Миопический астигматизм с косыми осями
Миопический астигматизм — явление, с которым сталкиваются около 25% пациентов, страдающих от различных патологий со стороны органа зрения.
Многие больные интересуются, каким образом можно вылечиться от этой болезни раз и навсегда. Современная медицина предполагает проведение как традиционных, так и более радикальных методов лечения. Выбор более подходящего способа определяется индивидуально и зависит от степени развития и клинического течения процесса.
Сегодняшняя статья посвящена миопическому астигматизму. Освещены причины, классификация, осложнения, а также основные методы лечения и профилактики этой патологии органа зрения.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что это такое?
Астигматизм — патологическое состояние зрения, которое связано с нарушением формы хрусталика, роговицы и самого глаза. Приводит к нарушению способности четко видеть.
Механизм возникновения заболевания заключается в следующем. Нарушается кривизна роговицы или хрусталика глаза, что приводит к искажениям со стороны зрения. Лучи света не сходятся на сетчатой оболочке в одной точке. В результате изображения формируется в виде размытого отрезка, «восьмерки» или эллипса.
Причины
Нередко астигматизм развивается в раннем детском возрасте.вместе с дальнозоркостью или близорукостью. Окончательно это состояние может сформироваться уже к первым годам жизни.
Как правило, миопический астигматизм носит врожденный характер. Связывают это состояние либо с наследование патологического дефектного гена, либо с проблемами, которые развились во время рождения ребенка. К ним, например, относят недоношенность.
Помимо врожденных причин принято выделять и приобретенные. К ним относят следующие:
- хирургические вмешательства на одном или двух глазных яблоках, которые привели к деформации глаза (например, после удаления катаракты);
- травматическое повреждение глазницы или непосредственного глазного яблока, которое в последующем приводит к рубцам и шрамам на поверхности глаза;
- дистрофическое повреждение роговичной оболочки (кератоконус), при котором глазное яблоко приобретает форму конуса;
- нарушенное в области глазницы и глазного яблока кровообращение;
- воздействие внешних факторов раздражающего действия;
- повышенное внутриглазное давление;
- иные соматические патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания со стороны нервной системы).
Классификация
Как уже было упомянуто ранее, астигматизм подразделяется на три категории:
- сложный дальнозоркий;
- сложный близорукий;
- и смешанный.
Разновидности
Астигматизм классифицируется в зависимости от степени тяжести патологии, остроты зения и вовлечения иных процессов — например, миопии.
Астигматизм на оба глаза
Явление астигматизма может встречаться как на оба глаза, так и на один. Причной одиночного процесса могут быть воспалительные заболевания глазного яблока, травматическое повреждение или осложнения после оперативного вмешательства.
Простой
При простой форме астигматизма наблюдаются частичные нарушения со стороны зрения — пучок света достигает сетчатой оболочки глаза, но рассеивание световых лучей происходит не в одной, а в нескольких точках.
Сложный вид патологии
К сложной форме помимо явления астигматизма присоединяется и одна из степеней близорукости. Изображение начинает формироваться в нескольких точках до попадания пучка света на сетчатую оболочку глаза.
Смешанный
Смешанный вид астигматизма подразделяется на три подтипа.
| Смешанный миопический астигматизм | Смешанный гиперметропический астигматизм | Смешанный астигматизм |
| При данном типе два меридиана глаза располагают лучи света перед сетчатой оболочкой глаза. | Два меридиана располагают световые лечи за сетчатой оболочкой. | Один меридиан фокусирует световой поток перед сетчаткой, а другой — позади. |
Степени
Специалисты также классифицируют миопический астигматизм на три степени: слабая, средняя и высокая.
Слабая
Слабая степень астигматизма ставится до 3 D (диоптрий). Зачастую не ощущается пациентом, выявляется случайно при проведении медицинских осмотров или плановой проверке зрения.
