Как родить при глаукоме

О чем следует знать будущим мамам, если они страдают глаукомой, чтобы поддерживать нормальное внутриглазное давление и родить здорового малыша?

Долгое время глаукома считалась уделом пожилых людей, но в наши дни при всеобщей постоянно растущей нагрузке на глаза коварная болезнь значительно «помолодела». Страдают ею и женщины детородного возраста, поэтому беременные с диагнозом «глаукома» стали встречаться все чаще.

Не так давно в редакционную электронную почту medweb.ru пришло такое письмо: «Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как мне быть. Мне 32 года, высокая степень миопии, а 2 года назад у меня обнаружили глаукому. Капаю траватан, операцию не делала. Не предлагали. Планирую завести ребенка, но знаю, что многие противоглаукомные лекарства, в частности траватан, могут повредить развитию ребенка в утробе. Ни один врач не дал мне подробного инструктажа. Один сказал: “Не знаю, что капать”. А другой: “Ну, ничего не капайте”, – и это тот врач, который 2 года настаивал, что без капель мне уже никуда…Как же так? Ведь без капель глазное давление повышается моментально, а это может грозить слепотой. Разве ребенку нужна слепая мать? Что мне делать? (Алена, Екатеринбург)».

Благодарим Алену за актуальный вопрос и с помощью экспертов выясним, как будущим мамам, если они страдают глаукомой, поддерживать нормальное глазное давление во время беременности и родить здорового малыша?

Что такое глаукома?

Это глазное заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Оно опасно тем, что внутриглазная жидкость начинает давить на глазной нерв, угнетая его. Если глаукому не лечить, возможны сужение полей зрения, ухудшение зрения и даже атрофия зрительного нерва, ведущая к слепоте.

Методы лечения глаукомы:

• медикаментозный способ (закапывание капель);
• физиолечение;
• оперативное вмешательство.

Причины глаукомы

Основная причина глаукомы – нарушение оттока внутриглазной жидкости. Заболевание может появиться на фоне высокой степени миопии, сахарного диабета, атеросклероза, при нарушенном кровоснабжении шеи и головного мозга и др.

Есть ли угроза беременности при глаукоме?

Сама глаукома зачатию и вынашиванию плода не вредит и никаким образом на беременность не влияет. Даже наоборот, по итогам проведенных в США и Европе исследований последних лет было выявлено, что у небольшого процента женщин, страдающих данной патологией зрения, во время беременности нормализуется глазное давление.

Все дело в лекарственных средствах, которые принимают женщины. Многие из них негативно влияют на развитие плода, а после рождения ребенка могут попасть в его организм с молоком матери, что тоже очень опасно. Как же быть тем, кто, имея подобное заболевание, мечтает о малыше?

Глаукома и беременность: советы будущим мамам

Планируем беременность
До беременности важно сообщить своему офтальмологу о планах завести ребенка. В этот момент можно продолжать принимать те препараты, которые были назначены ранее. Пока есть время, врач пропишет новую схему лечения: заменит потенциально опасные для плода препараты на другие, изменит дозировку и пр. Если есть необходимость, до беременности можно провести хирургическую или лазерную операцию по восстановлению нормального оттока внутриглазной жидкости.

Избегаем препаратов, не рекомендуемых беременным
В первый триместр беременности, а именно тогда происходит формирование плода, начинается лечение глаукомы по новой схеме. Следует избегать бета-блокаторов, простагландинов (например, траватана, о котором спрашивает наша читательница в своем письме) и ингибиторов карбоангидразы, поскольку они могут спровоцировать тератогенный эффект (облучение плода) или выкидыш. Бримонидин (Альфаган *Р)  считается наиболее безопасным вариантом для первого триместра.

Если явной угрозы зрительному аппарату врач не видит, то обычно советует отказаться от приема противоглаукомных лекарств хотя бы на протяжении первого триместра.

Во втором триместре можно применять бримонидин и бета-блокаторы (тимолол, окумед, окупресс). При этом врач обязательно отслеживает частоту сердечных сокращений плода в утробе матери и наблюдает за его ростом.

В третьем триместре бримонидин и  простагландин нужно применять с осторожностью. В начале триместра лучше отказаться от приема бримонидина, поскольку он может спровоцировать выкидыш. В конце триместра следует отказаться от простагландинов, так как они могут вызвать угнетение центральной нервной системы у новорожденных.

Оцениваем возможности операционного лечения
Хирургические операции по лечению глаукомы во время второго и третьего триместров могут проводиться, но необходимо учитывать влияние анестетиков и седативных препаратов на плод. Лазерную операцию можно проводить в течение всей беременности.

Глаукома и лактация: совет кормящим мамам

В период лактации, то есть при грудном вскармливании, также следует согласовать применение противоглаукомных препаратов с врачом.

