Эрозия роговицы и аллергия

Клиническая картина и диагностика

Основной признак данной патологии — боли в глазу, которые проявляются сразу после повреждения. Они возникают из-за раскрытия множества нервных волокон роговицы. После начала процесса восстановления появляется чувство наличия чужеродного тела в глазу. Наблюдаются следующие симптомы:

выделение жидкости или слезоточивость — возникает из-за раздражения нервных окончаний;
боязнь света — прямое следствие болевого синдрома;
покраснение глаз — реакция сосудов глаза на раздражение нервов. Данное явление может быть признаком развития воспаления или инфекционного заражения на фоне эрозии.

Понижение зрения наблюдается при обширной эрозии или центральной локализации поражений. Это связано с , который снижает ее прозрачность. Чтобы установить диагноз, проводится тщательное обследование, включающее в себя осмотр поверхности прозрачной оболочки под микроскопом. При этом используется щелевая лампа.

Полезное видео

На видео вы увидите медицинский семинар посвященной теме эрозии роговицы:

Офтальмологи не относят эрозии роговой оболочки к потенциально опасной для зрения проблеме, но только если будут предприняты своевременные меры по лечению.

В противном случае даже небольшие эрозии могут развиваться, причем дополнительный риск существует со стороны присоединенных инфекций, провоцирующих развитие заболеваний.

При повреждении эпителия роговичной оболочки глаза, может развиться такая болезнь, как эрозия роговицы. Роговичный эпителий представляет собой очень тонкую тканевую полоску, состоящую всего на всего из 5-7 слоев клеток. Но именно эти клетки обеспечивают защиту глаза от неблагоприятных факторов внешней среды.

Правила первой помощи при получении эрозии роговицы

Чаще всего повреждение роговицы происходит из-за попадания в глазной орган потустороннего предмета. Если у человека нет возможности срочно попасть на приём к специалисту, он должен сам себе оказать первую помощь. Как правильно это сделать, чтобы не навредить ещё больше?

В качестве первой помощи нужно:

Большим количеством жидкости промыть глаз. В качестве жидкости можно применить чистую воду, солевой раствор или физраствор. Жидкость можно сливать со стакана или сделать ванночку.
После промывки глаза удалить инородное тело поможет подмаргивание.

Даже если на следующий день облегчение наступило, не стоит откладывать визит к специалисту. Риск присоединения инфекции сильно велик, а симптомы могут проявиться спустя несколько дней, когда время будет утрачено.

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Лечение и профилактика

Лечение эрозии роговицы глаза заключается в первую очередь в устранении причин, вызывающих данную патологию.

при попадании инородного тела его необходимо извлечь и назначить курс восстанавливающих и успокаивающих процедур;
если в глаза попали агрессивные химикаты, то глазные яблоки необходимо тщательно промыть специальным нейтральным раствором. В некоторых, особо сложных случаях, важна длительная и обильная инстилляция с применением физиологического раствора;
часто эрозия роговицы глаза бывает вызвана приемом медикаментов, на которые у пациента индивидуальная непереносимость

Важно выявить этот медикаментозный препарат и прекратить его прием;
контактные линзы, которые повреждены, подлежат замене, также как и раствор, в котором они хранились.

Терапевтическое лечение эрозии роговицы глаза состоит в комплексе мероприятий, так как необходимо полностью восстановить эпителиальный слой:

регулярные холодные компрессы на глаза помогут снизить болезненность и снять раздражение эпителия;
препараты общего действия «искусственная слеза» обеспечат увлажнение и снимут неприятные болевые симптомы – Витасик, Офтагель, Систейн, Оксикал

Назначаются также антибактериальные препараты, содержащие гентамицин, если у пациента нет аллергии на это действующее вещество (Гаразон, Тобрадекс).
препараты с содержанием тобрамицина, бетаметазона и дексаметазона врач назначает после полного обследования с учетом индивидуальной переносимости препарата той или иной группы;
мази и капли с содержанием антигистаминных и гормональных компонентов назначаются при аллергических нарушениях в глазном эпителии и при гормональных нарушениях, вызванных возрастными изменениями;
активировать процессы обмена веществ и быстрое заживление эпителия помогут препараты Тауфон, Баларпан и Вит-А Пос;
параллельно с медикаментозным лечением важно повысить иммунитет. Прием комплекса витаминов “А” и “Е”, капли для глаз “Офтан Катахром” помогут активизировать аутоиммунные процессы и ускорить выздоровление

Комплекс витаминов для улучшения зрения с экстрактом черники также показывает хороший восстановительный эффект.

