Кровоизлияние в сетчатку мрт
анатомия глаза
- Содержимое:
- Какие виды обследований существуют
- МРТ обследование сетчатки
- КТ диагностика сетчатки
Исследования глаза с помощью томографии позволяют выявить нарушения зрения еще на первичных стадиях. Ранняя диагностика определяет заболевания головного мозга, которые непосредственно влияют на функции глазного яблока. Томография сетчатки глаза помогает выявить: отслоение, ангиопатию, атрофию, тромбоз и другие патологические изменения.
Какие виды обследований состояния сетчатки существуют?
- Ретинальная томография — проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии. Аппарат изготавливает компания Heidelberg Engineerin. Большинство дефектов ретинального слоя может быть определено методом Гейдельберга.
- Лазерная сканирующая конфокальная томография — направлена на определение анатомических особенностей зрительного нерва. Позволяет определить показатели в норме и при нарушениях. Преимуществом конфокальной томографии является точная диагностика глаукомы.
- ОКТ — по принципу работы когерентная томография напоминает УЗИ, только вместо ультразвука используются инфракрасные волны. При этом вредное влияние томографа на сетчатку глаза сводится к минимуму. На когерентной диагностике видны тромбозы, глаукома, кисты, наличие онкологических новообразований и т.д. Оптическая томография сетчатки здорового глаза позволяет установить нормальные показатели и сравнить результаты для определения отклонений.
- Рентгеновская КТ сетчатки глаз — один из современных методов диагностики. Компьютерная томография сетчатки имеет несколько весомых плюсов. Исследование занимает всего несколько секунд. В результате обеспечивается визуализация структуры глаза, вплоть до мельчайших деталей. Снимок обрабатывается компьютером.
- МРТ при отслойке сетчатки — метод диагностики показывает степень нарушений и оптимальное лечение необходимое пациенту. На снимке получается послойная томография сетчатки. Современное оборудование также дает возможность создать трехмерное изображение глаза.
Заболевание сетчатки можно определить с помощью многих диагностических методов, но на сегодняшний день основными видами исследования остаются МРТ и КТ.
МРТ обследование сетчатки
МРТ находит посторонние факторы, провоцирующие проблемы со зрением. Поэтому, томографию назначают в следующих случаях:
- Наличие инородных органов.
- Травмирование глаза.
- Определение или исключение повреждений слоев сетчатки.
- Необъяснимое падение зрения.
- Галлюцинации.
- Кровоизлияния в сетчатку.
- Перед проведением оперативного вмешательства и после него для назначения наиболее эффективной реабилитации.
снимок глаза
Преимуществом МРТ является то, что данный метод диагностики является полностью безопасным и допускается при беременности. Еще один весомый плюс исследования заключается в получении развернутых и информативных результатов анализов. На МРТ картина отслойки сетчатки позволяет определить этиологию нарушений, что способствует подбору эффективных мер терапии.
Разрешается проведение магнитно-резонансной томографии при разрыве сетчатки глаза, так как доказано, что под воздействием магнитного поля на глаз пациента не оказывается чрезмерной нагрузки. При необходимости допускается проведение повторных исследований. При глаукоме можно сделать томограмму сетчатки методом МРТ.
Снимок показывает злокачественные новообразования на ранней стадии. МРТ распознает онкологические новообразования с диаметром в 1-5 мм.
КТ диагностика сетчатки
Обследование сетчатки с помощью компьютерной томографии имеет свои преимущества. Зачастую КТ используют при диагностике следующих патологий:
- Хориоидальная неоваскулярная мембрана. Для патологии характерны постоянные кровоизлияния и скопление жидкости в сетчатке, что неизбежно приводит к проблемам со зрением.
- Макулодистрофия — термин, относящийся к целой группе патологий влияющих на нарушения центрального зрения пациента. КТ диагностика макулодистрофии находит, что именно стало причиной возникновения проблем: ишемия, патология сосудов и т.д. Влажная форма возрастной макулодистрофии сетчатки может быть выявлена исключительно с помощью компьютерной томографии.
МРТ не способна рассмотреть полости, заполненные жидкостью. Снижение зрения у пациента с подобным диагнозом происходит буквально за несколько дней. При несвоевременной терапии прогноз — негативный. - Отек ретины и других слизистых — серьезная патология, для которой характерны некротические явления. Признаки двустороннего отека сетчатки хорошо просматриваются на снимке КТ. Болезнь быстро прогрессирует, имеет инфекционный характер и требует незамедлительного лечения.
Как правило, КТ рекомендовано делать в тех случаях, когда необходимо получить быстрые и точные результаты обследования пациента. КТ назначают после операции макулярного разрыва сетчатки, чтобы определить тенденции пациента к выздоровлению.
