Глаукома катаракта сахарный диабет

Патологические изменения сосудов, происходящие в организме человека, страдающего от диабета, часто приводят к развитию глаукомы. Болезнь появляется у диабетиков примерно в 5 раз чаще, чем у здоровых людей. Своевременное выявление позволяет вылечить глаукому, в запущенных случаях она может привести к инвалидности и слепоте.

Влияние высокого сахара на глаза

Глаукома при сахарном диабете провоцируется изменением сосудов, которые из-за высокой глюкозы в крови становятся ломкими. Глаза пронизаны целой сетью мельчайших сосудиков, сужение которых приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД).

Нормальный обмен веществ способствует правильной циркуляции внутриглазной жидкости. Так обеспечивается питание всех глазных структур. Если же дренаж влаги внутри глазных структур нарушается, давление увеличивается, развивается глаукома. При диагнозе «сахарный диабет» чаще всего диагностируют неоваскулярную и открытоугольную глаукому.

Открытоугольная глаукома связана с засорением каналов, по которым оттекает внутриглазная жидкость и поэтому происходит ее избыточное накопление.

Неоваскулярная глаукома в 32% случае провоцируется сахарным диабетом. Такой тип заболевания развивается, когда на радужке появляются и начинают прорастать аномальные кровеносные сосуды. Из-за потери эластичности сосуды сужаются, их стенки под давлением крови могут лопнуть. На месте микроразрыва образуется рубец, а затем появляется новый сосуд, лишенный важных свойств своего предшественника. Он уже не может обеспечивать глазные структуры питательными веществами и кислородом. Такая недостаточность приводит к образованию целой сети подобных сосудов с целью компенсации работы прежнего сосуда.

По мере разрастания “бесполезных” сосудов происходит блокировка оттока внутриглазной жидкости. Глазные структуры недополучают необходимые питательные вещества и кислород.

Если сахарный диабет не компенсирован, то глюкоза действует негативно на эритроциты и сосуды. Красные кровяные клетки становятся жестче, а сосудистые стенки более проницаемыми.

Чем дольше сахарный диабет не компенсирован, тем хуже состояние сосудов.

Симптоматика

Многие пациенты не замечают проблем со зрением при наличии глаукомы в начальной стадии. Коварство заболевания кроется в его скрытых симптомах. Человек не испытывает боли, его ничего не беспокоит, поэтому обычно обращаются к офтальмологу только на стадиях, когда уже требуется оперативное вмешательство. Глаукома прогрессирует медленно, но сахарный диабет ускоряет ее развитие.

Патология характеризуется следующими признаками:

фотофобия;
замутнение зрения;
расплывчатые круги при взгляде на яркий свет;
ощущение песка в глазах.

При регулярном появлении одного или нескольких признаков следует обратиться к доктору.

Диагностика

Для оценки состояния глаза, выявления типа глаукомы, специфики ее развития необходимо обратиться к офтальмологу. Он проведет опрос и выявит риски, способствующие дальнейшему ухудшению зрения.

Далее проводят диагностическое тестирование, которое включает следующие процедуры:

Тонометрия. Измерение внутриглазного давления.
Гониоскопия. С помощью специальной линзы визуализируют конфигурацию угла передней камеры.
Периметрия. Определяют поля зрения.
Ультразвуковая биомикроскопия. Изучают основные глазные структуры, их аномалии, дефекты.
Флоуметрия. Оценка состояния кровотока в сетчатке и сосудах глаза.

По результатам диагностических процедур врач ставит диагноз и выбирает способ устранения глаукомы.

Лечение

При раннем обнаружении глаукомы при диабете назначают лечебные капли, которые способны регулировать жировой, водный, белковый и углеводный обмен. При поздних проявлениях лекарства уже не помогут. Прекратить развитие болезни поможет только оперативное лечение.

Медикаменты

Медикаментозная терапия глаукомы при сахарном диабете преследует несколько целей.

Они следующие:

улучшение процессов метаболизма в тканях глаза;
стабилизация внутриглазного давления;
замедление дистрофии сосудов.

Если патология только начала развиваться, нормализовать глазное давление помогают капли Тимолол, Латанопрост и Бетаксолол. Эти препараты относятся к бета-блокаторам. Помогают Бримонидин, Апроклонидин (α-агонисты), гиперсмолярные препараты (Осмитрол, Глицерин), ингибиторы карбоангидразы (Глауктабс, Диамокс).

К минусам медикаментозного лечения относят необходимость слишком долгого применения препаратов и ее малая эффективность.

