Глубокая царапина на роговице

Попробуйте проморгаться. Порой царапины роговицы возникают из-за попадания под веко инородного тела в виде пылинки, соринки, песчинки и даже ресницы. До начала процесса лечения царапины вам необходимо удалить из глаза инородное тело. Попробуйте с этой целью поморгать несколько раз подряд. Открытие и закрытие века может стимулировать слезные железы на выработку большего количества слез для вымывания инородного тела из глаза.[4]

• Правой рукой приподнимите верхнее веко травмированного глаза и натяните его на нижнее. Ресницы нижнего века могут вымести инородное тело с нижней стороны верхнего века.
• Не пытайтесь вынуть инородное тело из глаза пальцами, пинцетом или иным предметом, так как это может усугубить уже имеющуюся травму.

Промойте глаз. Если моргание не помогло избавиться от инородного тела, попробуйте промыть глаз водой или солевым раствором. Лучше всего взять для этой цели стерильную воду или раствор. Не стоит брать воду из-под крана. Для промывания глаза идеально будет взять раствор с pH 7,0 и температурой в пределах 15,5-37,8 °С. Тем не менее, обычно не рекомендуется промывать глаза поливанием из чашки. Если в глазу присутствует инородное тело, то заливание воды в глаз этим способом может перенести его еще глубже в глаз. Для правильного промывания глаза следуйте нижеуказанным рекомендациям по длительности данной процедуры.[5]

• Химикаты с умеренно раздражающим действием вымывайте из глаза в течение пяти минут.
• Химикаты средней и сильной степени раздражающего воздействия выполаскивайте не менее 20 минут.
• Неразъедающие вещества, такие как кислоты, вымывайте из глаза в течение 20 минут.
• Разъедающие вещества, такие как щелочи, выполаскивайте не менее 60 минут.
• Обязательно обращайте внимание на появление сопутствующих симптомов, которые могут указывать на попадание в глаз ядовитого раствора. К ним можно отнести тошноту или рвоту, головную боль или головокружение, двоение изображения в глазах или ухудшение зрения, предобморочное состояние или потерю сознания, появление сыпи или жара. Если вы заметите у себя подобные симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь.

Воспользуйтесь глазными каплями. Другим способом удаления инородного тела из глаза служит использование для его вымывания глазных капель со смазывающим действием. Подобные глазные капли можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Капли можно закапать себе самостоятельно или попросить кого-нибудь помочь вам. Правильная процедура применения капель описана в третьей части статьи.

• Смазывающим действием обладают капли на основе искусственной слезы, при этом они еще увлажняют внешнюю поверхность глаза. Такие капли продаются без рецепта и доступны в широком разнообразии торговых марок. Некоторые капли с искусственной слезой содержат консерванты, помогающие им дольше сохраняться на поверхности глаза. Тем не менее, эти консерванты могут оказывать раздражающее действие на глаз, если использовать капли чаще четырех раз в день. Если вам необходимо пользоваться каплями с искусственной слезой чаще четырех раз в день, то подыщите такую марку средства, которая не будет иметь в составе консервантов. [6][7]
• Гидроксипропилметилцеллюлоза и карбоксиметилцеллюлоза являются наиболее распространенными смазывающими веществами, входящими в состав глазных капель, которые отпускаются без рецепта врача.
• Обычно найти себе наиболее подходящие глазные капли с искусственной слезой можно только путем проб и ошибок, а в некоторых случаях требуется сочетание сразу нескольких марок капель. При хронической сухости глаз искусственную слезу необходимо использовать даже при отсутствии симптомов. Капли с искусственной слезой могут обеспечить глазам лишь дополнительный уход, но не служат заменой натуральной слезной жидкости.

Если состояние царапины роговицы не изменяется в лучшую сторону или усугубляется, обратитесь к окулисту. После удаления инородного объекта из глаза легкая царапина должна зажить самостоятельно в течение нескольких дней. Тем не менее, серьезные или инфицированные царапины для надлежащего заживления требуют применения антибактериальных капель. В нижеуказанных ситуациях вам следует обратиться к окулисту:

• при подозрении на то, что инородное тело остается в глазу;
• при любом сочетании симптомов в виде размытого зрения, покраснения, сильной боли, слезотечения и повышенной чувствительности к свету;
• при подозрении на появлении язвы роговицы (открытой раны роговицы), которая обычно развивается из-за попадания в глаз инфекции;
• при появлении зеленых, желтых или кровавых гнойных выделений из глаза;
• при мерцании света в глазах или визуализации глазом темных плавающих объектов или теней;
• при появлении жара.

