Лечение глаукомы в севастополе

Лечение глаукомы лазером

Уникальные возможности  представляет собой лазерный луч, с помощью которого можно производить операции на оболочках и внутри глаза, не вскрывая его полость, т.е. без разреза стенки. Лазерная операция при глаукоме выполняется с помощью медицинского лазера. Луч лазера может быть сфокусирован в точечное световое пятно, которое играет роль «лазерной иглы» или «лазерного ножа».

ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ БЕЗБОЛЕЗНЕННО, НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНО И ПРОВОДИТСЯ АМБУЛАТОРНО, ПОЗВОЛЯЕТ ИЗБЕЖАТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ГЛАЗНОМ ЯБЛОКЕ.

Лечение глаукомы лазером в отличие от хирургической операции не требует общей анестезии, может быть выполнено в амбулаторных условиях при минимальной длительности послеоперационного освобождения от работы. Поскольку лазерная операция при глаукоме производится без вскрытия глаза, она не сопровождается теми осложнениями, которые могут возникнуть во время и после антиглаукоматозных микрохирургических операций. Лазерное лечение глаукомы имеет весьма существенное достоинство — восстановление оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) по естественным каналам.

В медицинском центре «ОПТИКА-хирургия» применяют несколько методов лечения глаукомы:
— Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ);
— Лазерная  иридэктомия;
— Комбинированная иридотомия.

1)  Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

532 диодный лазер применяется для лазерного лечения глаукомы. Современные лазерные технологии ( диодная линейная трабекулопластика) поможет снизить ВГД и облегчить капельный режим.

СЛТ это мягкая неинвазивная процедура, при необходимости ее можно повторять.

Схема трабекулопластики

При СЛТ используются короткие лазерные импульсы с низким уровнем энергии. Они воздействуют только на клетки, содержащие меланин, или пигментные клетки дренажной зоны глаза. В результате происходит  улучшением оттока внутриглазной жидкости и снижение внутриглазного давления. На окружающие клетки, не содержащие пигмент, а также на другие структуры глаза, процедура СЛТ воздействия не оказывает. СЛТ снижает внутриглазное давление в среднем от 25 до 30% у 75-85% пациентов. В случаях, когда СЛТ не помогает, используют другие виды лечения.

Ход операции СЛТ?
— Операция проводится в амбулаторных условиях
— В глаз закапывают капли для местной анестезии.
— Через специальный микроскоп импульсы лазерного излучения доставляются в нужные точки дренажной зоны глаза.
— Весь процесс занимает несколько минут и почти не ощутим пациентом.

Примерно через три дня после СЛТ внутриглазное давление значительно снижается. После операции пациенту необходимо продолжать регулярные обследования у врача.

2) Иридэктомия.

Лазерная иридэктомия необходима для оптимизации циркулирования внутриглазной жидкости. Ее основой является создание сообщения между передней и задней камерой глаза. Операция значительно снижает риски возникновения нежелательных явлений по сравнению с хирургическим вмешательством.

Лазурную иридэктомию проводят:
— для лечения глаукомы (закрытоугольной или смешанного типа);
— при глаукоме — вторичное вмешательство;
— в профилактических целях для второго глаза;
— при начальной стадии лечения открытоугольной глаукомы.

У данной процедуры имеются противопоказания:
— мелкая передняя камера;
— отечное состояние роговицы;
— помутнение роговичного слоя.

Проведение оперативного вмешательства
1) специальными глазными каплями сужается зрачек;
2) производится местная анестезия;
3) устанавливают гонолинзу на глаз;
4) производят лазерную операцию (иридектомию).

В результате операции появляется тоннель (отверстие) для оттока глазной жидкости.

Отверстие, создаваемое лазером, может воспроизводиться не в единственном числе. Этот вопрос решает хирург—офтальмолог.

Преимущества данного метода
— операция проводится в рамках  амбулаторного лечения;
— после окончания операции достигается мгновенный результат;
— использование только местной анестезии;

После проведения операции необходимо придерживаться режима, предписанного врачом во избежание возникновения осложнений. Если до проведения операции пациент пользовался какими-либо глазными каплями, перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим офтальмологом.

3) Комбинированная иридотомия.

Лазерная периферическая иридотомия применяется при закрытоугольной (узкоугольной) формой глаукомы или при наличии угрозы развития закрытоугольной (узкоугольной) глаукомы.

В углу передней камеры (между радужкой и роговицей) глаза находится зона оттока внутриглазной жидкости из глаза (трабекула- сетчатая структура), обеспечивающая отток большей части внутриглазной жидкости.

При закрытии передней камеры глаза корнем радужной оболочки (периферической частью радужной оболочки) повышается внутриглазное давление, являющееся основной причиной потери зрения у пациентов с закрытоугольной (узкоугольной) формой глаукомы.

Проведение оперативного вмешательства
— закапываются капли сужающие зрачек
— закапываются обезбаливающие капли
— на глаз помещается специальная гонолинза
— через линзу проводится лазерная операция

В результате операции лазер формирует отверстие в периферической зоне радужки, что приводит к формированию альтернативного пути тока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. В большинстве случаев после этой операции угол передней камеры расширяется, и отток жидкости через трабекулу улучшается.

После проведения операции необходимо придерживаться режима, предписанного врачом во избежание возникновения осложнений. Если до проведения операции пациент пользовался какими-либо глазными каплями, перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим офтальмологом.

Для записи на прием к врачу обращайтесь в регистратуру Медицинского центра «ОПТИКА-хирургия» 

г. Севастополь, ул. Новороссийская, 43А

Моб. тел.+7(978)202-53-70
Ежедневно 8:00-17:00
Суббота, Воскресенье — выходной

Объявление!

В соответствии с Приказом Департамента здравоохранения г. Севастополя № 320 от 20.03.2020 г.»О временном порядке организации работы медицинских организаций города Севастополя» медицинская организация ООО «МЦ «ОПТИКА-хирургия» временно приостанавливает оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара по профилю Офтальмология (хирургия глаза) с 30.03.2020 г. по 05.04.2020 г.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА:

• Памятка Предоперационная подготовка к операции
• Памятка Список анализов и обследований
• Памятка для пациента с глаукомой

Глаукома

Глаукома – распространённая группа заболеваний глаз, которая характеризуется периодическим либо постоянным увеличением внутриглазного давления с дальнейшим развитием типичных зрительных дефектов, а также постепенным снижением зрения и возможной атрофией зрительного нерва.

Виды глаукомы

• Открытоугольная — встречается довольно часто и длительное время протекает бессимптомно. Причиной ее развития являются дистрофические изменения в углу передней камеры, приводящие к затруднению оттока внутриглазной жидкости.
• Закрытоугольная — Составляет около 20% всех первичных глауком. Обычно возникает спонтанно и имеет довольно агрессивное течение. Требует немедленного лечения. При отсутствии своевременной помощи нередко приводит к слепоте.

Причины

Основная причина глаукомы — высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги — особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.

• Сдвиг хрусталика;
• Воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит;
• Катаракта;
• Дистрофические болезни глаз (например, прогрессирующая атрофия радужки);
• Ранения, ожоги глаз;
• Хирургические операции на глазах.

Симптомы

На начальной стадии глаукомы, чаще всего, отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения (больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того что происходит по бокам от него).

• Нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
• Боль в глазах и в области висков;
• Быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

Диагностика

Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия, эластотонометрия, суточная тонометрия, отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

Диагностика

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза.