Периферическая дистрофия сетчатки глаза можно ли рожать
26 декабря 2017 г.
Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) – патология, проявляющаяся дегенеративными изменениями крайних отделов глазного дна, с поражением сетчатки, хориоидеи и стекловидного тела. Чаще встречается у лиц с аномалиями рефракции, но может быть и у людей с нормальным зрением. Женщин детородного возраста беспокоит вопрос о том, как может протекать беременность и роды при наличии дистрофии сетчатки глаза.
Особенности планирования беременности при дистрофии сетчатки
Все женщины должны планировать беременность, особенно те, у кого есть проблемы со зрением. На этапе планирования нужно посетить врача офтальмолога для изучения состояния глаз.
Если у женщины имеются дистрофические изменения глазного дна и она планирует стать мамой, то первичный осмотр врачом офтальмологом проводится с обязательным медикаментозным расширением зрачка. Во время осмотра определяется:
- вид дистрофии;
- степень «опасности» изменений;
- площадь повреждений;
- наличие осложнений;
- если ранее была проведена лазерная коагуляция сетчатки, то оценивают состоятельность лазерных коагулятов.
После проведенного осмотра решается вопрос о необходимости дополнительного обследования у лазерного хирурга по поводу проведения лазерного лечения.
Если женщине ранее была проведена процедура ограничительной лазерной коагуляции, то желательно, чтобы промежуток между операцией и беременностью составлял не менее 6 месяцев.
Ведение беременности при дистрофии сетчатки
Наличие периферической дистрофии сетчатки при беременности требует пристального внимания со стороны врача. Частота консультаций определяется индивидуально и зависит от вида патологических проявлений, а также от необходимости лазерного оперативного лечения.
Существует два основных вида дистрофий:
- с доброкачественным течением – не осложняются разрывами или ретинальной отслойкой;
- с недоброкачественным течением – имеют высокий риск появления осложнений.
Обнаружение доброкачественных изменений глазного дна требуют только наблюдения. Для этого женщину осматривают минимум 3 раза: при взятии на учет, в 20 недель и 36 недель гестации.
При выявлении во время офтальмологического обследования недоброкачественных патологических проявлений необходимо оперативное лечение. Желательно, чтобы лазерная коагуляция сетчатки была проведена до 30 недель гестации. Проведение операции в третьем триместре может вызвать преждевременные роды. Периодичность осмотров определяется в индивидуальном порядке.
Если лазерная коагуляция сетчатки была проведена пациентке еще до беременности, то важно определить необходимость повторного вмешательства. Появление новых очагов «опасной» ПХРД за пределами зоны коагуляции являются показанием для проведения повторной операции. Если нет изменений в состоянии глазного дна, то необходим контроль. Осмотры проводятся в декретированные сроки.
В том случае, если дистрофия сетчатки возникла во время беременности, то важно определить «опасная» она или нет. Для определения степени доброкачественности изменений беременную направляют на осмотр к хирургу. Если ПХРД «не опасная», то необходим контроль за изменениями глазного дна. Обнаружение «опасной» патологии требует проведения оперативного вмешательства — лазерной коагуляции сетчатки.
Роды при дистрофии сетчатки
На выбор метода родоразрешения влияет вид патологических ретинальных изменений, а также от того, сделали лазерную коагуляцию сетчатки до родов или нет.
Дистрофические изменения с доброкачественным течением не являются противопоказанием к родам через естественные родовые пути, но желательно укоротить потужной период.
При наличии патологии с недоброкачетсвенным течением возможно проведение родоразрешения с укорочением потужного периода, но только в том случае, если во время беременности или до ее наступления была проведена ограничительная лазерная коагуляция. Если лазерная операция не проводилась, то рекомендуется проводить роды путем кесарева сечения.
Окончательный выбор способа родоразрешения принимает акушер-гинеколог. На выбор способа родов оказывает влияние не только состояние глаз, но и акушерский анамнез, наличие экстрагенитальной патологии, общее состояние женщины, а также данные лабораторных и инструментальных методов обследования.
Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Частое мочеиспускание при беременности: нормально ли это?
Глазное давление при беременности: где грань между нормой и патологией?