Последствия эрозии роговицы глаза могут быть очень серьезными, вплоть до язвы роговицы, которая вызывает некроз (отмирание тканей).

Прогрессирующая эрозия роговицы код по мкб 10, которая разрушает боуменовую мембрану стромы роговицы глаза, диагностируется как язва роговицы. После лечения язвы обязательно остается рубец. Надо ли доводить проблему, которую можно решить быстро, до тяжелых последствий?

Если начинать лечение эрозии своевременно, то полное выздоровление наступает через полторы – две недели. Поэтому, при первых симптомах эрозии роговицы глаз надо пройти обследование у офтальмолога и провести полный курс лечения.

Самолечение может быстро привести к серьезным болезням глаз, которые требуют хирургического вмешательства. Часто у пациентов, которые занимались самолечением, диагностируются кератит и уевит, помутнение роговицы и серьезные воспалительные процессы в эпителии глазного яблока.

Методы терапии

Стандартное лечение эрозии прозрачной оболочки глаза предусматривает назначение препаратов, стимулирующих регенеративные способности клеток или кератопротекторов.

Показаны средства, увлажняющие верхние слои роговицы. В большинстве случаев назначаются лекарства для местного применения. Капли используются в дневное время, а мази — перед сном (из-за более длительного действия).

Необходимо учитывать, что некоторые препараты имеют противопоказания и побочные действия. Назначать лекарства и контролировать их прием должен лечащий врач в соответствии с сопутствующими болезнями. Возможно назначение следующих препаратов:

Капли для роговицы Баларпан-Н — препарат, в основе которого содержатся натуральные компоненты соединительной ткани роговицы. Оказывает регенерирующее и восстанавливающее действие. Благодаря гликозоаминогликанам капли способствуют заживлению эпителиального слоя роговицы после химического или теплового воздействия.
Мазь Офтагель — фармацевтическое средство, относящееся к группе кератопротекторов. Является заменителем естественной слезной жидкости у пациентов с раздражением или синдромом . Основное действующее вещество формирует защитную мембрану на роговице, препятствуя ее пересыханию. Препарат не всасывается в кровь и биоинертен.
Глазная мазь Флоксал — антибактериальное средство местного назначения, входящее в группу фторхинолонов. Обладает широким спектром действия, блокируя фермент гираза в дезоксирибонуклеиновой кислоте бактерий.

Хирургическая терапия

Если консервативное лечение не дает результаты, специалисты прибегают к оперативному вмешательству. Кератопластическая операция подразумевает воздействие на боуменовый слой и удаление эпителиального роговидного слоя при помощи эксимерного лазера.

Облачка — определяется ограниченным помутнением серого цвета, которое трудно заметить при осмотре.
Пятно — хорошо заметное , которое в детском возрасте может препятствовать развитию бинокулярного зрения. Если пятно локализуется в оптической зоне, у пациентов наблюдается значительная потеря зрения.
Истинное бельмо — прозрачная оболочка глаза имеет вид матового или фарфорового стекла.

Помутнение роговицы без надлежащего и своевременного лечения приводит к полной потере зрения. Хирургическое лечение предусматривает пересадку прозрачной оболочки.

При этой операции пораженный участок роговицы заменяется частью роговицы донора. Если частичная потеря зрения произошла вследствие осложнений инфекционного происхождения либо химического воздействия, зрение можно вернуть.

