Глаукома учебник по офтальмологии
Материалы по офтальмологии
Детская офтальмология — Д. Тейлор, К. Хойт
Год выпуска: 2007
Автор: Д. Тейлор, К. Хойт
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: Изначально компьютерное
Описание: Мы надеемся, что эта монография сможет стать руководством к действию для офтальмологов в оказании квалифицированной помощи больным детям и их родителям. Книга представляет собой квинтэссенцию нашего опыта и, несмотря на сжатый стиль изложения, мы рассчитываем, что она сыграет роль достаточного источника информации. Поскольку детская офтальмология и учение о косоглазии являются нераздельными дисциплинами, хорошим дополнением к данной книге послужит «Практическая помощь при косоглазии» (A. Vivian, R. Morris. Practical Strabismus Management. Blackwell Science, 1997), способная реально помочь больным косоглазием. В книгу включены лишь необходимые сведения, при этом для сохранения компактности материала опущены второстепенные ссылки.
Глазные болезни — Копаева В.Г. — Учебник
Год выпуска: 2002
Автор: В. Г. Копаева
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В учебнике «Глазные болезни» представлены систематизированные данные по основным разделам офтальмологии с учетом последних достижений в этой области медицины. Можно сказать, что это фундамент и некоторые линии горизонта в данной специальности.
Материал в учебнике изложен согласно общепринятому плану в анатомической последовательности. Изучение болезней невозможно в отрыве от знаний топкого строения и функций соответствующих частей глаза. Не зная нормального строения, нельзя распознать патологию. Для удобства изучения каждой темы (с учетом небольшого общего количества часов, отведенных в учебной программе изучению глазных болезней) во всех разделах вначале приведено описание нормальных апатомо-физиологических особенностей оболочки или части оптической системы глаза, а затем рассмотрены возможные аномалии развития, виды патологии и общие принципы лечения.
Клинические лекции по офтальмологии — Е.А. Егоров, С.Н. Басинский — Учебное пособие
Год выпуска: 2007
Автор: Е.А. Егоров, С.Н. Басинский
Жанр: Офтальмология
Формат: DOC
Качество: eBook (изначально компьютерное)
Описание: В данном учебном пособии «Клинические лекции по офтальмологии» представлены клинические лекции по всем разделам офтальмологии, в которых рассматриваются современные взгляды на этиологию, патогенез, классификацию наиболее часто встречающихся заболеваний глаза. В учебном пособии описаны их клинические проявления, осложнения и критерии оценки тяжести патологии и показаны современные методы диагностики и лечения (консервативные, лазерные, хирургические) этих заболеваний, начиная с оказания помощи на доврачебном этапе. Дана дифференциальная диагностика острых состояний. Лекции предназначены для студентов медицинских вузов, ординаторов и интернов, практических врачей, слушателей факультета повышения квалификации.
Офтальмология — Ковалевский Е. И. — Учебник
Год выпуска: 1995
Автор: Ковалевский Е. И.
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В данном учебнике вопросы офтальмологии изложены в соответствии с «Программой по офтальмологии для студентов медицинских институтов и медицинских факультетов» вне зависимости от их профессионального профиля, т. е. приведены краткие фундаментальные (базисные) данные, которыми должен овладеть и уметь применять на практике будущий врач по отношению к человеку любого возраста. Любой врач обязан визуально оценить состояние каждого — правого и левого глаза и его зрение, отличить норму от патологии, оказать первую врачебную помощь и только после этого направить пациента к офтальмологу или другому специалисту. Вполне естественно и оправданно, что сравнительно большое место в учебнике отведено прежде всего оценке состояния глаз и зрения у детей, так как охрана зрения — это охрана их здоровья и их будущего.
Роговично-конъюнктивальный ксероз — В. В. Бржеский, Б. Е. Сомов — Диагностика, клиника, лечение
Год выпуска: 2003
Автор: В. В. Бржеский, Б. Е. Сомов
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Данная книга «Роговично-конъюнктивальный ксероз» посвящена актуальной, но все еще недостаточно полно освещенной в отечественной литературе проблеме, касающейся заболеваний глаз, протекающих в виде роговично-конъюнктивального ксероза. В ней приведены современные сведения об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях рассматриваемой патологии, представлена также разработанная авторами его классификация. Детально описаны наиболее доступные для практикующих врачей способы исследования слезопродукции и стабильности слезной пленки, лежащие в основе диагностики синдрома «сухого глаза». Дается также подробная характеристика всех известных на сегодняшний день методов лечения больных, страдающих роговично-конъюнктивальным ксерозом, с изложением рациональной тактики, учитывающей этиологию и клиническую форму заболевания. Приведены прописи наиболее употребительных в России лекарственных средств по их целевому назначению.
