Если сетчатку не удается

Отслоение сетчатки — тот случай, когда нужна срочная медицинская помощь. Если проблему игнорировать, может произойти существенное ухудшение зрения. Без должного лечения процессы, происходящие в зрительном аппарате, приобретают необратимый характер, вплоть до полной слепоты. Поэтому важно знать, что нельзя делать при отслоении сетчатки.

Причины отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатой оболочки — быстро прогрессирующий процесс, как правило, начинающийся в периферической части и сопровождающийся снижением четкости бокового зрения. Из-за особенностей начальных этапов протекания болезни диагностировать ее на ранней стадии довольно сложно. Однако если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, отслоение может постепенно распространиться к макуле (центру сетчатки), вследствие чего будет нарушено центральное зрение.

Если сетчатку не удается
Отслойка сетчатки глаза — серьезная проблема, с которой сталкивается множество людей во всем мире. Офтальмологи отмечают систематический рост числа пациентов с этим заболеванием из года в год. Данная патология подразумевает потерю связи между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. Трофику сетчатки обеспечивают сосуды, расположенные под ней. В случае отслойки питание и поступление кислорода вынуждено прекращается, что приводит к разным по силе нарушениям в работе зрительного аппарата.

Без должного лечения отслоение сетчатки прогрессирует от незначительных до явно выраженных симптомов. Халатное отношение к проблеме может привести к слепоте, причем соответствующие изменения происходят всего за несколько дней, а иногда достаточно и пары часов. Как правило, пациенту, у которого диагностируют это заболевание, предлагается оперативное вмешательство. В противном случае существует риск потери зрения пораженного глаза.

Бывают случаи, когда разрывы в сетчатке не требуют никакого безотлагательного хирургического или лазерного вмешательства. Например, с возрастом в ней могут образовываться небольшие микроповреждения, которые не так опасны и не предполагают последующего частичного или полного отслоения сетчатки. Они могут появиться вследствие давления стекловидного тела. При этом человек часто жалуется на плавающие помутнения или вспышки перед глазами. В остальных случаях, когда образовавшиеся микроповреждения не связаны с тракцией стекловидного тела, риски отслоения минимальны. Самыми опасными являются разрывы, которые сопровождаются клинической симптоматикой.

В большинстве случаев разрыв сетчатой оболочки — основная причина ее отслойки. После отсоединения сетчатки под нее начинает просачиваться жидкость из стекловидного тела, в результате появляются полости, которые заполняются этим содержим. Вследствие таких нежелательных процессов может наступить полная слепота. Медикаментозному лечению отслоение сетчатки не поддается — избавиться от этой аномалии представляется возможным исключительно в ходе хирургического вмешательства. Если на одном глазу у пациента ранее была соответствующая патология, врачи предупреждают о повышенных рисках повторения ситуации на другом. Существует несколько признаков, по которым офтальмологи при осмотре пациента распознают отслоение.

Если сетчатку не удается

Отслоение сетчатки: симптомы

  • Перед глазами у больного образовалась пелена, которая не пропадает даже при моргании;
  • Существенно снизилась острота зрения (особенно в случаях, когда ранее человек не сталкивался с подобными
  • проблемами и у него не было обнаружено никаких зрительных патологий);
  • Пациент жалуется на неожиданно появляющиеся «мушки» или плавающие точки перед глазами;
  • Снижение способностей к боковому зрению;
  • Визуальное изменение размеров и форм предметов.

Данная патология может возникнуть следствие сторонних факторов. Выделяют следующие причины отслоения сетчатки глаза и прогрессирования данной патологии:

  • Сахарный диабет;
  • Гипертония;
  • Беременность;
  • Атеросклероз сосудов сетчатки глаза;
  • Различного рода травмы;
  • Несоблюдение трудовой гигиены зрения (речь идет о чрезмерных зрительных нагрузках);
  • Другие причины отслоения.

Если сетчатку не удается

Лечение и профилактика отслоения сетчатки

Операция — единственный верный метод лечения отслоения сетчатки глаза, эффективность которого в разы повышается, если вмешательство проводится на ранних стадиях патологического процесса. В таком случае увеличивается вероятность восстановления трофики и, соответственно, зрения. Основная задача врача, осуществляющего хирургический процесс, — максимально блокировать имеющиеся разрывы и тем самым способствовать восстановлению утраченных связей между отделившимися участками. Если в результате несчастного случая наступает травма головы, а также повреждение одного или двух органов зрения, обращение в медучреждение с целью предупреждения отслойки сетчатки должно быть незамедлительным.
Бывает несколько видов операций, направленных на устранение проблемы: экстрасклеральный, эндовитреальный и лазерный.

