Лечение разрыва сетчатки в германии
Макулярный разрыв сетчатки (или макулярное отверстие) и эпиретинальный глиоз – это дефект сетчатки. Данное заболевание требует оперативного лечения.
Для назначения операции Вам необходимо пройти диагностическое обследование у опытного врача-офтальмолога.
Перед операцией. Как проходит посещение клиники
Пожалуйста, не приезжайте на обследование самостоятельно в личном автомобиле! Несколько часов после обследования Вам нельзя водить машину.
После тщательно проведенного обследования глаз, будет проведен обстоятельный разговор с врачом о том, необходима ли Вам операция эпиретинального глиоза или макулярного разрыва сетчатки. На месте можно назначить срок операции.
В Университетской клинике г. Бонна проводятся, как правило, (примерно) трехдневные стационарные операции.
Посещение анестезиолога
Как правило, операция разрыва сетчатки проходит под общим наркозом. Однако в некоторых случаях разумно провести операцию под местным наркозом, то есть, вокруг глаза будет сделана безболезненная местная анестезия.
Для подготовки к полному наркозу проводится разговор с анестезиологом. Можно обсудить это в день проведения обследования сетчатки, или в другой согласованный срок. Вероятно, понадобятся дополнительные исследования по усмотрению Вашего личного лечащего врача. Кроме того, при необходимости сообщите анестезиологу об изменениях в ежедневном приеме лекарств.
Внимание! Прием разжижающих средств, таких как, например, аспирин, нужно прекратить приблизительно за 10-12 дней до операции после обсуждения с Вашим личным лечащим врачом.
Ход дня операции
Важно! Пожалуйста, попросите кого-нибудь привезти Вас на операцию, не водите машину сами. После процедуры несколько дней Вы не сможете водить свое транспортное средство!
Важно! Пожалуйста, не пользуйтесь макияжем несколько дней до операции.
За 6 часов до запланированного срока в глазной клинике ничего не ешьте. Как только поступите на стационарное лечение в клинику, Вас положат в палату, придерживайтесь лежачего режима. До процедуры Вам дадут глазные капли для расширения зрачков. Затем Вас отвезут на подвижной кровати в операционную. Здесь собственно начнется подготовка к самой операции. Ваша сердечная деятельность и состояние кровообращения будут под непрестанным наблюдением. Анестезиолог сделает Вам наркоз. Непосредственно перед операцией вам основательно промоют глаз дезинфицирующим раствором и покроют голову тонким стерильным головным убором.
Во время всего периода пребывания в немецкой клинике Вам постоянно будут оказывать личную заботу. Вы окажетесь в самых надежных руках и ни на минутку Вас не оставят без помощи!
Вот и начинается микрохирургическая манипуляция под хирургическим микроскопом. Операция во всех случаях протекает очень быстро и успешно по стандартизированной программе качества.
Как проходит операция эпиретинального глиоза и макулярного разрыва сетчатки в клинике Германии
Операция проходит в стерильной обстановке в операционном зале с использованием микроскопа. После промывки глаза, Вам накроют голову специальным полотном, и сделают миниатюрный (меньше миллиметра) разрез на нескольких местах за краем роговой оболочки, выполненный техникой минимальных разрезов. Через это отверстие вводятся инструменты для оперирования и освещения, и удаляется стекловидное тело. В то же время образовавшаяся полость заполняется специальной жидкостью.
При операции эпиретинального глиоза тонкими инструментами снимается оболочка с заднего полюса глазного яблока. В конце, в зависимости от ситуации, дополнительно удаляется верхний слой сетчатки (внутренняя пограничная мембрана).
Во многих случаях во время операционной процедуры совмещается удаление хрусталика глаза и имплантация искусственного хрусталика, особенно при обнаружении перед операцией помутнения хрусталика.
К тому же может потребоваться ввести пузырек специального газа или реже силиконовое масло в полость стекловидного тела для обеспечения устойчивости воздуха. При макулярном отверстии это необходимо во всех случаях. Для улучшения действия этих веществ в течение нескольких дней после операции может потребоваться занимать определенную позу тела или головы. После операции макулярного разрыва сетчатки советуют занимать позу лежа на животе.
