Как привыкнуть к очкам при близорукости
Судя по обсуждениям на интернет-форумах, вопрос, как адаптироваться к новым очкам, не теряет своей актуальности для конечных потребителей. О том, чем обусловлена необходимость привыкания к ним, какие типы очков являются в этом плане наиболее и наименее проблематичными и, главное, как избежать недовольства клиентов, мы побеседовали с Тамарой Давыдовной Абуговой — кандидатом медицинских наук, главным врачом «Оптик Сити», и Татьяной Марковной Самойловой — врачом-офтальмологом одного из многочисленных оптических салонов, работающих под маркой этой сети.
Скажите, пожалуйста, действительно ли каждый, кто приобретает новые очки, должен быть готов к тому, что ему понадобится какое-то время для того, чтобы к ним привыкнуть? Если да, то какое именно время? И чем обусловлена необходимость привыкания к новым очкам?
Татьяна Самойлова (Т. С.): Необходимость привыкания к очкам может быть обусловлена многими факторами: изменением данных рецепта,а может, потому что это вообще впервые назначенная очковая коррекция; изменением дизайна очковых линз с понижением комфортности; изменением формы и размера рамки очковой оправы. Наверное, каждый пациент должен адаптироваться к новым очкам, но длительность адаптации может занимать от нескольких минут до нескольких недель. Адаптивные особенности человека, в том числе зрительные, индивидуальны. Считается, что максимальное время для адаптации составляет две-три недели – при условии постепенного увеличения времени ношения новых или впервые назначенных очков и отказе от использования предыдущей привычной коррекции.
Интересно, а какие типы очков и почему являются наиболее и наименее проблематичными с точки зрения адаптации?
Т. С.: Наиболее проблематичными являются астигматические и прогрессивные очки, наименее – простая «сфера» с небольшими диоптриями – bпри условии точного определения рефракции.
С какими именно проблемами пользователь может столкнуться во время адаптации к новым очкам? Как ему следует себя вести, для того чтобы нивелировать неприятные ощущения, и о каких именно ощущениях может идти речь?
Т. С.: Если человек впервые адаптируется к очкам, то ему нужно привыкнуть больше поворачивать голову, а не водить глазами в сторону, чтобы избежать периферических искажений и головокружения. Обычно это проявляется при подборе очков или в процессе пробного ношения, в этом случае специалисту нужно проинформировать пациента о возможности уменьшения этих искажений при использовании индивидуальных очковых линз. Проблемы искажения размеров или пространства могут возникать при близорукости и дальнозоркости высокой степени, высоком астигматизме, что также предполагает желательность использования индивидуальных очковых линз. В противном случае привыкание может быть длительным, тяжелым или не произойти совсем.
Какие пациенты наиболее подвержены проблемам адаптации?
Тамара Абугова (Т. А.): Наиболее сложная адаптация – при первичном подборе очков при астигматизме во взрослом возрасте, что связано с изменением привычного зрительного стереотипа. Если коррекция была назначена, но пациент очки не носил или носил «слабые» очки, привыкание к правильной коррекции всегда идет сложнее. Адаптация к очкам может быть затруднена и у начинающих пресбиопов, особенно у тех, кто до этого не пользовался очковой коррекцией.
Записаться к врачу
Скажите, пожалуйста, справедливо ли утверждение, что если пресбиоп начинает носить прогрессивные очки, то он должен носить их постоянно? И если это так, то чем чревато ношение прогрессивных очков от случая к случаю?
Т. А.: При пресбиопии многие пациенты стараются как можно дольше не носить очки. Чтобы прочесть текст, они отодвигают его от глаз и обращаются к врачу, только когда «длины руки не хватает». Это неправильно, так как такое чтение приводит к напряжению глаз, «срыву» и без того ослабленной аккомодации, требует нередко назначения более сильной коррекции и лечения. Прогрессивные очки представляют собой своего рода оптическую замену ослабленной аккомодации, создавая как бы ступеньки для разных расстояний. В отличие от бифокальных очков, которые часто применялись раньше, они имеют плавный переход от зоны для зрения вдаль к зоне для зрения вблизи и в них комфортно читать, используя среднюю зону, которая нужна для работы за компьютером. В них удобно идти по улице и иметь возможность различать надписи на телефоне или планшете, читать книгу в транспорте. Поэтому ношение прогрессивных очков постоянно при их хорошей переносимости – это даже не требование для здоровья, а удобство и возможность использовать только одни очки вместо трех для разных расстояний. Представьте, например, что вы пришли к врачу-офтальмологу – пресбиопу, а он, разговаривая с вами, каждые одну-две минуты меняет очки… Не только ему, но и вам это будет неприятно.