У пациента может нормализоваться зрение, но поврежденные зрительные нервы атрофируются. Поэтому глаукому чаще устраняют с помощью операции.

Оперативное вмешательство

Хирургическое устранение глаукомы при сахарном диабете помогает быстро восстановить нормальный дренаж внутриглазной жидкости.

Быстро привести в норму глазное давление помогают:

Глубокая непроникающая склерэктомия. Операция имеет минимум осложнений, так как не происходит вскрытие глазного яблока, а значит вероятность проникновения инфекции очень низка. Однако людям с диабетом часто в послеоперационный период прописывают НПВС и кортикостероиды, а также мощные антибиотики, учитывая их особую склонность к воспалениям и инфекциям.
Лечение лазером. Современный способ лечения диабетической глаукомы, который применяют, если у диабетика параллельно развиваются другие осложнения или имеются проблемы с сердцем. При помощи лазерного луча восстанавливается система оттока и притока ВГД, обеспечивается ее равномерное обращение.

Лечение проводится в условиях амбулатории, операция проходит быстро и легко переносится пациентами. Глазное яблоко во время лазерного лечения не травмируется.

Профилактика

Глаукома – это одна из самых распространенных глазных патологий. Но диабетикам нужно тщательнее следить за здоровьем своих глаз, чем здоровым людям, так как риск того, что болезнь разовьется быстрей и приведет к слепоте у них выше.

В качестве профилактических мер можно отметить:

Регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, добиваясь компенсации диабета.
По возможности избегать стрессовых ситуаций.
Не злоупотреблять спиртным, курением.
Отказаться от посещения бани, саун, избегать тяжелых физических нагрузок. Эти процедуры способствуют повышению внутриглазного давления.

Но основной профилактической мерой для диабетика является регулярное посещение офтальмолога. Лучше всего проходить осмотр 3 раза в год, так как болезнь может быстро прогрессировать.

Ранняя диагностика глаукомы при диабете позволяет быстро устранить нарушение в работе дренажной системы глаза и сохранить зрение в полном объеме.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

сахарный диабет и зрение

Сахарный диабет и зрение взаимосвязаны, потому что избыток глюкозы в крови приводит к разрушению сосудов в глазных яблоках, появлению новых, помутнению хрусталика и отслойке сетчатки. Чаще всего у диабетиков развиваются ретинопатия, глаукома и катаракта. При своевременном обращении к врачу удается остановить прогрессирование этих патологий и избежать полной слепоты.

Лечение офтальмологических осложнений при сахарном диабете может проводиться лекарственными препаратами (капли, витамины) или оперативным путем (лазерный метод). Существует ряд профилактических мероприятий, которые уже на начальной стадии патологии «работают» на предупреждение раннего и быстрого развития проблем со зрением.

Сахарный диабет и зрение: есть ли связь, как влияет на глаза

Сахарный диабет начинает влиять на зрение в начале своего развития, это заболевание является основной причиной слепоты у взрослых людей в возрасте 20-75 лет. Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует отек хрусталика, а это влияет на способность хорошо видеть.

Сахарный диабет отрицательно влияет на состояние сосудов, ткани глазных яблок плохо снабжаются кислородом, и если человек не проходит лечение, игнорирует симптомы, то уже в первые 5 лет после постановки диагноза пациенты начинают слепнуть.

Диабет может стать причиной временной близорукости, но если человек скорректирует и будет поддерживать нормальный уровень сахара, то зрение восстановится.

Реальна ли слепота

Полная слепота при сахарном диабете вполне реальна, но она наступает не сразу, осложнения развиваются постепенно. Сначала по причине повышенного уровня сахара в крови закупориваются мелкие кровеносные сосуды в сетчатке глаза. Если на этом этапе лечение отсутствует, то нарушается кровообращение – это приводит к хроническому кислородному голоданию тканей органов зрения.

Организм обязательно будет компенсировать такое состояние, что приводит к росту новых сосудов в глазу – они мелкие и хрупкие, часто лопаются, а кровоизлияние только усугубляет клиническую картину.

Результатом описанного процесса становится «сморщивание» сетчатки, ее отслойка и полная потеря зрения, уже безвозвратная.

Болезни глаз при диабете: глаукома, катаракта, ретинопатия

Чаще всего при сахарном диабете развиваются три болезни глаз – глаукома, катаракта и ретинопатия. При этом на диабетическую ретинопатию приходится 70-80% всех случаев, а на остальные только 20-30%.