В конце операции глаз зашьют тоненькими нитками, которые рассосутся по ходу сами по себе. Затем на глаз будет наложена мазевая повязка.
Важно! Если во время операции под местным наркозом Вы захотите пошевелиться или покашлять, обязательно немедленно сообщите об этом. В таком случае возможно на короткое время прервать операцию!
Во время действия общего наркоза или местной анестезии, некоторые пациенты ощущают онемение или легкое помутнение сознания. Поэтому в первые часы после операции Вам не следует оставаться без наблюдения медицинского персонала, и соответственно проявлять осторожность. На следующий день Вы опять можете быть активным.
На следующий день после операции
Повязку на глаз нужно оставить на ночь, её нужно будет снять на следующее утро под наблюдением врача. Если во время операции вы почувствуете, что в глаз попала воздушная или газовая тампонада, возможно резкое снижение зрения и лишь расплывчатые картины перед глазами («движение рукой»). По ходу операции тампонада постепенно будет удалена из глаза с помощью жидкости для промывания глаз. В зависимости от примененной воздушной/газовой смеси, это может длиться от нескольких дней до примерно двух месяцев.
Срок стационарного пребывания обычно составляет три дня после операции. После этого Вам объяснят, какие глазные мази нужно будет применять в течение недель после манипуляции. После того как Вас выпишут из больницы, Вам нужно будет находиться под постоянным наблюдением Вашего личного лечащего врача.
Важно! При появлении следующих осложнений Вам нужно немедленно связаться с лечащим Вас врачом офтальмологом:
- Сильная боль в глазу.
- Появившееся покраснение глаза.
- Необычная головная боль, тошнота.
- Значительное ухудшение зрения.
- Вспышки света и/или рябь перед глазами.
Важно! По поводу того, когда Вам снова можно будет водить машину, поговорите с Вашим глазным врачом после операции.
После того как прошла:
Операция эпиретинального глиоза:
Как правило, во время операции можно полностью удалить пленку. Однако натяжение сетчатки от удаления пленки восстановится лишь через несколько недель или даже месяцев. В некоторых случаях оправдана поддерживающая терапия инъекциями кортизона возле глазного яблока. Эти манипуляции проводятся амбулаторно обезболивающими каплями.
Операция макулярного разрыва сетчатки
После удаление газовой тампонады во время контрольного визита в глазной клинике будет установлено, исчезло ли отверстие. Лишь в исключительно редких случаях этого не происходит. В случае, если отверстие не исчезло, Вам посоветуют пройти еще одну процедуру с новой тампонадой или при необходимости с силиконовым маслом. Силиконовое масло само по себе не удалится из глаза, поэтому потребуется еще одна последующая операция. Исчезновение макулярного отверстия посредством оперативного вмешательства происходит более, чем у 95% пациентов.
Часто задаваемые пациентами вопросы об операции макулярного разрыва сетчатки
- На какое по остроте зрение я могу рассчитывать после операции? Если в глаз во время операции будет введен воздух, газовый пузырек или силиконовое масло, непосредственно после операции зрение будет расплывчатым. Долгосрочный успех лечения зависит от степени заболевания и различных факторов. Если эпиретинальный глиоз развивается без ранее перенесенного заболевания сетчатки, можно рассчитывать на значительное улучшение зрения после операции. Операция может положительно повлиять на зрение, ухудшения наступают в крайне редких случаях. При макулярном разрыве сетчатки успех лечения зависит от стадии и длительности заболевания. Если макулярное отверстие появилось недавно, тогда Вы можете с уверенностью рассчитывать на улучшение зрения после операции.
- Буду ли я ощущать боль во время и после операции? Операция проходит безболезненно. Однако, как и после любой другой операции, у немногих пациентов появляется несущественная боль при движении глазами, которая настолько незначительна, что она, как правило, не требует приема.