Под экстрасклеральным оперативным виешательством подразумевают работу хирурга сугубо на поверхности склеры (методы экстрасклерального пломбирования и баллонирования).

Эндовитреальные способы устранения разрывов в сетчатке предполагают манипуляции, выполняющиеся внутри глазного яблока, при которых частично или полностью удаляется студнеобразное прозрачное вещество, благодаря чему хирург получает доступ к задней стенке. Извлеченное стекловидное тело впоследствии заменяют гипоаллергенным, нетоксичным, долгосрочным материалом, обладающим необходимыми показателями прочности и вязкости — в большинстве случаев применяют пузырьки с газом либо маслом, специальные солевые растворы или искусственно созданные полимеры.

Лазерным путем негативную симптоматику сводят на нет лишь в случаях начальных стадий развития болезни. Процедуру называют периферической ограничительной лазеркоагуляцией, носит она преимущественно профилактический характер.
Суть лазерной операции — в том, что специалист воздействует прибором на патологически истонченные участки, которые потенциально могут потерять связь. В процессе вмешательства врач их искусственно соединяет, как бы «припаивая». В результате этого налаживается скорость кровотока, кровообращение приходит в норму, исключается возможность попадания жидкости под сетчатку. Спустя две недели, в случае необходимости, пациенту вновь проводят операцию лазером, в ходе которой уже корректируют зрение.

Читайте также:  Во время беременности ангиопатия сетчатки глаз

Если сетчатку не удается

Ввиду того, что отслоение сетчатки глаза — довольно распространенная проблема, весьма актуальным является вопрос, существуют ли профилактические меры, гарантирующие отсутствие патологии в будущем. В действительности полностью прекратить развитие болезни трудно, но при условии раннего обнаружения и своевременного лечения зрение можно сохранить. Для этого необходимо ежегодно проходить плановое обследование у офтальмолога (в особенности в период беременности и после родов).

В рамках осмотра специалист анализирует состояние периферической части глаза, предварительно введя пациенту препарат для расширения зрачка. При обнаружении первых признаков болезни врач дает ценные рекомендации и сообщает о том, что можно и чего нельзя делать при отслоении сетчатки. В зависимости от индивидуальных показаний, доктор может рекомендовать для профилактики глазных воспалений специальные капли, а после прохождения курса, как правило, приглашает пациента на повторный прием. В случае позднего обращения за помощью процент благоприятного прогноза на излечение существенно падает.

Если сетчатку не удается
Еще одним хорошим способом профилактики отслоения сетчатки считается сбалансированный график работы, при котором труд сменяется отдыхом. Также важно помнить о недопустимости самолечения или применения народных средств для лечения и предупреждения описываемой патологии.

Что нельзя делать при отслоении сетчатки?

Как уже было отмечено, единственным эффективным способом лечения отслоения сетчатки является операция. Если день хирургической процедуры уже назначен врачом, пациенту настоятельно рекомендуют:

  • Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, чтобы избежать еще большего отслоения или усиления разрыва оболочки;
  • Носить солнцезащитные очки вне помещения, чтобы избежать чрезмерного воздействия ультрафиолета.
  • Не допускать разного рода интоксикаций;
  • Избегать травмоопасных ситуаций.

Если сетчатку не удается

Если у женщины диагностировали заболевание в период беременности, после родов могут возникнуть осложнения патологии, поэтому, как правило, перед появлением ребенка пациентке дается направление на лазерную коагуляцию (на ранних сроках).

Что нельзя делать после операции?

Длительность периода реабилитации после оперативного вмешательства, как и продолжительность процесса восстановления зрения, зависит от вида проведенной операции, способа лечения, возраста пациента и тяжести отслойки.
Для каждого больного доктор в индивидуальном порядке разрабатывает план реабилитации, от соблюдения которого во многом зависят дальнейшие прогнозы и успех периода восстановления.
Что нельзя делать после операции, в подробностях после хирургического вмешательства расскажет лечащий врач. Однако существуют общепринятые меры предосторожности, которые следует соблюдать.

После проведения операции запрещено:

  • Водить автомобиль до полного восстановления;
  • Трогать, тереть или давить на глаза;
  • Игнорировать плановые визиты к офтальмологу;
  • Допускать перегрев тела;
  • Находиться в помещениях с повышенным уровнем влажности;
  • Своевременно не принимать прописанные медикаменты;
  • Не менять глазную повязку, наложенную врачом после операции.

