Была повреждена роговица глаза

Глаза считаются самым незащищенным органом, повреждения роговицы встречаются достаточно часто. Травматические поражения считаются наиболее распространенными причинами утраты зрительной функции и получения группы инвалидности. Роговица отличается сниженным порогом боли, поэтому у пациента могут отсутствовать ощущения.

Инородные предметы быстро извлекаются из глаза, вследствие чего наблюдается быстрое заживление тканей. В некоторых случаях травмирование роговицы может привести к осложнениям в виде изъязвлений и других болезней.

Причины

Острые травмирования роговицы возникают вследствие поломки, выхода из строя защитных масок или очков. Осколки разлетаются в разные стороны, вследствие чего возникают травмирования тканей лица и глаз. Травмы появляются также при попадании тупого предмета в глаз, такие явления часто наблюдаются при занятиях спортом (статистика в разных странах отличается). Особую осторожность следует соблюдать при игре в футбол, баскетбол, волейбол, хоккей.

Причины травм:

1. Продолжительная работа за компьютером, чтение книг в условиях плохого освещения – приводит к пересушиванию глаза, сухость возникает на фоне травмы;
2. Воздействие на глаза излучений;
3. Врожденные патологии зрительной функции;
4. Активный образ жизни, продолжительные прогулки по улице.

Фактором риска считается также детский возраст, они без присмотра взрослых могут нанести собственному здоровью большой ущерб.

Симптомы

Роговица глаза отличается повышенной чувствительностью, даже небольшое повреждение может привести к возникновению сильных дискомфортных ощущений.

Патология сопровождается следующими симптомами:

• Сильное слезотечение;
• Повышенная светочувствительность;
• Нарушения функционирования зрения;
• Блефароспазм;
• Ощущения песка в глазах;
• Головная боль;
• Дефект эпителия роговицы;
• Расширение сосудов, покраснение глаз, окологлазных тканей.

Несмотря на тип повреждения роговицы симптоматика не отличается, иногда может отсутствовать головная боль. Иногда патология сопровождается симптомами аллергической реакции или простудного заболевания. Из-за отличного кровоснабжения процесс регенерации занимает мало времени. Повреждение затягивается при язвах роговицы и других видах деформаций, возникших на фоне травмирований. Проникновение инфекции может привести к изъязвлению тканей.

Первая помощь, лечение

Повреждения роговицы часто встречаются среди детей и людей, профессия которых связана с высоким риском травматизации глаз. Родители должны проявлять бдительность, первичной профилактикой считается соблюдение правил техники безопасности. Если предотвратить травмирование не удалось, правильно оказанная экстренная помощь поможет минимизировать риск осложнений. В первую очередь по мере возможности следует установить степень тяжести проблемы, выявить причину ее возникновения.

При подозрениях на наличии стороннего предмета следует попытаться извлечь его самостоятельно, для промывания глаз рекомендуется использовать чистую воду, ватные тампоны или платок. При извлечении крошащихся предметов необходимо соблюдать осторожность, в глаза следует закапывать противовоспалительные препараты, тетрациклиновая мазь назначается при обработке нижнего века. При первичном некрозе поражённая зона подлежит промыванию, также проводится антибактериальное лечение.

При остром воспалительном процессе в терапии используются дезинтоксикационные и противовоспалительные лекарственные средства, антиоксиданты, поливитамины. При трофических нарушениях, патологиях васкуляризации назначается антигипоксическая терапия, показан прием противовоспалительных средств.

Резаную рану необходимо закрыть чистой повязкой, второй глаз подлежит иммобилизации, что поможет предотвратить одновременные движения глазных яблок. После этого пациент должен быть доставлен как можно быстрее в медицинское отделение. После травмирования роговицы тупым предметом рекомендовано прикладывание предварительно смоченных в прохладной воде повязок.

Химический ожог следует промыть водой, после чего проводится нейтрализация вызвавшего повреждение вещества. Самостоятельное извлечение металлических и других частиц из глаза строго запрещено. Продолжительность восстановительного периода и терапии зависит от характера и степени тяжести поражения. При попадании постороннего предмета, при развитии воспалительных процессов показан прием анестетиков. Использование мазей обеспечит быстрое восстановление повреждений в оболочке. В тяжелых случаях требуется проведение хирургической операции и постоперационного лечения, использование антибактериальных средств поможет предотвратить осложнения. Продолжительность восстановительного периода составляет 1-2 недели при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Противопоказания, чего делать запрещено

Лишние действия при травмировании роговицы глаза могут привести к усугублению ситуации, глазу могут быть нанесены еще большие повреждения.

