Пересадка роговицы в иркутске
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» успешно делает операции по пересадке роговицы
Снижение зрения и даже слепота. Заболевания роговицы составляют не менее четверти всех глазных патологий. И часто нуждаются в оперативном вмешательстве. В Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» уже год успешно делают операции по пересадке донорской роговицы с помощью фемтосекундного лазера. Об уникальной технологии лечения в интервью газете «Областная» рассказала заведующая первым офтальмологическим (хирургическим) отделением, заслуженный врач РФ, врач-офтальмохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Надежда Яковлевна Сенченко.
– Академик Святослав Федоров, гений мировой офтальмологии и основатель МНТК «Микрохирургия глаза», сравнивал глаз с человеческим мозгом. «Зеркало души» – очень сложный орган. А какое место в нем занимает роговица?
– Роговица – это важнейший элемент оптической системы, передняя прозрачная часть глаза, которая может повреждаться при травмах и заболеваниях. Нарушение остроты зрения, вызываемые патологиями роговицы, в большинстве случаев необратимы и не поддаются коррекции при помощи очков и контактных линз. Именно поэтому кератопластика – единственный эффективный метод лечения для пациентов с помутнениями роговицы или нарушением ее сферичности.
– Далеко не все наши читатели владеют медицинской терминологией. Что такое кератопластика и в чем ее значение?
– Суть кератопластики заключается в частичной или полной замене поврежденного ранее участка роговицы на донорский трансплантат с помощью фемтосекундного лазера. Еще совсем недавно данная операция была недоступной для многих пациентов. В основном проблемы возникали из-за несовершенного законодательства, касающегося вопросов донорства. Плюс ко всему используемый ранее материал можно было хранить не больше одних суток. Это требовало срочного проведения операции, что было крайне неудобно для врачей и пациентов. Кроме того, не было никакой гарантии, что материал приживется в организме и будет хорошо функционировать. В настоящее время все вышеперечисленные проблемы устранены.
– Данная операция наверняка требует ювелирной точности. Как достигается максимальный результат?
– Наши хирурги при кератопластике используют фемтосекундный лазер, который позволяет делать срез с четко заданными краями, толщиной, диаметром и формой. Срез роговицы с помощью лазера происходит на очень высоких скоростях, длительность воздействия импульса измеряется фемтосекундами, что позволяет разъединять молекулярные связи, избегая нагревания тканей. То есть фемтолазер не разрезает, а раздвигает ткани. Это действительно ювелирная работа! В результате снижается травмирование ткани, болезненные ощущения в глазах, по сравнению с классической операцией, практически не беспокоят пациентов. Трансплантат фиксируют специальным шовным материалом (нитью намного тоньше человеческого волоса). На прооперированный глаз накладывают повязку или используют специальные защитные контактные линзы. Восстановительный период при фемтокератопластике протекает легче и быстрее, чем при традиционном вмешательстве, что позволяет сократить сроки реабилитации.
– Насколько безопасен донорский материал?
– Мы используем консервированный биоматериал, изготовленный из донорской роговицы. Его особенность – это полная стерильность, сниженная иммунная активность. «Материал для восстановления роговицы» отбирается, исходя из мировых стандартов, при этом проводятся неоднократные не только биологические, вирусологические исследования, но и исследования эндотелиального слоя клеток, которые дают возможность сделать прогноз о его дальнейшей жизнеспособности и результатах будущей операции. Донорский материал имеет все необходимые регистрационные документы и сертификаты соответствия. Подобный материал широко применяется для проведения кератопластики практически во всех ведущих клиниках мира.
Перед выполнением хирургического вмешательства в Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» все пациенты, которым требуется пересадка роговицы, обязательно проходят тщательное обследование для выявления противопоказаний и факторов риска.
– Когда и при каких заболеваниях показана пересадка донорской роговицы?
– В тех случаях, когда другие методы лечения не дают ожидаемого эффекта. Заболеваний роговицы, которые требуют таких операций, очень много. Прежде всего, это бельма или рубцы, которые возникают после серьезных травм, воспалительных процессов и ожогов. Также кератопластика показана при кератоконусе, врожденной и приобретенной дистрофии роговицы .
– Как проходит период адаптации? Какие ограничения предусмотрены для пациентов?
– Период реабилитации после кератопластики достаточно длительный и составляет 9–12 и более месяцев. Это связано с особенностями строения роговой оболочки глаза, которая представляет собой бессосудистый слой ткани, и формирование рубца происходит достаточно долго. Снимают швы, как правило, через 10–12 месяцев. После операции необходимо строгое соблюдение назначений и рекомендаций лечащего врача. На весь период заживления рекомендуется тщательно оберегать глаз от механических повреждений, избегать тяжелой физической работы.
