Отзывы операция катаракта глаукома

Вы здесь

Главная » Видео » Глаукома — история-отзыв пациентки после лечения глаукомы в разных клиниках Москвы и Татарстана

Меня зовут Ляля, я из Татарстана, город Альметьевск. У моей мамы была глаукома. В 2006 году она ослепла. Она меня предупреждала: «Дочь, глаукома — это наследственное заболевание, сходи к врачам, проверься».

Я пошла в платную поликлинику, чтобы проверься. Молодая врач сказала, что у меня ни глаукомы, ни катаракты нет, и я успокоилась. По профессии я инженер, и катаракту с глаукомой никогда не различала. Я не знала, чем грозят эти заболевания и какие у них симптомы. Может, из-за этого можно решить, что я плохой инженер, но в своей области я грамотный специалист, хотя по медицине ничего не знаю. Поэтому слова врача меня успокоили, и я решила, что этой болезни у меня никогда не будет. Я так это воспринимала, потому что я без образования человек и не понимаю эти понятия.

Прошли годы, мама давно ослепла, я так и не ходила больше проверяться. Но в 2014 году, когда я посещала компьютерные курсы, вдруг обнаружила, что не вижу цифры на доске с расстояния 5-6 метров. Я решила, что мне нужны очки, и пошла к врачу в оптику. Принимавший там врач посмотрела и говорит: «Вы что, апа (тат. «тетя»), вы в какой деревне жили? У Вас глаукома 90%.»

Я снова не понимаю: думала, 90% зрения у меня осталось. А она оказывается хотела сказать, что это диагноз. Просто глядя на меня, она с 90% уверенностью поставила мне глаукому. Потом мне сделали диагностику и, действительно, обнаружили глаукому. Там же на приеме врач отправила меня на консультацию к профессору. Профессор уверил, что пока можно обойтись без операции и лечиться консервативными способами.

Мне предложили капать капли. Но в душе я не верила, что у меня глаукома, надеялась на врачебную ошибку. Решила я поехать в Казань, и там в офтальмологической клинике глаукома полностью подтвердилась. Пошла я и в третью клинику, очень хотела, чтобы врачи ошиблись. Но диагноз подтвердили, и врачи последней клиники поставили мне глаукому III степени, при том, что к IV степени человек уже слепнет.

Конечно, врачи давали рекомендации, показывали брошюры. Все изучила, много изучила для себя в интернете. Но кто в России делает операции при глаукоме, конкретной информации не нашла. Но вот по Германии нашла интересные сведения, что там людям даже на последней стадии глаукомы делают операцию, и люди не слепнут.

Стала советоваться с нашими врачами, многие были против операции, рекомендовали исключительно капли. Родные стали настаивать на операции, ведь сейчас их делают. У меня ведь глаукома, а не катаракта, которую сегодня оперируют быстро и без проблем. А где найти врачей, чтобы сделали операцию на глаукому?

Так это и длилось с 2014 года. Каждые 6 месяцев я приходила на осмотр, каждый раз мне назначали новые препараты, включая инъекции внутримышечные и внутривенные капельницы. Через каждые полгода я лежала в больнице, регулярно была на лечении в профилакториях, и все равно чувствовала, что зрение неуклонно падает.

Параллельно я искала в интернете информацию о новых способах лечения моей болезни. И как-то стала для себя выбирать клинику в Москве, где бы мне сумели помочь. В соответствии с рейтингом, сразу отметила институт им. Гельмгольца, «Московскую Глазную Клинику», и клинику Шиловой. По отзывам, все клиники были хороши. Но для себя я решила, что должна провериться в нескольких обязательно.

Долго не могла вырваться в Москву. Хоть про меня и говорят, что я женщина смелая, но решиться на поездку никак не получалось. Повезло, что внучка поступила в Московское хореографическое училище им. Лаврова. Дочь предложила поехать с ней, я согласилась, тем более уже для себя решила, что в Москве и займусь глазами.

Хотела записаться заранее и сразу для себя отметила: В Московской Глазной Клинике и клинике Шиловой записали все конкретно. А запись в институте Гельмгольца почему-то мне не понравилось: нет очереди на конкретный день, со временем тоже заморочка. И все же, в первый я попала в институт им. Гельмгольца. Там посмотрели и рекомендовали срочно делать глаукому, про катаракту ничего не говорили. Это было в мае, я прошла там диагностику и операцию мне назначили на 19 июня.