Не рекомендовано проведение повторного исследования КТ сразу же после первой процедуры, так как было доказано, что нагрузка на глаз пациента при компьютерной томографии сетчатки может привести к осложнению самочувствия.
Источник
Внутриглазное кровоизлияние — скопление крови, излившейся из кровеносных сосудов в полость глаза или окружающие ткани. Все типы внутриглазных кровоизлияний диагностируют и лечат в отделении Офтальмологии. Микрохирургии глаза К+31.
Выделяют следующие типы заболеваний:
- Субконъюктивальное кровоизлияние
- Гифема
- Гемофтальм
- Преретинальное кровоизлияние
- Интраретинальное кровоизлияние
- Субретинальное кровоизлияние
- Супрахориоидальное кровоизлияние
СУБКОНЪЮКТИВАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ
Субконъюнктивальное кровоизлияние — излитие крови в пространство между конъюктивой и склерой. Оно происходит, если маленький кровеносный сосуд лопается под конъюнктивой. Оно может возникнуть самопроизвольно или при сильном кашле, рвоте, подъеме тяжестей, физическом перенапряжении или подскоке артериального (кровяного) давления, вследствие травм и после операций на глазах. Кровоизлияние встречается чаще у тех, кто страдает системными сосудистыми или эндокринными патологиями, например гипертонической болезнью или симптоматической гипертонией, сахарным диабетом. Если кровоизлияние появилось не только под конъюктивой, но и на других частях тела после несильного прикосновения, если вас беспокоит кровоточивость и состояние общего недомогания, это может свидетельствовать о серьезной патологии крови или сосудов.
Несмотря на достаточно неэстетичный, а в некоторых случая «страшный» вид глаза, это кровоизлияние абсолютно безопасно и не требует лечения. Кровь рассосется самостоятельно через 1-2 недели.
Основным симптомом субконъюнктивального кровоизлияния является красное пятно крови на белой части глаза (на склере). Зрение при этом не снижается. Неприятных ощущений в глазу нет. Зачастую пациент обнаруживает субконъюктивальное кровоизлияние, посмотрев на себя в зеркало.
Если же вы чувствуете общее недомогание, у вас повышено артериальное давление или имеются другие общие жалобы, лучше обратиться врачу.
ГИФЕМА
Гифема – излитие крови в переднюю камеру глаза (пространство между роговицей и радужкой). Кровь изливается из сосудов радужки и цилиарного тела при их разрыве или при их разрушении в случае резкого перепада давления.
Гифема может быть:
- последствием травмы (проникающей или контузионной);
- осложнением хирургического лечения глаза;
- проявлением далекозашедшего неоваскулярного процесса (при сахарном диабете, увеите, тромбозе центральной вены сетчатки, опухоли глаза);
- проявлением заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови (анемия, гемофилия).
Проявления гифемы могут быть достаточно разными. Учитывая, что кровь гораздо тяжелее внутриглазной жидкости, которая обычно находится в передней камере, то вся излившаяся кровь локализуется в нижних отделах глаза. Визуально ее видно как горизонтальный уровень раздела сред жидкость – кровь. Если крови излилось немного, то человек в вертикальном положении не замечает никаких неудобств, а поменяв положение на горизонтальное, зрение может резко пропасть, так как кровь растечется по задней поверхности роговицы, радужной оболочке и хрусталику, препятствуя прохождению света на сетчатку. Если же крови излилось много, то пациент видит уровень крови, ограничивающий поле его зрения, или вовсе не видит ничего, если кровь заполнила всю переднюю камеру.
Кровь в передней камере опасна тем, что форменные элементы засоряют дренажную систему глаза и мешают правильной циркуляции внутриглазной жидкости. Это может привести к повышению внутриглазного давления (офтальмогипертензии, вторичной глаукоме), нарастающей боли в глазу. Именно поэтому показаться врачу-офтальмологу обязательно нужно. Врач непременно обследует вас по всем важным пунктам, назначит рассасывающую терапию и попросит подойти на контроль через некоторое время.
Некоторое время вам следует спать с поднятой головой, избегать сильных физических нагрузок и не принимать препаратов, разжижающих кровь. Оперативное вмешательство для удаления гифемы показано лишь в редких случаях.
ГЕМОФТАЛЬМ
Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело, то есть в полость глаза.
Кровь в данном случае может излиться из новообразованных сосудов сетчатки (при сахарном диабете, посттромботической ретинопатии, дистрофии сетчатки с неоваскуляризацией, при опухолях сосудистой оболочки), собственно сосудов сетчатки (при разрыве сетчатки, отслойке сетчатки). Также причиной является травма глаза, при этом гемофтальм возникает как в результате проникающего ранения с непосредственным разрушением оболочек глаза и кровеносных сосудов, так и вследствие контузии глазного яблока. Кровоизлияние в стекловидное тело может быть осложнением полостной операции на глазном яблоке. Конечно роль в образовании гемофтальма занимают общие соматические заболевания сосудов или системы крови — гипертоническая болезнь, воспалительные заболевания сосудов или васкулиты, онкологические болезни крови, серповидно-клеточная анемия, и некоторые другие.