– Все-таки пересадка роговицы – это уже крайний вариант. А какие методы лечения используете на ранних стадиях заболевания?
– Действительно, при кератоконусе мы проводим кератопластику уже на поздних стадиях заболевания. А на ранних этапах развития болезни для профилактики прогрессирования кератоконуса применяем другие эффективные хирургические вмешательства. Например, проводим кросслинкинг – операцию, направленную на увеличение биомеханической прочности роговицы. Мы пропитываем ткань специальным веществом, а потом облучаем ультрафиолетом. В результате меняется структура коллагена роговицы, что снижает ее способность к растяжению и истончению.
Или делаем кераринг – имплантацию специальных колец, позволяющих выправить деформированную в результате растяжения роговицу. Фемтолазер выкраивает тоннели в ткани, а хирурги вводят так называемые инстрастромальные роговичные сегменты, которые натягивают роговицу, уплощают ее и создают каркас, чтобы ткань дальше не растягивалась. После кераринга улучшаются зрительные функции, уменьшается астигматизм, облегчается подбор контактных линз.
– Кератопластика – это высокотехнологичная операция, поэтому должна быть дорогостоящей. Предусмотрены ли какие-либо льготы, ведь далеко не каждому по карману такое лечение?
– Мы относимся к федеральному учреждению здравоохранения, поэтому нам выделяются квоты на проведение высокотехнологичных операций, в том числе и кератопластики. Но их количество ежегодно снижается. На кератопластику в 2015 году нам выделили всего 20 квот, а нуждающихся больше 100 человек. Поэтому мы вынуждены брать пациентов на платное лечение, кому позволяет финансовое положение.
– Сколько операций по кератопластике делается по стране и в мире? Может ли Иркутск гордиться своими достижениями?
– Сегодня кератопластика является самой распространенной операцией по пересадке тканей и органов. В мире ежегодно выполняется более десяти тысяч подобных операций. В России пересадку роговицы с помощью фемтолазера начали делать с прошлого года. Мы уже сделали более 30 таких операций. Всего несколько клиник России, в том числе и Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза», имеют опыт проведения подобных операций. Могу с гордостью сказать, что сегодня мы используем уже не только лазерные технологии, но и уникальные методики, которые позволяют пересаживать не все слои роговицы, а только передние или задние ее слои, что существенно снижает риск операций и сокращает сроки приживления замещенной ткани. Это последние достижения мировой офтальмологии. И Иркутский Филиал МНТК идет на равных с ведущими клиниками страны и мира.
На правах рекламы
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!
Источник
Снижение зрения и даже слепота. Заболевания роговицы составляют не менее четверти всех глазных патологий. И часто нуждаются в оперативном вмешательстве. В Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» уже год успешно делают операции по пересадке донорской роговицы с помощью фемтосекундного лазера. Об уникальной технологии лечения в интервью газете «Областная» рассказала заведующая первым офтальмологическим (хирургическим) отделением, заслуженный врач РФ, врач-офтальмохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Надежда Яковлевна Сенченко.
– Академик Святослав Федоров, гений мировой офтальмологии и основатель МНТК «Микрохирургия глаза», сравнивал глаз с человеческим мозгом. «Зеркало души» – очень сложный орган. А какое место в нем занимает роговица?
– Роговица – это важнейший элемент оптической системы, передняя прозрачная часть глаза, которая может повреждаться при травмах и заболеваниях. Нарушение остроты зрения, вызываемые патологиями роговицы, в большинстве случаев необратимы и не поддаются коррекции при помощи очков и контактных линз. Именно поэтому кератопластика – единственный эффективный метод лечения для пациентов с помутнениями роговицы или нарушением ее сферичности.
– Далеко не все наши читатели владеют медицинской терминологией. Что такое кератопластика и в чем ее значение?
– Суть кератопластики заключается в частичной или полной замене поврежденного ранее участка роговицы на донорский трансплантат с помощью фемтосекундного лазера. Еще совсем недавно данная операция была недоступной для многих пациентов. В основном проблемы возникали из-за несовершенного законодательства, касающегося вопросов донорства. Плюс ко всему используемый ранее материал можно было хранить не больше одних суток. Это требовало срочного проведения операции, что было крайне неудобно для врачей и пациентов. Кроме того, не было никакой гарантии, что материал приживется в организме и будет хорошо функционировать. В настоящее время все вышеперечисленные проблемы устранены.
