Глаукома клапан ахмед отзывы
27.01.2011, 11:41 | |||
| |||
Клапан Ахмеда Здравствуйте,такая вот у меня история.Диагноз вторичная глаукома на правом глазу поставили 5 лет назад.Была травма,а потом мне сделали операцию по катаракте и вот сразу же у меня началась глаукома.Через год после смены хрусталика, сделали синустрабекулэктомию 2 года я прокапал тимолол и давление все держалось 19-20 потом резко до 43(проходил так год).Потом была опять проведена операция синустрабекулэктомия и через месяц у меня все забилось стекловидным телом и все очень быстро рубцевалось .Вот прошло опять 1.5 года после 2 операции на глаукому(капал ксалатан) и давление подскачило опять до 40.Мне 19 лет,предложили сделать операцию по установке клапана ахмеда.Вот хочу узнать насколько СЛОЖНА И ТРАВМАТИЧНА эта операция и есть ли риск забивания клапана опять же этим стекловидным телом.И стоит ли вообще её делать,будет ли дискомфорт от клапана? |
27.01.2011, 14:29 | ||||
| ||||
Операция не сложнее, например, операции удаления катаракты. Дискомфорт возожен. Блокирование трубки клапана в передней камере возможна, но случается это не часто. Если в передней камере есть стекловидное тело, то его нужно будет убрать. Альтернативы этой операции, если сохранено зрение не вижу. Какова острота зрения этого глаза? |
27.01.2011, 17:07 | |||
| |||
Острота на данный момент 0.3,выпадения полей зрения нет,сетчатка без изменений.После операции зрение увеличится как правило для меня на 0.2 единицы.Эта операция менее травматична чем синустрабекулэктомия и у неё высокий риск осложнения?Какие капли можно попробовать за место тимолола и фотила,совместно с ксалатаном? (спасибо вам за неоценимую помощь) |
27.01.2011, 18:13 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от ikovalevigor Острота на данный момент 0.3,выпадения полей зрения нет,сетчатка без изменений.После операции зрение увеличится как правило для меня на 0.2 единицы.Эта операция менее травматична чем синустрабекулэктомия и у неё высокий риск осложнения? Какие капли можно попробовать за место тимолола и фотила,совместно с ксалатаном? (спасибо вам за неоценимую помощь) У Вас рефрактерная, т.е. плохо поддающаяся лечению (2 раза оперированная), форма галукомы. Сохранение такого уровня ВГД (до 40) приведет к потере зрения. Подобная ситуация является показанием к имплантации клапана. Операция заключается в размещении клапана под слизистой и теноновой капсулой на поверхности глаз примерно в области экватора и введении трубки соединенной с клапаном в переднюю камеру глаза. Понятно, что как при любой операции могут быть определенные особенности, но выхода для более менеее надежного снижения ВГД нет. Для опытного врача операция не столь сложная, но по сравнению с трабекулэктомией несколько более трудоемкая. Риск осложнений не выше чем при синустрабекулэктомии. У вас сейчас максимальный режим препаратов фотил+ксалатан. До операции можно дополнительно закапывать дорзоламид (трусопт, дорзопт) или бринзоломид (азопт). Комментарии к сообщению: |
28.01.2011, 19:36 | |||
| |||
Здравствуйте! Сергей Николаевич, а как Вы относитесь к лазерной циклокоагуляции в подобных ситуациях? |
29.01.2011, 16:05 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от skydoc Здравствуйте! Сергей Николаевич, а как Вы относитесь к лазерной циклокоагуляции в подобных ситуациях? К лазерциклокоагуляции я отношусь очень положительно. Но это операция, вызывающая атррофию цилиарных отростков и предпочитаю выполнять ее при претерминальной терминальной стадии глаукомы. У Вас пока сохраняется достаточно высокое зрение и, с ваших слов нет выпадения поля зрения. Поэтому в данном случае предпочтительнее имплантация клапана. |
22.02.2011, 15:56 | |||
| |||
Здраствуйте |
22.02.2011, 19:46 | |||
| |||
Хотел бы у вас узнать делали ли вы лично такие операции, и ваша небольшая статистикаи косметические изменение сильные у глаза после установки клапана? |
12.03.2011, 23:33 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от ikovalevigor …В россии их проведено очень мало,и в основном у многих пациентов были осложнения такие как:разрост фиброзной ткани,смещение клапана из коньюктивы,выпадание трубки,у людей которым делали не раз операцию на глаукома.. Откуда такие ужасы? Ссылку не дадите? |
09.09.2011, 06:08 | |||
| |||
Здравствуйте хотел бы узнать где в питере можно поставить клапан ахмеда? |
Источник
Клапан Ахмеда – это устройство, которое позволяет контролировать уровень внутриглазного давления у пациентов с любым типом глаукомы. Использование этого приспособления помогает снизить количество применяемых лекарственных капель, а риск гипотонии сводится к минимуму.