Нужно ли покупать колготки для беременных?
Анализ крови и мочи на ХГч: как его правильно сдавать
Источник
Всем доброго времени суток!
Я практикующий офтальмолог и оптометрист. В это статье постараюсь ответить на вопрос, который я чаще всего слышу от беременных пациенток, — можно ли рожать самой при патологии глаз?
Беременные женщины с патологиями органа зрения — не редкость. Но какие же противопоказания к естественному родоразрешению имеются на сегодняшний день? Существуют множество мифов и легенд на эту тему. Например, каждая вторая женщина с близорукостью, приходящая ко мне на прием, просто уверена, что самостоятельно ей рожать нельзя. Мне запомнился один случай, когда одна беременная женщина прямо с порога забубенила мне фразочку: «Доктор, мне сказали, что, если буду рожать сама, я ослепну». Переубеждать пришлось долго.
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к естественным родам со стороны органа зрения.
Абсолютных противопоказаний всего лишь три:
- оперированная отслойка сетчатки;
- периферическая витреоретинальная дистрофия сетчатки, не ограниченная лазером;
- некомпенсированная глаукома.
К относительным противопоказаниям относятся:
- пролиферативная диабетическая ретинопатия;
- экссудативная (влажная) форма возрастной макулодистрофии;
- выраженная периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки, ограниченная лазеркоагулятами.
Разберем поподробнее самую частую патологию, которая может стать противопоказанием к естественным родам — периферическую витреохориоретинальную дегенерацию сетчатки (ПВХРД). Все остальные патологии я лаконично описала в своем блоге об офтальмологии ( https://blogoftalmologa.ru/выбор-метода-род…решения-при-пато/)
Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки (ПВХРД) — это изменения сетчатки на периферии, связанные с нарушением ее питания. Чаще всего эта патология обнаруживается при близорукости, но на моей памяти немало случаев, когда я диагностировала ее и у лиц со стопроцентным зрением. Именно с периферической витреохориоретинальной дистрофией связано большинство мифов о том, что женщинам с близорукостью рожать естественным нельзя. Видов ПВХРД немало, но лечения требуют лишь те из них, которые сопровождаются фиксацией и тягой (тракцией) стекловидного тела в области дистрофии. Стекловидное тело — это гель, заполняющий пространство перед сетчаткой. При слишком сильной тракции со стороны стекловидного тела может произойти разрыв, локальная или тотальная отслойка сетчатки. При обнаружении ПВХРД необходимо обратиться к лазерному хирургу для проведения ограничительной периферической лазеркоагуляции сетчатки (ОПЛКС). Сама по себе процедура безболезненная, ощущается небольшой дискомфорт при накладывании контактной линзы. Если ПВХРД выраженная, и есть риск отслойки сетчатки даже после лазеркоагуляции, доктор вам об этом сообщит. Дополнительным методом диагностики является ультразвуковое исследование глазного яблока, которое совершенно безопасно как для будущей мамочки, так и для ребенка. Ни в коем случае не стоит отказываться от ОПЛКС: при ПВХРД отслойка сетчатки может случиться и вне родов, например, при чрезмерной физической нагрузке, работе внаклонку, травмах глаза или головы.
Надеюсь, вы обратили внимание на то, что в первую очередь офтальмологи принимают во внимание состояние структур глаза, а именно, сетчатки, зрительного нерва, а не величину вашей близорукости или дальнозоркости. Бывает, что беременные с близорукостью в — 10 Дптр рожают сами, а бывает и так, что женщины со стопроцентным зрением идут на кесарево сечение. ©
Источник
у меня — 8, с сетчаткой все нормально, разрешили ЕР
Не знаю, не знаю-ослепнуть не ослепли, но у многих зрение упало на 2-3 единицы… это хорошо когда у тебя 100% зрение -2 не так уж и страшно-но ощутимо. У меня близорукость, но сетчатка в порядке-ЕР. Но я бы и думать не стала, если бы было что-то с сетчаткой пошла бы на КС…
Иринатак с сетчаткой все в порядке, просто некоторая дистрофия просматривается сказали, то есть отслоения ее нет!