Получите официальный диагноз от врача. Если вы подозреваете у себя травму роговицы, то лучше назначить визит к окулисту.[8] Окулист осмотрит ваш глаз с помощью офтальмоскопа. Кроме того, во время осмотра врач может воспользоваться специальным красителем флуоресцеином, который окрасит слезную жидкость в желтый цвет. Краситель сделает вашу травму более заметной в лучах света.[9]

• Во время данной процедуры предварительно применяется наружное обезболивающее средство для глаз, а затем осторожно оттягивается нижнее веко. К глазу прикладывается полоска с флуоресцеином, и при вашем моргании краска распространяется по поверхности глаза. Пожелтевшие уже при нормальном освещении участки глаза сразу указывают на травмированные места роговицы. Далее врач с помощью кобальтовой синей лампы подсветит повреждение и постарается выявить его причину.[10]
• Несколько вертикальных царапин могут говорить о наличии инородного тела в глазу, тогда как ветвистая сеть повреждений может указывать на герпетический кератит. Причиной нескольких точечных повреждений могут быть ваши контактные линзы.[11]
• Применение красителя скажется на вашем зрении, и в течение нескольких минут вы будете видеть желтую пелену перед глазами. Также одновременно с этим у вас могут появиться желтые выделения из носа.

Для облегчения болевого синдрома примите оральное обезболивающее средство. Если из-за царапины роговицы вы испытываете боль, то неплохо будет принять отпускаемое без рецепта обезболивающее, например такое, в котором содержится ацетаминофен (тайленол). [12]

• Нельзя не обращать внимания на боль, так как она является стрессом для тела, что замедляет наступление скорейшего и эффективного выздоровления. [13]
• Всегда принимайте обезболивающие в соответствии с прилагаемыми инструкциями и никогда не превышайте рекомендованную дозировку.

Не делайте повязку на глаз. Ранее повязка на глаз использовалась в качестве традиционного метода лечения царапин роговицы, но недавние исследования показали, что наличие повязки на глазу может усиливать болевые ощущения и замедлять выздоровление. Повязка сдерживает естественное моргание глаза, напрягая веко и вызывая боль. Также она приводит к усиленному слезотечению из глаза, что создает благоприятные условия для появления инфекции и замедляет наступление выздоровления.[14]

• Повязка на глазу также препятствует нормальному доступу кислорода к глазу, а роговица очень сильно от него зависит.[15]

Узнайте об альтернативах наложению повязки. В настоящее время врачи вместо наложения повязки обычно выписывают нестероидные противовоспалительные глазные капли, которые используются в сочетании с мягкими одноразовыми контактными линзами. Капли предназначены для снижения чувствительности роговицы, а мягкие контактные линзы используются вместо повязки для защиты поврежденного глаза, ускорения выздоровления и снижения болевых ощущений. В отличие от классической повязки, при таком лечении вы будете способны смотреть обоими глазами, а воспаленное травмированное место будет благополучно выздоравливать. Чаще всего врачи выписывают глазные капли и растворы, содержащие в составе нестероидные противовоспалительные вещества и антибиотики.[16]

• Наружные нестероидные противовоспалительные средства. Попробуйте использовать 0,1% раствор диклофенака (вольтарена). Закапывайте его в глаз ежедневно по 1 капле 4 раза в день. Также можно попробовать использовать 0,5% раствор кеторолака (акьюлара). Закапывайте его в глаз по 1 капле 4 раза в день. О том, как правильно капать капли, рассказано в третьей части статьи. Всегда соблюдайте инструкции к препарату и указания по дозировке.
• Наружные антибиотики. Попробуйте глазную мазь бацитрацин и закладывайте в глаз выдавленную полоску мази длиной около 1 см от 1 до 4 раз в день. Вы также можете использовать 1% капли хлорамфеникола (левомицетина, хлороптика) и капать по 2 капли каждые 3 часа. Другим вариантом является 0,3% раствор ципрофлоксацина, дозировка которого меняется по ходу лечения. В первый день в течение первых 6 часов капают по 2 капли каждые 15 минут, а затем по 2 капли каждые 30 минут в течение оставшегося дня. На второй день капают по 2 капли каждый час. С третьего по четырнадцатый день капают по две капли каждые 4 часа. Всегда соблюдайте инструкции и указанную дозировку препарата.

