Фоновая ретинопатия сетчатки глаза
Вторичная ретинопатия — это заболевание, которое поражает сосуды сетчатки глаза и вызывает нарушение ее кровоснабжения. Данная патология может развиться на фоне различных болезней — диабета, гипертонии, атеросклероза и пр. Рассмотрим основные причины этого недуга и способы его лечения.
Фоновая ретинопатия — что это такое?
Ретинопатия — это ряд глазных заболеваний, для которых характерно поражение сосудов сетчатой оболочки глаза, в результате чего к ней не поступает кровь и кислород. Это достаточно опасное заболевание, способное привести к сильному снижению зрения и полной слепоте. Зачастую ретинопатия является вторичной патологией. Она развивается на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета и других болезней. Поэтому она и называется фоновой. Рассмотрим основные разновидности ретинопатии, исходя из ее причин.
Гипертоническая ретинопатия — что это такое?
Данная форма ретинопатии развивается вследствие повышения артериального давления, что приводит к спазмам артериол глазного дна и поражению стенок сосудов. Выделяется 4 стадии гипертонической ретинопатии:
Гипертоническая ангиопатия: нарушения функций сетчатой оболочки, артериол и венул. Они являются обратимыми.
Гипертонический ангиосклероз, который характеризуется поражением сосудистых стенок с их уплотнением. Прозрачность сосудов заметно снижается.
Гипертоническая ретинопатия: формирование патологических очагов в тканях внутренней оболочки глаза. Появляются геморрагии, выделяется белковая жидкость, на глазном дне наблюдаются участки кислородного голодания. Зачастую развивается гемофтальм, при котором кровь попадает в стекловидное тело. Все эти процессы сопровождаются снижением остроты зрения и появлением перед глазами темных пятен. Лечение артериальной гипертензии на этой стадии приводит к регрессу ретинопатии.
Гипертоническая нейроретинопатия. На этом этапе сильно отекает диск зрительного нерва. Наблюдаются локальные отслоения сетчатки с выделением экссудата. В большинстве случаев данная форма ретинопатии развивается на фоне злокачественных типов гипертонии, почечной недостаточности и пр. Требуется экстренная помощь, так как пациент может ослепнуть.
Лечение гипертонической ретинопатии осуществляется в ходе лазерной коагуляции сетчатки и оксигенобаротерапии. Но основная терапия направлена на гипертонию. Необходимо стабилизировать артериальное давление. Постоянное его повышение будет приводить к прогрессированию ретинопатии.
Атеросклеротическая ретинопатия — что это такое и как лечится?
Ретинопатия — это сосудистое заболевание, которое может возникнуть и на фоне атеросклероза — хронической патологии, поражающей артерии и возникающей по причине нарушения обмена липидов. Данный недуг может долгое время не проявляться на органах зрения. На последней стадии ретинопатии формируются капиллярные кровоизлияния, что приводит к отложению на стенках сосудов кристаллов из экссудата. Под офтальмоскопом врач может увидеть сильное побледнение диска зрительного нерва. Происходит снижение различных зрительных функций.
Лечение атеросклеротической ретинопатии основано на терапии основной патологии, которая включает в себя прием ангиопротекторов, мочегонных, сосудорасширяющих и антисклеротических средств. При отсутствии лечения есть риск закупорки артерии внутренней оболочки глаза и атрофии зрительного нерва, что может привести к значительному снижению зрения.
Диабетическая ретинопатия
Ретинопатия как осложнение диабета развивается практически у всех диабетиков. При этом поражение сосудов наблюдается при обоих типах данного заболевания. Риск развития диабетической ретинопатии повышают следующие факторы:
- длительное течение патологии;
- полное отсутствие лечения диабета;
- почечные патологии;
- гипертония;
- анемия.
Вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем) также являются провоцирующими ретинопатию факторами при диабете. Заболевание прогрессирует медленно. Долгое время человек может не замечать никаких офтальмологических симптомов. Выделяется 3 клинических стадии диабетической ретинопатии:
- диабетическая ангиопатия — первичное и обратимое поражение сосудов;
- диабетическая ретинопатия: соответствует атеросклеротической и гипертонической формам заболевания на 2 и 3 стадиях;
- пролиферирующая диабетическая ретинопатия, которая характеризуется разрастанием новых сосудов в сетчатой оболочке.