Затем я пошла в Московскую Глазную Клинику. Там на приеме врач посмотрела принесенные мною медицинские документы со всеми показателями зрительной системы и не нашла у меня ничего страшного. Велела продолжать капать капли. А я вернулась к детям и стала советоваться, ведь ничего не понятно: одни говорят срочно делать операцию, другие о ней и не заикаются, уверены, что все в порядке. Вместе решили, что мне нужно сходить еще в клинику Шиловой.

Здесь меня очень долго смотрели. Сразу чувствуется, что в клинике новые технологии. Кабинеты, правда небольшие, но в них очень много техники. Мне есть с чем сравнивать, я из Альметьевска. А это очень богатый нефтью город. Так у нас в клиниках оборудования больше, чем в Казанских. Но в клинике Шиловой приборов и аппаратов просто огромное количество – больше, чем в Альметьевске и намного больше, чем в ин-те им. Гельмгольца и в Московской Глазной Клинике.

Я была удивлена крайне, на каких только устройствах меня не смотрели при диагностике. Мне очень понравилось. А потом мне очень подробно (как нигде) стали рассказывать, что и как. Вот, например, в институте им. Гельмгольца на меня даже покрикивали, когда пыталась что-то спросить: «Женщина, сидите, не отвлекайте. Сейчас хирург придет, он сам решит». А когда не разговаривают и не объясняют, нет у меня к ним доверия.

А здесь, хоть Татьяна Юрьевна и профессор, но беседовала просто и по-человечески. Все объяснила доступным языком, гарантировала обнадеживающие результаты после операции. Я очень рада, что попала именно к ней, в клинику, где перестаешь бояться.

Мы все боимся слова «операция», но мне объяснили, что пугаться не стоит, ведь медицина сейчас очень-очень развита.

Если объяснять простым языком, то во время операции, человек лежит и разговаривает с врачом. Беседа, это своего рода психологическая поддержка и пациент чувствует себя участником этой операции, а не бревном. При этом никакой боли нет. Были моменты, когда ощущались легкие «укусы пчелки» и все. А так, все прекрасно и комфортно, я даже не заметила, как операция подошла к концу. Я очень довольна.

Сразу скажу, мне одновременно сделали 3 операции. Татьяна Юрьевна объяснила, что сейчас, по новой технологии, катаракту не разделяют на зрелую и незрелую. Чем раньше делаешь — тем лучше.

Так как у меня глаукома, она сделала канал и дренаж, чтобы внутриглазное давление не повышалось. При глаукоме, повышение внутриглазного давления недопустимо, а каплями стойкого эффекта не добьешься. Например, у меня оно постоянно прыгало (сегодня 12-17 мм.рт.ст, а завтра 22-23 мм.рт.ст). А опасность этих колебаний в том, что, взглянув в глаза, какое давление не определишь, и к офтальмологу каждый день бегать не будешь. При этом, каждый подъем внутриглазного давления – это новый толчок для развития глаукомы и неуклонного ухудшения зрения.

В общем, поставили мне дренаж от глаукомы и, сейчас после операции, давление у меня выше 12-13 не поднимается. Это очень радует, я на такие цифры и надеяться не могла. Мне в Казани в одной клинике сказали, стараться сдерживать давление, чтобы выше 15 мм.рт. ст. не поднималось, а тут всего 12.

Также мне удалили катаракту и поставили хрусталик самого последнего поколения. Хотя я и не знала, что они разные бывают, но в моем случае подошел хрусталик самой новой модели, чему я тоже очень рада. Конечно он считается одним из самых дорогих, но с ним моему глазу будет лучше всего.

Само собой, это все не дешево. Но что значат деньги в сравнении с возможностью сохранить глаза?

Вот смотрите, все расходы, от поездки из Альметьевска до походов по клиникам, проживания и всех сделанных операций, составили 500 тыс. рублей. Но за возможность видеть, а не ослепнуть, как мама, я бы отдала и 5 млн.