Спровоцировать кровотечение в глазу могут и тяжелые физические нагрузки, резкое напряжение, сильные потуги при родах.
Небольшие кровоизлияния в стекловидное тело могут не иметь симптомов и обнаруживаются случайно. Обширный гемофтальм характеризуется изменением цвета зрачка. Сопровождается нарушением зрения в виде нитей, темных пятен перед глазами, сплошной темной пеленой либо полной потерей зрения при большом количестве крови.
Врач-офтальмолог непременно увидит при биомикроскопии и офтальмоскопии проявления гемофтальма. Дополнительно всегда проводится ультразвуковое исследование глаза, по которому оценивается выраженность гемофтальма, наличие сочетанной патологии (инородное тело в глазу, отслойка сетчатки и др.), а также динамика назначенного лечения.
Гемофтальм требует специализированного лечения и контроля, так как имеет определенные последствия. Во-первых, форменные элементы крови и продукты их распада оказывают токсическое действие на сетчатку. Во-вторых, при длительном нахождении крови в стекловидном теле, она начинает организовываться и образуются спайки как в самом стекловидном теле, так и между ним и сетчаткой. Это может привести к выраженному снижению остроты зрения, и отслоению сетчатки.
Лечение пациента с гемофтальмом требует максимального участия не только офтальмолога, но и пациента. Требуется постельный режим, чтобы кровь опускалась в нижние отделы полости глаза. Изначально лечение направлено на остановку кровотечения, а затем на рассасывание крови. При длительно не рассасывающихся гемофтальмах или при часто рецидивирующих кровоизлияниях (при сахарном диабете), пролиферативном процессе внутри глаза, при сопровождающей гемофтальм отслойке сетчатки, требуется хирургическое лечение — удаление стекловидного тела (ВИТРЭКТОМИЯ) с последующим лечением сетчатки.
ПРЕРЕТИНАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ
Преретинальное кровоизлияние – излитие крови между стекловидным телом и сетчатой оболочкой. Обычно возникает при разрыве неоваскулярных сосудов на поверхности сетчатки в основном при пролиферативной диабетической ретинопатии. Нельзя исключить как причину травматическое воздействие.
Симптоматически пациент отмечает прогрессирующее или резкое снижение остроты зрения.
Лечение, как и при любом другом кровоизлиянии, складывается из нескольких этапов:
- остановка кровотечения;
- рассасывающая терапия;
- лазерное лечение.
Лазерное лечение при преретинальном кровоизлиянии заключается в формировании оттока крови из преретинального пространства в стекловидное тело. Будучи в стекловидном теле кровь рассасывается и эвакуируется гораздо быстрее. Прогноз благоприятный.
ИНТРАРЕТИНАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ
Интраретинальное кровоизлияние – кровоизлияния в толще сетчатки в различных ее слоях. По форме бывают точечными, пятнообразными, шртихообразными, в форме пламени, обращенного вершиной к диску зрительного нерва.
Зачастую такими кровоизлияниями проявляется фоновая ретинопатия при атеросклерозе, сосудистых заболеваниях — гипертонической болезни (штрихообразные и в форме пламени), сахарном диабете (точечные кровоизлияния).
Травматические повреждения глазного яблока также могут проявляться интраретинальными кровоизлияниями.
Симптоматически патология пациентом практически не ощущается. Является показательным симптомом и сигналом для врача, что общесоматическая патология достаточно давняя и крайне выраженная.
Лечение интраретинальных кровоизлияний симптоматическое. Основное внимание уделяется лечению основной патологии (диабетической ретинопатии, гипертонической ретинопатии, контузионной травмы и др.).
СУБРЕТИНАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ
Субретинальное кровоизлияние – излитие крови между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Наиболее частой причиной является возрастная макулярная дегенерация (возрастные изменения центральной зоны сетчатки)
Симптоматически проявляется прогрессирующей или резкой потерей зрения.
Но решение о лечении должно приниматься достаточно стремительно, дабы результат был наиболее положительным.
СУПРАХОРИОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ
Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство может быть следствием экспульсивного кровотечения, иногда сопровождающееся выпадением содержимого глазного яблока. Это грозное, но редкое хирургическое осложнение. Возникает в основном в момент или в ранние сроки экстракапсулярной экстракции катаракты, антиглаукоматозных операций и других полостных вмешательств. Источником кровоизлияния является разрыв длинных или задних коротких цилиарных артерий. Способствующими факторами являются пожилой возраст, глаукома, увеличение передне-заднего отрезка, сердечно-сосудистые заболевания и потеря стекловидного тела, хотя точная причина кровотечения не известна.