Одним из осложнений хирургического вмешательства является рецидивирующая эрозия роговицы. Ее предотвращают с помощью капелек на основе натуральной слезы. Период полного восстановления оболочки составляет от 4-9 суток.

Профилактика недуга включает в себя уклонение от различных травм глаза, осторожность при обращении с бытовыми химикатами, соблюдение правил безопасности на промышленных предприятиях и при работе с опасными химическими веществами

Строение органа зрения

Слои роговицы:

Роговидный эпителий — внешний слой, состоящий из 4-6 оболочек. Он выполняет защитные функции и легко восстанавливается.
Боуменова оболочка — состоит из плотной ткани и играет роль поддерживающего механизма для эпителиального слоя роговицы.
Строма роговицы — занимает большую часть прозрачной оболочки. Она состоит из кератоцитовых клеток, расположенных в особом порядке, благодаря которому сохраняется прозрачность роговидной части глаза.
Десцеметовый слой оболочки — является самым плотным и защищает наиболее хрупкие части глаза.
Эндотелий — состоит из одного ряда клеток, которые регулируют обмен жидкостей и питательных веществ между прозрачной оболочкой и передней камерой глаза.

Иногда эрозия сопровождается разрастанием сосудов, которые влияют на прозрачность роговицы (неоваскуляризация). Заболевание пагубно влияет на зрение, но своевременное лечение (посредством керопластических лекарств) может приостановить замутнение прозрачной оболочки. На раннем этапе болезни поражения глазного яблока не определены, поэтому предсказать ее течение невозможно.

Почему развивается эрозия прозрачной оболочки глаза? Основная причина возникновения патологии — это внешнее воздействие. Эрозия может развиться по следующим причинам:

Механические повреждения — попадание инородных тел либо травмирование глазного яблока, несоблюдение правил по уходу за контактными линзами.
Воздействие химических веществ. Это происходит вследствие попадания бытовых моющих средств на прозрачную оболочку либо при несоблюдении правил безопасности на промышленных предприятиях.
Дистрофические процессы — нарушения обмена веществ, приводящие к гибели клеток и оболочек роговицы. Впоследствии повреждаются эпителиальные клетки, возникает эрозия.
Отечность прозрачной части глаза. Характеризуется образованием пузырьков, наполненных жидкостью. Их распад провоцирует обширную эрозию прозрачной оболочки.
Воздействие повышенных температур. Ожог роговицы встречается редко благодаря своевременному закрытию век. Однако при сильном воздействии обжигаются веки, а затем и сама роговица.
Некорректный рост ресниц. В подобных случаях ресницы соприкасаются с прозрачной оболочкой, нарушая ее целостность.

Повторяющийся травматизм связан с нарушениями в базальной мембране эпителиального слоя глазного яблока.

Как проводится диагностика

Обратите внимание! В большинстве случаев достаточно первичного визуального осмотра у офтальмолога, чтобы установить наличие поражения. Но это легко сделать, если повреждения возникают в результате механического воздействия, а на поверхности роговицы явно просматривается инородное тело

Но это легко сделать, если повреждения возникают в результате механического воздействия, а на поверхности роговицы явно просматривается инородное тело.

В ходе осмотра офтальмолог также выворачивает веки пациента для детального осмотра слизистой глаза.

А для получения более полной информации выполняется биомикроскопия, которая позволяет оценить состояние слезной пленки и точно установить локализацию и размеры эрозии.

Слишком маленькие повреждения не удается диагностировать даже таким способом, и тогда дополнительно производится добавление на роговую оболочку флуоресцеина – красителя, который остается на поврежденных участках.

Дополнительно специалист оценивает направление роста ресниц на нижнем и верхнем веках, чтобы установить, не является ли контакт с ними причиной развития патологии.

Симптоматика недуга

Одним из ярких проявлений эрозии роговицы считаются болевые ощущения, которые возникают в глазу. Главной причиной их появления становится раздражение нервных рецепторов, причем при моргании дискомфорт еще больше усиливается. В последующем возможно развитие такого симптома, как слезотечение, и его выраженность определяется площадью поврежденного участка. При вторичном инфицировании органа зрения могут беспокоить гнойные выделения, и развивается повышенная чувствительность к яркому свету.