Иринадистрофия сетчатки — это не «с сетчаткой все в порядке»:))))
Иринав порядке в смысле, что нет ослоения
Иринасолнышко… с вашей сетчаткой уже -все не в порядке… любой напряг может вызвать отслоение… да рожайте Вы как хотите-Ваше право)если у Вас хоть немного упадет зрение-Вам и отслоение сетчатки не надо и так полуслепая будете…
ИринаА дистрофия и ведёт в родах к отслоению.
К сожалению-дистрофия-не есть хорошо. Но все зависит от вашего же поведения на родах-то есть не тужится в голову, а только туда…
Вот у меня был подобный пост-что мне писали Истощение сетчатки, но оказалось сетчатка не истощена в конце концов. Там в коментариях последняя девушка написала. что как-то протужной период отменяют и тогда можно ЕР
Иринаа потужной период отменяют КС или эпизиотомией, других вариантов не придумано пока
Иринанет, что вы?! конечно не только это! Есть еще ослабление потужного периода — применяют присоску и щипцы во время потуг. Я отказалась идти на ЕР, потому что мне писали ЕР с облегчением потужного периода — а это именно то и значит, щипцы и иприсоски. Часто потом у малыша проблема с сосудами мозга, с невралгией, родовая травма может быть. Нахрен мне это все?!
Иринане, щипцы нет конечно! тогда лучше КС
Иринаосспадя, такое еще бывает??? нахуй-нахуй такие эксперименты
Иринану вот я так и подумала)
Кто хоть один человек ослеп? Ни на наших, ни на зарубежных сайтах таких случаев нет, это пережитки бабушкиных времен.
МайскийЦветокослеп! моя бабушка. Подобными проблемами в зрении, что и у меня, и моей мамы. Она ослепла не во время родов, а через 15 лет, потому что никто тогда зрением ее не занимался, и к 50 годам у нее отслоение сетчатки полное было — она ослепла. Ну не знаете о чем пишете, а отговариваете.
МайскийЦветокну, так до 50 лет я уже лазерную коррекцию сделают и все мне там пришпандорят куда надо! я просто про случаи потери зрения во время родов говорю, ну, ведь не было такого!
МайскийЦветокпросто у вас аргументов нетв поддержку темы, что были случаи потери зрения! я поэтому и подняла эту тему! все бояться, хотя реально нечего! просто тупо запугали народ!
МайскийЦветокчем не аргумент то, что у меня дистрофия, закоагулированная в итоге родила новые очаги дистрофии и разрывы? Вы пишете что после родов все закоагулируете — а поможет ли? Потом всю жизнь не поднимать больше 3х килограмм?
МайскийЦветокну, вы же не ослепли, правильно? мне то тут пишут, что все капец тебе, даже ребенка собственного не увижу
И не думайте, что лазеркоагуляция даст возможность родить самой. Я много говорила с врачом на эту тему: да, шансы могут быть, но ответственности никто не несёт. И тоже было Кс по этим показаниям, других не было. Слепой быть хуже.
аннавы за свою жихнб хоть раз слышали, что кто-то ослеп при ЕР? я например не слышала. Просто ругают, дабы перестраховаться!
аннада так проще. чего не видел — того и нет. Электричество тоже не видно глазом, его тоже нет?:))
У нас в деревне бабушка была (умерла недавно) ослепла при родах.
Ирина, у меня -6.5, испанские врачи даже к офтальмологу меня не направляли, сказали, что случаев отслоения один на миллион, русские врачи страхуют свою попу. Подруга родила с -9 ребеночка на 4200 сама, с глазами все ок! Я пошла в Москве к глазному, врач сказала что сетчатка в порядке, разрешила самой рожать безо всякого.
МайскийЦветоквот-вот-вот, о чем я и хочу в этой теме и добиться! значит это все врачи перестраховываются, все пугают, что ослепнете, хотя за всю жизнь ни от кого не слышала, что люди ослепли во время ЕР. это бред какой-то прилуманный!
