Чувствительность роговицы нарушается при поражении

25.02.2020
0
Главная › Роговица › Чувствительность роговицы нарушается при поражении

Нарушение чувствительности роговицы. Изменение глазного дна

Нарушение чувствительности роговицы чаще отмечают при злокачественных опухолях и невриноме орбиты, при псевдотуморе, отечном экзофтальме в стадии декомпенсации. Основной его причиной являются компрессия цилиарных нервов увеличивающейся патологической тканью либо развитие опухоли из элементов самих нервов. Анестезия роговицы при агрессивно растущих злокачественных опухолях или декомпенсированном отечном экзофтальме приводит к появлению неуклонно прогрессирующей язвы роговицы.

Изменение глазного дна. Изменения в диске зрительного нерва при заболеваниях орбиты различного генеза встречаются в 30-50% случаев. Застойный диск зрительного нерва и его атрофия обычно развиваются при локализации патологического процесса внутри мышечной воронки, при инфильтративно растущих злокачественных опухолях орбиты или разлитом воспалительном процессе. В дифференциальной диагностике решающая роль принадлежит скорости снижения зрительных функций.

Так, при иараневрально расположенных опухолях, приводящих к возникновению застойного диска зрительного нерва, зрительные функции длительное время сохраняются неизмененными, а атрофия зрительного нерва наступает спустя многие годы. Напротив, при опухолях зрительного нерва (менингиома, глиома) снижение остроты зрения и изменения поля зрения нередко предшествуют появлению патологических изменений на глазном дне и экзофтальма. Частота изменений в диске зрительного нерва, их особенности обусловлены тремя причинами: характером и скоростью прогрессирования патологического процесса, а также его локализацией.

При доброкачественных новообразованиях орбиты в случае локализации процесса во внутреннем хирургическом пространстве (ближе к вершине орбиты) развивается типичный застойный диск зрительного нерва. Причинами его появления являются частичная компрессия зрительного нерва с затруднением аксоплазматического тока, отек нервных волокон и ганглиозных клеток.

При злокачественных опухолях или диффузных патологических процессах иного генеза срок появления изменений в диске зрительного нерва зависит от скорости распространения процесса и увеличения в объеме содержимого орбиты.

глазное дно

Злокачественные опухоли с агрессивным ростом, псевдотумор и эндокринная офтальмопатия в стадии активного процесса характеризуются быстрым увеличением в объеме содержимого орбиты, на глазном дне рано появляются отек ткани диска зрительного нерва, резкий венозный стаз и кровоизлияния. Снижение зрения быстро прогрессирует.

Патогенез застойного диска зрительного нерва можно представить следующим образом. Первоначально происходит компрессия зрительного нерва, нарушается кровообращение в нем, появляются условия для гипоксии нервных волокон и ганглиозных клеток. По мере прогрессирования патологического процесса в орбите может полностью прекратиться аксоплазматический ток в стволе зрительного нерва, нарушиться поступление церебральных трофических факторов к ганглиозным клеткам сетчатки. Нельзя исключить и образование нейротоксинов.

Это приводит к тяжелой гипоксии, угнетению, а позднее и гибели ганглиозных клеток сетчатки, что сопровождается прогрессирующим ухудшением зрительных функций.

Уменьшение клинических симптомов, повышение остроты зрения на фоне успешного лечения подтверждают гипотезу развития оптической нейропатии при быстропрогрессирующих патологических процессах в орбите.

Поперечная исчерченность сетчатки, наблюдаемая между диском зрительного нерва и макулярной областью, расценивалась ранее И. И. Меркуловым как признак злокачественной опухоли. Наши многочисленные и многолетние наблюдения свидетельствуют о том, что поперечная исчерченность сетчатки, по сути являющаяся складчатостью мембраны Бруха (базальной, или стекловидной, пластинки), может возникать как при злокачественных опухолях, так и при псевдотуморе, отечном экзофтальме и даже при быстроувеличивающихся гемангиомах или невриномах орбиты.

Этот признак часто сочетается с застойным диском зрительного нерва и возникает, на наш взгляд, лишь при патологических процессах, локализующихся в переднем отделе мышечной воронки и компримирующих задний полюс глаза.

