данный признак характеризуется изменением восприятия размеров окружающих предметов и их контуров.

Другие выраженные признаки:

• Уменьшение остроты и качества зрения (может возникнуть симметрично и асимметрично);
• Появление и прогрессирование пелены, тумана перед глазами;
• Оптические эффекты, “мушки”, мерцания, “молнии”;
• Повышенная утомляемость, быстрая усталость (нередко усталость глаз наблюдается постоянно);
• Искажение зрительного восприятия предметов и окружения;
• Искажение восприятия цветового спектра.

На ранних стадиях выявить заболевание удается редко. Как правило, такая практика наблюдается при плановых осмотрах и случайном обнаружении повреждений сетчатки. По мере прогрессирования симптоматика дистрофии становится более выраженной и болезненной, качество зрения и зрительного восприятия стремительно падает без возможности полного восстановления. Шансы на купирование патологии без тяжелых последствий становятся меньше при ее обнаружении на более поздних этапах развития.

Разновидности и классификация

Дистрофию сетчатки классифицируют в зависимости от причин возникновения и дальнейшего характера развития и течения. Определить тип патологии возможно только после проведения тщательного осмотра, в том числе аппаратного. От вида дистрофии будет зависеть выбор метода терапевтического воздействия и дальнейший прогноз.

Решетчатая дистрофия

Считается одним из наиболее болезненных и опасных видов дистрофии и имеет более чем в половине случаев неблагоприятный прогноз развития. Определить данный тип болезни возможно только при тщательной аппаратной диагностики. Во время ее проведения при решетчатой дистрофии удается обнаружить в области глазного дна совокупность маленьких светлых полос (наполненные гиалином капилляры), внешне напоминающих решетку. Сетчатка при этом сильно утончена.

В тяжелых случаях развитие болезни приводит к отслойке сетчатки. В то же время ее прогрессирование протекает медленно.

Инееподобная дистрофия

Определить данный тип заболевания зрительного аппарата возможно по внешним признакам и с помощью инструментария. Для него характерно возникновение изменений на сетчатке, имеющих форму белых отложений, напоминающих снег или иней. Название разновидность приобрела за счет данного симптома.

След улитки

Периферическую дистрофию со “следом улитки” классифицируют по тому же принципу. Так, на внешней стороне сетчатки могут обнаруживаться полосчатые и дырчатые повреждения, которые внешне напоминают такой след. Патология быстро прогрессирует и нередко приводит к потере зрения и разрывам сетчатки глаза.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки

Ухудшение зрения и повреждение зрительного аппарата при мелкокистозной дистрофии возникает в результате возникновения большого количества неощутимых маленьких кист в области глазного дна. Патология протекает медленно и в большинстве случаев купируется без возникновения осложнений. В тяжелых случаях, связанных с глубокой стадией прогрессирования или неправильным лечением, возможны разрывы сетчатки и потеря зрения.

Булыжная мостовая

В группе риска дистрофии сетчатки по типу “булыжная мостовая” находятся пациенты пожилого возраста, страдающие глубоко миопией. При диагностике заболевания обнаруживаются области повреждений белого цвета, имеющие выпуклую форму. Обычно они возникают вокруг сетчатки.

Дистрофию данного типа относят к патологиям, имеющим медленный характер развития и благоприятный прогноз. По статистике она редко вызывает слепоту и разрывы тканей.

Ретиношизис

Данный тип дистрофии передается по наследству. На ранних этапах патология протекает практически без каких-либо проявлений, однако на поздних стадиях вызывает обширное поражение заполненными жидкостью кистами и отслойку сетчатки. Ухудшение зрения при этом происходит только в локализации, где концентрируется скопление кист. Именно они препятствуют нормальному прохождению световых сигналов.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Чаще всего причиной возникновения хориоретинальной периферической дистрофии сетчатки является миопия высоких степеней. Кроме того, повреждение сетчатки возникает как осложнений других патологий организма, не связанных со зрительным аппаратом.

Деструктивные изменения возникают при следующих предпосылках и причинах:

1. Травматические повреждения глазного яблока или сетчатки;
2. Оперативное вмешательство с осложнениями;
3. Генетическая предрасположенность (в данном случае болезнь как предпосылка может развиваться не только у родителей, но и у других родственников);
4. Дефицит питания сетчатки, недостаток питательных веществ, витаминов и минеральных компонентов;
5. Токсические поражения организма, отравления;
6. Вирусные, бактериальные и микозные патологии зрительного аппарата, сопровождающиеся глубокими воспалительными процессами;
7. Болезни эндокринной системы;
8. Патологии сосудов и капилляров, сердечно-сосудистые поражения;
9. Отказ от использования солнцезащитных очков и козырьков во время длительного пребывания на солнечном свете;
10. Инфекционные поражения организма;
11. Системные заболевания.

Следствием перечисленных факторов обычно становится нарушение кровообращения и питания тканей глаза и глазного яблока, недостаток кислорода. Выраженный дефицит приводит к истощению оболочек и деструктивным изменениям. Поражение возможно и в молодом возрасте, однако чаще всего оно диагностируется у пациентов старше 60-65 лет.