Средняя
Средняя степень астигматизма колеблется от 3 до 6 диоптрий. При ней у пациента возникает явный дискомфорт, который требует проведения коррекции зрения.
Высокая
Высокая степень астигматизма ставится при значениях выше 6 диоптрий. При этой степени нарушается целостное восприятие объектов внешнего мира, а также искажение их границ.
Типы заболевания
В офтальмологической практике принято различать прямой и обратный астигматизм.
Прямой
При прямом астигматизме вертикальный меридиан обладает большей преломляющей силой, чем горизонтальный. Именно поэтому вертикальные линии воспринимаются пациентом лучше, чем горизонтальные. Этот тип встречается чаще всего, а с возрастом имеет склонность трансформироваться в обратный.
Обратный
При обратном астигматизме горизонтальный меридиан обладает большей преломляющей силой, чем вертикальный. Данный тип встречается достаточно редко, но вызывает намного больше дискомфорта.
Косыми осями
При астигматизме с косыми осями угол между главными меридианами составляет больше 30 градусов.
Симптомы
К основным симптомам миопического астигматизма относят следующие:
- пониженное зрение;
- предметы могут видеться раздвоенными или искривленными;
- головные боли;
- ощущение рези в глазах;
- сильное слезотечение и, наоборот, повышенная сухость со стороны слизистой оболочки;
- быстрое утомление глаз при чтении, письме, работе за компьютером.
При встрече с данными симптомами многие пациенты связывают их появление с продолжительной зрительной работой или усталостью. Однако, если появление таких симптомов имеет постоянный характер, необходимо обратиться к врачу-окулисту для исключения той или иной патологии. Раннее выявление заболевания позволяет намного эффективнее и быстрее с ним справляться.
Как видит человек с патологией
Человек, страдающий от миопического астигматизма видит мир несколько иначе от человека с нормальным зрением. Восприятие окружающего мира также зависит от степени астигматизма. При слабой степени человек может не замечать проблем со зрением, либо просто привыкать к таким изменениям.
Более яркая симптоматика появляется при средней степени астигматизма. Человек начинается жаловаться на постоянное слезотечение, нечеткое раздвоенное изображение. «Картинка», которую видит человек, может ухудшаться в момент обострения заболевания, при усталости, переутомлении и умственном перенапряжении.
Предметы, которые находятся на заднем плане, также искажаются по размеру и форме. Может наблюдаться и эффект парности, при котором объекты, находящиеся вдали, удваиваются.
Диагностика
Диагностика миопического астигматизма складывается из проведения следующих исследований:
- сбор врачом жалоб и анамнеза заболевания (как, когда и при каких обстоятельствах началось);
- объективное обследование глазных яблок врачом-окулистом;
- измерение внутриглазного давления;
- проведение биомикроскопии;
- ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и глазницы;
- визометрия — метод, позволяющий оценить остроту зрения;
- определение степени миопии и преломления глазом пучка света.
Миопические астигматизм диагностируется в два этапа:
- зрение проверяется в обычном для глаз состоянии;
- проверка зрения с расширенными зрачками.
Таким образом, окончательное подтверждение диагноза получают после проведения пробы с атропином. Он относится к М-холиноблокаторам, которые способствуют расширению зрачка. После этого проводит скиаскопию.
Метод скиаскопии (теневая проба) необходим для определения рефракции глазного яблока. Основан на наблюдении за движениями теней в области зрачка. При этом глаз освещается пучком света, который отражается от зеркала.
Миопический астигматизм можно диагностировать самостоятельно. Если рассматривать одним глазом лист бумаги, на котором нарисованы темные параллельные линии, при этом вращая этот лист, пациент заметит, что линии то размываются, то, наоборот, становятся четче.
Полезное видео
Миопический астигматизм:
Как отличить болезнь от близорукости?
Миопический астигматизм представляет из себя сочетание близорукости и астигматизма. Как отличить эти два состояния? При близорукости изображение фокусируется перед сетчатой оболочкой глаза, а при миопическом астигматизме световые лучи располагаются в нескольких точках.