— Также рекомендуем «Повышение внутриглазного давления — офтальмогипертензия»

Оглавление темы «Анатомия орбиты. Симптомы заболеваний глаз»:

  1. Строение орбиты. Топография и анатомия орбиты
  2. Верхняя и нижняя глазничные щели. Периорбита
  3. Фасциальный аппарат орбиты. Мышцы глаза
  4. Внутреннее и наружное хирургические пространства глаза
  5. Симптомы заболеваний глаз и орбиты. Зрительные нарушения
  6. Жалобы на двоение в глазах. Ограничение движений глаза
  7. Нарушение положения век. Опущение века
  8. Нарушение чувствительности роговицы. Изменение глазного дна
  9. Повышение внутриглазного давления — офтальмогипертензия
  10. Сосудистые опухоли глаза. Кавернозная гемангиома орбиты

Источник

содержание   .. 
13 
14 
15 



2 ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

правильный ответ — 9 баллов

Вопрос

1 Основной функцией зрительного анализатора, без которой не могут развиваться все остальные его зрительные функции, является:

Варианты ответов

  1. периферическое зрение

  2. монокулярная острота зрения

  3. цветоощущение

  4. светоощущение
    (+)

  5. бинокулярное зрение

2 При остроте зрения выше 1,0 величина угла зрения равна: Варианты ответов

  1. меньше 1 минуты (+)

  2. 1 минуте

  3. 1,5 минутам

  4. 2 минутам

  5. 2,5 минутам

Читайте также:  Иркутск пересадка роговицы глаза

3 Впервые таблицу для определения остроты зрения составил: Варианты ответов

  1. Головин

  2. Сивцев

  3. Снеллен
    (+)

  4. Ландольт

  5. Орлова

4 При парафовеолярной фиксации острота зрения у ребёнка 10-11 лет соответствует следующим значениям:

Варианты ответов

1 больше 1,0 
2 1,0

3 0,8-0,9

4 0,5-0,6

5
ниже 0,5 (+)

5 В современных таблицах для определения остроты зрения Головина-Сивцева для определения остроты зрения мелкие детали предъявляемых объектов видны под углом зрения:

Варианты ответов

  1. меньше 1 минуты (+)

  2. в 1 минуту

  3. в 2 минуты

  4. в 3 минуты

  5. более 3 минут

  6. В том случае, если человек различает с расстояния в I метр только первую строчку таблицы для определения остроты зрения, то острота зрения у него равна:

    Варианты ответов 1 0,1

    2 0,05

    3 0,02 (+)

    4 0,01

    5
    0,005

  7. Светоощущение отсутствует у больного с: Варианты ответов

  1. интенсивным тотальным помутнением роговицы

  2. тотальной катарактой

  3. центральной дегенерацией сетчатки

  4. полной атрофией зрительного нерва (+)

  5. разрывом сетчатки в макулярной зоне

8 Функциональное состояние колбочкового аппарата сетчатки глаза определяют по:

Варианты ответов

  1. светоощущению

  2. состоянию световой адаптации

  3. остроте зрения (+)

  4. границам периферического зрения

9 Темновую адаптацию необходимо исследовать у больных с: Варианты ответов

  1. абиотрофией сетчатки (+)

  2. миопией слабой и средней степени

  3. гиперметропией с астигматизмом

  4. косоглазием

  5. рефракционной амблиопией

10 Формирование бинокулярного зрения возможно только при сочетании высокого зрения правого и левого глаз с:

Варианты ответов

  1. ортофорией (+)

  2. экзофорией

  3. эзофорией

  4. отсутствием фузии

11 Адаптационная способность зрительного анализатора определяется способностью:

Варианты ответов

  1. видеть предметы при слабом освещении

  2. различать свет

  3. приспосабливаться к свету различного уровня яркости (+)

  4. видеть предметы на разном расстоянии

  5. различать оттенки различных цветов

12 Фузионный рефлекс у здорового ребёнка формируется уже в возрасте: Варианты ответов