Я так поняла, что процесс прогрессирования глаукомы мне остановили. С катарактой у меня теперь проблем тоже нет – все сделано на высшем уровне с хрусталиком самого последнего поколения. А третья сделанная мне операция – это реваскуляризация глазного дна (не уверена, что термин назвала правильно). В моем понимании, эта операция по внедрению внутрь глаза каких-то лекарственных средств и витаминов, которые помогут нормализации зрительной функции.

Второй глаз мне тоже лечили. Внутрь его сделали укол, когда увидели признаки ухудшения. Многие думают, что укол в глаз это больно, но я ничего не почувствовала, боли просто не было.

Я очень рада что решиться на это мне помог мой характер. Я очень рада, что в России есть такие клиники и такие специалисты, которые готовы конкретно помочь людям восстановить зрение и знают, как это сделать. Нужно только очень доверять доктору и не верить, бытующему в народе мнению, что глаукома – это конец и слепота.

Я поняла, что если бояться лечиться и деньги жалеть, вот тогда, действительно ослепнешь. А глаза – это очень важно. Ведь человек может ходить без одной ноги и без одной руки, жить без одной почки и с искусственными клапанами сердца. Но искусственных глаз нет, и здесь важно вовремя обратиться к врачу.

И еще я считаю, что народ не знает о болезнях глаз. Например, глаукома, она бывает открытоугольная и закрытоугольная. У меня открытоугольная глаукома. и она не болит. Естественно, и у меня ничего не болело и глаз хорошо видел. Я ходила в оптику буквально за полгода до операции. Они меня проверили и сказали, что для своего возраста я вижу хорошо и очки мне не нужны. И только потом у офтальмолога, выяснилось, что очки уже не помогут, ведь у меня глаукома. Что я хочу сказать, наверное она появилась резко и стала быстро развиваться. Раз у моей матери она была, значит, необходимо было каждый год проверяться, болезнь-то наследственная.

На сегодняшний момент я всех своих родственников предупредила. Сыну 39 лет, он уже сходил, проверился, дочери 45 лет, она тоже уже была у офтальмолога. Все близкие родственники тоже сходили проверились на глаукому. Я их держу под контролем и каждый год заставляю проверяться. Двоюродной сестре тоже посоветовала сходить провериться, ведь у нас в роду есть это заболевание. И вот 2 недели назад у нее тоже выявили глаукому II степени обоих глаз.

Что-то делать она боится, да и считает, что дорого. А я ей объясняю: ты лучше не покупай одежду и вещи новые, бери в банке кредит и быстро поезжай на операцию.

Источник

Мы знаем, что от глаукомы не застрахован никто.

Число больных глаукомой во всем мире более 100 миллионов (!) человек. Девять из десяти слепых живёт в развивающихся странах, и две трети из них могли бы быть вылечены, начни они лечится вовремя.

Глаукома является второй после катаракты причиной слепоты — до 20% всех случаев заболевания заканчиваются ею. Часть людей не догадывается о болезни. Выявляется часто глаукома на 2-3 й или на последней, 4-й стадии, когда помочь человеку часто уже невозможно. В России глаукома с недавних пор стала первой причиной безвозвратной слепоты, обогнав травматизм и сосудистые заболевания глаза.

Несмотря на серьёзный прорыв в понимании многих проблем глаукомы за последние несколько лет, надо признать, что до сих пор не предложено никаких эффективных методов предупреждения заболевания, его раннего (достаточно дешёвого метода!) выявления и доступных повсеместно способов лечения.

Беда в том, что профилактику этого заболевания у нас давно прекратили. Раньше всем советским людям после сорока обязательно раз в год измеряли глазное давление. В поликлиниках были кабинеты профосмотра, людей с повышенным внутриглазным давлением направляли к офтальмологу. И так выявляли около половины больных глаукомой. Сейчас ничего подобного нет. Спасение пациентов стало делом рук самих пациентов (то бишь утопающих).

Поскольку лечение глаукомы такое же опасное занятие, как спелеология — лезешь в темноту, а что и когда упадет тебе на голову, науке неизвестно. А не упадет, так сам утонешь или задохнешься — есть варианты. Когда догадаешься, куда попал, будет уже поздно. Позволю начать с ряда правил, описанных далее.