При эрозиях большого размера (как на фото) можно увидеть окрашивание конъюнктивы в красный цвет. Распространенной жалобой пациентов при таком заболевании является ощущение песка в глазах и жжение. Все это может указывать на то, что в патологический процесс была вовлечена слизистая оболочка, и развился вторичный конъюнктивит.

При локализации эрозии глаза в центральной части может сильно снижаться острота зрения. Причина кроется в том, что окружающая роговичная ткань сильно отекает и снижается ее прозрачность.

3 Лечение

В таблице представлены возможные заболевания и варианты назначаемой терапии:

Патология	Препараты	Примечания
Эрозия при сухом глазе	Слезозаместительная терапия (Лакрисифи, Видисик); Тауфон, Карнозин, Солкосерил, Корнерегель	Искусственная слеза устраняет микротравмирующую ситуацию, а другие средства способствуют восстановлению роговицы
Аллергический эрозивный кератит	Антигистаминные капли (Кромогексал, Пренацид); Корнерегель, Солкосерил	Первоочередным мероприятием является отмена вещества, вызвавшего аллергию. Антигистаминные средства оказывают противоаллергическое действие, за счет чего купируется воспалительная реакция. Гели восстанавливают роговую оболочку
Сезонный кератит (эрозия при весеннем катаре)	Антигистаминные средства; Глюкокортикостероиды (ГККС) или комбинация антигистаминные+ ГККС; Репаранты роговицы (Солкосерил, Корнерегель)	Лечение проводится до 3–4 недель. Кортикостероиды необходимы для снятия воспаления
Эрозия, связанная с инфекцией	Противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты, в зависимости от этиологии	Офтальмоферон назначается при аденовирусной инфекции. Ацикловир (Зовиракс) применяется в случае герпетического поражения. Тетрациклиновая глазная мазь, хлорамфеникол и ципрофлоксацин в каплях, Тобрекс (тобрамицин) проявляют противомикробную активность
Эрозия на фоне нейротрофических нарушений	Средства, стимулирующие восстановление периферических нервов	Непосредственное лечение эрозии включает использование репарантов роговицы в виде гелей, инстилляции витаминов группы B
Эрозивный кератит как следствие авитаминоза A	Витамин A в таблетках + форма для закапывания в глаза; Репаранты роговицы	При присоединении инфекции показано назначение противомикробных или антибактериальных средств

Длительность лечения зависит от степени запущенности патологического процесса. В тяжелых случаях рецидивирующего кератита приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Применяются рецепты народных средств для лечения эрозии. Назначаются травяные настои и растительные масла. Отвар ромашки обладает антисептическими свойствами. Настои черного чая обеспечивают антиоксидантное и вяжущее действие. Облепиховое и конопляное масло могут улучшить восстановительные способности тканей.

Использование методов народной медицины эффективно только в самых простых случаях. При большинстве кератитов самолечение не принесет желаемого результата, а только затянет время до начала адекватной терапии.

Своевременное обращение к врачу позволяет сохранить здоровье глаза. При эрозиях заживление происходит полностью, без нарушения зрительной функции. В запущенных случаях высоки риски развития язвы, последствием которой может стать снижение зрения.

Последствия

При своевременной адекватной терапии заживление эрозии происходит за 3-10 дней. После этого назначаются специальные капли, схожие по составу с натуральной слезой. Это позволяет избежать пересыхания и повторного эрозирования роговицы.

При неблагоприятных исходах заболевания может переходить в кератит (воспаление роговой оболочки) или язву роговицы, в результате чего формируются помутнения (бельмо) и выпячивания (десцеметоцеле) роговицы, возможно прободение глазного яблока. Данные состояния являются достаточно опасными и несут в себе риск потери или существенного снижения зрения

Поэтому важно вовремя проводить адекватное лечение у специалистов

Источник