  1. 1-ой недели жизни

  2. первого месяца жизни

  3. первых 2-х месяцев жизни

  4. первых 5-6-ти месяцев жизни (+)

  5. 2-го года жизни

13 Величина слепого пятна, определяемая кампиметрически, в норме у взрослого человека равна:

Варианты ответов

1

3

х

2

см

(балл

— 0)

2

5

х

4

см

(балл

— 0)

3

8

х

6

см

(балл

— 9)

4

9

х

7

см

(балл

— 0)

5 10 x 8 см

14 Гомонимная и гетеронимная гемианопсия определяются у больных с: Варианты ответов

  1. центральной дегенерацией сетчатки

  2. анизометропией

  3. патологическими изменениями зрительных путей (+)

  4. патологическими процессами в области пучка Грациоле

  5. атрофией папилломакулярных нервных волокон

15 Рефлекс фиксации формируется у здорового ребёнка уже: Варианты ответов

  1. на первой недели жизни

  2. на первом месяце жизни

  3. к 2 месяцам жизни (+)

  4. к 6-ти месяцам жизни

  5. к году жизни

16 Хлоропсия — это видение всех окружающих предметов в: Варианты ответов

  1. жёлтом цвете

  2. красном цвете

  3. зелёном цвете (+)

  4. синем цвете

17 Физиологическая скотома, определяемая при периметрическом исследовании человека, в норме находится по отношению к точке фиксации в:

Варианты ответов

  1. 15° с носовой стороны

  2. 20° с носовой стороны

  3. 15° с височной стороны (+)

  4. 25° с височной стороны

  5. 30° с височной стороны

18 Эритропсия — это видение всех окружающих предметов в: Варианты ответов

  1. синем цвете

  2. жёлтом цвете

  3. красном цвете (+)

  4. зелёном цвете

19 Ксантопсия — это видение окружающих предметов в: Варианты ответов

  1. синем цвете

  2. жёлтом цвете (+)

  3. зелёном цвете

  4. красном цвете

20 Цианопсия — это видение окружающих предметов в:

Варианты ответов

  1. жёлтом цвете

  2. синем цвете (+)

  3. красном цвете

21 В норме самые малые размеры имеет поле зрения на: Варианты ответов

  1. белый цвет

  2. красный цвет

  3. зелёный цвет (+)

  4. жёлтый цвет

  5. синий цвет

  1. У здорового взрослого человека с нормально развитым зрительным анализатором индивидуальные колебания границ поля зрения на белый цвет не превышают:

    Варианты ответов

    1 5-10° (+)

    2 15°

    3 20°

    4
    25°

  2. Наиболее широкие границы (в норме) имеет поле зрения на: Варианты ответов

  1. красный цвет

  2. желтый цвет

  3. зелёный цвет

  4. синий цвет

  5. белый цвет (+)

  1. У взрослого человека с нормально развитым зрительным анализатором нижняя граница поля зрения на белый цвет находится от точки фиксации в:

    Варианты ответов 1 45°

    2 50°

    3 55°

    4
    65-70° (+)

  2. У взрослого человека с нормально развитым зрительным анализатором наружная (темпоральная) граница поля зрения на белый цвет находится от точки фиксации в:

    Варианты ответов 1 60°

    2 70°

    3 90° (+)

    4 100°

    5
    120°

  3. У взрослого человека с нормально развитым зрительным анализ, тором внутренняя граница поля зрения на белый цвет находится от точки фиксации в:

    Варианты ответов 1 25°

    2 30-40°

    3 55° (+)

    4 65°

    5
    75°

  4. Для нормального формирования стереоскопического зрения необходимым условием является наличие:

Читайте также:  Рисунок на роговице глаза

Варианты ответов

  1. нормальных границ периферического зрения

  2. монокулярной остроты зрения не ниже 1,0

  3. трихроматического зрения

  4. бинокулярного зрения (+)

  5. нормальной адаптационной способности органа зрения

  1. У взрослого человека внутриглазное давление в норме не должно превышать:

    Варианты ответов

    1 10-12 мм рт.ст.

    2 12-15мм рт.ст.

    3 15-20 мм рт.ст.