согласна, полный бред, запуганные русские женщины, то 9 месяцев с каким-то тонусом на колесах, то через глаза рожать собираются, совсем медицина головы запудрила…
МайскийЦветоку нее сетчатка не в порядке… смотрят сетчатку и глазное дно… Кстати про автор не слышала-у меня у подруги мать-инвалид по зрению… после родов… а у мамы моей один глаз упал-говорит как в тумане одним тала видеть…
вы можете ослепнуть в результате родов и никогда своего ребенка не увидите! ему нужна здоровая мама, а не ЕР ценой здоровья
Svetlanaчестно говорят ни разу в жизни не слышала, что люди слепнут из-за этого и что пипец им настает. просто обычно врачи наверное перестраховываются и пишут КС, хотя можно и самим родить! я не понимаю зачем резать человека, если можно и самому родить, просто нужно в этом убедиться у хорошего доктора, а не у делитантов.
хотите рожать — пишите отказ от КС
у меня разрывы сетчатки в результате ЕР. мало приятного. отслойка была очень вероятна, но обошлось, во многом из-за своевременной эпизиотомии (если бы дотуживала сама, было бы хуже)
Svetlana«можешь ослепнуть» — это происходит не сразу во время потуг, мол, все, свет белый больше не белый. Отслоение сетчатки ведет к ранней потере зрения. Так, лет в 45-50 можно ослепнуть.
Svetlanaя такие случаи знаю к сожалению (что теряют зрение почти до полной слепоты при ЕР)
Svetlanaпочти или все-таки теряли зрение полностью? — 20 — это еще не потеря зрения
Svetlanaполностью… у матери моей знакомая потеряла так зрение((( при потугах произошло отслоение сетчатки. И все
Svetlanaу матери моей тоже резко зрение упало… ей делали склеропластику (укрепление глазного дна). Вообще должно было быть КС, но я родилась 8-месячной и по какой-то причине ее пустили на ЕР. Зрение упало очень резко. Она потом делала операцию, но до конца так и не восстановили. У меня -3 и -3.5, я рожала сама, и то погоняли меня к окулисту. 3 раза была там, на разных сроках, смотрели динамику.
К сожалению будет Кс. Гарантии, что отслоения в родах не произойдёт может дать только Господь Бог. Не рискуйте.
нужно послушать мнения трех окулистов.и делать так как скажут. родить ребенка и потерять зрение это не лучший вариант.
давайте без любительских комментариев, если не сталкивались с этой проблемой! там не все так, как вы думаете, может быть и — 20, а рожают сами, тут другие факторы влияют
думаю-что такого не найдете.. коагуляцию делать надо было-на вашем сроке уже не знаю-будут делать или нет…
Анастасиякоагуляция не всегда спасает. мне делали на 32 неделе, к родам новые разрывы и дистрофия
глянула девчонки пишут-что на вашем сроке коагуляцию делать не будут… кстати пишите-что отслоения нет-так радуйтесь и сделайте так-чтоб и не было… а роды это прямой путь к отслоению при дистрофии сетчатки… Вы в большущей группе риска… кстати я не просто так говорю-опираясь на свой опыт… решила… что кому я потом инвалидом нужна буду… не рискуй солнышко-твой риск никому не нужен… а случится что с тобой… мало кому и ты нужна может будешь… береги ***
а никто ничего не может гарантировать-это как игра в рулетку… кому то помогает… кому то нет… жизнь то именно… Твоя… Моя… ЕЕ… не чужая… у меня кесарево трое детей… потому что я им нужна… здоровая… а ой носилась по окулистам… кто разрешал кто нет… одна пожилая врач сказала… с хорошим зрением теряю при родах… а мне есть что терять… кстати автору тоже-диоптрии большие… И да-конечно можешь-пойти написать отказную на кесарево… взять ответственность на себя и родить сама… а если не повезет? тогда что? я например побоялась… у меня есть для кого жить и быть здоровой.. удачи девчонки
Анастасияя носилась по всему городу, выпрашивала кс. консилиум постановил рожать! вот рожала и молилась — хоть раз ребенка увидеть. второй раз только кс!
у меня именно так. дистрофия, небольшой разрыв в центре сентчатки, миопия -5,5. Я хотела рожать сама, потом что-то подумала и решила «на****-на****». Дочке зрячая мама нужна. Зачем рисковать?