Запрещенные при травмировании роговицы глаза действия:

1. Касание век руками;
2. Использование грязных повязок;
3. Попытки самостоятельного извлечения попавшего в глаз инородного тела;
4. Устранение сгустков крови, так как с ними можно случайно извлечь выпавшие оболочки;
5. Использование спиртовых настоек — их применение может привести к дополнительным химическим повреждениям;
6. Игнорирование проблемы.

При повреждении роговицы рекомендуется сразу вызвать скорую помощь, принять действия по оказанию первой помощи.

Последствия, осложнения

Даже небольшая травма роговицы грозит осложнениями, в зону риска входят пациенты с ослабленным иммунитетом и нарушениями обменных процессов. Последствия травмирований могут быть достаточно серьезными, пациенту грозит полная безвозвратная утрата зрительной функции. Такие осложнения часто наблюдаются на фоне проникающих ранений, а также вследствие химических ожогов роговицы. Избежать негативных последствий поможет обращение за медицинской помощью.

На фоне глубоких ожогов часто возникает вторичная глаукома, в данную категорию относится группа болезней, возникающих вследствие оттока внутриглазной жидкости. После травмирования на роговице могут появляться также грубые рубцы, отечность роговицы, помутнение стекловидного тела, смещение зрачка, повышение внутриглазного давления.

Существует риск возникновения травматической катаракты, сопровождающейся помутнением хрусталика, ухудшением зрительной функции. Рассасывание катаракты может вызвать афакию, при котором в глазу отсутствует хрусталик.

Тяжелые последствия случаются достаточно редко, важную роль играет своевременно оказанная медицинская помощь. При нарушении правил обработки могут возникать последствия:

• Сепсис — данное состояние возникает вследствие проникновения инфекций в кровеносную систему и токсикацию организма;
• Полная утрата глазного яблока;
• Стойкое снижение зрительной функции;
• Абсцесс мозга — сопровождается скоплением гнойной жидкости в черепе;
• Рубцевание тканей;
• Симпатическое воспаление — сопровождается поражением второго глазного яблока;
• Фиброзно-пластический иридоциклит;
• Эндофтальмит;
• Панофтальмит;
• Деформирование тканей лица;
• Патологии работы слезного аппарата.

Как избежать усугубления проблемы

При травмировании роговицы в первую очередь необходимо устранить причину болезни, терапия должна быть направлена на восстановление тканей и стимулирование регенерации. В качестве дополнительного средства применяются медикаменты, действие которых направлено на профилактику инфицирования, так как глазное яблоко отличается повышенной чувствительностью, восприимчивостью к воздействию внешних факторов.

Повреждение роговицы может привести к усугублению течения глазных болезней, после выздоровления требуется регулярное прохождение медицинского обследования. Наибольшую опасность после травмирования представляет язва, она может возникать на месте раны и даже царапины. Данное явление сопровождается болевым синдромом, поэтому к офтальмологу рекомендуется обращаться максимально быстро.

Язвы роговицы имеют инфекционную и неинфекционную природу. На ранних стадиях язва может не проявляется, о ее наличии свидетельствует снижение зрительной функции. Отсутствие терапии может спровоцировать ухудшение ситуации, окончательной слепоте, поскольку патологический процесс постоянного прогрессирует. Пораженная язвой роговица не обеспечивает необходимую защиту от болезнетворных организмов, в результате усиливается риск инфицирования глубоких структур тканей глаза.

Куда можно обратиться с травмированием роговицы

При получении травмы глаза рекомендуется обратиться в специализированный травмпункт, который функционирует во всех больших городах. Альтернативой может стать государственная или частная поликлиника. При отсутствии возможности самостоятельно отправиться к врачу рекомендуется вызвать скорую помощь. При обращении в поликлинику рекомендуется иметь с собой полис обязательного медицинского страхования, паспорт.

Профилактические меры

Профилактика направлена на следование правилам безопасности, рекомендуется с осторожностью использовать бытовую химию, аккуратно обращаться с окружающими предметами. Правила безопасности должны соблюдаться в школьных заведениях, на уроках труда, в мастерской, химической лаборатории и т. д. Травмирования глаз являются самой распространенной травмой среди детей, поэтому данному вопросу родители должны уделить повышенное внимание.