Согласна с вами. Но что если время, отведенное на адаптацию, прошло, а пользователь так и не привык к очкам?
Т. С.: Если попытка адаптации была предпринята, но оказалась неудачной, то в «Оптик Сити» принято предлагать пациенту другие варианты коррекции, к которым он сможет адаптироваться.
Как часто вы в своей практике сталкиваетесь со случаями недовольства клиентов новыми очками? Что необходимо делать, чтобы этого избежать?
Т. С.: По нашим данным, недовольны новыми очками примерно пять процентов клиентов, причем в четырех процентах случаев удалось предложить другие варианты очковой коррекции и сохранить этих людей в качестве клиентов. Думаю, что полностью избежать случаев недовольства новыми очками невозможно, а вот уменьшение их количества прямо зависит от времени, потраченного на подбор очков. Если провести полное исследование рефракции с выяснением характера зрения, ведущего глаза, бинокулярного баланса и дополнить его 10–15 минутами ношения пробных очков, то таких случаев стало бы очень мало. Но врач ограничен во времени условиями своей работы, а зачастую и пациент «забежал» на 10 минут.
Увы, порой это так. Скажите, пожалуйста, если мы все же говорим о непереносимости очков, то что может быть ее причиной?
Т. С.: Причиной непереносимости любых очков может быть нарушение привычного зрительного стереотипа: в случае однофокальных очков – максимальная коррекция при привычке к ослабленной, полная коррекция при большой разнице в диоптриях между глазами; если речь об очках для коррекции астигматизма, то могут присутствовать пространственные искажения, при бифокальной коррекции непереносимость очков может вызвать отсутствие средней зоны, при прогрессивной – наличие сложного профиля, ограничение полей зрения. Многие из этих проблем решаются назначением соответствующего характеру зрения дизайна очковых линз, но не всегда пациент может или хочет следовать рекомендациям врача.
Специализированная диагностика
Скажите, пожалуйста, могут ли заболевания общего характера осложнять адаптацию пациента к новым очкам?
Т. А.: Да, конечно. Врач всегда должен интересоваться общими заболеваниями пациента, должен выявить у пациента патологию глаза, если она имеется. Из общих заболеваний чаще всего у взрослых пациентов адаптацию к очкам и сложность их подбора вызывают сахарный диабет, гипертония, энцефалопатии и другие заболевания мозга, состояния после инсульта и черепно-мозговых травм, вегетососудистая дистония. В этих случаях рефракция бывает нестабильной, в процессе привыкания к очкам могут возникать головокружения или двоение в глазах, связанные с основным заболеванием. Если говорить про заболевания глаз, то наибольшие трудности вызывает подбор очков при центральных дистрофиях сетчатки, когда приходится выбирать не коррекцию с наилучшей остротой зрения, а наиболее комфортную коррекцию с наименьшими искажениями текста. При начальной катаракте, неправильном астигматизме, кератоконусе врач старается подобрать максимально возможную и переносимую очковую коррекцию, но пациенту следует разъяснить, что острота зрения у него будет непостоянной в течение дня. При уменьшении поля зрения в случаях глаукомы, пигментной дегенерации сетчатки, периферических дистрофиях сетчатки, последствиях кровоизлияний в сетчатку пациент должен понимать, что очки не смогут увеличить его поле зрения.
Слабовидение, или низкое зрение, должно быть, тоже вызывает немало проблем при подборе очков?
Т. А.: В этом случае как у детей, так и у взрослых очковая коррекция должна быть дополнена специальными средствами для коррекции слабовидения. Они могут применяться вместе с очками и при другой патологии, например при возрастной макулярной дегенерации сетчатки и других центральных дистрофиях.