    4 20-23 мм рт.ст. (+)

  2. Объективно оценивать патологическое изменение офтальмотонуса нельзя только по:

Варианты ответов

  1. тонометрическому исследованию методом Маклакова-Поляка

  2. пальпаторному исследованию глаз (+)

  3. тонометрическому исследованию глаза тонометром Дашевского

  4. томографическому исследованию

  5. эластотонометрии

30 Бактерицидное действие слезы обеспечивается наличием в ней: Варианты ответов

  1. лидазы

  2. химопсина

  3. лизоцима (+)

  4. фосфатазы

  5. муцина

31 Число миганий веками достигает у детей нормальных 8-12 в 1 минуту к возрасту:

Варианты ответов

  1. 3 месяцев жизни

  2. 1 года жизни

  3. 5 лет жизни

  4. 7-10 лет жизни (+)

  5. 14-15 лет жизни

32 Первая часть пробы Веста считается положительной, если красящее вещество (колларгол или флюоресцеин) полностью уходит из конъюнктивального мешка в слезоотводящие пути за:

Варианты ответов

  1. 1-2 минуты

  2. 2-3 минуты

  3. 3-4 минуты

  4. 4-5 минут

  5. 6-7 минут дольше (+)

33 Вторая часть пробы Веста считается положительной, если красящее вещество из конъюнктивального мешка пройдёт в нос за:

Варианты ответов

  1. 1 минуту

  2. 2 минуты

  3. 3 минуты

  4. 5-10 минут

  5. более чем за 10 минут (+)

34 Для контрастной рентгенографии слёзных путей используют одно из перечисленных веществ:

Варианты ответов

  1. колларгол

  2. флюоресцеин

  3. иодлипол (+)

  4. водный раствор бриллиантовой зелени

  5. водный раствор синьки

35 Нормальное функционирование слёзных желез (выделение слезы формируется у детей в возрасте:

Варианты ответов

  1. первых S-1 месяцев жизни

  2. первых 2-3 месяцев жизни (+)

  3. первых 6-8 месяцев жизни

  4. 1 года жизни

  5. 2-3 лет жизни

36 Мейбомиевы железы, расположенные в хрящевых пластинках вен выделяют: Варианты ответов

  1. слезу

  2. слизистый секрет

  3. сальный секрет (+)

  4. лимфу

  5. водянистую влагу

37 Секрет мейбомиевых желез необходим для: Варианты ответов

  1. смазывания поверхности роговицы и конъюнктивы глаза

  2. смазывания края век с целью предохранения их поверхности от мацерации (+)

  3. питания роговицы и конъюнктивы

  4. профилактики развития воспалительного процесса в конъюнктиве

  5. профилактики развития дистрофического процесса в роговице

38 Низкая чувствительность роговицы у детей первых месяцев жизни связана с:

Варианты ответов

  1. особенностью строения эпителия роговицы

  2. особенностью функционирования слёзных желез

  3. ещё незавершённым формированием тройничного нерва (+)

  4. недостаточным функционированием слизистых желез

  5. слишком глубоко расположенными в ткани роговицы чувствительными нервными
    окончаниями

39 Наиболее высокая чувствительность роговицы определяется в:

Варианты ответов

  1. области лимба

  2. паралимбальной зоне

  3. верхней её половине (+)

  4. центральной зоне

  5. парацентральной зоне

40 Чувствительность роговицы нарушается при поражении: Варианты ответов

  1. лицевого нерва

  2. глазодвигательного нерва

  3. тройничного нерва (+)

  4. блокового нерва

  5. отводящего нерва

  1. Преломляющая сила роговицы в норме составляет от всей преломляющей силы оптической системы глаза:

    Варианты ответов

    1 20-30%

    2 40-50%

    3 65-70% (+)

    4 80-85%

    5 90%

  2. На проходимость жидкостей, газов и электролитов через роговицу внутрь глаза основное влияние оказывает состояние её:

Варианты ответов

  1. эпителия и эндотелия (+)

  2. стромы

  3. десцеметовой мембраны

  4. слёзной плёнки

  1. Вода составляет во внутриглазной жидкости до: Варианты ответов

    1 55%

    2 65%

    3 70-80%

    4 99% (+)