– Данная операция наверняка требует ювелирной точности. Как достигается максимальный результат?
– Наши хирурги при кератопластике используют фемтосекундный лазер, который позволяет делать срез с четко заданными краями, толщиной, диаметром и формой. Срез роговицы с помощью лазера происходит на очень высоких скоростях, длительность воздействия импульса измеряется фемтосекундами, что позволяет разъединять молекулярные связи, избегая нагревания тканей. То есть фемтолазер не разрезает, а раздвигает ткани. Это действительно ювелирная работа! В результате снижается травмирование ткани, болезненные ощущения в глазах, по сравнению с классической операцией, практически не беспокоят пациентов. Трансплантат фиксируют специальным шовным материалом (нитью намного тоньше человеческого волоса). На прооперированный глаз накладывают повязку или используют специальные защитные контактные линзы. Восстановительный период при фемтокератопластике протекает легче и быстрее, чем при традиционном вмешательстве, что позволяет сократить сроки реабилитации.
– Насколько безопасен донорский материал?
– Мы используем консервированный биоматериал, изготовленный из донорской роговицы. Его особенность – это полная стерильность, сниженная иммунная активность. «Материал для восстановления роговицы» отбирается, исходя из мировых стандартов, при этом проводятся неоднократные не только биологические, вирусологические исследования, но и исследования эндотелиального слоя клеток, которые дают возможность сделать прогноз о его дальнейшей жизнеспособности и результатах будущей операции. Донорский материал имеет все необходимые регистрационные документы и сертификаты соответствия. Подобный материал широко применяется для проведения кератопластики практически во всех ведущих клиниках мира.
Перед выполнением хирургического вмешательства в Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» все пациенты, которым требуется пересадка роговицы, обязательно проходят тщательное обследование для выявления противопоказаний и факторов риска.
– Когда и при каких заболеваниях показана пересадка донорской роговицы?
– В тех случаях, когда другие методы лечения не дают ожидаемого эффекта. Заболеваний роговицы, которые требуют таких операций, очень много. Прежде всего, это бельма или рубцы, которые возникают после серьезных травм, воспалительных процессов и ожогов. Также кератопластика показана при кератоконусе, врожденной и приобретенной дистрофии роговицы.
– Как проходит период адаптации? Какие ограничения предусмотрены для пациентов?
– Период реабилитации после кератопластики достаточно длительный и составляет 9–12 и более месяцев. Это связано с особенностями строения роговой оболочки глаза, которая представляет собой бессосудистый слой ткани, и формирование рубца происходит достаточно долго. Снимают швы, как правило, через 10–12 месяцев. После операции необходимо строгое соблюдение назначений и рекомендаций лечащего врача. На весь период заживления рекомендуется тщательно оберегать глаз от механических повреждений, избегать тяжелой физической работы.
– Все-таки пересадка роговицы – это уже крайний вариант. А какие методы лечения используете на ранних стадиях заболевания?
– Действительно, при кератоконусе мы проводим кератопластику уже на поздних стадиях заболевания. А на ранних этапах развития болезни для профилактики прогрессирования кератоконуса применяем другие эффективные хирургические вмешательства. Например, проводим кросслинкинг – операцию, направленную на увеличение биомеханической прочности роговицы. Мы пропитываем ткань специальным веществом, а потом облучаем ультрафиолетом. В результате меняется структура коллагена роговицы, что снижает ее способность к растяжению и истончению.
Или делаем кераринг – имплантацию специальных колец, позволяющих выправить деформированную в результате растяжения роговицу. Фемтолазер выкраивает тоннели в ткани, а хирурги вводят так называемые инстрастромальные роговичные сегменты, которые натягивают роговицу, уплощают ее и создают каркас, чтобы ткань дальше не растягивалась. После кераринга улучшаются зрительные функции, уменьшается астигматизм, облегчается подбор контактных линз.
– Кератопластика – это высокотехнологичная операция, поэтому должна быть дорогостоящей. Предусмотрены ли какие-либо льготы, ведь далеко не каждому по карману такое лечение?
– Мы относимся к федеральному учреждению здравоохранения, поэтому нам выделяются квоты на проведение высокотехнологичных операций, в том числе и кератопластики. Но их количество ежегодно снижается. На кератопластику в 2015 году нам выделили всего 20 квот, а нуждающихся больше 100 человек. Поэтому мы вынуждены брать пациентов на платное лечение, кому позволяет финансовое положение.
– Сколько операций по кератопластике делается по стране и в мире? Может ли Иркутск гордиться своими достижениями?