В каталог оправ
Вы заговорили о детях. Существуют ли какие-то дополнительные сложности c адаптацией к очкам у их юных пользователей?
Т. А.: Очки, даже хорошо подобранные офтальмологом, могут не удовлетворить детей с трудностями обучения. Только в последние годы в нашей стране начали ставить диагнозы «дислексия», «дисграфия». В этих случаях невозможность чтения и письма связана не со снижением остроты зрения, а с нарушением обработки мозгом зрительной и зрительно-пространственной информации, а также с нарушением межполушарного взаимодействия. И потому здесь после подбора очковой коррекции может быть рекомендован индивидуальный подбор специальных цветных светофильтров, который проводится в нашей компании, а также коррекционная работа с пациентом нейропсихолога и дефектолога.
Оцените статью 3.7/5 (всего оценок 3)
Проблемы адаптации к новым очкам
Опубликовано: 18.04.2019
Назад к списку
Источник
Описание
Когда вы наденете очки в первый раз или смените одни очки на другие согласно новому рецепту, увиденное сквозь них сначала будет вас немного раздражать. Конечно, вы и ожидали, что будете видеть все более резко, отчетливо, но вместе с тем вы ощущаете какие-то странные побочные эффекты. Видимые предметы могут казаться больше или меньше привычных, ближе или дальше, знакомые их контуры кажутся слегка деформированными. Не стоит впадать в панику — эти эффекты скоро пройдут, и через несколько дней вы перестанете их замечать. Но почему эта проблема вообще возникает? Тому есть несколько причин.
По техническим причинам точное совпадение с предписанными для вашего глаза параметрами имеется лишь в одном месте очковой линзы — в самом ее центре. Если смотреть не через центр линзы (а вы делаете это всякий раз при переводе взгляда), то на самом деле вы смотрите через линзу с несколько другими параметрами. Разница увеличивается по направлению к краю линз — именно она вызывает небольшое искажение контуров и размеров видимых предметов. Чем толще линза, тем больше может быть эта разница; чем линза крупнее, тем больше искажение на ее кромке (глаз находится существенно дальше от края линзы, чем от ее центра). При не очень больших диоптриях такое искажение быстро компенсируется мозгом, и вы сможете легко к нему приспособиться. При сильных очках это приспособление происходит достаточно трудно, так что лучше избегать стекол слишком большого размера.
Еще одним фактором, влияющим на ваше зрение через очки, является степень кривизны поверхности линз. Можно производить линзы одной и той же силы, но разной степени кривизны. Их можно делать с одной стороны плоскими, тогда они будут плосковыпуклыми, но чаще употребляются выпукло-вогнутые. Что же из этого следует? Степень кривизны линз влияет на размер и форму видимого через них изображения. Например, вогнутые линзы для близорукости дадут более крупное изображение, если их делать с большей кривизной. Если рецепт на очки сильно различается по каждому глазу, совсем нелегко подобрать правильную кривизну обеих линз.
Не случалось ли с вами такого, что через две, казалось бы, совершенно одинаковые пары очков вы видите несколько по-разному? Вполне может оказаться, что изготовлены они с линзами разной кривизны.
Если у вас близорукость и вы впервые надеваете очки, то окружающий мир кажется вам четким, но каким-то несколько уменьшенным. Так как головной мозг использует понятие размера в качестве одного из средств определения расстояния до объектов (предполагается, что маленькие объекты находятся далеко), вы в этой ситуации будете воспринимать все предметы находящимися дальше от вас, чем это есть на самом деле. Так, даже можно опрокинуть чашку с кофе, протягивая к ней руку — она оказывается ближе, чем вам показалось.
Если у вас дальнозоркость, имеет место обратный эффект. Предметы кажутся четче, но несколько крупнее. Поэтому вы будете полагать, что объект находится ближе к вам, и пытаясь, например, нажать на кнопку звонка, поначалу до нее не дотянетесь. Через несколько дней головной мозг научится рассчитывать поправку на соотношение «объект/расстояние до него», и вы снова сможете оперировать привычными понятиями о расстоянии.