Если сетчатку не удается

Также говоря о том, что делать после операции категорически не рекомендуется, нужно выделить активные занятия спортом и чрезмерную зрительную нагрузку (следует умеренно работать с компьютером, смотреть телевизор, читать и т.д.).

Рекомендации для пациентов в период восстановления могут быть следующими:

  • После операции врач может назначить прием анальгетиков для устранения болей в период реабилитации, в особенности — в первые дни после оперативного вмешательства.
  • Постельный режим прописывается каждому пациенту индивидуально — в некоторых случаях он не требуется.
  • Больному строго запрещен подъем тяжестей (более 5 кг), а также любые физические упражнения (активный образ жизни рекомендовано в период реабилитации исключить; длительность этих ограничений может быть определена только специалистом).
  • Рекомендовано исключить контакт операбельной зоны с водой. При мытье голову следует нагибать назад. В случае попадания воды или мыльного раствора в глаза следует промыть их специальным обеззараживающим раствором.

Если сетчатку не удается

  • Для более быстрого заживления и профилактики попадания инфекций необходимо, согласно назначению, использовать глазные капли — дезинфицирующие, комбинированные или противовоспалительные. Продолжительность закапывания для каждого пациента в индивидуальном порядке определяет врач.
  • Посещение офтальмолога в реабилитационный период должно проводиться строго по графику.
    В первые месяцы больному могут понадобиться дополнительные средства коррекции — очки или контактные линзы.

Что касается прогнозов после проведенного оперативного лечения отслойки сетчатки глаза, то они могут разниться — все зависит от правильности проведенных хирургических вмешательств и своевременности обращения пациента за помощью. Ранняя диагностика благоприятно влияет на исход операции и в большинстве случаев является гарантом частичного или полноценного восстановления функций зрительного аппарата.

На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с разнообразным ассортиментом средств коррекции от мировых брендов и выгодно купить выбранную продукцию в пару кликов.

Если сетчатку не удается

Источник

Световые лучи после прохождения через роговицу и хрусталик попадают на сетчатку. Именно на ней формируется изображение, которое получает мозг. Любые заболевания данной структуры глазного яблока приводят к нарушениям зрения. Узнаем, что такое отслоение сетчатки глаза, почему оно возникает, как проявляется и лечится.

Если сетчатку не удается

Сетчатка, или внутренняя оболочка, является самой тонкой составляющей глазного яблока. С наружной стороны она прилегает к сосудистой сетке, а с внутренней — к стекловидному телу. У взрослого человека сетчатая оболочка составляет 22 мм в диаметре и покрывает порядка 72% площади глаза изнутри. У центра сетчатки располагается диск зрительного нерва, а в самой внутренней оболочке находятся светочувствительные рецепторы. Они отвечают за преобразование первичной информации, то есть электромагнитного излучения видимого спектра, в нервные импульсы, которые по зрительному нерву попадают в кору головного мозга. Так в общих словах можно описать зрение. Иными словами, сетчатка является одной из важнейших структур глаза. Любые патологические процессы, развивающиеся в ней, сопровождаются ухудшением зрительных функций. Одно из распространенных заболеваний сетчатой оболочки — ее отслойка. Узнаем, что это такое и почему эта болезнь развивается.

Читайте также:  Разрыв макулы сетчатки лечение

Что такое отслоение сетчатки?

Если сетчатку не удается

Как уже было отмечено, сетчатка — это очень тонкая оболочка. Механическое повреждение, ушиб глаза и даже физическая нагрузка могут стать причиной ее разрыва и отслойки. Отслоение представляет собой отделение сетчатой оболочки от сосудистой. Из-за этого нарушается процесс кровообращения. Палочки и колбочки — фоторецепторы — оказываются лишенными питательных веществ, так как утрачивается связь с кровеносными сосудами. При дальнейшем развитии патологического процесса пространство, образовавшееся между двумя оболочками — сетчатой и сосудистой, заполняется жидкостью. Это приводит к еще большему отслоению. Если не принимать никаких мер, человек может полностью ослепнуть.

Отслойка внутренней оболочки — это очень опасное заболевание, которое приводит к развитию других тяжелых офтальмопатологий. О последствиях этого недуга расскажем позже. Сначала перечислим причины отслоения сетчатки.

Из-за чего происходит отслоение сетчатки глаза?

Чаще всего внутренняя оболочка отслаивается после разрыва. Он может быть вызван:

  • травмой глазного яблока или головы;
  • тяжелыми физическими нагрузками;
  • стрессовой ситуацией;
  • родами;
  • глазными заболеваниями воспалительного характера;
  • патологиями, сопровождающимися нарушениями кровообращения.