Фотодинамическая терапия в офтальмологии — И. Б. Медведев, Е. И. Беликова, М. П. Сямичев
Год выпуска: 2006
Автор: И. Б. Медведев, Е. И. Беликова, М. П. Сямичев
Жанр: Офтальмология
Формат: DOC
Качество: eBook (изначально компьютерное)
Описание: В доступной литературе механизм терапевтического воздействия и последовательность реакций при ФДТ представляется следующим образом. На первом этапе внутривенно вводится основной компонент лечения — фотосенсибилизатор, который накапливается в патогенных клетках. Второй этап — это лазерное воздействие, вызывающее изменение химической структуры препарата и образование свободного внутриклеточного кислорода, что в свою очередь и приводит к гибели патологичеких клеток неоваскулярной мембраны.
Целью книги «Фотодинамическая терапия в офтальмологии» является предоставление широкому кругу офтальмологов информации об истории и принципах ФДТ, о доклинических исследованиях различных фотосенсибилизирующих красителей в эксперименте, а также о методике и опыте применения ФДТ в клинике. В нашей работе мы обобщили опыт группы зарубежных ученых, имеющих обширную практику в области фотодинамической терапии, а также свои наблюдения. К сожалению, мы пока единственный центр в Москве, у которого на вооружении находится этот метод. Надеемся, что эта книга будет интересна специалистам по витреоретинальной патологии и офтальмологам, сталкивающимся с проблемами возрастной патологии сетчатки.
Национальное руководство по глаукоме — Е.А. Егоров — Для поликлинических врачей
Год выпуска: 2008
Автор: Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, А.Г. Щуко
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: eBook (изначально компьютерное)
Описание: В настоящее время глаукома является заболеванием, имеющим важнейшее значения для офтальмологии. По литературным данным (в том числе ВОЗ), количество глаукомных больных в мире доходит до 100 млн человек. В США оно составляет 3 млн человек, лиц с офтальмогипертензией — 10 млн. В России, по не уточненным, явно заниженным, данным, число приближается к 850 тыс пациентов, хотя должно быть в пределах 1,5 млн человек.
Общая поражённость населения увеличивается с возрастом: встречается у 0,1% больных в возрасте 40-49 лет, 2,8% — в возрасте 60-69 лет, 14,3% — в возрасте старше 80 лет. Более 15% человек из общего количества слепых потеряли зрение от глаукомы.
Лекарственный справочник врача-офтальмолога — Астахов Ю.С. — Справочное пособие
Год выпуска: 2002
Автор: Астахов Ю.С.
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: «Лекарственный справочник врача-офтальмолога» предназначен для практикующих офтальмологов, врачей обшей практики, студентов медицинских ВУЗов. Предоставляется возможность получить краткую информацию о принадлежности препаратов к определенным фармакотерапевтическим группам, о показаниях и противопоказаниях при их применении, побочных действиях лекарственных средств, применяемых в настоящее время в офтальмологии прочитав «Лекарственный справочник врача-офтальмолога».
Микрохирургическая анатомия дренажной системы глаза — Золотарев А.В. — Альбом
Год выпуска: 2009
Автор: А.В. Золотарев
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Альбом «Микрохирургическая анатомия дренажной системы глаза» — первый из серии книг, посвященных основному научному направлению Самарского НИИ глазных болезней — изучению аккомодационно-гидродинамической системы глаза, вовлечённой в патогенез пресбиопии, глаукомы и миопии. В серии планируется издание книг и альбомов по морфологии и функции увеосклерального оттока, строению капсульно-связочного аппарата хрусталика, теории гидромеханического равновесия аккомодации, а также по дисаккомодационному звену в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы.
Офтальмология — Мошетова Л.К. — Клинические рекомендации
Год выпуска: 2007
Автор: Л.К. Мошетова, А.П. Нестеров, Е.А. Егоров
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: eBook (изначально компьютерное)
Описание: Клинические рекомендации «Офтальмология» — систематически разработанные документы, описывающие алгоритмы действий врача по диагностике, лечению и профилактике заболеваний и помогающие ему принимать правильные клинические решения. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине, предназначены для внедрения в повседневную клиническую практику наиболее эффективных и безопасных медицинских технологий (в том числе лекарственных средств), они препятствуют принятию решений о необоснованных вмешательствах и, таким образом, способствуют повышению качества медицинской помощи. Кроме того, клинические рекомендации становятся документом, на основании которого строится система непрерывного медицинского образования.