– Сегодня кератопластика является самой распространенной операцией по пересадке тканей и органов. В мире ежегодно выполняется более десяти тысяч подобных операций. В России пересадку роговицы с помощью фемтолазера начали делать с прошлого года. Мы уже сделали более 30 таких операций. Всего несколько клиник России, в том числе и Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза», имеют опыт проведения подобных операций. Могу с гордостью сказать, что сегодня мы используем уже не только лазерные технологии, но и уникальные методики, которые позволяют пересаживать не все слои роговицы, а только передние или задние ее слои, что существенно снижает риск операций и сокращает сроки приживления замещенной ткани. Это последние достижения мировой офтальмологии. И Иркутский Филиал МНТК идет на равных с ведущими клиниками страны и мира.
На правах рекламы
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Источник
директор Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. Академика С.Н. Федорова, Иркутский филиал, профессор, главный офтальмолог Иркутской области, заслуженный врач РФ Андрей Геннадьевич ЩукоФото: Мария ЛЕНЦ
На прямой линии в пресс-центре «Комсомольской правды на вопросы красноярцев ответил директор Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. Академика С.Н. Федорова, Иркутский филиал, профессор, главный офтальмолог Иркутской области, заслуженный врач РФ Андрей Геннадьевич Щуко.
Было очень много частных вопросов, по которым доктор не может консультировать дистанционно. Но были и такие, ответы на которые полезны всем.
Как беречь свое зрение?
— Кажется, все уже знают, что детям нельзя разрешать долго пользоваться гаджетами. Но это все же происходит, отсюда и проблемы со зрением даже у самых маленьких. Подскажите, с какого возраста вы принимаете детей?
— С 4 лет. Причем, мы используем различные методики восстановления зрения: не только операции, но и гимнастику для глаз, лечебные упражнения на компьютере.
— У мамы глаукома, достаточно ли мне проверять зрение раз в три года, во время диспансеризации?
директор Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. Академика С.Н. Федорова, Иркутский филиал, профессор, главный офтальмолог Иркутской области, заслуженный врач РФ Андрей Геннадьевич ЩукоФото: Мария ЛЕНЦ
— Достаточно, если нет никаких жалоб. К тому же, не все виды глаукомы передаются по наследству. Но за зрением нужно следить. Сложность этого заболевания в том, что протекает оно бессимптомно. Поэтому важно как можно раньше диагностировать глаукому.
— Когда надо обращаться к офтальмологу больным диабетом?
— С диабетом ситуация очень серьезная: каждые 12-15 лет количество больных удваивается. Болезнь поражает все органы, в том числе и глаза. Диабетическая ретинопатия приводит к слепоте, очень важно вовремя ее диагностировать. Больным диабетом раз в год нужно проходить обследование у грамотного офтальмолога, который проверит ваши глаза при расширенном зрачке – это очень важно! Только так можно увидеть изменение сетчатки или сосудов. При этой патологии нужна лазерная коагуляция, другие методы лечения не помогут. В нашем центре делают такие операции, а врачи, в том числе из Красноярска, проходят у нас специализацию и курсы усовершенствования.
— Если я хочу проверить свое зрение в вашем центре, что нужно сделать?
— Нужно записаться к нам и приехать. Диагностика у нас платная, 2900 рублей, ее сделают за один день. Кстати, красноярцев мы берем на диагностику и без записи.
В чем преимущество Иркутского центра микрохирургии глаза?
— Почему красноярцев в Иркутске принимают без очереди?
— Поскольку мы федеральный центр, иногородние пациенты у нас в приоритете, их должно быть 50%. Поэтому иркутяне ждут своей очереди, а жителей соседних регионов мы принимаем в день приезда. Нужно только записаться на прием по телефону или на сайте.
— Какие заболевания глаз в вашем центре лечат бесплатно?
— Катаракта, глаукома, отслойка сетчатки или патология стекловидного тела – это бесплатно, по полису ОМС. Хочу обратить внимание, что направление не нужно!
За исключением пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи. Их мы принимаем бесплатно по квотам, которые выделяет минздрав Красноярского края.
— Есть ли льготы для работающего молодого человека, какими способами можно минимизировать затраты на лечение зрения?
— Все операции по коррекции зрения считаются косметическими и не оплачиваются по полису ОМС. Они везде платные. Льгот нет, но есть акции, об этом мы сообщаем на своем официальном сайте, — с их помощью вы сможете снизить расходы на лечение.
— Каких операций еще нет в Красноярске, но уже есть в Иркутске?