    5 100%

  2. Вода составляет в хрусталике глаза ребёнка до: Варианты ответов

    1 30%

    2 50% (+)

    3 60-70%

    4 75-80%

    5 90%

  3. Основная роль в окислительно-восстановительных процессах белков хрусталика принадлежит:

Варианты ответов

  1. альбуминам

  2. глобулинам

  3. цистеину (+)

  4. коллагену

46 Краевая сосудистая сеть роговицы на здоровом глазу не выявляется в связи с тем, что эти сосуды:

Варианты ответов

  1. не заполнены кровью

  2. прикрыты непрозрачной склеральной тканью (+)

  3. имеют очень малый калибр

  4. по цвету сливаются с окружающими их тканями глаза

47 Появление перикорнеальной инъекции при некоторых патологических состояниях глаза объясняется:

Варианты ответов

  1. обычной циркуляцией крови в сосудах краевой петлистой сети

  2. повышением внутриглазного давления

  3. повышением кровяного давления в сосудистом русле глаза

  4. расширением сосудов краевой петлистой сети и усилившимся кровенаполнением
    этой части сосудистой сети глаза (+)

  5. значительным истончением стенок сосудов краевой петлистой сети

48 Формирование нормальной четырёхгранной формы глазницы отмечается у ребёнка уже в возрасте:

Варианты ответов

  1. 1-2 Месяцев жизни

  2. 3-4 месяцев жизни (+)

  3. 6-7 месяцев жизни

  4. 1 года жизни

  5. 2 лет жизни

49 Прямая и содружественная реакции зрачков на свет в норме формируются у детей к:

Читайте также:  Клиника федорова пересадка роговицы

Варианты ответов

  1. моменту рождения (+)

  2. 2-3 месяцам жизни

  3. 6 месяцам жизни

  4. 1 году жизни

  5. 2-3 годам жизни

50 В ответ на инсталляцию мидриатиков максимальное расширение зрачка можно получить у ребенка уже в возрасте:

Варианты ответов

  1. 10 дней жизни

  2. первого месяца жизни

  3. первых 3-6 месяцев жизни

  4. 1 года жизни

  5. 3 лет жизни и старше (+)

51 Болевая чувствительность ресничного тела формируется у ребёнка только к:

Варианты ответов

  1. 6 месяцам жизни

  2. 1 году жизни

  3. 3 годам жизни

  4. 5-7 годам жизни (+)

  5. 8-10 годам жизни

52 Аккомодационная функция здорового глаза достигает у человека своей максимальной величины в возрасте:

Варианты ответов

  1. 3 лет жизни

  2. 5-6 лет жизни

  3. 7-8 лет жизни

  4. 14-16 лет жизни (+)

  5. 20 лет и старше

53 У здорового ребёнка с нормальным (физиологическим) ростом глазного яблока сагиттальный размер глаза увеличивается за первый год жизни в среднем на:

Варианты ответов

  1. 1 мм

  2. 2 мм

3 3-3,5 мм (+)

4 4-5 мм

5
5,5-6 мм

  1. У здорового ребёнка с нормальным (физиологическим) ростом глазного яблока сагиттальный размер глаза увеличивается от 1 года жизни до 15-16 лет в среднем на:

    Варианты ответов

    1 1-1,5 мм

    2 2-2,5 мм

    3 3-3,5 мм (+)

    4 4-5 мм

    5 5,5 мм

  2. У взрослого человека с эмметропической рефракцией сагиттальный размер глаза составляет в среднем:

Варианты ответов

  1. 19 мм

  2. 20 мм

  3. 21 мм

  4. 22 мм

  5. 23 мм (+)

  1. В стекловидном теле здорового глаза вода составляет до: Варианты ответов

    1 40%

    2 50%

    3 60%

    4 80%

    5
    98% (+)

  2. Наиболее важной физиологической функцией пограничной мембраны Бруха является:

Варианты ответов

  1. защита сетчатки от токсических компонентов крови

  2. осуществление обмена веществ между кровью и клетками пигментного эпителия
    сетчатки (+)