- Какие осложнения возникают чаще всего? Наиболее частым осложнением при этой операции является возрастание вероятности помутнения хрусталика (то есть катаракты). Обычно операция катаракты требуется лишь несколько лет спустя после предшествующей операции. В редких случаях наступает временное колебание внутреннего глазного давления. В крайне редких случаях операция может привести к отслоению сетчатки. Ситуацию на ранней стадии можно исправить с помощью амбулаторного лазерного лечения, на более поздних стадиях помогает операция. Здоровый глаз всегда насыщен полезными бактериями. Если во время операции в глаз попадут отдельные бактерии, они будут уничтожены собственными защитными силами организма. И все же менее чем в одном случае на тысячу попадание бактерий в глаз может привести к серьезным воспалениям, которые нужно лечить на стационарном лечении или иногда оперативным вмешательством. В исключительно редких случаях также возможна потеря зрения.
Операции по эпиретинальному глиозу и макулярному разрыву сетчатки – обычные манипуляции для глазных клиник Германии, многократно проводящиеся каждый день. Развитие медицинской оперативной техники и усовершенствованные инструменты позволяют выполнять в клиниках Германии очень надежные операции. Операция помогает большинству пациентов значительно улучшить зрение. Это помогает избежать обусловленных зрением проблем и часто в достаточной степени качественно повышает уровень жизни.
Если у Вас возникнут дополнительные вопросы по поводу эпиретинального глиоза или макулярного разрыва сетчатки, свяжитесь с нами для получения ответов. Мы с удовольствием уделим время, чтобы дать Вам ответы или обсудить специфичные проблемы, и дать Вам возможно самый лучший совет.
Источник
Патологические повреждения сетчатки – это различные формы ее отслоения от сосудистой оболочки, внутренние отслоения или разрывы. Как подчеркивает известный офтальмолог профессор Франк Хольц, причины отслоений, расслоений и разрывов могут быть самими разными. Иногда они взаимосвязаны. Например, первопричиной отслоения могут выступать разрывы сетчатки. Разрывы нарушают ее герметическую «упаковку». Через образовавшийся разрыв жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку, скапливается там, давит «с изнанки» и отделяет сетчатку от сосудистой оболочки.
В других случаях «изнаночное давление» образуется от скопившейся крови из поврежденных или больных сосудов.
В Университетской глазной клинике Бонна, которой руководит профессор Хольц, применяют самые современные методики для лечения всех видов повреждений сетчатки.
Отслоение сетчатки и методы лечения отслоения
Общий комплекс таких расстройств, проявляющихся частичным (вплоть до полного) отделением структуры сетчатки от питающего ее ретинального пигментного эпителия, называется Ablatio retinae или Amotio retinae. В любой, даже «незначительной» форме (например, при малофрагментарном периферийном отслоении) это случай для неотложной офтальмологической помощи. Промедление – это неизбежная дальнейшая потеря сетчатки. Отслоившаяся зона будет увеличиваться по направлению к центру. Центральное отслоение означает практически полную потерю зрения.
Характерные симптомы отслоения: частые «вспышки света» в зрительном поле, похожие на небольшие молнии, мелькание темных пятен. Оба симптома могут проявляться по отдельности или, так сказать, дополнять друг друга.
Особый риск отслоения связан с близорукостью. Отслоение в одном глазу нередко сопровождается аналогичным повреждением сетчатки и в другом.
Лечение отслоения сетчатки носит радикальный характер. Консервативная терапия, если не устранен основной дефект, бессмысленна. В Германии отслоение сетчатки лечат хирургически. Для манипуляций с сетчаткой приходится удалять стекловидное тело (витрэктомия) с его последующим протезированием. Соединения сетчатки с сосудистой оболочкой восстанавливают силиконовыми пломбами или подшивают тонкой силиконовой лентой по «экватору» глазного яблока (операция «серклаж» – Cerclage, у французских швей так называется обметывание швов). Для выполнения столь тонких, но уверенных действий применяется уникальная микрохирургическая техника. При незначительных периферийных отслоениях хирургическая операция не нужна, лечение проводится интервенционно, с применением лазера. Лазерный луч «припаивает» края сетчатки на место.
Центральная серозная ретинопатия, лечение серозной ретинопатии
Особый вид отслоения сетчатки (Retinopathia centralis serosa или Chorioretinopathia centralis serosa) обусловлен проникновением серозной (жидкостной) составляющей крови из сосудистой оболочки глаза сквозь трещины в так называемую мембрану Бруха. Эта мембрана является пограничной зоной между сосудистой оболочкой и ретинальным пигментным эпителием. Отслоения носят, как правило, точечный характер. Но они опасны тем, что возникают не на периферии сетчатки, а в ее центральной зоне, то есть сразу же ведут к повреждению желтого пятна, чреватому значительным нарушением зрения, вплоть до слепоты. К тому же отслоения распределяются не только вширь, но и вглубь: сетчатка отделяется от ретинального пигментного эпителия, а тот в свою очередь отделяется от внутренней поверхности сосудистой оболочки.