Перед началом работы на уроках труда следует удостовериться в исправности станка, инструментов. При проведении всех работ должны соблюдаться правила, применяться индивидуальные защитные инструменты. Химикаты необходимо закрывать от малышей, родители должны убирать как можно дальше уксус, аммиачные, спиртовые растворы, таблетки, клей и др. Игрушки должны соответствовать возрасту детей, необходимо убедиться в отсутствии острых углов. Перечисленные меры предосторожности помогут защитить глаза и сохранить зрение.

Заключение

Повреждение роговицы глаза — достаточно распространенное заболевание, которое встречается среди детей. Патология проявляется не сразу из-за сниженного болевого порога, впоследствии возникают неприятные симптомы. Устранить проблему поможет обращение за медицинской помощью, врач поможет выявить причину болезни, назначит терапию. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к осложнениям вплоть до полной утраты зрительной функции.

Повреждение роговицы глаза — явление довольно распространенное. Роговица относится к тем органам, которые имеют низкий болевой порог, поэтому пациент не чувствует никаких ощущений. При попадании инородного тела в глаз оно легко извлекается и о проблеме забывается. Поврежденная роговица весьма быстро заживает, но есть случаи, когда после травмирования глаза развивается язва либо иные заболевания.

Причины повреждения роговицы

В группу данных повреждений относятся ожоги, травмирование и попадание инородных тел.

Офтальмологи выделяют следующие возможные причины повреждения роговицы и отклонения от нормального зрения:

• чрезмерное пересыхание внешней оболочки глаза (это может возникать из-за продолжительной работы за монитором, при интенсивной зрительной работе в условиях недостаточного освещения и т.д.);
• ультрафиолетовое и радиоактивное излучение в дозах, которые могут способствовать повреждению роговицы глаза;
• инфекции зрения, например, конъюнктивит, когда есть угроза развития осложнений в виде разрыва тканей роговицы;
• травма (даже мелкая соринка или пылинка способны травмировать слизистую оболочку), последствия которой — необратимые изменения в роговице.

Травма роговицы глаза может быть незначительной, однако зачастую приводит к отслоению сетчатки. В таком случае очень важна квалифицированная помощь офтальмолога и своевременное лечение. Смещение хрусталика, небольшое кровоизлияние и иные осложнения травмирования глаза могут стать причинами повреждения роговицы.

При обширной травме есть вероятность повреждения других составляющих органа зрения: сетчатки, стекловидного тела, хрусталика, сосудов и др. Точную диагностику ставят посредством рентгена, компьютерной томографии, ультразвукового исследования.

Симптомы и признаки

Роговица наиболее ранимая составляющая органа зрения, ведь даже незначительное раздражение может привести к ощущению значительного дискомфорта.

Основные симптомы, указывающие на повреждение роговицы, могут проявляться следующим образом:

• усиленным слезоотделением;
• покраснением глаза;
• размытостью изображений;
• ощущением мелкого песка в глазах;
• головной болью, локализирующейся в области глаза,
• повышением чувствительности глаза к свету;
• блефароспазмом, — состоянием, которое проявляется в бесконтрольном сокращении круговых мышц века как ответ на болевой синдром;
• в дефекте эпителиального слоя роговицы;
• в нарушении зрительной функции;
• в расширении сосудов внутри глаза.

Обычно при разном характере повреждений роговицы описанный набор признаков и симптомов неизменный, но есть случаи, когда, например, головная боль может отсутствовать.

Виды повреждений и возможные осложнения

Повреждения роговицы делят на проникающие и непроникающие. В первом случае не нарушается целостность оболочек глаза, а во втором случае изливается влага передней камеры. В особо тяжелых случаях выпадает хрусталик и внутренние оболочки.

В большинстве случаев при оказании помощи пациенту роговица восстанавливается и не имеет никаких последствий. Но известны случаи, когда возникают некоторые последствия:

• развитие вторичной глаукомы;
• выпадение стекловидного тела;
• развитие энофтальма, гемофтальма, панофтальма;
• возникновение катаракты;
• отслоение сетчатки глаза;
• появление бельма (непрозрачного пятна на роговице).

Также если в роговице останутся не извлеченными частицы металла, может развиваться металлоза, что приводит к нейроретинопатии.

Самое тяжелое осложнение повреждения роговицы офтальмологи отмечают фиброзно-пластический иридоциклит, который приводит к резкому ухудшению видимости здорового глаза. Чтобы этого избежать, травмированный глаз удаляют.

Ожоги роговицы

Особое место в офтальмологии занимают ожоги, которые не менее опасны травм и обычно приводят к развитию воспалительной реакции всех частей глаза: склеры, конъюнктивы, сосудов. Чреваты такие ситуации возникновением тяжелых осложнений и неблагоприятным исходом.