Правило №1

Если у вас диагностирована глаукома, то это заболевание будет сопровождать вас всю жизнь. Это означает, что какая-то часть зрительного нерва пострадала. Поэтому нельзя сказать – «мне удалили глаукому» даже после операции. Жизнь с глаукомой – не приговор, но нельзя о ней забывать.

Правило №2

Это накладывает ряд пожизненных ограничений и требует регулярного применения капель — о них ниже. Если уважительно относится к своей болезни, скорость ее прогрессирования существенно замедлится.

Правило №3

Необходимы регулярные пожизненные визиты к офтальмологу для контроля уровня внутриглазного давления. В идеале, ежемесячные. Раз в 6 месяцев нужно делать исследования по оценке полей зрения и томограммы зрительных нервов обоих глаз. Это динамический контроль.

Поверьте мне, потеряли зрение те пациенты, которые не соблюдали назначения, отказывались от хирургического лечения, пропадали на месяцы и годы, а потом сокрушались, что зрение безвозвратно утеряно.

Правило №4

Если ничего не болит – не думайте, что заболевания нет и все опасности преувеличены. Особенность глаукомы – отсутствие симптомов на ранней и развитой стадиях заболевания. Сам пациент не догадывается о болезни до тех пор, пока не начнет терять зрение.

Чтобы вовремя заметить болезнь, обязательно необходим профилактический осмотр у офтальмолога. Проходить его нужно раз в год, а после 50 лет – дважды в год.

Правило №5

Не ищите «чудесную» таблетку, «волшебные» капли или «исцеляющие все недуги» приборы, так активно предлагаемые на страницах газет, по радио и телевидению, кишащих в интернете советов – как излечить глаукому народными средствами. Таким образом вы потеряете то драгоценное для лечения время и наверстать будет невозможно.

Используйте способы доказательной медицины!

Какое лечение глаукомы проводится в настоящее время?

Все виды лечения при глаукоме направлены на нормализацию внутриглазного давления, улучшение питания в тканях глаза и в зрительном нерве, а также стабилизацию зрительных функций.

Консервативное лечение глаукомы

То есть закапывание различного вида капель в определенном режиме, причем для каждого глаза он подбирается отдельно.

Эта терапия являются наиболее распространенной на ранних стадиях лечения глаукомы. Также может быть дополнением к другим видам лечения – лазерному или хирургическому.
Некоторые лекарственные вещества направлены на снижение выработки внутриглазной жидкости. Другие при помощи особых механизмов направлены на улучшение оттока внутриглазной жидкости и тем самым понижают внутриглазное давление. Также существуют и комбинированные препараты, сочетающие в себе оба направления.

Безвредны ли капли от глаукомы?

Современные капли от глаукомы в большинстве случаев эффективны, но не всегда безвредны.
Капли содержат действующее вещество в виде раствора, а также консервант, например, бензалкония гидрохлорид. Он отрицательно действует на глазную поверхность. При длительном использовании (речь идет о годах), особенно если врач не меняет препарат, и пациент в течение долгого времени применяет одно и то же лекарство, может развиться синдром сухого глаза (покраснение, боль, сухость).

Возможны аллергические реакции и непереносимость препаратов общего и местного характера.
Кроме того, возможны реакции организма в целом, например, перебои в сердечном ритме, понижение артериального давления, нарушение сна и головокружение и т.п.

Грамотный врач из огромного арсенала капель должен выбрать подходящий или найти замену. Если это не работает – нужна хирургическая помощь.

Медикаментозное лечение глаукомы назначается офтальмологом только после полного офтальмологического обследования сугубо индивидуально – о том, как происходит обследование написано тут.

Заниматься самолечением глаукомы очень опасно — не применяйте и не отменяйте антиглаукомные препараты самостоятельно, не нарушайте режим и кратность закапывания. Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред и потерять зрение.

А, вот еще, по моему (и не только) мнению — тауфон и эмоксипин, так всеми любимые – бесполезны при этом диагнозе. Глаукому и катаракту не лечат. До хрусталика и зрительного нерва не доходят. «Святая вода» и то эффективнее.

Лазерное лечение глаукомы

1. Пациенты любят слово «лазер». Так вот, только при закрытоугольной глаукоме он на 100% эффективен. В случаях закрытых и узких углов такая процедура, как лазерная иридэктомия является гарантом профилактики приступа закрытоугольной глаукомы.