Характерные симптомы: центральная скотома (затемненный или замутненный участок в центре зрительного поля), искажения форм (метаморфозия), нарушения цветовосприятия, сильно прогрессирующая дальнозоркость,
Для диагностики проводят флюоресцентную ангиографию и оптическую когерентную томографию (эхозондирование, подобное УЗИ, только с применением инфракрасного света вместо ультразвуковых волн).
Лечение центральной серозной ретинопатии проводится, как правило, интервенционно – то есть без хирургического вмешательства, но с достижением радикального результата. Трещины в мембране Бруха ликвидируют особыми режимами лазерной засветки (фотодинамическая терапия). Дополнительная лазерная запайка в режиме микропульсации восстанавливает соединения сетчатки, ретинального пигментного эпителия и сосудистой оболочки. Для защиты желтого пятна от экссудативного дегенеративного поражения пациентам старше пятидесяти лет делают инъекции в стекловидное тело моноклональных препаратов.
Расслоение сетчатки и методы лечения расслоения
Ретиношизия, или расслоение сетчатки, это наличие в ней двухслойных участков. В здоровом состоянии сетчатка должна оставаться однослойной.
Расслоение может сопровождаться разрывами сетчатки, а также мелкими перфорациями мембраны Бруха.
Как правило, этот дефект носит возрастной характер, «преследует» мужчин с сильно выраженной дальнозоркостью старше пятидесяти лет. Значительно реже встречается у молодых людей, как наследственный дефект, обусловленный мутациями Х-хромосомы.
Если вовремя не провести лечение, расслоения и разрывы сетчатки приведут к ее отслоению от ретинального пигментного эпителия. А это риск неизбежной потери зрения. Само по себе расслоение почти не отражается на зрении – если не считать, что оно уже нарушено дальнозоркостью. Впрочем, если участки расслоения находятся в центральной зоне (желтое пятно), то они и сами по себе способны сильно ослабить зрение.
ЛЕЧЕНИЕ расслоения сетчатки ведется интервенционно: лазерная или криокоагуляция.
Источник
Лечение отслоения сетчатки в Германии
Узнать цены на лечение офтальмологических заболеваний в Германии
ЦЕНЫ
Сетчатая оболочка глаза представляет собой скопление нервных волокон, отвечающих за преобразование светового импульса в нервный сигнал. То есть именно она обеспечивает наше восприятие мира. Под сетчаткой расположена сеть кровеносных сосудов, обеспечивающих ее питание. Отслойка сетчатки – это распространенная патология глазного яблока, требующая неотложного высококвалифицированного вмешательства.
Последствия патологии
Без лечения отслойка приведет к потере зрения. Перестав получать питательные вещества, нервные клетки погибают, и человек становится слепым. Это необратимая потеря зрения, так как нервные клетки неспособны восстановиться, а трансплантация донорской сетчатой оболочки находится на стадии исследования и в настоящее время невозможна. Поэтому своевременное лечение сетчатки глаза за рубежом – это шанс на полное восстановление зрения.
Методы диагностики заболеваний сетчатки
В первую очередь специалист выявляет характерные жалобы пациента. Заподозрив отслоение сетчатой оболочки, врач назначает комплекс обследований.
- С помощью офтальмоскопии специалист подробным образом может рассмотреть сетчатку и определить локализацию отслоения. Для более четкой визуализации центра и периферии сетчатой оболочки в глаза пациента закапываются капли, расширяющие зрачок. Офтальмоскопия – это обязательный метод обследования сетчатки за границей, который за короткое время позволяет поставить диагноз. Однако для установления степени выраженности патологии и назначения корректной терапии требуются дополнительные диагностические манипуляции.
- Проверка остроты зрения и определение полей зрения для оценки степени тяжести повреждения.