Отличительной чертой близорукости является то, что зачастую она возникает в детстве и может пройти самостоятельно к 20 годам. Миопическому астигматизму свойственно появляться в любом возрасте.
Лечение
Лечения миопического астигматизма имеет несколько основных направлений — традиционное и радикальное. Разберем каждый из методов более подробно.
Оптическая коррекция
Оптическая коррекция зрения представляет из себя постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Очки используются с сферо-цилиндрическими линзами, которые имеют различную кривизну по вертикали и горизонтали.
Также возможно использование и контактных линз.
| Легкая форма миопического астигматизма | Сложная форма миопического астигматизма |
| Очки с выпуклыми или торическими контактными линзами. При их установке ось цилиндра размещается перпендикулярно по отношению к корректируемому меридиану. | Требуется проведение тщательного обследования, определения основных характеристик оси и цилиндра очков. Для коррекции зрения используются сфероцилиндрические линзы или торические контактные. |
Лазерная коррекция
Лазерная коррекция зрения — стандарт лечения астигматизма. Метод позволяет быстро, эффективно и безопасно для пациента устранить данную патологию. Суть процедуры заключается в следующем.
С помощью специального лазера врач проводит кератотомию, то есть удаляет пораженную часть роговицы, тем самым уменьшая силу ее рефракции. Также пациентам с миопическим астигматизмом проводится и термокератопластика. Она представляет из себя прижигание роговичных краев и повышение преломляющей способности роговицы.
Лазерная коррекция проводится под местной анестезией, что исключает любой дискомфорт. В послеоперационный период может наблюдаться жжение.
Процедура имеет ряд противопоказаний. К ним относят:
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- беременность и кормление грудью;
- поражение сетчатой оболочки глаза.
Хирургическая операция
Проведение хирургической операции показано по рекомендациям врача-окулиста. В основном она проводится при сложной форме миопического астигматизма. Используются кератотомия и эксимер-лазерная коррекция зрения.
Противопоказаниями к оперативному вмешательству считаются следующие:
- патология сетчатой оболочки глаза;
- рубцовые образования на глазном яблоке.
Упражнения для глаз
При астигматизме существует ряд упражнений, который позволяет облегчить его течение. Во время данной патологии органа зрения происходит напряжение аккомодации глаза. В свою очередь механизм действия упражнений направлен на расслабление глазных мышц. Они отдыхают, и восстанавливается аккомодационная функция хрусталика. Также улучшается кровообращение, и нормализуются метаболические процессы.
Рекомендуется выполнять гимнастику для глаз каждый день хотя бы по одному разу. Если же ваша работа связана с высокими зрительными нагрузками, увеличьте количество упражнений до трех раз в день.
- Сильно зажмурьте глаза — не менее, чем на пять секунд. Это позволит улучшить кровообращение в глазных яблоках.
- Подойдите к окну. Сначала сфокусируйте зрение на близко расположенном предмете, а потом переведите на точку, максимально удаленную от вас. Зафиксируйте свой взгляд на 30 секунд. Это поможет расслабить ресничные мышцы.
- Для предупреждения зрительного утомления откиньтесь на спинку стула, сделайте глубокий вдох, наклонитесь вперед и сделайте выдох. Повторите упражнение не менее пяти раз.
- Поместите руки на пояс, поверните голову вправо и посмотрите на локоть правой руки. Далее поверните голову влево и посмотрите на локоть левой руки. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение не менее пяти раз.
- На счет 1-4 закройте глаза, не напрягая при этом глазные мышцы. На счет 1-6 широко раскройте глаза и посмотрите вдаль. Повторите упражнение 4-5 раз.
- В течение 20 секунд медленно вращайте глазные яблока по часовой стрелке и против нее. Такое упражнение способствует активизации глазодвигательных мышц.