Диабетическая ретинопатия

Это осложнение сахарного диабета сосудистого характера, связано с безвозвратным повреждением мелких сосудов в сетчатке глазного яблока. Чем дольше человек отказывается от лечения сахарного диабета, чем больше он нарушает правила и рекомендации от эндокринолога, тем быстрее будет разрушение сосудов.

По мере прогрессирования заболевания ухудшается и зрение: сначала пациент просто видит все «в тумане», затем у него начинают буквально «выпадать» части картинки – это означает, что клетки глазного яблока уже отмирают. Диабетическая ретинопатия протекает в 4 стадии, самой опасной считается та, при которой происходит разрастание фиброзной ткани и отслоение сетчатки. Если в этот момент не будет проведено хирургическое вмешательство, то больной полностью ослепнет.

Глаукома

Формирование новых кровеносных сосудов в глазных яблоках – причина повышения глазного давления, что и приводит к развитию глаукомы. Это заболевание сопровождается выраженными симптомами:

перед глазами появляются световые круги/ореолы;
к вечеру человек испытывает боль в глазных яблоках;
возникает ощущение давления в глазах изнутри.

Также глаза могут сильно чесаться, человек начинает остро реагировать на свет и отдает предпочтение полумраку. Если не начать лечение глаукомы, то уже через 1-2 года она приведет к полной потери зрения. В случае отсутствия стабилизации уровня сахара в крови глаукома развивается в 5 раз быстрее – от момента появления первых симптомов до полной слепоты может пройти всего несколько месяцев.

КатарактаЭто заболевание связано с помутнением хрусталика, а происходит это в связи с постоянными скачками сахара в крови, со скоплением глюкозы в структуре хрусталика, и именно это уплотняет его, делает мутным. Диабетическая катаракта может быть правдивой и ложной, может появиться в любом возрасте и на любой стадии развития заболевания.

Если пациент своевременно посетил врача, прошел обследование и полный курс лечения, то выздоровление наступит уже через 2-3 недели терапии. Особо запущенные случае приводят к полной потере зрения.

Другие причины осложнения на глаза

Осложнения на глаза при диабете не всегда связаны с высоким или нестабильным уровнем сахара в крови, причинами нарушений зрения могут стать:

рассеянный склероз;
некоторые системные заболевания (волчанка);
устойчиво пониженное артериальное давление;
воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения;
травмы глаз;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Если человек, больной сахарным диабетом, отмечает снижение остроты зрения, то паниковать не стоит, не всегда подобное означает развитие ретинопатии, глаукомы или катаракты.

Диабет и зрение: симптомы начала процесса

Симптомы ухудшения зрения могут быть невыраженными, буквально едва заметными, но при наличии в анамнезе сахарного диабета они обязательно должны насторожить:

периодическое появление перед глазами пятен, световых кругов, «мушек»;
помутнение изображения;
покалывание в глазах, ощущение «песка» на фоне отсутствия общей усталости и сонливости;
выраженная сухость глаз;
снижение остроты зрения.

Диагностика

Диагностика проблем со зрением при сахарном диабете затруднена, потому что симптоматика патологий идентична и иногда совсем не связана с конкретным заболеванием. Поэтому офтальмолог направит такого пациента на осмотр глазного дна специальными приборами, что поможет:

оценить уровень прозрачности хрусталика;
определить степень отслойки или «сморщивания» сетчатки глаза;
выявить начало разрушений кровеносных сосудов органов зрения.

Врач уточнит диагноз и установит степень тяжести заболевания, что поможет определиться с лечебными назначениями: кому-то помогут коррекция питания и постоянный контроль уровня сахара, но многие пациенты уже после первого визита к офтальмологу должны будут лечиться специфическими медикаментами.

Потеря зрения при сахарном диабете: как восстановить с помощью операции

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Операция назначается при сахарном диабете только в случае критической потери зрения, когда восстановить его лекарственными препаратами не удастся. Хирургические вмешательства оправданы при глаукоме, катаракте и ретинопатии.

Самой востребованной и эффективной считается лазерная коагуляция сетчатки глаза – формирование патологических кровеносных сосудов (новых в качестве компенсации) прекращается, иногда требуется полное удаление стекловидного тела. Если операция проводится при полном помутнении хрусталика (сложная катаракта), то его полностью удаляют, а зрение восстанавливают с помощью установки интраокулярной линзы.

Любые оперативные вмешательства проводятся с помощью лазерных технологий, которые подразумевают снижение риска осложнений/побочных эффектов к минимуму, отсутствие восстановительного периода и длительной госпитализации.