В случае закрытоугольной глаукомы (о ней мы писали здесь) угол передней камеры, в котором проходит основной коллектор оттока Шлеммов канал, блокируется корнем радужной оболочки. Кстати, это состояние может быть периодическим, например, проявляться только при расширении зрачка (в ночное время, при стрессах и т.п.).

Предрасполагающие факторы – дальнозоркость («короткий глаз») + «толстый» хрусталик (утолщается с возрастом) + переднее прикрепление хрусталика + мелкая передняя камера

Тогда вот что происходит:

Жидкость накапливается в задней камере, радужка перекрывает канал оттока, давление повышается, человек испытывает боль в глазу, глаз краснеет и может произойти потеря зрения, если не разблокировать отток.

В этом случае выполняется отверстие в радужке с помощью лазера-перфоратора – периферическая лазерная иридэктомия (иридотомия). Также ее предлагают выполнить в случае, когда угол передней камеры еще не закрылся, но такой риск имеется. Узкие углы определяются с помощью осмотра специальной линзой для гонископии.

Так схематически выглядит лазерная иридэктомия и глаз после нее под микроскопом

А вот видео процедуры:

Если лазером выполнить отверстие не удается, выполняется хирургическая иридэктомия в условиях операционной.

Лазерная иридэктомия выполняется с использованием лазерных установок с различными длинами волн: с помощью моноимпульсного твердотельного неодимового YAG-лазера или газового аргонового.

2. Теперь о лазерном лечении при открытоугольной глаукоме. А, напомню, 80% всех случаев это именно она — открытоугольная глаукома. Тут все не так однозначно. Разновидностями лазерных операций в терапии открытоугольной формы глаукомы являются лазерная трабекулопластика или трабекулопунктура. Метод предполагает нанесение точечных ожоговых аппликаций на определенном участке трабекулы (сети, по которой идет отток).

Предполагается, что из трабекулы «выбивается» засоряющий ее пигмент, волокна сморщиваются и увеличивают промежутки для оттока – добиваются «эффекта попкорна». Для этого используются аргоновая и неодимовая лазерная трабекулопластика (ЛТП) (514/532 нм) и диодная инфракрасная или микроимпульсная ЛТП (810 нм).

На деле такая процедура сама по себе способна еще больше повысить внутриглазное давление, если эффект и будет, то очень кратковременный и нестойкий. Как самостоятельная процедура опасна, так как после нее пациенты считают себя «излеченными» лазером и часто перестают закапывать капли и прекращают визиты к офтальмологу. А глаукома незаметно прогрессирует!

Такую лазерную процедуру, как десцеметогониопунктура (ДГП) с помощью данных лазеров мы часто используем в дополнение к микрохирургической непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), о которой речь пойдет дальше. Тогда выстрелы наносятся по десцеметовой мембране, а не по каналу – она превращается в «решето» и дополнительно усиливает отток.

3. И, наконец, лазер для циклофотокоагуляции. В этом случае неважно, что было причиной.

Используется в запущенной конечной стадии заболевания. Когда глаз не видит или почти не видит, начинает болеть и беспокоить. На поверхность глазного яблока или изнутри него (с помощью эндоскопа, совмещенного с лазером) наносятся коагуляты на расстоянии 1,5 — 3 мм от лимба в зоне проекции отростков цилиарного тела, довольно болезненная процедура.

Наружная циклофотокоагуляция (ЦФК)

Схематическое изображение эндоскопической циклофотокоагуляции.

В результате коагуляции секретирующего ресничного эпителия, который продуцирует внутриглазную жидкость, происходит снижение внутриглазного давления. Для этого можно использовать диодный лазер (810 нм) и неодимовый лазер (1064 нм).

Поэтому вывод – не все лазеры одинаково полезны, лазером можно устранить причину глаукомы только при закрытоугольном типе глаукомы. Современная офтальмологическая клиника должна иметь как минимум три типа лазерных установок для лечения различных вариантов глаукомы.

Хирургическое лечение глаукомы

Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. Это позволяет избавить пациента от капель или снизить зависимость от них. Вопрос о хирургическом лечении глаукомы решается на основании данных динамики течения глаукомы строго индивидуально и зависит от формы и её стадии, уровня повышения внутриглазного давления, коэффициента оттока, состояния угла передней камеры, поля зрения, а также общего соматического состояния пациента.