Заболевание у детей
Миопический астигматизм достаточно распространен среди детей. Даже самым внимательным родителям важно учесть, что дети достаточно редко могут жаловаться на проблемы со зрением. Если вы заметили, что ребенок прищуривается, когда смотрит вдаль, или может рассматривать предмет под разными углами, обратитесь к специалисту.
При подтверждении диагноза ребенку назначается лечение. В большинстве случаев это оптическая коррекция с помощью очков. Контактные линзы для коррекции астигматизма у детей не используются.
Гимнастика для глаз ребенка
Упражнения для глаз используются как при коррекции заболевания, так и для его профилактики. Наиболее эффективные из них представлены ниже.
Упражнение «Кончик»
Красная точка помещается на кончик носа ребенка. После вдоха взгляд ребенка фокусируется на кончике носа и возвращается обратно в исходное положение. Далее глаза закрываются. Выполняется упражнение 8-10 раз по три подхода.
Упражнение «Часы»
Смысл этого упражнения состоит в следующем. Ребенку необходимо переводить взгляд справа налево и наоборот. Выполняется упражнение до 20 раз по пять подходов. После каждого подхода устраивается короткий отдых с закрытыми глазами.
Упражнение «В стороны»
Исходное положение ребенка — взгляд перед собой. Далее малышу нужно фокусировать свой взор по четырем точкам: справа сверху, справа снизу, слева сверху и слева снизу. В итоге взгляд должен доводиться до упора и удердживаться в таком положении от двух до десяти секунд. Таким образом упражнение выполняется два раза, а затем устраивается перерыв с закрытыми глазами на несколько минут.
Упражнение с точкой
Ребенку нужно сделать два глубоких вдоха и два медленных выдоха. Затем малышу нужно представить красную точку в области середины лба и плавно перемещать взгляд на нее. Удерживать фокус необходимо не менее 3 секунд. Далее можно вернуться в исходное положение и закрыть глаза не несколько секунд. Упражнение выполняется 5 раз по три подхода.
Что делать, если патология возникла при беременности
Беременные женщины должны регулярно проходить осмотр в женской консультации по месту жительства. Если астигматизм был выявлен во время гестации, он может послужить противопоказанием к проведению родоразрешения естественным путем. Наиболее приемлемый исход беременности при этом зависит от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующей соматической патологии.
Важно! Если у беременной женщины появились проблемы со зрением, она в обязательном порядке должна сообщить об этом терапевту и акушеру-гинекологу, у которых регулярно наблюдается.
Призовут ли в армию с заболеванием?
Призовут ли вас в армию с миопическим астигматизмом зависит от степени развития патологии. Молодые люди со слабой формой астигматизма (от 2 до 4 диоптрий) попадают под категорию Б. С такой формой призывники обязаны служить, но не во всех, а в определенных войсках.
При этом необходимо проходить медицинское освидетельствование каждые три года. Если за это время будет обнаружено, что зрение молодого человека улучшилось, его призовут к службе в армии.
Точным противопоказанием к службе в войсках считается зрение, составляющее от минус (плюс) 6 диоптрий и больше.
Возможные осложнения
Отсутствие должного объема лечения может в последующем привести к развитию амблиопии и резкому падению уровня зрения. Амблиопия (явление «ленивого глаза») характеризуется низким зрением без наличия видимой на то причины. Это явление не поддается полностью исправлению.
Также без проведения коррекции астигматизма могут возникать резкие головные боли и резь в глазах.
Профилактика
К профилактическим мерам, позволяющим снизить риск развития и прогрессирования миопического астигматизма, относят следующие:
- регулярное посещение врача-офтальмолога (не менее чем один раз в год);
- защита органа зрения во время проведения травмоопасных видов работы;
- соблюдение правил личной гигиены глаз и лица в целом;
- периодическое проведение гимнастических упражнений для глаз;
- ограничение нагрузок на орган зрения;
- соблюдение режима сна и бодрствования (полноценный сон);
- правильное рациональное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам;
- своевременное выполнение рекомендаций врача;
- витаминизация потребляемой ежедневно пищи;
- соблюдение плана лечения, которое было предписано специалистом;
- работа за компьютером в правильной позе и с обязательными перерывами.