Коррекция зрения при диабете

Если зрение при диабете начинает неуклонно снижаться, то нужно будет предпринять меры по его корректировки:

Посещать 2 раза в год офтальмолога для контрольного обследования. Это позволит вовремя выявить критические изменения в глазном яблоке и предотвратить полную слепоту.
Точно соблюдать все назначения лечащего эндокринолога – принимать лекарственные препараты, выполнять инъекции инсулина. Это поможет постоянно поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы, что снизит вероятность стремительного прогрессирования катаракты, глаукомы и ретинопатии.
При необходимости постоянно носить корректирующие очки. По поводу целесообразности применения контактных линз нужно проконсультироваться со специалистами, нередко именно сахарный диабет становится противопоказанием к такому виду коррекции остроты зрения.
Соблюдать правила отдыха и бодрствования/работы в течение дня. Если больной много времени вынужден проводить за компьютером или чтением бумаг (специфика трудовой деятельности), то он должен каждый час отрываться от привычной «картинки», переводить взгляд на окно, часто моргать.

По статистике, те больные сахарным диабетом, которые внимательно следят за состоянием органов зрения и выполняют все рекомендации врачей, снижают риск полной слепоты в разы.

Зрение при диабете 2 типа: лечение каплями

Если диагностирован сахарный диабет 2 типа, то при проблемах со зрением назначаются глазные капли, которые способны приостановить процесс развития глаукомы, ретинопатии или катаракты. Назначения зависят от того, какое именно офтальмологическое заболевание будет диагностировано врачом:

Фотин, Тимолол и Бетаксолол – помогут при глаукоме;
Катахром, Каталин и Тауфон – будут эффективны только при катаракте;
Витафакол, Квинакс и Рибофлавин – назначаются при ретинопатии.

Обычно глазные капли при сахарном диабете вводят в каждый глаз по 2-3 капли дважды в сутки. Длительность лечения, как правило, составляет 2 недели, но иногда терапия может растянуться и на полтора-два месяца.

Падает зрение при сахарном диабете: что делать, какие витамины принимать

Если началось падение зрения при сахарном диабете, то в ежедневном режиме нужно принимать и витаминные препараты, возможно, одновременно с терапией глазными каплями. Дело в том, что такое эндокринологическое заболевание провоцирует нарушение обмена веществ, организм не получает микро/макроэлементы в достаточно количестве, а результатом будет кислородное голодание, замедление функциональности всех органов и систем, в том числе и глаз.

Считается, что диабетики с диагностированными офтальмологическими заболеваниями должны принимать:

аскорбиновую кислоту – укрепляет общий иммунитет, делает стенки кровеносных сосудов более эластичными;
витамины группы В – стабилизируют уровень сахара в крови, нормализуют работу центральной нервной системы;
ретинол – повышает остроту зрения, улучшает работу глазных яблок в темное время суток;
токоферол – «работает» как укрепляющее средство для сосудов, обеспечивает быстрый вывод продуктов распада глюкозы из организма;
витамин Р – способствует расширению кровеносных сосудов и улучшению циркуляции в них.

Диабетикам стоит также принимать витаминные комплексы, которые выпускаются и в форме капель. Например, на начальной стадии диабетической ретинопатии назначают капли Пренацид или Квинакс. Биологически активные добавки типа Черника-форте, Селен-Актив практически не работают, но если сахарный диабет только диагностирован, то они могут рекомендоваться в качестве профилактики раннего наступления проблем со зрением.

Как предотвратить ухудшение и потерю зрения при сахарном диабете

Профилактические меры по ухудшению и потери зрения при сахарном диабете такие:

постоянно контролировать и поддерживать в пределах нормы уровень сахара в крови;
ограничить время пребывания за компьютером, планшетом и в телефоне;
не читать печатные издания в положении лежа или при плохом/недостаточном освещении;
самостоятельно не нарушать и не корректировать назначения лечащего врача, принимать все лекарственные препараты строго по графику;
соблюдать диету, что поможет избежать резких перепадов уровня глюкозы в крови;
проходить обследование у офтальмолога минимум 1 раз в 6 месяцев.

Считается, что сахарный диабет в любом случае приведет к проблемам со зрением, и это подтверждает статистика. Но при своевременном выявлении патологий, правильном лечении основного эндокринологического заболевания и соблюдении всех рекомендаций врачей больные смогут сохранить зрение (пусть и не в полном объеме) до пожилого возраста.

Источник