Кс это не приговор, а способ родоразрешения. Лучше ослепнуть после ЕР? Сходите к окулисту, там точно скажут.
Лимонкавы считаете. что я не ходила к окулисту? я уже у 3 была, все одни делитанты. Вот иду к хорошему в итоге по знакомству
ну откуда мне знать это? я не телепат, а в посте не указали, что были у других окулистов… Если и этот окулист скажет, что Ер нежелательны, КС это не трагедия… Многие таким путем рожают… Я и после ЕР сидеть почти 3 месяца не могла…
Лимонкаа так это операция и поднять даже ребенка не смогу. он у меня еще неделю назад был 3255 гр, а что будет через 3 недели, так что что тут говорит, ЕР намного лучше, чем КС.
Лимонкая при ЕР потеряла крови больше, чем при КС бывает, и месяц лежала пластом, муж ребенка рядом укладывал. а подруги после КС на 2-3 сутки своих деток на руках носили преспокойно
у кого как… почитайте комментарий ниже… кто-то после КС козликом скачет, а после ЕР пластом ходит. Зависит от организма и профессионализма врачей.
т.е. комент выше уже…
у меня 3 кс с таким диагнозом, при потугах — угроза отслоения сетчатки, правда у меня -10
Источник
Основную аудиторию нашего сайта составляют мужчины и женское здоровье, казалось бы, непрофильная тема. Однако, если ваша женщина «в положении» или вы только планируете беременность, то эта статья, несомненно, будет очень полезна, а для присутствующих здесь немногочисленных представительниц прекрасного пола – тем более! 🙂
Каждая женщина во время беременности беспокоится в первую очередь о здоровье малыша. И все свои недомогания рассматривает с точки зрения его безопасности и правильного развития.
Однако есть такие недуги, которые никак не влияют на состояние будущего малыша, однако способны, в случае неудачного стечения обстоятельств, существенно снизить качество жизни мамы. К таким болезням относятся проблемы со зрением.
Совсем не зря во время беременности осмотры офтальмолога необходимы, они позволяют обнаружить угрозу со стороны глаз женщины и ее организма в целом.
Отчего так важно во время беременности следить не только за состоянием здоровья своих внутренних органов, но и за зрением?
Беременность и роды – это большая нагрузка на здоровье мамы. Происходит гормональная перестройка, вызывающая индивидуальную реакцию, которая порой молниеносна и совершенно непредсказуема. Глаза достаточно сильно подвержены воздействию изменений, связанных с появлением в организме новых гормонов.
Как правило, женщины, у которых до беременности уже были проблемы со зрением и осмотры офтальмолога для них не новинка, воспринимают направление к офтальмологу как само собой разумеющееся. Однако для тех, у кого хорошее зрение и нет никаких жалоб, осмотры необходимы в такой же кратности – каждые 3 месяца беременности должны сопровождаться визитами к офтальмологу с проверкой остроты зрения, внутриглазного давления и состояния глазного дна.
На что обращает внимание офтальмолог при осмотре беременной женщины?
Во-первых – на состояние зрительного нерва, сосудов глазного дна и картину центральных зон сетчатки. При патологическом течении беременности по глазному дну можно обнаружить начало отека зрительного нерва (а он отекает при повышении внутричерепного давления), отеки и кровоизлияния на сетчатке – ретинопатию.
Картина отека диска зрительного нерва на глазном дне
Ретинопатия
Во-вторых – состояние периферии сетчатки. Оно может быть далеко не идеальным даже при отличном, как любят говорить, 100% зрении.
У некоторых женщин, как с плохим, так и с хорошим зрением сетчатка глаз может быть истончена. Чем выше степень близорукости, тем чаще на сетчатке встречаются разрывы и прогрессирующие дистрофические изменения. Важно, что прямой зависимости между «минусом» и состоянием глазного дна нет! Встречаются случаи стабильно удовлетворительного состояния сетчатки при близорукости высокой степени и, наоборот, при слабой близорукости, не превышающей 1–3 диоптрий или без нее, на глазном дне наблюдаются большие проблемы.