Делят ожоги на:

• лучевые (при воздействии лазера и инфракрасного, ультрафиолетового излучения);
• термические (при воздействии высоких температур, когда поражается не только глаз, но и область вокруг него);
• химические (щелочные и кислотные, вызывающие некроз тканей и проникающие глубоко во внутренние структуры).

Различаются 4 степени ожогов в зависимости от глубины и протяженности поражения. Первая и вторая степень считаются легкими, третья — средней тяжести и четвертая — тяжелая.

Оказание первой помощи

Когда случаются различные травмы, обычно поблизости нет специалистов, поэтому каждому человеку необходимо знать, как оказать пострадавшему первую помощь. В случаях с травмированием глаз рекомендуется поступать следующим образом:

• оценить степень поражения глаза, состояние и способы его улучшения;
• при попадании пыли (песка) можно осторожно промыть глаз водой или поморгать часто для омывания роговицы слезой;
• если есть аптечка, закапать в глаз любое противовоспалительное средство, в автомобильной аптечке обычно имеется раствор сульфацила натрия;
• за нижнее веко заложить тетрациклиновую мазь;
• при попадании инородного тела веко слегка оттянуть и постараться удалить это тело самостоятельно, при этом действовать необходимо максимально осторожно во избежание разлома частицы;
• не рекомендуется тереть веки.

Также будут полезны следующие рекомендации.

• При получении резаной травмы глаз и веко закрывают чистой салфеткой, закрепив, как повязку. По возможности прикрывают второй глаз, чтобы предотвратить одновременное движение обоих глазных яблок. Пациента как можно раньше доставить к глазному врачу или к травматологу.
• При получении тупого удара также применяют повязку, но перед применением салфетку из ткани смачивают в холодной воде либо кладут сверху охлажденный предмет.
• При ожоге глаза химическими веществами необходимо максимально промыть его проточной холодной водой, чтобы минимизировать разрушительное воздействие химикатов на слизистую оболочку глаза. Воды нужно лить много, голову при этом запрокинуть так, чтобы удобно было промывать глаз. Веки раздвигают пальцами, а после промывания накрывают глаз тканевой чистой салфеткой и доставляют больного к врачу.
• При попадании инородного предмета убирать его не рекомендуется, особенно если тот локализируется в глазном яблоке. Также нельзя убирать самостоятельно стружку металла. В таких случаях поврежденный глаз прикрывают тканью и доставляют больного к офтальмологу. В некоторых случаях предмет можно удалить самому, если это соринка или ресничка, перемещающиеся по веку. Для этого берут тампон из ткани и аккуратно пытаются извлечь инородное тело. Лучше, если есть помощник и он может оттянуть нижнее и верхнее веко, а при обнаружении тела в поле зрения достать его.
• При проникающем ранении главная задача первой помощи — свести к минимуму кровопотерю. Если в глазу остается предмет, из-за которого произошла травма, следует осторожно удалить его и сразу прижать рану чистым материалом или бинтом. Обратиться к врачу.

Первую помощь при повреждении роговицы необходимо оказывать вовремя, чтобы свести к нулю возникновение осложнений.

Лечение

Восстановление роговицы глаза в случае ее повреждения — процесс весьма сложный и продолжительный. Решение о способе лечения принимает врач-офтальмолог и зависит оно от сложности повреждения. Также в индивидуальном порядке производятся специальные манипуляции и назначаются лекарственные средства. Рассмотрим несколько таких случаев.

• При попадании инородного тела и возникшем воспалительном процессе назначают закапывание глазных капель, которые обладают противоболевым эффектом (Дикаин, Лидокаин и др.). После извлечения инородного тела для быстрейшего заживления ранки используются гели Актовегин и Солкосерил, — важно восстановить целостность тканей, потому как роговицы состоит из эпителия и коллагена.
• При сложном повреждении проводится хирургическая операция, после чего подключается терапия антибиотическими препаратами для предотвращения осложнений.

Лечение роговицы способствует восстановлению тканей и структур за 7-14 суток, зависит результат от качественного лечения и своевременной помощи.

Группы риска, профилактика

Чаще всего пораженная роговица встречается у детей, потому как они играют с песком и разными мелкими предметами. В случае, если воспаление некоторое время остается незамеченным или родители считают проблему не серьезной, впоследствии у ребенка возможно ухудшение зрения.

Группу риска составляют также те люди, у кого профессиональная деятельность связана с вероятностью получения ожога роговицы или занесения в глаза песка и пыли. Для такой работы рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты, — это очки, маски и др.

Видео