  3. термоизоляция сетчатки

  4. барьерная функция

  5. каркасная функция

58 Основная физиологическая функция вортикозных вен состоит в: Варианты ответов

  1. регуляции внутриглазного давления

  2. оттоке венозной крови из тканей заднего отдела глаза (+)

  3. теплорегуляции тканей глаза

  4. обеспечении нормальной трофики сетчатки

59 Белки составляют в общей массе хрусталика: Варианты ответов

  1. более 70%

  2. более 30% (+) 3 до 20%

4 до 15%

60 Преломляющая сила хрусталика у взрослого человека составляет в среднем:

Варианты ответов

  1. 10 дптр

  2. 20 дптр (+)

  3. 30 дптр

  4. 40 дптр

  5. 50 дгпр

  1. Из слоя крупных сосудов хориоидеи формируется ….. вортикозных вен: Варианты ответов

    1 2-3

    2 4-6 (+)

    3 8-9

    4
    10

  2. Примерно к 1 году жизни ребёнка в макулярной области исчезают следующие слои сетчатки:

Варианты ответов

  1. со второго по третий

  2. с третьего по четвертый

  3. с пятого по девятый (+)

  4. с шестого по восьмой

63 Сосуды хориоидеи ярче всего видны при офтальмоскопии у: Варианты ответов

  1. блондинов

  2. шатенов

  3. брюнетов

  4. лиц чёрной расы

  5. альбиносов (+)

  1. У взрослого здорового человека соотношение калибра артерий и вен сетчатки составляет в норме:

    Варианты ответов 1 1:1

    2 1:1,5

    3 1:2

    4 2:3 (+)

    5 3:2

  2. Электроретинограмма отражает функциональное состояние: Варианты ответов

  1. внутренних слоев сетчатки

  2. наружных слоев сетчатки (+)

  3. подкорковых зрительных центров

  4. корковых зрительных центров

66 Порог электрической чувствительности отражает функциональное состояние:

Варианты ответов

  1. наружных слоев сетчатки

  2. внутренних слоев сетчатки (+)

  3. папилломакулярного пучка зрительного нерва

  4. подкорковых зрительных центров

  5. корковых зрительных центров

67 Показатель лабильности, измеряемый по критической частоте исчезновения фосфена, характеризует функциональное состояние:

Варианты ответов

  1. наружных слоев сетчатки

  2. внутренних слоев сетчатки

  3. проводящих путей (папилломакулярного пучка) (+)

  4. подкорковых центров зрительного анализатора

68 Электроэнцефалограмма, проведенная при комплексном обследовании пациента с поражением зрительного анализатора, позволяет судить о функциональном состоянии:

Варианты ответов

  1. наружных слоев сетчатки

  2. проводящих путей зрительного анализатора

  3. коркового и (отчасти) подкоркового зрительного центров (+)

  4. внутренних слоев сетчатки

  1. Острота зрения у новорожденного ребёнка в норме составляет: Варианты ответов

    1 0,01 (+)

    2 0,02

    3
    0,03

    4
    0,05

  2. Острота зрения у детей 6 месяцев жизни в норме составляет: Варианты ответов

    1 0,05

    2 0,1-0,2 (+)

    3 0,3-0,5

    4 0,6-0,7

  3. Острота зрения у детей 3 пет жизни в норме составляет:

Варианты ответов

1 0,1-0,2

2 0,2-0,3

3 0,3-0,5

  1. 0,6 и выше (+)

  2. 0,8 и выше

  1. Острота зрения у детей 5 лет жизни в норме составляет: Варианты ответов

    1 0,2-0,3

    2 0,3-0,4

    3 0,4-0,5

    4 0,5-0,6

    5 0,7-0,8 и выше (+)

  2. Острота зрения у детей 7 лет жизни в норме равна: Варианты ответов

1 0,3-0,4

2 0,4-0,5

3 0,5-0,6

4 0,7-0,8

5
1.0 (+)

содержание   .. 
13 
14 
15 

Источник

Предыдущая статья
Поражение роговицы глаза у собаки
Следующая статья
Можно ли наносить оливковое масло вокруг глаз