Новообразовавшиеся капилляры имеют хрупкие стенки. Из-за этого возникают кровоизлияния, в том числе в стекловидное тело. Геморрагии впоследствии становятся причиной образования рубцов и отслоения сетчатки, что сопровождается сильным снижением зрения.
Диабетическая ретинопатия на разных стадиях проявляется в следующих симптомах:
- стойкое падение остроты зрения;
- образование пелены перед глазами;
- появление плавающих «мушек»;
- ухудшение зрения вблизи.
На поздней стадии происходит окончательная потеря зрительных функций, а человек становится инвалидом.
Как лечить диабетическую ретинопатию? Прежде всего необходимо следить за уровнем сахара в крови. Придется постоянно наблюдаться у эндокринолога и дважды в год посещать офтальмолога. Для улучшения состояния сетчатки назначаются ангиопротекторы, препараты для активации микроциркуляции крови и витамины. При отслойке внутренней оболочки глаза проводится лазерная коагуляция.
Диабетическая ретинопатия нередко осложняется и приводит к таким патологиям, как гемофтальм, катаракта, отслоение сетчатки. При появлении рубцов в стекловидном теле и обширных помутнений делается витрэктомия — частичное или полное его удаление. Но самое тяжелое последствие диабетической ретинопатии — это необратимая слепота.
Ретинопатия при заболеваниях крови
Болезни крови, в том числе анемия, полицитемия, лейкоз и др., способны привести к развитию ретинопатии. При этом клиническая картина болезни заметно отличается от протекания других форм данного недуга. Это зависит от того, на фоне какой именно патологии крови стали наблюдаться изменения сосудов сетчатки. Так, при полицитемии (доброкачественном опухолевом процессе) глазное дно становится ярко-красным, особенно краснеют вены сетчатой оболочки. Наблюдаются признаки тромбоза сосудов и отека диска зрительного нерва.
При анемии (низком содержании в крови эритроцитов) глазное дно под офтальмоскопом отличается бледностью, а сосуды патологически расширены. Происходят частые кровоизлияния под сетчатку или в стекловидное тело, что приводит к ее/его отслойке.
Ретинопатия, возникшая на фоне лейкоза (рака крови), сопровождается разрастанием сосудов. Они извитые и хрупкие, а потому часто лопаются, что вызывает геморрагии. Внутренняя оболочка и диск зрительного нерва отекают.
Лечение фоновых ретинопатий при патологиях крови основано на терапии основного недуга и своевременном проведении лазерной коагуляции. Но зачастую прогноз исхода заболевания является неблагоприятным.
Травматическая ретинопатия
Фоновая ретинопатия может быть следствием травмы глаза. Признаки геморрагий наблюдаются сразу. Патологический процесс развивается крайне быстро. Если не принимать никаких мер, возрастает риск атрофии зрительного нерва. Подобные изменения являются необратимыми. Человек утрачивает зрительные функции. Лечатся последствия таких травм устранением гипоксии. Необходимо восстановить питание сетчатки кровью и кислородом. Назначаются витамины и лекарства. Больной находится под постоянным наблюдением врачей.
Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения у детей
Ретинопатия у детей возникает достаточно часто. Причины развития патологии точно такие, как и у взрослых: диабет, травмы, болезни крови, реже — атеросклероз и гипертония. Существует и отдельная разновидность данного недуга — ретинопатия недоношенных. Она наблюдается у новорожденных в следующих случаях:
- родились на сроке до 31 недели;
- масса тела до 1,5 кг;
- после переливания крови;
- после насыщения организма кислородом.
Беременные женщины, которые страдают от заболеваний крови, диабета, гипертонии, должны постоянно обследоваться, в том числе у офтальмолога. Риск рождения ребенка с ретинопатией или развития ее впоследствии достаточно высок. Если у самой беременной обнаруживают признаки данного недуга, встает вопрос об искусственном прерывании беременности.