- Определение внутриглазного давления с целью уточнения разновидности отслойки.
- Ультразвуковое исследование глазного яблока и сетчатки за границей позволяет провести диагностику заболевания у пациентов, которым противопоказана офтальмоскопия (например, лицам с некоторыми вариантами глаукомы).
- Лазерная томография глазного яблока для определения состояния зрительного нерва.
- Исследование энтопических феноменов используется для оценки сохранности функции сетчатой оболочки и подбора варианта терапии.
Методы лечения в Германии
Лечение сетчатки глаза в Германии проводится щадящими оперативными методиками. С помощью лекарственной терапии устранить патологию невозможно. В немецких клиниках используется лазерная хирургия, экстрасклеральные операции и витрэктомия.
Лазерная хирургия
Лазерная хирургия сетчатки используется на ранних стадиях развития патологии и позволяет исправить лишь небольшие периферические дефекты. Лазерный луч как бы спаивает сетчатку с нижележащими тканями, не только восстанавливая ее целостность, но и препятствуя дальнейшему прогрессированию патологии.
Лазерное воздействие выполняется однократно и длится 5-15 минут. После лечения госпитализация в клинике не требуется.
Сама манипуляция выполняется с использованием местного наркоза (капли с анестетиком). После лазерной коагуляции улучшается периферический кровоток и питание структуры. Через 2 недели лечение сетчатки за рубежом может дополняться лазерной коррекцией зрения.
Экстрасклеральное вмешательство
Экстрасклеральное вмешательство подразумевает выполнение терапевтических мероприятий на поверхности склеры – оболочки глаза, к которой крепится сетчатка. Выделяют 2 варианта лечения: экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование.
- Экстрасклеральное баллонирование проводится с использованием катетера, на конце которого крепится баллон. Катетер подводится к склере и раздувается, что приводит к сближению ее с сетчаткой. После этого выполняется лазерная коагуляция оболочек. Удаление баллона проводится через 5-7 дней после лечения.
Манипуляция длится немногим больше получаса, а благоприятный эффект наступает более чем в 98 % случаев.
- Экстрасклеральное пломбирование. Лечение заболеваний сетчатки в Германии таким способом подразумевает сближение отслоившегося участка оболочки со склерой путем использования специального пломбировочного материала. Вводится пломба через небольшой разрез на поверхности конъюнктивы, который опытный хирург старается сделать минимальным. После введения пломбы и сближения оболочек на конъюнктиву накладывается небольшой шов.
Восстановление зрения наблюдается в течение 2-3 месяцев, в зависимости от регенераторных способностей организма.
Витрэктомия
Витрэктомия – это наиболее инвазивный метод, с помощью которого проводится лечение сетчатки глаза за границей. В то же время методика считается наиболее эффективной и помогает даже при выраженной отслойке. В ходе лечения для доступа к очагу патологии частично или полностью удаляется стекловидное тело, заполняющее полость глазного яблока. Проводится эта манипуляция через маленькие проколы конъюнктивы.
После удаления стекловидного тела восстанавливается целостность сетчатой оболочки путем ее лазерной коагуляции и пломбирования. По окончании лечения стекловидное тело заменяется специальным раствором, который по свойствам полностью схож с удаленной структурой.
Длительность витрэктомии составляет около двух часов. После лечения пациент на 1-2 суток остается в стационаре под наблюдением. После выписки врач дает индивидуальные рекомендации по восстановлению функции видения.
Метод терапии подбирается индивидуально после полного обследования глазного яблока. От выбранного способа и будет зависеть цена лечения заболеваний сетчатки в Германии. Чем тяжелее патология, тем сложнее и длительнее будет терапия. Поэтому, чтобы сократить время и цену лечения, а также иметь больше шансов на полное восстановление зрения, обращайтесь как можно раньше к высококвалифицированным зарубежным специалистам, которые много лет практикуют вышеописанные методики.
А для того чтобы быстро найти необходимого доктора и как можно скорее отправиться на лечение, обращайтесь к команде специалистов по организации терапии за рубежом DeutscheMedizinischeUnion. Мы в скором времени организуем поездку за границу к лучшему специалисту, который обладает максимальной компетенцией по Вашему индивидуальному случаю.
Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами
Источник