Такие как эта – дистрофия по типу «решетки» или вот эта:
Дистрофия сетчатки по типу «решетки»
Клапанный разрыв сетчатки
Какими методами выполняется диагностика у беременных?
Все ниже перечисленные методы абсолютно безопасны для беременных:
— Визометрия – проверка зрения с коррекцией и без нее,
— Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью специальных линз, об этом написано в посте ранее: «Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле
— Тонометрия – определение давления внутри глаза,
— Периметрия – изучение полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность,
— Ультразвуковая диагностика глаза,
— Оптическое когерентное сканирование сетчатки, которое осуществляется специальным ретинальным томографом.
— Флуоресцентная ангиография сетчатки – объективный метод исследования сосудов сетчатки и собственно сосудистой оболочки глаза (хориоидеи)
Как выполняются эти диагностические обследования написано здесь: «Отслойка сетчатки — что о ней важно знать»
Чем опасна дистрофия сетчатки с разрывами во время беременности?
На фоне имеющихся изменений на глазном дне в результате подъемов давления во время беременности и потуг в процессе родов может произойти отслоение сетчатки, что требует серьезного оперативного лечения и чревато в самом худшем случае слепотой. Конечно, подобный исход случается нечасто, однако именно из-за его вероятности врачи и отправляют будущую маму на прием к офтальмологу несколько раз в течение беременности.
Во избежание подобной ситуации есть несколько выходов. Один из них – плановое кесарево сечение. Второй, более физиологичный вариант, своевременный визит к врачу офтальмологу-ретинологу, который сможет осмотреть и оценить состояние сетчатки во всех ее отделах, включая периферические, и проведет профилактическую лазеркоагуляцию опасных зон.
Как проводится лазеркоагуляция сетчатки. Опасна ли она для мамы и малыша?
Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, проводимая опытными лазерными врачами на современном оборудовании абсолютно безопасна как для мамы, так и для ребенка. Она проводится под местной анестезией в течение 10-15 минут после расширения зрачка. Для предупреждения риска отслойки сетчатки выполняют «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов, создавая прочные связи сетчатки с подлежащими оболочками. Подобную операцию нужно делать до беременности и в процессе вынашивания до 36 недель, так как для образования прочных профилактических «привариваний» требуется пару недель. Сидеть маме за прибором удобнее в первой половине беременности.
Примеры лазеркоагуляции сетчатки
Как часто во время беременности надо посещать офтальмолога?
Плановые осмотры офтальмолога проводятся в каждом триместре беременности. Кроме того, если вас беспокоят какие-либо проблемы со зрением, то к родам придётся готовиться особенно внимательно. О проблемах надо сообщить при первом же посещении гинеколога. Специалисты настоятельно советуют вне зависимости от того, какое у вас зрение, обследоваться на 10–14 неделе беременности – это позволит провести лечение заблаговременно. Последнее посещение окулиста (ближе к концу беременности – на 32–36 неделе) – решающее, в этот момент специалист оценит всю картину здоровья мамы и даст окончательный прогноз по течению родов.
Какой «минус» является противопоказанием для естественных родов?
Когда-то, несколько десятилетий назад, было такое руководство – если близорукость у женщины была больше, чем -6 диоптрий, то ей рекомендовали «кесарево сечение». Однако с развитием медицины пришло понимание, что важна не величина «минуса» или «плюса», а важно состояние сетчатки. Поэтому, если сетчатка нормальная (или после своевременно проведенной лазеркоагуляции), то самостоятельно рожать можно и с -12 диоптрий.
Противопоказания со стороны глаз, которые чаще всего исключают возможность проведения естественных родов:
— осложненная миопия высокой степени на единственном зрячем глазу;
— патологические изменения на глазном дне – разрывы и предразрывы сетчатки, если своевременно не проведена коагуляция (может привести к отслойке сетчатки);
— отек зрительного нерва или ретинопатия;
— оперированная отслойка сетчатки на единственно зрячем глазу;
— наличие имеющейся отслойки сетчатки.
Какие общие заболевания могут нарушить «гармонию» при беременности?
Начнем с диабета. В этом случае консультироваться Вам стоит у узких специалистов-офтальмологов, которые занимаются диабетическими глазами и прекрасно знают, что происходит с глазами при Б+СД.