Оптометрия — Розеиблюм Ю.З. — Практическое пособие
Год выпуска: 1995
Автор: Розеиблюм Ю.З.
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Книга «Оптометрия» была задумана как пособие для отометрисгов, т. е. специалистов по подбору средств оптической коррекции зрения. Такая специальность давно существует в большинстве развитых стран, а с 1983 г.— и в бывшем СССР. Однако в ходе подготовки рукописи задачи расширились. Поскольку оптическая помощь населению в нашей стране отстает от мирового уровпя как по качеству корригирующих средств, так и по методам их подбора, аудитория, которой предназначена книга, значительно расширилась.
Практическая нейроофтальмология — Густов А.В. — Практическое руководство
Год выпуска: 2003
Автор: Густов А.В., Сигрианский К.И., Столярова Ж.П.
Жанр: Нейроофтальмология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В практическом руководстве «Практическая нейроофтальмология» представлены общие и частные вопросы нейроофтальмологии, рассмотрены симптомы поражения различных участков зрительного пути, освещены вопросы топической и дифференциальной диагностики этих поражений. Книга «Практическая нейроофтальмология» представляет интерес для неврологов, нейроофтальмологов, окулистов и врачей других специальностей.
Современная офтальмология — Даниличев В.Ф. — Руководство для врачей
Год выпуска: 2000
Автор: Даниличев В.Ф.
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Основная задача книги «Современная офтальмология» — охарактеризовать ряд серьезных проблем, стоящих перед офтальмологами, их решение. К таким проблемам прежде всего относятся различные формы патологии зрительного анализатора и клинические подходы к их излечению. Представленная вниманию читателей книга по широте охвата материала, по его анализу, по рекомендациям и перспективам может рассматриваться, скорее, как руководство по офтальмологии. Действительно, книга представляет интерес не только для узких специалистов, но и для врачей широкого профиля.
Рациональная фармакотерапия в офтальмологии — Егоров Е.А. — Практическое руководство
Год выпуска: 2004
Автор: Е.А Егоров, В.Н. Алексеев, Ю.С. Астахов, В.В. Бржевский, А.Ф. Бровкина
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В практическом руководстве «Рациональная фармакотерапия в офтальмологии» приведена классификация и клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых в офтальмологии. Описаны типичные клинические проявления, критерии диагностики, основные принципы и схемы лечения заболеваний в офтальмологии с уровнями доказательности. Освещены особенности ведения разных групп пациентов, даны алгоритмы лечения отдельных нозологических форм. Широко представлена справочная информация, облегчающая рациональный индивидуализированный выбор лекарственного средства и схемы лечения.
Контактная коррекция зрения — Киваев А.А. — Учебное пособие
Год выпуска: 2000
Автор: Киваев А.А., Шапиро Е.И.
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Целью учебного пособия «Контактная коррекция зрения» является ознакомление офтальмологов с применяемыми типами контактных линз, современными методами подбора жестких и мягких корригирующих и лечебных линз, способами их изготовления и контроля. Монография написана на основании многолетнего опыта работы Всероссийского научно-методического Центра контактной коррекции зрения Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.
Глаз, мозг, зрение — Хьюбел Д. — Учебное пособие
Год выпуска: 1990
Автор: Хьюбел Д.
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Книга «Глаз, мозг, зрение» посвящена в основном развитию наших представлений о том, каким образом мозг обрабатывает зрительную информацию; она охватывает период примерно с 1950 по 1980 г. и касается главным образом исследований, в которых я либо участвовал сам, либо был в значительной мере заинтересован. Мне, я считаю, повезло работать в эпоху, которую можно назвать волнующей и радостной. Некоторые эксперименты были невероятно трудными — во всяком случае, они казались такими в пятом часу утра, особенно если опыт проходил неудачно. В целом, однако, работа доставляла наслаждение.
Функциональные методы исследования в офтальмологии — Шамшинова А.М. — Практическое пособие
Год выпуСкачать бесплатно книгу «Функциональные методы исследования в офтальмологии», Шамшинова А.М.ска: 1999
Автор: Шамшинова А.М., Волков В.В.