Если сетчатку не удается

Некоторые болезни сильно повышают риск разрыва и отслойки сетчатой оболочки. Одной из них является близорукость. При этой аномалии рефракции глазные яблоки имеют увеличенный относительно нормы диаметр. У пациентов с высокой степенью миопии он может составлять 30 мм. Аномальный рост глаза начинается в детстве. Увеличиваются в размере все его структуры, кроме внутренней оболочки. Она растягивается и находится в постоянном натяжении. Это приводит к ее истончению. Спровоцировать разрыв и последующее отслоение сетчатки глаза могут незначительная травма, физическое перенапряжение и другие факторы.

Также сетчатая оболочка нередко отслаивается у диабетиков. Сахарный диабет является причиной развития диабетической ретинопатии — глазной болезни, развивающейся вследствие повреждения сосудов. Повышение уровня сахара в крови приводит к поражению всей кровеносной системы. Сосуды становятся ломкими. При их разрывах происходят кровотечения. Сосудистая оболочка глаза прилегает к сетчатой. Кровь может попасть в область перед сетчаткой или непосредственно в нее. Это вызывает образование рубцов, которые и провоцируют отслоение. Диабетическая ретинопатия с отслойкой внутренней оболочки — это частая причина полной утраты зрения диабетиками.

Следует также упомянуть такое заболевание, как дистрофия сетчатки, при которой отмирают ее ткани. Развивается эта патология вследствие отсутствия полноценного питания внутренней оболочки, что наблюдается при нарушении кровоснабжения этой структуры глаза.

Если сетчатку не удается

Возникают дегенеративные процессы в ней по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • тяжелая степень миопии;
  • травмы глазных яблок.

В группу риска входят диабетики, гипертоники, пациенты с хроническими заболеваниями сердца, пожилые люди. Отслоение сетчатки — это одна из стадий некоторых разновидностей ее дистрофии.

Признаки отслоения сетчатки

При отслойке сетчатки симптомы могут быть умеренными и выраженными. Они определяются формой протекания патологического процесса и его локализацией. Если отслоение происходит в верхней части, то симптоматика более выраженная. Зрение ухудшается стремительно. Попавшая в пространство между оболочками жидкость начинает стекать вниз. Это приводит к еще большему отслоению. При возникновении отслойки внизу сетчатки признаки проявляются постепенно. Болезнь может на протяжении долгого времени не давать о себе знать. Из-за этого не всегда удается предотвратить тяжелые последствия.

Есть и общие симптомы для всех разновидностей рассматриваемой патологии. С большей или меньшей выраженностью наблюдаются следующие признаки:

  • пелена перед глазами, затуманивание зрения;
  • плавающие пятна, точки;
  • фотопсия — «вспышки», «молнии» в глазах;
  • тени в поле зрения при движении головой или глазными яблоками;
  • метаморфопсия — искажение очертаний предметов.

Если сетчатку не удается

Для отслоения сетчатки характерно ухудшение зрительных функций к вечеру. Утром же они частично возвращаются. За ночь жидкость между сосудистой и сетчатой оболочками рассасывается, в результате чего и наступает временное улучшение состояния.

Читайте также:  Лазерная коагуляция сетчатки глаза рекомендации после

Чаще всего сначала появляется такой симптом, как плавающие в поле зрения пятна. Они видны на светлом фоне. Наличие их свидетельствует о кровоизлияниях в стекловидное тело. Это основные признаки отслоения сетчатки. Интенсивность их проявления зависит от вида патологии. Их достаточно много.

Отслойка сетчатки глаза — разновидности заболевания

Оно классифицируется по нескольким основаниям. По типу происхождения отслойка бывает:

  • дистрофической;
  • травматической;
  • вторичной.

Дистрофическая (первичная, ревматоидная, идиоматическая) отслойка сетчатки возникает из-за ее разрыва, в результате которого в нее проникает жидкость из стекловидного тела. Чаще всего болезнь выявляется у пожилых людей, так как с возрастом эта часть глаза становится менее упругой.

Травматическое отслоение внутренней оболочки — это последствие травмы глазного яблока. Иногда данная патология развивается после операций на органах зрения. При этом первые признаки могут появиться спустя месяцы и даже годы после оперативного лечения. После ушибов, контузии глаза отслоение происходит практически сразу.