Виды антиглаукомных операций

1. Непроникающие (нефистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ);

В верхней части лимба под верхним веком формируется карман размером около 4×5 мм в средних слоях склеры, обнажается и удаляется часть Шлеммова канала с его внутренней стенкой, обнажается прилегающая к лимбу зона Десцеметовой мембраны, способная к фильтрации внутриглазной жидкости. Для удлинения «срока службы» данной операции в карман помещается дренаж (он может быть из разных материалов, например, коллагеновый) – это препятствует склеиванию стенок кармана и рубцеванию в зоне операции.

Обычно этот тип операции является первичным выбором при открытоугольной глаукоме, потому что:

Максимально безопасен, так как нет перепадов давления – ведь полость глаза не вскрывается и давление снижается плавно
Можно очень удобно комбинировать при необходимости выполнить одномоментно антиглаукомную операцию и операцию по катаракте (о ней написано здесь)
Существует множество дренажей, которые усиливают и пролонгируют результат операции
При правильном выполнении хирургом риски потенциальных осложнений сведены к маловероятному минимуму
Выполняется амбулаторно и срок реабилитации 1-2 дня.

Амбулаторная микрохирургия глаукомы

2. Проникающие (фистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, трабекулэктомия;

В этом случае так же формируется карман в средних слоях склеры, удаляется часть Шлеммова канала, глаз вскрывается и выполнятся хирургически отверстие в радужке (колобома радужки).
Разница с непроникающей операцией во вскрытии глазного яблока – в случае проникающей операции глаз вскрывается, в случае с непроникающей операцией сохранной остается тонкая полупроницаемая десцеметовая мембрана, благодаря которой глаз герметичен.

К ней прибегают в случаях более развитой глаукомы и необходимости в повторной операции. Более старый тип операций, при этом также можно использовать различные типы дренажей, препятствующих рубцеванию.

Глаз пациента после операции

Проникающие операции более опасны, так как могут вызвать послеоперационную гипотонию (длительное стойкое снижение давления), внутриглазное воспаление и кровоизлияния, появление катаракты, однако по своей эффективности обладают более длительным сроком службы.

Типы дренажей

Типов дренажей великое множество – они отличаются по типу материала: гидрогелевые, коллагеновые, металлические и пластмассовые.

По форме могут быть прямоугольные, овальные, квадратные и треугольные.

Они могут быть сплошными или пористыми, представлять из себя трубочку или «гвоздь»
Есть так называемые клапанные дренажи (Ахмеда или Мальтено) – это такая система трубочек с пластмассовым «карманом», которые обеспечивают сообщение между передней камерой глаза и пространством между оболочками глаза куда происходит отток. Внутри трубочек расположены клапаны, которые способны регулировать поток внутриглазной жидкости.

Какой лучше? Идеального нет, все очень индивидуально. Все как всегда зависит от опыта и здравого смысла хирурга.

Так выглядит клапан Ахмеда схематически:

А так — «вживую»:

«Гвоздь»-мини-шунт, изготовленный из стали:

Дренаж из золота –довольно дорогой и очень хрупкий:

3. Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги. Например, иридэктомия (при закрытом угле передней камеры).

В случае, если угол передней камеры заблокирован корнем радужной оболочки, вскрыв переднюю камеру глаза мы можем выполнить отверстие в радужке и восстановить ток жидкости из задней камеры в переднюю камеру глаза. Микрохирургическая техника сделала иридэктомию менее травматичной и практически безопасной операцией.

К таким операциям можно отнести иридоциклоретракцию и прочие. Этот тип операции менее предсказуем в плане эффективности, сопряжен с осложнениями в виде кровоизлияний в полость глаза, появлением и быстрым созреванием катаракты, хроническим воспалительным процессом.