Потому, что в поликлинике большая часть окулистов считает, что если зрение 100% — то пациент здоров. Осмотры глазного дна часто беглые и непрофессиональные.
Диабетическая ретинопатия может быть причиной следующих нарушений: отслоения сетчатки, полного или частичного помутнения хрусталика и его капсулы (катаракты), пропитывания стекловидного тела кровью (гемофтальма) и прорастание его фиброзной тканью, рубцевания стекловидного тела и, в итоге, слепотой.
Профилактика таких грозных осложнений – своевременная панретинальная (по всей поверхности) лазеркоагуляция сетчатки, в центральную зону не стреляют. Выглядит такая картинка угрожающе, но такая процедура предотвращает более грозные осложнения.
Картина панретинальной лазеркоагуляции сетчатки
Токсикоз. Основными элементами ретинопатии при токсикозе являются функциональный спазм артерий сетчатки, вызывающий ее ишемию в виде отека, отек зрительного нерва, белые или сероватые очаги выпота (экссудат), располагающиеся во внутренних слоях сетчатки, кровоизлияния. Иногда может возникать двусторонняя отслойка сетчатки вследствие большого выпота под сетчатку жидкости из сосудов сосудистой оболочки.
Картина глазного дна указывает на степень токсикоза, динамику процесса и позволяет контролировать эффективность применяемых средств и методов лечения. Как правило, токсикоз развивается остро, чаще во второй половине беременности, в последние 1-2 месяца. Основными признаками позднего токсикоза беременных являются отеки, нарушение функции почек и повышение артериального давления.
Отслойка сетчатки при токсикозе беременности, как и нарастание изменений на глазном дне, идущих параллельно с ухудшением общего состояния, служат показаниями для прерывания беременности.
Сердечно-сосудистые и почечные заболевания, болезни крови. В этом случае изменения со стороны органа зрения являются также одним из показаний к прерыванию беременности.
Гипертоническая ретинопатия вызывает существенное ухудшение зрение, слепоту, попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм).
При атеросклеротической ретинопатии возможна острая блокада артерии, приводящая к расстройству кровообращения и стремительному ухудшению зрения.
Лечение ретинопатии
Лечении ретинопатии может выполняться консервативно и оперативно. Важно, что в период беременности хирургическое вмешательство не показано. Терапия назначается в зависимости от вида ретинопатии и стадии болезни. Консервативная терапия заключается в лечении основного заболевания, а также в применении гормонов и витаминов. Также лечение проводят с помощью оксигенобаротерапии – лечения кислородом под повышенным давлением в барокамерах.
Могут потребоваться разные типы операций:
— витрэктомия – это операция по полному или частичному удалению стекловидного тела,
— криоретинопексия (криопексия) – соединение сетчатки с оболочкой глазного яблока с помощью примораживания.
— склеропломбирование – хирургическое лечение отслойки сетчатки.
— лазерная коагуляция – о ней писала выше.
Можно ли делать лазерную коррекция зрения во время беременности?
В течение всего периода беременности лазерную коррекцию не делают, никакими методами, даже самыми современными. Период активной лактации также не самое удачное для этого время.
А вот состояние после проведенной лазерной коррекции зрения никак не является противопоказанием для беременности и естественных родов.
Профилактика заболеваний глаз при беременности
Беременные женщины должны избегать больших физических нагрузок, резких наклонов, не допускать любого сильного притока крови к голове, контролировать артериальное давление.
Так при беременности делать не надо!
Источник
в МНТК вам надо… там самые лучшие специалисты работают!
тоже хорошо) главное, не к частникам!
Ириназдравствуйте! Понимаю, что пост старый, но Вы могли бы рассказать, пожалуйста — в итоге сами рожали, как я поняла? не делали коагуляцию? Как было с потужным периодом? Всё в порядке в итоге со зрением после родов? У меня уже 39 недель, на лазер так и не решилась, до сих пор в больших сомнениях, была у разных окулистов в самых известных московских центрах — а они все по-разному говорят и разные типы дистрофии видят… Хотела вот про Ваш опыт узнать