Если сетчатку не удается

Вторичная форма отслойки возникает на фоне различных глазных болезней инфекционного или воспалительного характера, в виде осложнения злокачественного заболевания сосудистой или сетчатой оболочки. Есть два типа вторичного отслоения — тракционное и серозное. Первая развивается вследствие натяжения внутренней оболочки в области стекловидного тела. Тракции вызываются новыми сосудами. Серозное, или экссудативное, отслоение происходит из-за проникания в сетчатку жидкости из сосудистой оболочки.

Патологический процесс может быть локальным, распространенным, субтотальным или тотальным. В первом случае отслаивается только ¼ сетчатки. Последняя разновидность — полное отслоение внутренней оболочки по всей ее поверхности. Если симптомы выраженные, зрение стремительно падает, то необходимо срочно идти к врачу.

Диагностика отслоения сетчатки

При подозрении на это заболевание назначается несколько методов обследования. Их можно разделить на три группы:

  • стандартные офтальмологические;
  • специальные;
  • лабораторные.

Сначала офтальмолог проверяет остроту зрения и границы его полей с помощью визометрии и периметрии соответственно. Также назначается тонометрия, так как отслойка сетчатки способна спровоцировать повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. Большую часть сведений о характере патологического процесса врач получает в ходе проведения биомикроскопии с щелевой лампой и офтальмоскопии. Эти методы позволяют оценить состояние внутренних структур глазного яблока. Под офтальмоскопом можно увидеть локализацию отслоения, его масштаб. Также осмотр глазного дна позволяет выявить причины заболевания.

Если сетчатку не удается

К специальным методикам относятся:

  • УЗИ глаза в B-режиме. Это исследование дает возможность рассмотреть глаз в двухмерном измерении. Иными словами, с его помощью можно визуализировать содержимое глазного яблока и глазницы.
  • Электрофизиологические методы исследования. К ним относится электроретинография, электроокулография, а также электроэнцефалография. Они позволяют дать оценку функций участков головного мозга, которые отвечают за распознавание зрительных образов. Именно сетчатка формирует нервные импульсы, которые посредством зрительного нерва передаются в кору мозга.
  • Лабораторные методы необходимы при сахарном диабете, сифилисе, различных заболеваниях печени и других органов. После выявления причин, формы патологии и ее стадии определяется методика лечения.

Отслойка сетчатки — способы лечения

Лечится этот недуг оперативно. Сегодня применяются несколько различных методик — экстрасклеральные, эндовитреальные и лазерные. В первую группу входят баллонирование и пломбирование. При экстрасклеральном баллонировании за глазом устанавливается баллон. В него через катетер заливается жидкость, в результате чего он начинает давить на склеру. После этого хирург лазером припаивает сетчатку, возвращая ее на прежнее место. Чтобы обеспечить полное сращение слоев, баллон оставляется за глазным яблоком на 5-7 дней.

При экстрасклеральном пломбировании врач разрезает конъюнктиву и на несколько участков склеры устанавливает пломбы из силиконовой губки. После этого проводится лазерная коагуляция. Попутно удаляется лишняя жидкость, скопившаяся за сетчаткой.

Если сетчатку не удается

Сегодня для лечения отслойки внутренней оболочки чаще всего применяется витрэктомия — процедура, в ходе которой частично или полностью удаляется стекловидное тело. Вместо него в глаз вводится солевой раствор, газ или какой-нибудь полимер.

Лазерная коагуляция, припаивание сетчатки, может быть одним из этапов других операций или отдельной процедурой. Также она назначается в целях профилактики дегенеративных процессов и отслоения внутренней оболочки.

Выбор типа операции зависит от формы протекания патологии и других факторов. К подобным процедурам есть противопоказания. Они выявляются в ходе диагностики.

Профилактика отслоения сетчатки

Что нужно делать, чтобы предотвратить отслойку внутренней оболочки глаза? Специфической профилактики не разработано. Однако пациентам, которые входят в группу риска, то есть при миопии, сахарном диабете, гипертонии, следует придерживаться ряда правил:

  • чаще посещайте офтальмолога;
  • вовремя начинайте лечить все глазные болезни;
  • правильно питайтесь;
  • избегайте тяжелых физических нагрузок.

Если сетчатку не удается

Насколько опасно отслоение сетчатки? Довольно часто это заболевание приводит к серьезным осложнениям. Самые распространенные из них следующие:

  • утрата части зрительных функций;
  • субатрофия глаза;
  • катаракта;
  • хронический иридоциклит.

Если лечение начато поздно, то высока вероятность полной утраты зрения.

Источник