Комментирует Ирина Белых, врач-офтальмолог: «Будущей маме, которой поставлен диагноз “глаукома”, необходимо наблюдение у офтальмолога. Каждый триместр, то есть 1 раз в 3 месяца, рекомендуется контролировать внутриглазное давление, а также раз в полгода проверять поля зрения, чтобы отслеживать динамику заболевания. Поддерживать функцию зрительного нерва, которая нарушается при глаукоме, позволяют и различные методы физиотерапевтического воздействия, например, электро-, магнито-, и лазерная стимуляция. Также важно регулярно проводить обследование зрения матери и ребенка, когда он родится, в целях профилактики и раннего выявления патологий зрения». 

Эксперты: Ирина Белых, врач-офтальмолог; Татьяна Иванова, врач-гинеколог
Автор: Ольга Самойлова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Беременность – важный этап в жизни каждой женщины. Наивысшее счастье – родить здорового и крепкого малыша. Однако иногда у будущей мамы могут возникать проблемы со здоровьем, которые также влекут за собой опасность для ребенка.

Достаточно редким недугом, который сопровождает вынашивание детей, является глаукома. Прием определенных медицинских препаратов может негативно сказаться на формировании и развитии плода. Именно поэтому многие женщины, приходя на прием к гинекологу или офтальмологу, спрашивают врача о том, безопасно ли беременеть во время лечения глаукомы каплями или другими препаратами. 

Важно: На форумах также довольно часто встречаются подобные вопросы. Доверять сомнительным комментариям не стоит, лучше сразу обращаться за грамотной медицинской помощью.

Есть ли угроза беременности при глаукоме?

Само по себе данное глазное заболевание никоим образом не препятствует зачатию, оплодотворению и вынашиванию ребенка. Женщина с диагнозом глаукома может не переживать о том, что будущий малыш родиться с какой-либо патологией глаз. Внутриутробно подобное нарушение не развивается и не передается по наследству с раннего возраста. Дети с врожденной глаукомой приобретают эту болезнь по другим причинам.

Интересный факт обнаружили ученые, которые провели исследования в США и странах Европы. Согласно полученным данным во время беременности глазное давление у женщин, больных глаукомой, нормализировалось. Острота зрения на протяжении всего периода вынашивания плода не уменьшалась. Заметны были изменения в лучшую сторону. Это связано с выделением определенных гормонов.

Таким образом было доказано, что благотворное влияние беременности на женский организм затрагивает также и зрительную функцию.

Опасность для ребенка представляют исключительно медикаменты, которыми пользуется будущая мать. Не все капли являются безопасными. Некоторые виды фармацевтических препаратов способны вызывать необратимые изменения в организме малыша, серьезные патологии, умственные и физические отклонения. Перед тем, как планировать зачатие с диагнозом «глаукома», необходимо проконсультироваться с гинекологом и окулистом.

Какие препараты против глаукомы недопустимы при беременности?

Когда представительница слабого пола с нарушением зрительной функции планирует зачатие или узнает о том, что она уже носит ребенка, ей необходимо срочно обратиться к лечащему гинекологу и офтальмологу. Врачи оценивают состояние пациентки, ставят ее на учет и сопровождают на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Схема лечения глаукомы при этом в обязательном порядке корректируется. Исключаются капли, которые могут навредить плоду. Особенно это важно в первом триместре, когда формируются все органы и системы малыша. К запрещенным препаратам относятся медикаменты из следующих групп:

• бета-блокаторы;
• простагландины;
• ингибиторы карбоангидразы.

Если данные фармацевтические средства не исключить, они могут стать причиной облучения плода и выкидыша.

Важно: Последствия такой невнимательности серьезные и угрожают как жизни ребенка, так и состоянию здоровья будущей матери. Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо ответственно относиться к беременности и вести здоровый образ жизни.

Как проходят роды у пациенток с глаукомой?

Одно из важных мест врачи отводят именно планированию беременности. Этому есть логичное объяснение:

Если пациентка заранее предупреждает офтальмолога о желании выносить и самостоятельно родить малыша, доктор имеет достаточно времени для корректирования схемы лечения и введения новых препаратов.

Это все сказывается и на родах. На вопрос о том, можно ли рожать с глаукомой, все врачи отвечают утвердительно. Главное – это подобрать правильные препараты и поддерживать стабильное состояние зрительной функции с помощью основных рекомендаций.

Как правило, врачи не препятствуют естественным родам. Если у пациентки нет никаких противопоказаний, то Кесарева сечения можно избежать. Однако перед родами необходимо пройти курс для будущих мам. Там женщинам расскажут, как правильно тужиться во время схваток, чтобы не повредить зрительный нерв и сетчатку глаз. Усилия направляются исключительно в тазовую область.

Если же гинеколог и офтальмолог настаивают на оперативном извлечении плода, то стоит прислушаться к докторам. Всегда есть риск ухудшения либо полной потери зрения во время родов.

Пациенткам, которые склонны к данным нарушениям, назначают проведение Кесарева сечения. В этом нет ничего плохого. Маленький шрам в нижней части живота доставит намного меньше хлопот, чем непоправимые проблемы со зрением.

Консультация врача-офтальмолога на тему «Глаукома у беременной» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.