— Мы занимаемся высокотехнологичной хирургией роговицы. Делаем заднюю послойную пересадку роговицы, кератопластику, которой нет в Красноярске. Делаем операции при кератоконусе, когда роговица приобретает форму конуса, истончается в центре, может порваться и человек потеряет зрение. Это так называемые технологии кросслинкинга – роговица пропитывается витамином и на определенной волне лазера облучается, что дает ее укрепление и не позволяет ей истончаться. А если истончение все же произошло – нужна пересадка донорской роговицы, мы это тоже делаем.
Наш врач Марина Шантурова только что вернулась из Лиссабона, где она представила сложный клинический случай: у пациента один глаз уже был слепой, а на втором – кератоконус, и ему удалось спасти зрение. Иркутский врач, единственный со всей России, получил диплом третьей степени на форуме пяти тысяч специалистов со всей Европы!
У нас много собственных разработок. Назову некоторые из них. Это метод транспупиллярной термотерапии (ТТТ), который применяется при острых сосудистых нарушениях, тромбозах вен сетчатки и ишемии зрительного нерва, бинариметрия в комплексном лечении детской патологии и др.
Андрей Геннадьевич Щуко в гостях на радио «Комсомольская правда»-КрасноярскФото: Мария ЛЕНЦ
Но и традиционные операции по коррекции зрения мы делаем по самым современным методикам и на самом современном оборудовании. Например, одними из первых в России мы начали использовать методику под названием «SMILE»: фемтосекундный лазер делает мельчайший надрез на роговице размером всего 2 миллиметра, очень похожий на улыбающиеся губы (поэтому операция называет smile – в переводе с английского «улыбка»). При такой операции ткани не повреждаются, нет швов, пациента выписывают на следующий день и он возвращается к своей обычной жизни, но уже без очков.
У нас огромный опыт, прекрасные рефракционные специалисты, мирового уровня. Наш рефракционный хирург Олеся Писаревская — единственный врач в России, который получил право оперировать за рубежом, она проводит мастер-классы по всем городам страны.
Есть проблема. Нужен ваш совет!
— Моей дочери поставили диагноз макулодистрофия 5 лет назад, можно ли ей чем-нибудь помочь?
— Конечно, нужна консультация врача. При определенном виде макулодистрофии показаны внутриглазные инъекции дорогостоящих препаратов, которые тормозят прогрессирование заболевания. Хирургического лечения на сегодняшний день нет.
— Делаете ли вы блефаропластику? И стоит ли вообще делать такую операцию?
— Мы делаем такую операцию. И делать ее нужно, если опущение век, жировая ткань и грыжи на веках мешают зрению. Если вы хотите достичь косметического эффекта, убрать морщины – это к пластическому хирургу.
— Мне 57 лет, зрение -7, всю жизнь в очках. Есть ли смысл делать лазерную коррекцию в таком возрасте?
— Нет, в таком возрасте не стоит. В вашем случае нужно заменить собственный хрусталик на искусственный мультифокальный, который позволяет хорошо видеть на разных расстояниях. Он изготавливается за рубежом индивидуально под каждого пациента и возвращает зрение. У нас на сайт есть рубрика «Вопрос-ответ», там вы можете задать свой вопрос и узнать все детали. До конца ноября у нас скидка на такую операцию.
— Есть ли возрастные ограничения на операции?
— Многие заболевания глаз чаще появляются с возрастом, и лечить их, в том числе хирургическим путем, необходимо. При этом учитывается состояние здоровья пациента, возраст ни при чем. У нас есть пациент, которому 101 год. При катаракте мы применяем фемтосекундный лазер, операция длится буквально несколько минут – это безопасно для возрастных пациентов с целым букетом хронических заболеваний. И, с другой стороны, есть пациенты совсем маленькие, до одного месяца.
НАША СПРАВКА
Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» — это крупнейший в России офтальмологической комплекс, основанный всемирно известным профессором, академиком Святославом Николаевичем Федоровым. Один из его 11 филиалов находится в Иркутске.
КОНКРЕТНО
Как попасть в МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова в Иркутске
Для этого не нужно направление – достаточно записаться на прием по телефонам 8(3952)600-550, 96-86-38 или оставить заявку на сайте mntk.irkutsk.ru. Также можно заранее пообщаться с врачом по электронной почте, отправить свой диагноз и результаты проведенных ранее обследований.
Центр микрохирургии глаза находится в Иркутске по адресу улица Лермонтова, 337. Прием в будние дни с 8.30 до 16.00. Для диагностики при себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС. Для оперативного вмешательства — результаты анализов (каких именно, указано на сайте центра).
Лицензия: ЛО-2401-003262 от 27 мая 2016г
Реклама
Источник