Заключение
Миопический астигматизм — патология, при которой лучи света падают рассеянно перед сетчатой оболочкой глаза. Это приводит к тому, что получаемое изображение получается рассеянным, мутным и нечетким. Также оно может быть растянуто по вертикали или горизонтали в зависимости от кривизны глазного яблока.
На сегодняшний день существует множество методов, позволяющих бороться с данным состоянием: от коррекции с помощью оптики до оперативного вмешательства.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Друзья, после некоторого перерыва мы возобновляем публикации о зрении и технологиях для его восстановления. Пауза была связана с моей загруженностью операциями и участием в конференциях: в ближайшее время опубликую обзор самых интересных технических новинок в офтальмологии, которые были на них представлены, а сегодня мы поговорим об астигматизме.
Современная статистика удручает. Более половины населения планеты страдает нарушением зрения, наиболее распространенными проблемами являются близорукость и дальнозоркость. Но офтальмологи часто диагностируют еще одно заболевание, название которого многим незнакомо. Астигматизм – дефект оптической системы глаза, когда резкость изображения ассиметрична по вертикали и горизонтали. И параллельные лучи света, проходящие через глаз, фокусируются не в точку, а в «восьмерку». Для человека это означает, что видимость изображения становится нерезкой, причем часто это касается как дальних, так и близких предметов. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
Окулисты утверждают, что с такой проблемой сталкиваются практически две трети жителей планеты. Но так как степень астигматизма может быть небольшой, то многие практически не ощущают какого-либо дискомфорта. Медикам сложно выделить четкий перечень общих симптомов, указывающих на наличие у пациента астигматизма. В каждом отдельном случае они будут различаться. На самых ранних стадиях его часто путают с усталостью глаз.
Однако, достаточно много людей нуждаются в специальном лечении или коррекции этого нарушения с помощью очков, контактных линз или даже операции.
Общее
Астигматизм – это дефект оптической системы глаза. При этом преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково.
Вследствие этого изображение предметов становится нерезким, каждая точка предмета отображается размытым эллипсом. А вся картинка как в «кривом зеркале» превращается в так называемую фигуру «коноид Штурма». На практике основная жалоба – ухудшение зрения вдаль, нередко расплывчатость вблизи, нечеткость и раздвоенность предметов.
Ход лучей в глазу с астигматизмом выглядит так.
— Я таким родился или жизнь меня испортила?
Это первый вопрос, который задают пациенты, когда слышат этот диагноз впервые.
Астигматизм может быть врождённым или приобретенным, может быть стабильным и прогрессировать.
Довольно часто астигматизм является особенностью строения роговицы при рождении, он даже может передаваться по наследству от родителей. Если его величина оказывает влияние на остроту зрения (как правило, речь идет об астигматизме больше 1 диоптрии), то он обязательно требует коррекции уже с раннего детского возраста. В противном случае глаз плохо видит и развивается амблиопия – «ленивый» глаз, который уже не способен на высокое зрение во взрослом возрасте. Ребенок с астигматизмом, кстати, никогда вам не пожалуется на плохое зрение – он же не знает, как это можно хорошо видеть. Поэтому так важны ранние осмотры у окулиста и ношение очков, «как доктор прописал».
Часто бывает, что уже взрослый человек с удивлением узнает, что у него, оказывается, астигматизм, это в случае необследованных в детстве.
Астигматизм может появиться уже во взрослом возрасте как результат заболеваний роговицы, например, кератоконуса, воспалений, травм и операций.
В любом случае он появляется не от работы за компьютером.
— Что повреждается при астигматизме?