Методы диагностики и определения причин развития дистрофии сетчатки

Диагностические исследования проводит врач-офтальмолог. Однако чаще всего для получения полной клинической картины болезни в медобследовании пациента участвуют специалисты и иных направлений. Это связано с основными задачами. Как правило, они направлены не только на установление наличия патологии и ее типа, но и на выявление причин и предрасполагающих факторов. Только после получения всей необходимой информации врач может сделать полное заключение и назначить комплекс терапевтических мер. В число обязательных мер диагностических исследований входят:

• Офтальмоскопия. Процедура необходима для изучения состояния глазного дна, обнаружения кист и поврежденных сосудов;
• Визиометрия. Данный вид исследования предполагает проверку остроты зрения экспериментальным путем;
• Периметрия. Позволяет определить размер зрительного поля пациента;
• Томография. Требуется в некоторых случаях для точного определения диагноза.

Дополнительно могут потребоваться иные методы диагностики, не относящиеся к изучению состояния зрительного аппарата. Они необходимы в том числе для выявления причин прогрессирования дистрофии сетчатки.

Терапевтические мероприятия

Устранить патологию глаза полностью с последующим восстановлением зрения невозможно. Однако при помощи медикаментозного воздействия, физиотерапии и хирургических методов удается купировать деструктивные изменения и замедлить их развитие.

Медикаменты

Медикаментозное воздействие предполагает применение комплекса лекарственных средств различных направлений. Чаще всего он состоит из следующих групп:

1. Препараты, препятствующие формированию тромбов. Среди них Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель.
2. Средства для укрепления стенок сосудов и капилляров, приводящие их в тонус и сохраняющие эластичность: Аскорутин, витаминно-минеральные добавки. Также они необходимы для питания тканей и предотвращения дальнейших деструкций.
3. Биологические регуляторы. К числу наиболее часто используемых относится препарат Ретиноламин. Он необходим для восстановления проницаемости сосудов и регуляции работы фоторецепторов.
4. Ангиопротекторы и спазмолитики: Дротаверин, Актовегин. Препараты необходимы для защиты сосудов и капилляров от обширных повреждений и дальнейшего развития болезни.

Дополнительно могут применяться инъекции против отеков, а также против гематом при кровоизлияниях. Для уменьшения симптоматики также требуется назначение глазных капель, улучшающих обменные процессы.

Физиотерапия и хирургическое воздействие

В сложных случаях для лечения периферической дистрофии сетчатки глаза, а также уменьшения ее последствий и проявлений используется лазерная коагуляция. С помощью лазера врач делает так называемые спайки, препятствующие дальнейшему развитию деструктивных изменений и разрушению внутренней оболочки. Механизм действия вмешательства основан на локальном повышении температуры, в результате которого происходит свертывание крови и мягких тканей. Процедура практически безболезненна, однако требует восстановительного этапа, во время которого необходимо систематически принимать профилактические лекарства. Показан также отказ от физических нагрузок и полноценный отдых. При правильном проведении операции и восстановительного периода болезнь возможно полностью купировать и остановить ее дальнейшее прогрессирование.

Для усиления медикаментозного воздействия также применяются электромагнитные и магнитные волны. Физиотерапия имеет длительный эффект и проводится курсами. Ее может назначить только лечащий врач при наличии показаний.

Прогноз, осложнения и последствия

Полностью устранить заболевание и его последствия практически невозможно. Однако чем раньше будут выявлены деструктивные изменения, тем выше вероятность сохранения зрения и тем эффективней будет лечение.

Если же терапия будет назначена не своевременно или неправильно, возможна полная или частичная потеря зрения, а также отслойка сетчатки. При этом функции зрительного аппарата не будут подлежать восстановлению. Для жизни пациента периферическая дистрофия как таковая опасности не представляет.

Профилактические меры

Профилактика дистрофии сетчатки полезна всем категориям пациентов, однако необходимой ее можно считать для людей, входящих в группу риска. Для них существуют следующие предупреждающие меры:

• Посещать офтальмолога не менее одного-двух раз в год;
• Отслеживать состояние внутриглазного и артериального давления;
• Отслеживать процесс лечения системных заболеваний;
• Использовать корректирующие зрение приспособления (очки, линзы) в случае необходимости;
• Правильно питаться и принимать поливитаминные комплексы для укрепления сосудов и улучшения питания тканей;
• Принимать БАДы для улучшения зрения и питания клеток зрительного аппарата.

При постоянном соблюдении данных мер возможно снизить риск возникновения периферической дистрофии сетчатки к минимуму, а также купировать ее на ранних стадиях при возникновении.

Заключение

Деструктивные изменения и последующая за ними периферическая дистрофия сетчатки глаза очень опасны для зрительного аппарата, поскольку могут привести к необратимым последствиям. Поэтому важно своевременно проводить профилактику и проводить обследование глаз при наличии предрасположенности к болезни. Важно обнаруживать патологию на ранних стадиях, поскольку в этом случае риск возникновения осложнений можно свести к минимальному.