Носите солнцезащитные очки. При поцарапанной роговице глаза неплохо носить солнцезащитные очки, чтобы глаза не страдали от чувствительности к яркому солнечному свету. Порой царапина роговицы глаза вызывает повышенную чувствительность к свету. Вы же можете защитить свои глаза ношением солнечных очков с защитой от ультрафиолета, в том числе и внутри помещений.[18]

• Если вы страдаете от особо выраженной чувствительности к свету или спазмами века, окулист может назначить вам капли, расширяющие зрачок. Это помогает снизить болевые ощущения и расслабить глазные мышцы. О правильном применении глазных капель рассказано в третьей части статьи.

Не носите контактные линзы. Избегайте ношения контактных линз до того момента, пока этого не разрешит вам офтальмолог. Если вы постоянно носите линзы, то после получения травмы рекомендуется не пользоваться ими, как минимум, в течение недели, пока роговица не восстановится полностью.[19]

• Это особенно важно, если царапина роговицы главным образом была вызвана ношением контактных линз.
• Также вам не следует носить контактные линзы в период применения для лечения травмированного глаза антибиотиков. Подождите сутки после последнего использования антибиотика, прежде чем снова вернуться к ношению контактных линз.[20]

Запрокиньте голову назад и приложите платок под нижнее веко травмированного глаза. Платок впитает в себя лишнюю жидкость, которая вытечет из глаза после закапывания капель. Запрокидывание головы, благодаря действию силы тяжести на капли, будет способствовать лучшему их распределению по глазу, так что они не вытекут из глаза без пользы.[21]

• Капать капли можно стоя, сидя или лежа, главное – чтобы голова была запрокинута.

Закапайте капли. Взгляните вверх, а указательным пальцем неосновной руки оттяните вниз нижнее веко травмированного глаза. Закапайте капли в открывшийся конъюнктивальный мешок нижнего века. [22]

• Количество капель, которое вам необходимо будет закапать должно соответствовать прилагаемой к препарату инструкции или предписаниям вашего врача. Не превышайте рекомендованную дозировку.
• Подождите несколько минут перед каждой очередной каплей, чтобы у предыдущей капли было время впитаться, а не просто вытечь из глаза.
• Капающий носик пузырька не должен соприкасаться с вашим глазом, веком или ресницами, так как из-за этого в глаз могут попасть инородные бактерии.

Закройте глаз. Когда капли будут закапаны, осторожно отпустите нижнее веко и закройте глаз на 30 секунд. Можно даже держать глаза закрытыми в течение пары минут. Это позволит каплям распределиться по векам и не даст им вытечь из глаза.[23]

• Только не жмурьтесь, так как это выдавит капли из глаза и может усугубить вашу травму.

Надевайте защитные очки, когда занимаетесь травмоопасными делами. К сожалению, травмировав роговицу единожды, вы уже будете более подвержены повторным травмам. Поэтому очень важно в определенных ситуациях соблюдать технику безопасности и надевать защитные очки.[25] К примеру, согласно данным исследований, ношение защитных очков во время работы снижает риск получения травмы глаз более чем на 90%.[26] Постарайтесь надевать защитные (или хотя бы обычные) очки во время следующих видов активности:[27]

• при игре в софтбол, пейнтбол, лакросс, хоккей и ракетбол;
• при работе с химикатами, электроинструментами и всем тем, что может отскочить вам в глаза;
• при стрижке газонов и выкорчевывании сорняков;
• при езде на кабриолете, мотоцикле или велосипеде.

Избегайте длительного ношения контактных линз. Ношение контактных линз в течение длительного промежутка времени может вызывать сухость глаз, делая их более подверженными травмам. Поэтому следует носить контактные линзы ровно столько времени, сколько рекомендовано вашим офтальмологом. [28]

• Постарайтесь так планировать свой распорядок дня, чтобы вам не приходилось ходить в линзах целый день. Например, если с утра вы бегаете в парке, а вечером будете кататься на велосипеде, в промежутках между этими событиями, когда вам приходится работать за компьютером, все время используйте очки. Постарайтесь всегда носить очки с собой и сменять ими линзы в любых уместных для этого ситуациях.