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Мечтой офтальмологов является возрождение терапевтической школы; основой этого может быть осмысление и понимание природы зрительных нарушений при заболеваниях сетчатки различного происхождения, в чем должны помочь современные функциональные методы исследования. Описание методов функционального исследования световой, цветовой и контрастной чувствительности, электроретинографии, электроокулографии, зрительных вызванных корковых биопотенциалов включает представление о современных нейрофизиологических механизмах, лежащих в основе этих методов.
Современная офтальмология — Даниличев В.Ф. — Руководство для врачей
Год выпуска: 2000
Автор: В.Ф. Даниличев
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Основная задача книги «Современная офтальмология» — охарактеризовать ряд серьезных проблем, стоящих перед офтальмологами, их решение. К таким проблемам прежде всего относятся различные формы патологии зрительного анализатора и клинические подходы к их излечению. Представленная вниманию читателей книга по широте охвата материала, по его анализу, по рекомендациям и перспективам может рассматриваться, скорее, как руководство по офтальмологии. Действительно, книга представляет интерес не только для узких специалистов, но и для врачей широкого профиля.
Источник
ЛЕКЦИЯ № 7 ГЛАУКОМА Зав. кафедрой офтальмологии, д. м. н. , профессор Петраевский А. В.
Глаукома – заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), приводящим к развитию атрофии зрительного нерва, дефектов в поле зрения и в конечном итоге – к слепоте.
НОРМАЛЬНЫЙ ОТТОК ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ (СРЕЗ ЧЕРЕЗ УГОЛ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ) 1, 2, 3 — корнеосклеральная трабекула 4 — иридальная трабекула 5 — сухожилие цилиарной мышцы 6 — водяные вены 7 — склеральная шпора 8 — Шлеммов канал 9 — склера 10 – линия Швальбе
Фильтрация внутриглазной жидкости (ВГЖ) через корнеосклеральную трабекулу Шлеммов канал Трабекула Ток ВГЖ
МЕСТА И ПРИЧИНЫ ВОЗМОЖНОГО ПРЕПЯТСТВИЯ ОТТОКУ ВГЖ Блок угла передней камеры Несостоятельность дренажной системы Повышение ВГД Зрачковый блок
ОСНОВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВЫШЕННОГО ВГД 1. СДАВЛЕНИЕ ВОЛОКОН ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА 2. АПОПТОЗ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН ЗН 3. НАРУШЕНИЯ КРОВОБРАЩЕНИЯ В ЗН 4. РАЗВИТИЕ АТРОФИИ ЗН С КРАЕВОЙ ЭКСКАВАЦИЕЙ ДЗН
КРАЕВАЯ ЭКСКАВАЦИЯ ДЗН Здоровый глаз Глаукомный глаз
Прогрессирование краевой экскавации ДЗН
КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛАУКОМЫ I. ПРИОБРЕТЕННАЯ: 1. ПЕРВИЧНАЯ ОТКРЫТОУОЛЬНАЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ СМЕШАННАЯ (ПОУГ) (ПЗУГ) 2. ВТОРИЧНАЯ — ПОСТВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ — ФАКОГЕННАЯ — ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ — НЕОВАСКУЛЯРНАЯ (ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ) — НЕОПЛАСТИЧЕСКАЯ — СОСУДИСТАЯ II. ВРОЖДЕННАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛАУКОМЫ ПО ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ I. НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ — ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ СКОТОМЫ В ПАРАЦЕНТРАЛЬНОЙ ЗОНЕ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ — УВЕЛИЧЕНИЕ СЛЕПОГО ПЯТНА — РАСШИРЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСКАВАЦИИ
II. РАЗВИТАЯ СТАДИЯ — СУЖЕНИЕ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ БОЛЕЕ ЧЕМ НА 100 В — НОСОВОЙ ЧАСТИ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ — СЛИЯНИЕ ПАРАЦЕНТРАЛЬНЫХ СКОТОМ В ДУГООБРАЗНУЮ СКОТОМУ БЪЕРРУМА — ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСКАВАЦИЯ ДЗН
III. ДАЛЕКОЗАШЕДШАЯ СТАДИЯ — ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ (ТРУБОЧНОЕ ПОЛЕ МЕНЕЕ 150 ОТ ТОЧКИ ФИКСАЦИИ ИЛИ СОХРАНЕНИЕ НЕБОЛЬШОГО ОСТРОВКА В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ) — ВЫРАЖЕННАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КРАЕВАЯ ЭКСКАВАЦИЯ БЛЕДНОГО АТРОФИЧЕСКОГО ДЗН
IV. ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ (АБСОЛЮТНАЯ ГЛАУКОМА ) — ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗРЕНИЯ ИЛИ СОХРАНЕНИЕ МАЛОГО ОСТРОВКА ПОЛЯ ЗРЕНИЯ — НЕПРАВИЛЬНОЕ СВЕТООЩУЩЕНИЕ ИЛИ ПОЛНАЯ СЛЕПОТА
ПЕРВИЧНАЯ ГЛАУКОМА Факторы риска: • Возраст • Семейный анамнез глаукомы • Миопия для ПОУГ • Гиперметропия для ПЗУГ • Системные сосудистые заболевания (артериальная гипер- и гипотензия, сахарный диабет)
ПЕРВИЧНАЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА (ПЗУГ) Варианты течения 1. Хронический 2. Подострый 3. Острый — с развитием острого приступа
ПЕРВИЧНАЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА — ПРОБЛЕМА «КОРОТКОГО ГЛАЗА» ФАКТОРЫ ПАТОГЕНЕЗА: • НАСЛЕДСТВЕННЫЕ — ГИПЕРМЕТРОПИЯ: — МАЛЫЙ ДИАМЕТР РОГОВИЦЫ (
Хронический и подострый вариант развития ПЗУГ
ФАКТОРЫ-ТРИГГЕРЫ ОСТРОГО ПРИСТУПА ПЗУГ МЕСТНЫЕ: МИДРИАТИКИ (АТРОПИН, СКОПОЛАМИН, ЭПИНЕФРИН И ДР) СИСТЕМНЫЕ 1. ИЗБЫТОЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА 2. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС 3. ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ В ТЕМНОТЕ БЕЗ СНА 4. ПЕРЕГРУЗКА АЛКОГОЛЕМ И НИКОТИНОМ 5. МЕТЕОФАКТОРЫ (БАРОМЕТРИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ) МИДРИАЗ
Дифференциальный диагноз (системные субъективные симптомы) Острый приступ ПЗУГ Головная боль Тошнота Рвота Абдоминальные и сердечные боли Повышение t 0 тела Острый иридоциклит Головная боль Повышение t 0 тела Озноб — Страх смерти —
Дифференциальный диагноз (жалобы) Острый приступ ПЗУГ Острый иридоциклит Тупая боль в глазу Потеря зрения Радужные круги при взгляде на источник света — Острая боль Затуманивание зрения — Светобоязнь Слезотечение Покраснение глаза Блефароспазм Чувство инородного тела
Дифференциальный диагноз (объективные симптомы) Острый приступ ПЗУГ Острый иридоциклит Застойная инъекция Перикорнеальная или смешанная инъекция Отек роговицы Отека нет Роговичные преципитаты Мелкая п/камера Нормальная п/камера Зрачок расширен (мидриаз) Зрачок сужен (миоз)
Дифференциальный диагноз (объективные симптомы) Острый приступ ПЗУГ Острый иридоциклит Глазное дно в тумане из- Глазное дно в тумане изза отека роговицы за воспалительной экссудации в п/камере или стекловидном теле ВГД резко повышено ВГД нормальное или снижено
ОСТРЫЙ ПРИСТУП ПЗУГ
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПРИСТУПА ЗУГ 1. МИОТИКИ ДЛЯ СУЖЕНИЯ ЗРАЧКА — ПИЛОКАРПИН 1 -2% Р-Р КАЖДЫЕ 15 МИН. В ТЕЧЕНИЕ 1 ГО ЧАСА, — КАЖДЫЕ 30 2 ОЙ ЧАС, — 1 РАЗ В ЧАС В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ 3 -4 ЧАСОВ, — ЗАТЕМ – 6 -ТИ РАЗОВОЕ НАЗНАЧЕНИЕ 2. ИНГИБИТОРЫ КАРБОНГИДРАЗЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ПРОДУКЦИИ ВГЖ: — PER OS – АЦЕТАЗОЛАМИД (ДИАКАРБ) 0, 25 -0, 5 Г — В КАПЛЯХ – ТРУСОПТ (ДОРЗОЛАМИД), АЗОПТ (БРИНЗОЛАМИД) 3. ГИПЕРОСМОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — PER OS ГЛИЦЕРИН 1, 0 -1, 5 г/кг ВЕСА ТЕЛА ИЛИ В/В МАННИТОЛ 1, 0 -2, 0 г/кг ВЕСА ТЕЛА