Прежде всего причиной астигматизма могут быть две оптические системы глаза – роговица и хрусталик. Когда подбирают очки или линзы, то учитывают результирующую оптических сил этих двух систем. Обратите внимание, обычно пациенты знают про часто встречающийся роговичный астигматизм, но забывают про хрусталиковый — это может иметь значение, например, при катаракте, когда нерегулярность появляется в хрусталике. «Роговица ровная, но есть астигматизм» — это оно. Часто пациент и оптометрист вообще не заморачиваются тем, что является причиной. При подборе очков важно с помощью коррекции сфокусировать лучи света на сетчатку. А при хирургической коррекции – это важно.
Для упрощенного понимания сути проблемы я часто объясняю пациентам, что оптика глаза с астигматизмом похожа не на сферу (футбольный мяч), а на овал (мяч для рэгби).
— Как отличается астигматизм по величине, форме и содержанию?
Во-первых, имеет значение величина астигматизма – условно до 1 диоптрии астигматизм считается физиологическим, слабым. То есть, как правило, он не требует коррекции. Но в случае, если он даже такой небольшой величины снижает зрение, увы, его нужно корректировать. Средняя степень – до 2 диоптрий, высокая – 2-3 диоптрии и более 3 диоптрий – это очень высокий астигматизм. Есть другие классификации, но эта лучше всего отражает влияние на дефокус.
Во-вторых, есть два вида астигматизма роговицы: регулярный и нерегулярный.
При регулярном астигматизме есть две основные преломляющие перпендикулярные плоскости сечения, в пределах которых оптическая сила не меняется – слабая и сильная. В такой оптике есть хоть какая-то закономерность, даже если оси косые или большая разница в их оптической силе.
Регулярный астигматизм – в этом случае можно выделить две части, где роговица имеет различную степень преломления. Этот тип астигматизма можно исправить с помощью очков с цилиндрическими стекла или мягкими контактными линзами.
Нерегулярный астигматизм – в данном случае две части не могут быть выделены, поскольку существует много оптических осей. Этот тип обычно развивается в результате повреждение роговицы, например, во время аварии (образуется рубцовая ткань), либо обусловлено неравномерными выпуклостями роговицы (кератоконус). Нерегулярный астигматизм как правило плохо корректируется, иногда могут быть полезны жесткие контактные линз или лазерные воздействия на роговицу.
В-третьих, тип астигматизма зависит от расположения сильной оси. Если сильная ось вертикальна или не более, чем на 30 градусов отклоняется от вертикали – астигматизм прямой. Если сильная ось горизонтальна ±30 градусов – астигматизм обратный. Если в промежутке между – астигматизм с косыми осями. Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный – больше ухудшает видимость, но эти оба варианта неплохо корректируются. А вот коррекция астигматизма с косыми осями очками и линзами хуже выполняется.
В астигматических глазах есть две перпендикулярные плоскости сечения с наибольшей и наименьшей преломляющей силой.
В-четвертых, в зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и смешанный – это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть позади сетчатки. Например, минус два и минус четыре – тогда это сложный близорукий астигматизм, плюс два и плюс четыре – сложный дальнозоркий астигматизм, плюс два и минус четыре – смешанный.
Близорукий астигматизм обозначают знаком «-», дальнозоркий – знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «-».
— Как я могу заподозрить астигматизм?
Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. Часто вы можете даже не подозревать о том, что есть такая проблема, настолько типичными бывают жалобы – плохое зрение для дали или близи, или на всех расстояниях.
— Какая диагностика нужна при астигматизме.
Поскольку астигматизм является дефектом оптики, то, во-первых, тщательно исследуется оптика глаза. И правильное заключение даст только офтальмолог. Для этого у нас есть ряд тестов: исследование на авторефрактокератометре, аберрометре, фороптере с подбором пробных линз для определения остроты зрения с максимальной коррекцией. Очень интересная лучистая фигура дает представление о том, насколько присутствует астигматизм – если вы будете смотреть в центр фигуры снизу, то часть линий будет более четкими, а часть «расплывется» у тех, у кого есть астигматизм.