Подобные неприятности могут показаться мелочами по сравнению с теми, что возникают при первом надевании очков для коррекции астигматизма. Предметы в этом случае будут казаться искривленными и расплывчатыми, все поле зрения окажется как будто совершенно незнакомым, хаотичным (вы будете чувствовать себя примерно так, как Алиса в стране чудес). Однако смелее — какими бы странными предметы ни казались, очень скоро, уже через несколько дней, они превратятся в «нормально» выглядящий мир.
Современные научно-технические достижения в области рефракционных материалов сделали возможным производство тонких, почти невесомых линз из полимеров. Чем выше показатель преломления (рефракции) материала, из которого сделана линза, тем большей силы рефракции можно достичь в каждой данной ее точке. В результате удалось добиться революционных изменений во внешнем виде очков. Однако вследствие увеличения силы рефракции смещение взгляда из центра линзы вызывает более быстрое изменение параметров этой рефракции, и поэтому привыкание к таким очкам может занять больше времени, но дело того стоит.
На размер изображения может влиять и такая, казалось бы, незначительная деталь, как расстояние между линзой и глазом. Если у вас дальнозоркость, а очки соскользнули на кончик носа, размер изображения увеличивается. При близорукости в таком случае его размер уменьшается. Конкретная величина этих изменений зависит от длины вашего носа и силы очков.
Все эти поначалу раздражающие симптомы пропорциональны силе назначенных вам очков. Очень близорукий человек вынужден примириться с очень толстыми, отражающими свет кромками линз. Их толщина может быть несколько уменьшена благодаря применению особых полимерных материалов, можно также внести дополнительные усовершенствования путем «закругления» кромок и затенения самих линз. Лучше всего подбирать их под оправу поменьше, так как толщина кромок резко возрастает с увеличением размера линзы.
Очень дальнозоркого человека толщина кромок совершенно не волнует, но глаза в таких очках из-за увеличенной толщины центра линзы кажутся «выпученными», а человек — «пучеглазым». Эту неприятность можно в значительной степени преодолеть с помощью очков из особых полимерных материалов, кривизна линз в которых такова, что центр очков «уплощается». Конечно, привыкать к ним придется дольше.
Некоторых беспокоит то, что от очков отражается свет, особенно в темное время суток. В конце концов к этому привыкаешь, но при желании такое отражение можно уменьшить путем нанесения на поверхность линз специального многослойного противоотражающего покрытия.
Для того чтобы получить хорошее изображение, центр линзы должен находиться точно перед зрачком. Очень редко размер оправы позволяет этого добиться, в связи с чем линзы несколько сдвигаются с учетом реального положения глаза (рис. 27).
Если этого не сделать, то фокусировка глаза и его движения будут нарушены.
Из всего вышеизложенного должно быть ясно, что очки нельзя выбирать «на авось». Обследование зрения и подбор очков нужно осуществлять тщательно и компетентно. Для вашего же собственного блага лучше, чтобы все это происходило под наблюдением окулиста.
Обращение с очками и уход за ними
Чтобы ваши очки всегда были в хорошем состоянии, нужно придерживаться определенных правил обращения с ними. Надевайте их и снимайте обеими руками, придерживая за дужки. Не пытайтесь уменьшить загиб дужек, чем особенно грешат женщины в своем желании сохранить прическу. Никогда не кладите очки линзами вниз — это может привести к появлению на линзах царапин. Класть очки нужно на дужки или убирать их в футляр.
В зазорах между оправой и кромками линз обычно собирается всякая грязь. Ее можно без труда вычистить старой зубной щеткой и промыть теплой водой с мылом.
Если у вас линзы пластмассовые, пусть даже «с защитой от царапин»», грязь с них тоже нужно удалять; перед тем как протереть очки мягкой тканью, лучше их промыть. Если поблизости воды нет, то лучше не протирать очки насухо, а просто сдуть с них пыль.
Какими бы внимательными вы ни были, всегда может случиться так, что оправа сломается, треснет или изогнется. В этом случае во избежание неудобств и нарушений зрения обязательно нужно вернуть оправе исходное состояние, что делается по месту приобретения очков. В США обычно в стоимость очков цена этой услуги уже заложена.
Статья из книги: Зрение, очки и контактные линзы | Соломон Г., Цинн У.
.
Источник