В случае возникновения этого грозного осложнения в ходе операции хирург немедленно герметизирует все разрезы и тоннели. Выполняется трепанация склеры и эвакуации крови из супрахориоидального пространства. После операции больному назначают местные и системные стероиды для купирования внутриглазного воспаления.
В последующем проводится ультразвуковое исследование для оценки степени выраженности возникших изменений. Иногда встает вопрос об операции через 7-14 дней после разжижения сгустков крови. Кровь дренируют, выполняют витрэктомию с заменой воздух/жидкость.
Несмотря на неблагоприятный прогноз по зрению, в некоторых случаях возможно сохранение остаточного зрения.
Источник
Кровоизлияние в сетчатку глаза – расстройство органа зрения, возникающее из-за повреждения глазных сосудов. В результате развития патологии происходит кровотечение в ткань ретины.
Часто причинами кровоизлияния являются механические повреждения органа зрения (контузии, которые могут возникнуть из-за удара по голове, лицу и т. п.), спровоцировать патологический процесс могут также некоторые тяжелые заболевания.
Первопричины кровоизлияния:
- Артериальная гипертензия.
- Лейкозы, анемия и другие болезни крови.
- Внутриглазные опухоли.
- Сахарный диабет.
- Воспалительные патологии сосудистой оболочки глаза.
- Близорукость на поздних стадиях развития.
- Системные недуги соединительной ткани: васкулит, склеродермия.
- Атеросклероз и другие болезни.
Спровоцировать повреждение глазных сосудов может и сильный крик или кашель. Диагностируется кровоизлияние в сетчатку иногда у женщин при потугах во время родов.
Кардиотренировки и чересчур интенсивные занятия спортом также могут стать причиной образования кровотечения в ретине.
Симптомы кровоизлияния в сетчатку
При развитии патологического процесса наличие крови в глазу может быть практически незаметным, но поскольку в сетчатке находятся зрительные рецепторы, то состояние кровоизлияния является очень опасным.
Общие признаки недомогания:
- Мелькание в глазах так называемых «мушек».
- Размытость и раздвоенность изображения.
- Чувство давления в глазу.
- Снижение остроты зрения.
- Образование сетки перед глазами.
Изначально у пациента перед глазами появляется постепенно растущее мутное пятно. Если локализация кровоизлияния большая, зрение может полностью исчезнуть. Особенно быстро снижается способность нормально видеть при кровотечении в центре макулярной зоны.
Даже незначительное по размерам кровоизлияние в органе зрения требует профессиональной консультации доктора, поскольку есть риск отслойки сетчатки, а такое состояние уже приводит к слепоте.
Диагностика и лечение кровоизлияния в сетчатку
Во время диагностических мероприятий врач будет исследовать глазное дно при помощи офтальмоскопа. Обязательно больным с признаками кровоизлияния в сетчатку назначают общий анализ крови, такое лабораторное исследование поможет выявить первопричину развития патологии.
Если имеет место тяжелое поражение ретины и обширное кровоизлияние, тогда проводят операцию – витрэктомию. Во время оперативного вмешательства удаляют образовавшиеся сгустки крови и помутневшие участки стекловидного тела органа зрения. Способность нормально видеть после операции восстанавливается через несколько недель. Если поражения зрительного нерва и сетчатки были объемными, то после восстановительного периода зрение может остаться низким.
Медикаментозная терапия включает в себя сосудоукрепляющие, а также кровоостанавливающие фармакологические средства. Обязательно больным назначаются витамины K и C, потому что витаминные препараты улучшают свертываемость крови и положительно влияют на стенки сосудов.
Если диагностируется умеренное кровоизлияние в сетчатку, не связанное с прогрессированием в организме серьезных болезней, то пациентам рекомендуется отдых, нужно уменьшить нагрузку на орган зрения. Врачи советуют некоторое время сидеть с закрытыми глазами, такие профилактические меры способствуют естественному осадку крови. Следует следить за гигиеной органа зрения, нельзя чтобы в глаза попадали соринки или любые инородные тела. При выполнении всех рекомендаций офтальмолога способность нормально видеть восстановится в течение 2,5-4 недель.
Пациентам, у которых слабые сосуды сетчатки в профилактических целях рекомендуют избегать резких наклонов вниз или поворотов головы. Кроме того, постоянно следует укреплять свой иммунитет и своевременно лечить общие патологии, тогда риск образования кровотечения в ткань ретины значительно уменьшится.
Для диагностики и лечения кровоизлияния в сетчатку глаза обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном
Источник