В тестах фороптера у офтальмолога в арсенале также есть ряд приемов для уточнения наличия астигматизма, его оси и величины. И этот процесс всегда довольно затратный по времени — это смогут подтвердить те пациенты, которые делали у нас, например, СМАЙЛ. Проверка тестов с «затуманиванием, кросс-цилиндрами с силовой и осевой пробами» по времени 20-30 минут.
Итак, когда определили, что астигматизм все же есть, нужно определить «кто виноват» — роговица или хрусталик.
Обследование роговицы должно включать кератотопографию – исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади, оптическую когерентную томографию, которая определяет толщину, морфологию и геометрию роговицы также по всей площади, исследование задней поверхности роговицы с помощью Шаймфлюг камеры для определения нерегулярностей передних и задних поверхностей роговицы, конфокальную микроскопию – исследование заднего слоя роговицы (эндотелия). По результатам этого обследования мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова.
Так выглядит обследование на диагностической системе Шаймфлюг-камера + кольца Плацидо.
Иногда астигматизм связан с хрусталиком – его формой, наличием в нем различных помутнений или изменением его положения в пространстве, такой астигматизм называют хрусталиковым. А бывает, что и роговица неправильная и хрусталик с искажениями, тогда результирующая будет влиять на конечную оптику в целом.
Еще передний отрезок глаза мы можем изучать, проводя ультразвуковую биомикроскопию, чтобы рассмотреть недоступные для других методов отделы глаза и их измерить.
Как это происходит я подробно описывала в предыдущем посте: Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики (пост) и еще здесь: «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место (пост).Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику (пост).
Да, кстати, для детей есть такой педиатрический авторефрактометр, которым можно измерить оптику глаза у ребенка, бесконтактно, когда не нужно ничего прижимать к его лбу и все происходит на расстоянии 1,5-2 м. Это важно, так как дети вообще капризничают и плохо смотрят (или вообще отказываются смотреть) туда, куда просит офтальмолог. Есть далеко не во всех клиниках, так как дорого стоит. У нас, конечно, он есть, называется PlusOptix. А поздно диагностированный астигматизм приводит к серьезным последствиям.
Это обследование с PlusOptix
А, еще не назвала старый допотопный метод скиаскопии – слежения за движением тени рефлекса с глазного дна при свечении обратным офтальмоскопом и перемещением линейки с линзами. Так диагностировали наши бабушки, кстати, довольно успешно, если умеешь это делать.
Метод скиаскопии.
— Как связан астигматизм с кератоконусом
Одним из основных симптомов, появляющимся при кератоконусе, является как раз астигматизм. Когда мы диагностируем пациента с астигматизмом, то всегда должны исключить скрытую (forme fruste) или начальную форму кератоконуса. Об этом серьезном заболевании я писала в посте:
→ Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать
В начале заболевания вы вообще даже о нем можете не подозревать, даже астигматизм может быть совсем небольшим – 0,5 – 0,75 диоптрий, однако изменения в роговице уже есть и доступны только специальными методами обследования. Поэтому, если вам предлагают пообследовать роговицу на предмет ее здоровья, это не коммерческая «накрутка», это стоит сделать, так как лечение в начальных стадиях гораздо эффективнее, чем в развитых и далекозашедших.
При кератоконусе речь идет как раз о нерегулярном астигматизме, который плохо в развитых стадиях поддается коррекции.
Так выглядит кератотопограмма при начальном кератоконусе.
А в следующем посте я расскажу о способах коррекции астигматизма как хирургических, так и нехирургических, а также о том, что самое главное при астигматизме в детском и взрослом возрасте.
ПЕРЕЙТИ К МЕТОДАМ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА >>>
Источник