Ретинопатия у детей нередко становится причиной возникновения других офтальмопатологий:
- близорукости;
- косоглазия;
- глаукомы;
- амблиопии.
Также может отслоиться сетчатка, что вызывает сильное снижение зрения. Изменения сосудистого характера могут быть выявлены уже через 3-4 недели после появления ребенка на свет. Малыш находится под пристальным наблюдением специалистов. Каждые две недели его осматривает офтальмолог. Врачи контролируют процесс формирования сетчатки. Очень часто ретинопатия исчезает самостоятельно, то есть регрессирует. Иногда патология быстро прогрессирует. В таких случаях проводится лазерная коагуляция.
Особенности диагностики
Диагностикой занимаются различные специалисты в зависимости от того, что послужило причиной развития фоновой ретинопатии. Конечно, назначаются и офтальмологические методы обследования. В их числе:
- тонометрия: измерение внутриглазного давления;
- ангиография: исследование кровеносных сосудов;
- лазерное сканирование;
- УЗИ;
- периметрия — оценка полей зрения;
- офтальмоскопия — осмотр глазного дна.
Это основные процедуры. В качестве дополнительного метода может быть назначена электроретинография, позволяющая измерить электрический потенциал сетчатки.
Профилактика
Чтобы снизить риск появления осложнений, нужно придерживаться следующих правил:
- следите за уровнем сахара в крови;
- ежедневно измеряйте давление;
- не занимайтесь самолечением;
- регулярно посещайте клинику;
- старайтесь правильно питаться;
- чаще бывайте на свежем воздухе;
- принимайте витамины;
- занимайтесь физкультурой.
Перечисленные ранее заболевания (атеросклероз, гипертония, диабет и др.) вынуждают человека тщательно следить за своим здоровьем и постоянно проходить обследования. Если не делать этого, могут возникнуть осложнения, причем не только на глазах.
С целью предотвращения ретинопатии недоношенных женщины с угрозой преждевременных родов должны находиться в стационаре. В случае появления малыша раньше срока ему будет вовремя оказана медицинская помощь. При обнаружении у новорожденного ретинопатии ребенку придется до 18 лет дважды в год посещать окулиста, даже если болезнь отступила без лечения.
Источник
Ретинопатия – это патологическое состояние, сопровождающееся поражением ретинальных сосудов сетчатки. Особенность ретинопатии заключается в том, что болезнь не сопровождается признаками воспалительного процесса. Она может выступать в качестве самостоятельного заболевания или в виде осложнения гипертонии, сахарного диабета или ранее полученных травм (в таком случае ретинопатия считается фоновой). В зависимости от тяжести основной патологии, симптомы ретинопатии могут быть более или менее выраженными. Подробнее о том, что собой представляет фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, пойдет речь в данной статье.
Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
Разновидности ретинопатии
Офтальмологи разделяют ретинопатию на два вида — это первичная и вторичная. В любом случае, фактором, способствующим развитию заболевания, являются патологические нарушения в сетчатке глаза пациента. Все эти виды отличаются между собой по природе происхождения и характерным признакам.
Тромбоз центральной вены сетчатки
Теперь рассмотрим вторичные ретинопатии, причиной развития которых служат другие заболевания:
- ретинопатия болезней крови;
- травматическая (возникает в результате механических повреждений);
- гипертоническая;
- диабетическая.
Ретинопатия
На заметку! Существует еще один вид патологии — ретинопатия недоношенных. Это офтальмологическое заболевание, которое возникает при нарушении развития сетчатки глаза. Встречается только у недоношенных детей.
Ретинопатия недоношенных
Причины возникновения
К наиболее распространенным патологиям, способным вызвать фоновую ретинопатию, врачи относят следующие:
- лейкоз, анемия;
- патологические отклонения в развитии кровеносных сосудов (как правило, это касается младенцев);
- развитие сахарного диабета;
- атеросклероз;
- повреждение глазного яблока пациента или черепно-мозговая травма;
- регулярное повышение артериального давления или развитие гипертонической болезни.