4. B-БЛОКАТОРЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ПРОДУКЦИИ ВГЖ — В КАПЛЯХ — ТИМОЛОЛ И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ 5. АНАЛЬГЕТИКИ , НЕЙРОЛЕПТИКИ — ПРОМЕДОЛ, АНАЛЬГИН — АМИНАЗИН 6. ОТВЛЕКАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ — ГОРЯЧИЕ НОЖНЫЕ ВАННЫ — ПИЯВКИ НА ВИСОК — ГОРЧИЧНИК НА ЗАТЫЛОК
!! Длительность консервативной терапии острого приступа ЗУГ не должна превышать 12 часов !! В случае неэффективности терапии показана операция: Иридотомия лазерная или хирургическая Цель операции: – ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОТТОКА ВГЖ ИЗ ЗАДНЕЙ В ПЕРЕДНЮЮ КАМЕРУ И ЧАСТИЧНОГО ОСВОБОЖДЕНИЯ ТРАБЕКУЛЯРНОЙ ЗОНЫ
ПЕРВИЧНАЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА (ПОУГ)
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОУГ Жалобы: — почти всегда отсутствуют (нет продромы, боли, радужных кругов, затуманивания зрения) !! Центральное зрение вблизи и вдали сохраняется длительно. Данные обследования: Глаз абсолютно спокоен. — нет застойной или другой инъекции — роговица прозрачная — зрачок нормального размера и формы, реакции сохранены — нормальная глубина передней камеры — радужка без признаков воспаления — четко видно глазное дно – бледный ДЗН с краевой экскавацией
Данные инструментальных и функциональных методов 1. ВИЗОМЕТРИЯ — Неспецифические изменения — Нормальная острота зрения в начальной и сниженная в далекозашедшей стадии 2. КАМПИМЕТРИЯ — увеличение слепого пятна — дугообразная парацентральная скотома Бъеррума 3. ПЕРИМЕТРИЯ — сужение периферических границ поля зрения — трубочное поле зрения в далекозашедшей стадии
Поле зрения при глаукоме • Нормальное поле зрения Сужение
4. ТОНОМЕТРИЯ — ПОВЫШЕНИЕ ВГД (ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЛИ ПОСТОЯННОЕ) Тонометрия по Шиотцу
Тонометрия по Гольдману
ВАРИАНТЫ КОНТАКТНОЙ И НЕКОНТАКТНОЙ ТОНОМЕТРИИ
НОРМАЛЬНОЕ ВГД ? 16 -26 мм рт. ст. ? Разница между парными глазами в норме не должна превышать 2 мм рт. ст.
Нормальное переносимое ВГД? ØТолерантное ВГД (Водовозов А. М. , 1974) ØДавление цели (target pressure)
ТОЛЕРАНТНОЕ ВГД ДАВЛЕНИЕ ЦЕЛИ Индивидуально Определяется определяется для статистически для каждого больного выборки Существуют клинические Клинически не методы определения определяется толерантного ВГД 18 -20 мм рт. ст. Не более 20 мм рт. ст. при нормальном АД
5. ОФТАЛЬМОСКОПИЯ — РАСШИРЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСКАВАЦИИ — ФОРМИРОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСКАВАЦИИ — СМЕЩЕНИЕ СОСУДОВ ДЗН В НОСОВУЮ СТРОНУ — ДЕКОЛОРАЦИЯ ДЗН — СИМПТОМ ПЕРЕГИБА СОСУДОВ ЧЕРЕЗ КРАЙ ДЗН — БЛЕДНЫЙ ИЛИ СЕРЫЙ «ВОСКОВИДНЫЙ» ДЗН
Дополнительные методы: • • • Тонография Сфигмография Допплерография Нагрузочные пробы Разгрузочные пробы
ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ ДЗН
ØСЛЕПОТА ПРИ ГЛАУКОМЕ – НЕОБРАТИМА! ØГЛАУКОМА – ХРОНИЧЕСКОЕ НЕИЗЛЕЧИМОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ! Ø РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ГЛАУКОМЫ ВАЖНО ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ СВОЕВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ СЛЕПОТЫ
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ – НОРМАЛИЗАЦИЯ ВГД ИЛИ ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛЕВОГО ВГД A – 16 -27 ММ. РТ. СТ. B – 28 -32 ММ РТ. СТ. C – ВЫШЕ 32 ММ РТ. СТ.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ – НОРМАЛИЗАЦИЯ ВГД 3 СТУПЕНЬ ХИРУРГИЯ ГЛАУКОМЫ 2 СТУПЕНЬ ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ 1 СТУПЕНЬ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ГИПОТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ ГЛАУКОМЫ (КАПЛИ)
I СТ