Выглядит клапан Ахмеда как система трубочек, расположенных на задней поверхности эксплантата, которые обеспечивают сообщение между передней камерой глаза и субтенноновым пространством. Внутри трубочек расположены клапаны, которые чувствительны к оказываемому давлению и способны регулируют поток внутриглазной жидкости. Так как в ходе операции возможно развитие осложнений, следует доверить выполнение вмешательства только опытному специалисту.
Показания
Показания к установке клапана Ахмеда включают:
- Отсутствие эффективности после операции по поводу вторичной глаукомы (трабекулэктомия с или без использования антиметаболитов).
- Декомпенсированная форма глаукомы (после оперативной трабекулэктомии с применением антиметаболических препаратов).
- Выраженные рубцовые изменения конъюнктивы, возникшие после ее иссечения.
- Низкая эффективность оперативного лечения (трабекулотомия, трабекулэктомия, гониотомия) врожденной формы глаукомы.
В состав устройства (клапана Ахмеда) входит склеральный эксплантат, формирующий фильтрационную подушку. В передней камере глазного яблока находится дальний конец шунта. По нему жидкость перетекает в область эксплантата, расположенного в 10-12 мм от лимба.
Если повышается уровень внутриглазного давления, то открывается клапан и пассивным путем жидкость из одной камеры переходит в область вокруг фильтрационной подушки. В результате происходит выравнивание давления, зависящее от площади инкапсуляции и толщины капсульной стенки.
Видео о установке клапана
Осложнения
При установке внутрь глаза клапана Ахмеда могут возникнуть различные осложнения:
- Уменьшение размера передней камеры глазного яблока за счет увеличения объема оттекаемой жидкости. Для коррекции этого осложнения достаточно в ранний послеоперационный период наложить регулируемые швы. Это позволит уменьшить просвет шунта.
- Дистрофия роговицы возникает при плохой фиксации шунта. При этом имеется непосредственный контакт вещества роговицы с имплантатом.
- Если шунт контактирует с поверхностью хрусталика, то возможно развитие и прогрессирование катаракты.
- Дислокация шунта из полости передней камеры глаза.
- В области прилегания шунта могут формироваться трофические изменения и пролежни. Для снижения риска подобного осложнения трубки клапана Ахмеда покрывают донорской склерой.
- Возможна окклюзия шунта инородным предметом, частичкой радужки, веществом стекловидного тела или кровяным сгустком.
- Двоение в глазах развивается при нарушении работы глазодвигательных мышц, которые перестают сокращаться содружественно. Это чаще всего бывает при прилегании имплантата к прямой мышце глаза, а также при большой его площади.
- Формирование плотной капсулы, которая покрывает фильтрационную подушку. Это осложнение со временем возникает у 10% прооперированных пациентов.
- Поздние эндофтальмиты.
Исходы
Результат при установке клапана Ахмеда зависит от степени внутриглазной гипертензии и от типа глаукомы. Если уровень внутриглазного давления не превышает 21 мм рт.ст., то совместно с медикаментозной терапией эффективность достигает 50-70%. При отсутствии местного лечения специальными препаратами, эффективность операции снижается до 30-35%.
Если у пациента неоваскулярный тип глаукомы, то эффективность операции низкая, так как при этом продолжает прогрессировать деструкция сетчатки и атрофия глаза, сопровождающаяся нарушением зрительной функции. Для повышения эффективности операции во время установки клапана Ахмеда используют препарат митомицин.
Стоимость операции
Своим пациентам мы предлагаем антиглаукоматозные операции с имплантацией клапанов различных модификаций по цене 50 000 рублей (за 1 глаз). Более подробно со стоимостью хирургического лечения глакуомы в нашем офтальмологическом центре Вы можете уточнить в разделе ЦЕНЫ.
Мнение (отзыв) офтальмолога о клапане Ахмеда
Источник