Посттромботическое состояние
Возникнуть фоновая ретинопатия может и в результате закупорки центральной вены сетчатки глаза тромбом (кровяным сгустком). Чтобы своевременно определить болезнь, нужно знать ее клиническую картину. Это позволит выявить ретинопатию на раннем этапе развития.
Диагностика болезни
Характерные симптомы
Несмотря на то, что формы ретинопатии немного отличаются друг от друга по признакам, существуют общие симптомы, которые относятся ко всем видам заболевания. Рассмотрим самые основные:
- возникновение плавающих пятен перед глазами;
- резкое снижение остроты зрения;
- в стекловидное тело пациента может попасть кровь.
Кровоизлияние при ретинопатии
Если пациент, кроме фоновой ретинопатии, страдает еще и от сахарного диабета, то вдобавок ко всем вышеперечисленным симптомам у него может возникнуть:
- нарушение контрастности зрения;
- проблемы с восприятием цветов (больной полностью теряет эту способность);
- развитие фотопсии (патологическое состояние, при котором у человека перед глазами могут появиться вспышки света).
Ретинопатия недоношенных — стадии
При появлении первых подозрительных симптомов следует сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на быстрое лечение и отсутствие осложнений.
Особенности диагностики
Диагностикой в данном случае занимается офтальмолог, хотя обследования могут проводить и другие врачи. Как правило, пациенту назначают проведения следующих диагностических процедур:
- тонометрия (измерение внутриглазного или артериального давления с помощью специального устройства – тонометра);
- ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов пациента с применением контраста);
- лазерное сканирование;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- периметрия или исследование полей зрения;
- офтальмоскопия (исследование глазного дна пациента с помощью фундус-линзы или офтальмоскопа).
Прямая офтальмоскопия
На заметку! В качестве дополнения к вышеперечисленным метода диагностики могут назначить проведение еще одной процедуры – электроретинографии. Это особый метод диагностики, при котором врач, используя специальное оборудование (электроретинограф), измеряет электрический потенциал сетчатки глаза пациента.
Возможные осложнения
Неправильное или несвоевременное лечение фоновой ретинопатии может привести к серьезным осложнениям, среди которых врачи выделяют тромбоз вен сетчатки и развитие частичного или полного гемфотальма глаза. В редких случаях у больного возникает полная слепота, гораздо чаще – снижение остроты зрения. В зависимости от вида патологии, осложнения могут быть разными. Например, при диабетической ретинопатии может возникнуть отслоение сетчатки глаза, гемофтальм, катаракта или помутнение зрения.
Заболевание чревато серьезными осложнениями
Серьезную опасность фоновая ретинопатия представляет женщинам во время беременности, поскольку основная болезнь во время вынашивания ребенка может отяготиться, что нередко приводит к искусственному прерыванию беременности. Чтобы избежать таких осложнений, нужно своевременно лечить все глазные заболевания, в том числе и ретинопатию.
Классификация осложнений
Как лечить
Только после того, как врач поставит диагноз, можно приступать к терапии, которая будет зависеть от основного заболевания. Например, если причиной фоновой ретинопатии стала гипертензия или атеросклероз, пациенту проводится коррекция артериального давления, назначаются спазмолитические средства и препараты, действие которых направлено на расширение артерий. Также больному назначаются сосудорасширяющие, мочегонные, противоаллергические и антигипертензивные лекарственные средства.
При наличии сахарного диабета, который и стал причиной развития глазного заболевания, больному врач назначает препараты, понижающие уровень сахара в крови. Дозировку и длительность лечебного курса назначает лечащий врач. Кроме медикаментозного лечения, при фоновой ретинопатии могут проводиться физиопроцедуры, а в редких случаях – хирургическая операция. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.
Аптечные препараты
Для лечения на ранней стадии ретинопатии используются препараты, преимущественно выпускаемые в виде глазных капель. Несмотря на то, что многие их этих лекарств практически не имеют противопоказаний, использовать их можно только по назначению врача. Самолечение может негативно сказаться на вашем здоровье. Ниже представлены наиболее распространенные из них.