4. Операции, понижающие продукцию водянистой влаги. Например, циклокриокоагуляция.
Циклокриокоагуляцию проводят при терминальной стадии глаукомы, а также в случае неэффективности трабекулэктомии или других подобных операций. Зону, которая вырабатывает внутриглазную жидкость можно не только разрушать лазером – ее можно «вымораживать». Во время циклокриокоагуляции при помощи специального криозонда на поверхности склеры наносят ожоги в проекции цилиарного тела, которые расположены по кругу. В области ожогов криозонда клетки цилиарного тела атрофируются за счет влияния низких температур. В результате этого сокращается объем продуцируемой водянистой влаги. Экспозиция 1-2 минуты, 6-8 объектов, температура -130° — 150°С.

Короче, ожог или отморожение помогают снизить давление как попытка сохранить глаз как орган, который уже, к сожалению, не видит.

5. Каналопластика – пластика Шлеммова канала

Канал Шлемма (назван в честь немецкого анатома Фридриха Шлемма в IXX-м веке) – это основной транспортный коллектор, отводящий водянистую влагу (скорость примерно 2-3 микролитра в минуту) из передней камеры глаза через многочисленные сеточки в вены черепа.

Это сосуд, проходящий по кругу стыка роговицы и радужки в толще склеры в углу передней камеры.

Канал по своему строению напоминает лимфатический сосуд. Внутренняя часть канала, которая ближе всего соприкасается с водянистой влагой, покрыта микропористой (трабекулярной) сетью. Этот участок оказывает наибольшее сопротивление оттоку водянистой влаги. Если сам ствол канала или его сетчатая структура заблокируется, разовьется глаукома.
Это происходит при атеросклерозе, диабете, травме или инфекциях глаза.

Так выглядит Шлеммов канал в анфас и профиль:

Операции на канале включают расширение его различными зондами и баллончиками, проведение в него «по кругу» специальных нитей, рассечение (трабекулэктомия ab interno) и, в конце концов, просто заполнение его вязкими жидкостями (например, вискоканалостомия).

Так выглядит каналопластика нитью:

Однако такие операции в лучшем случае дают очень недолговременный эффект из-за рубцевания и рецидива закупорки. Но научные изыскания в этом направлении постоянно ведутся.

Когда при глаукоме нужно делать операцию?

Хирургическое лечение является альтернативой медикаментозной терапии в начальной стадии и единственно возможным способом сохранения зрения и стабилизации болезни в развитой и далекозашедших стадиях. Обычно хирургическая операция при глаукоме назначается при снижении либо отсутствии эффективности лечения медикаментозными средствами и потери эффекта от лазерной хирургии глаукомы. Период реабилитации после операций при глаукоме обычно минимальный, присутствуют небольшие ограничения в послеоперационном периоде, но пациент может приступить к работе уже через несколько дней.

Что такое острый приступ глаукомы?

Это очень опасное критическое состояние, возникающее в результате резкого повышения внутриглазного давления.

Острый приступ глаукомы, как правило, начинается внезапно. Обычно с появления болей в глазном яблоке, и соответствующей половине головы, особенно часто в затылочной области, может сопровождается тошнотой, нередко бывает рвота и общая слабость. Острый приступ глаукомы можно спутать с мигренью, гипертоническим кризом и даже пищевым отравлением, могут беспокоить боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлениями при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Острый приступ глаукомы появляется без видимых причин на фоне полного здоровья — внезапно появляются боли в глазу и в голове, глаз краснеет и слезится, зрение снижается, могут появиться «радужные кольца» вокруг источников света и затуманивание. Внутриглазное давление может повышаться до 60- 80 мм рт. ст., прекращается почти или полностью отток внутриглазной жидкости из глаза. На ощупь такой глаз становится плотный как камень.

Ошибки в диагностике дорого стоят, так как пациента начинают лечить от другого состояния, а необходимую экстренную помощь при остром приступе глаукомы не оказывают. Если в течение 1-2 суток после начала приступа не снизить внутриглазное давление с помощью медикаментозных средств, лазерным либо хирургическим путем, зрительный нерв погибает, а потеря зрения становится необратимой.

А для тех, кто потерял зрение от глаукомы, на помощь в будущем придет биомехатроника, разрабатывающая такие способы, как «бионические глаза», о котором я писала ранее — «Бионический глаз — мифы и реальность».

Другие посты по теме

Глаукома – не слышали о ней? Знакомьтесь – серийный тихий убийца зрения
Катаракта: это ждёт лично вас (если доживёте, конечно)

Источник