Таблица. Эффективные препараты при фоновой ретинопатии.
| Название препарата, фото | Описание |
|---|---|
Тауфон | Эффективное медикаментозное средство, выпускаемое в форме глазных капель. Используется при лечении дистрофии глазницы, катаракты, а также при ретинопатии. Действие препарата заключается в улучшении энергетических и обменных процессов в органах зрения. |
Эмоксипин | В качестве активного компонента данного препарата выступает метилэтилпиридинол – вещество, защищающее глазные ткани пациента. Лекарственное средство нередко используется при лечении гематом внутри глаза, а также при других офтальмологических заболеваний. |
Вазобрал | Комбинированное средство, обладающее стимулирующими и восстанавливающими свойствами. В качестве активного компонента выступает дигидроэргокриптин, благодаря которому препарат активно используется при лечении многих глазных патологий, в том числе и фоновой ретинопатии. |
Гемаза | Еще одно медикаментозное средство, используемое при ретинопатии. В его состав входит рекомбинантная проурокиназа, за счет чего препарат назначается для лечения последствий травм органов зрения, после перенесенных офтальмологических заболеваний. Дозировку и длительность терапевтического курса назначает лечащий врач. |
Лидаза | Эффективное медикаментозное средство, являющееся ферментным препаратом. В качестве активного компонента выступает энзим – действующее вещество, увеличивающее проницаемость и уменьшая вязкость соединительной ткани. За счет этого лекарство используется при лечении многих офтальмологических заболеваний. |
Независимо от вида препарата, применять их нужно только под контролем лечащего врача. Самолечением заниматься крайне не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.
Хирургическое вмешательство
Если ретинопатия перешла в более тяжелую форму или никакие методы лечения не помогают справиться с симптомами патологии, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Существует несколько видов операций, назначаемых больным:
- витрэктомия;
- радиохирургическая коагуляция сетчатки;
- лазерная коагуляция сетчатки.
Витрэктомия
На выбор хирургической операции могут повлиять многие факторы, например, состояние здоровья пациента, его возраст или финансовые возможности (стоимость процедур может отличаться). После успешно проведенной операции больного ждет восстановительный период, на протяжении которого нужно принимать специальные добавки, а также соблюдать все предписания врача.
Витрэктомия – разновидность хирургического вмешательства в офтальмологии, суть которого состоит в частичном или полном удалении стекловидного тела
Другие методы
В качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи нередко назначают проведение специальных процедур. Зачастую при комплексной терапии проводится курс электрофореза, при котором на глазные яблоки пациента оказывается протеолитическое воздействие. При кислородной недостаточности назначается гипербарическая оксигенация (ГБО). Это метод терапии в специальных барокамерах, где на организм больного воздействует кислород под повышенным давлением.
Гипербарическая оксигенация
Меры профилактики
Предотвратить развитие фоновой ретинопатии можно, соблюдая некоторые профилактические меры.
Витамины РР
Рассмотрим основные из них:
- избегайте стрессовые ситуации. Если вы работаете на активной стрессовой работе, то ее желательно сменить;
- при появлении первых подозрительных симптомов, будь то непонятная сыпь или длительная головная боль, необходимо сразу обращаться за помощью к врачам;
- при наличии разных патологий хронического характера, таких как анемия, сахарный диабет или атеросклероз, нужно заниматься их лечением;
- избегайте серьезных травм;
- добавьте в свой рацион витаминосодержащие продукты. При необходимости принимайте витаминные комплексы;
- регулярно употребляйте продукты, которые содержат селен, хром, цинк и медь. Все эти элементы положительно воздействуют на состояние органов зрения, улучшая метаболические процессы в этой области.
Регулярно посещайте офтальмолога
При регулярном соблюдении всех этих профилактических мер, вы сможете предупредить не только ретинопатию, но и другие серьезные офтальмологические заболевания. К тому же употребление полезной витаминосодержащей пищи улучшит защитные функции вашего организма, повысив тем самым его устойчивость к различным вирусам и бактериям.
Видео – Ретинопатия сетчатки глаза
Источник
