Что является причиной астигматизма

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 октября 2019;
проверки требует 1 правка.

У этого термина существуют и другие значения, см. Астигматизм.

Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением сферической формы роговицы, которая в этом случае имеет форму не среза шара, а среза тора. Может быть астигматизм, вызываемый изменением структуры хрусталика. В результате наличия астигматизма человек теряет способность к чёткому видению, но наиболее значимым для качества зрения является роговичный астигматизм. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если у детей до 7 лет астигматизм не компенсировать правильно подобранными очками, он может привести к амблиопии, т.е. к отсутствию высокой остроты зрения на всю жизнь. При отсутствии коррекции астигматизм может быть причиной низкой остроты зрения у взрослых и вызывать головные боли и дискомфорт в глазах.

Является одной из разновидностей аметропий, однако для оценки его влияния на остроту зрения имеют значение его абсолютные характеристики (сила, положение главных осей), поскольку людей с идеальной сферичностью роговицы (отсутствием геометрического астигматизма) очень мало, но и в данном случае, с клинической точки зрения, у них имеет место обратный астигматизм, требующий коррекции. Идеальное состояние рефракции глаза (не требующее коррекции) будет при условии наличия прямого астигматизма в 0,75 дптр. без наличия миопии или гиперметропии.

Вид тестовой миры при расфокусировке вдоль оси, несколько наклонённой от вертикали

Вид тестовой миры в неискажённом виде (пример)

При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или структуры хрусталика приводит к ухудшению зрения, за счет искажения фокусируемых в глазу изображений. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в глазу без аметропий, и в результате около сетчатки формируется фокусное изображение в виде сложной объемной структуры, называемой коноид Штурма. В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Физиологический, правильный астигматизм появляется в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью), детерминирован регуляторной функцией унаследованных от родителей генов и обычно сформировывается уже после первых лет жизни. После серьезных травм роговицы или операций на ней появляется неправильный астигматизм, который очками откоррегировать невозможно.

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение (если смотреть каждым глазом в отдельности), быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов диагностики окончательное подтверждение наличия роговичного астигматизма, получают после проведения кератометрии, показывающей силу двух главных меридианов и направление их осей. При расширении зрачков раствором атропина или другими мидриатиками и проведения скиаскопии (теневой пробы) можно определить ориентировочный общий астигматизм глаза, что требуется для подбора очков детям.

Метод диагностики астигматизма изобрёл французский офтальмолог Эмиль Жаваль.

    • Сложный дальнозоркий А. — Compound hyperopic astigmatism
    • Сложный миопический (близорукий) А. — Compound myopic astigmatism
  • Смешанный астигматизм — Mixed astigmatism

Распространённость[править | править код]

У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0,75 диоптрий, обычно не приносящий особого дискомфорта.

Диагностика[править | править код]

Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

  • астигматизм слабой степени — до 3 D;
  • астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
  • астигматизм высокой степени — выше 6 D.

Коррекция[править | править код]

Постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Современная оптометрия располагает и другими способами коррекции, такими как торические контактные линзы, контактные линзы ночного использования (ортокератология). Хирургическое лазерное коррекционное лечение применяется по рекомендации окулиста. Такая операция может быть проведена, если нет не пролеченной патологии сетчатки глаза или серьезных глазных заболеваний. Не диагностированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда при полной сохранности глаза и внутриглазных структур у пациента наблюдается низкое зрение, не поддающееся улучшению коррекцией или лечением.

Подбор очков[править | править код]

Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали. Однако, очками полностью коррегировать астигматизм невозможно, поскольку коррегирующее стекло находится на некотором расстоянии от поверхности роговицы. Лучший рефракционный эффект имеет коррекция контактными линзами или рефракционная лазерная операция, которые исправляют оптический дефект (восстанавливают правильную сферичность) самой поверхности роговицы

Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому для его компенсации требуются сложные сферо-цилиндрические линзы. Такие линзы (стеклянные и пластмассовые) немногим дороже обычных сферических и не всегда пациент может привыкнуть к использованию таких очков (возможна непереносимость коррекции очками). В таких случаях приходиться либо подбирать очки по сфере-эквиваленту (что ухудшает остроту зрения, но позволяет получить нормальную переносимость коррекции), либо рекомендовать пациенту альтернативный метод коррекции (контактные линзы или лазерную операцию).

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Ссылки[править | править код]

  • Астигматизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • AllAboutVision.com article (англ.)
  • Medical Info on Astigmatism (англ.)
Читайте также:  Гимнастика для лечения дальнозоркости и астигматизма

Источник

Астигматизм

Астигматизм – нарушение рефракции, обусловленное неправильной, несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к рассеиванию световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. Астигматизм свыше 1 дптр проявляется нарушением зрения, нечетким расплывчатым видением предметов, головной болью, быстрой утомляемостью при зрительных нагрузках, дискомфортом в надбровной области. Диагностика астигматизма включает консультацию офтальмолога, проверку остроты зрения, исследование рефракции (скиаскопию, рефрактометрию), биомикроскопию, офтальмометрию, офтальмоскопию, УЗИ глаза, компьютерную кератотопографию. Лечение астигматизма проводится с помощью очковой и контактной коррекции, лазерной коррекции по методике LASIK, астигмотомии, имплантации факичных линз.

Общие сведения

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия.

При астигматизме в результате нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика их поверхность обладает неодинаковой преломляющей силой в различных меридианах, поэтому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса или «восьмерки»; в других — за или перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.

Астигматизм

Астигматизм

Причины астигматизма

Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.

Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза, офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном — расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.

По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По последнему признаку выделяют слабую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высокую степень (выше 6 дптр) астигматизма.

При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Симптомы астигматизма

Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли, неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.

Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.

Диагностика астигматизма

Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции, непрямые визуализирующие методы исследования.

Проверка остроты зрения (визометрия) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза.

Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии.

Лечение астигматизма

С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии, увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

Читайте также:  Линзы для людей с астигматизм

Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением, резью в глазах, зрительным дискомфортом.

Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.

При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.

В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны, принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции, видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз.

Прогноз и профилактика астигматизма

При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

Источник

Астигматизм – это заболевание глаз при котором видимость предметом нечеткая и искаженная. Нормальное состояние – когда хрусталик и роговица глаза имеет ровную сферическую поверхность. При заболевании световые лучи при прохождении через роговицу не сходятся в одном месте. Полученная картинка размыта и не имеет четких контуров.

Человек с подобной аномалией плохо видит как отдаленные предметы так и те, что находятся вблизи. При заболевании на сетчатке никогда не формируется четкого изображения.
Согласно статистическим данным астигматизм выявляют у многих. Причина тому – плохая экология, нагрузки на глаза, отсутствие здорового образа жизни. При незначительном отклонении человек отчетливо видит предметы.

Причины врожденного астигматизма

Большую роль в развитии астигматизма играет наследственность. Патология передается на генетическом уровне к ребенку. Если у одного из родителей выявлен астигматизм, то высока вероятность появления его и у малыша. О причинах появления близорукости у человека узнайте в этой статье.

Нет человека, который бы имел идеальное строение роговицы. У каждого есть некоторые отклонения. Если они незначительные, то человек прекрасно видит. Про цветные торические линзы при астигматизме расскажет эта ссылка.

Показатели астигматизма:

  1. При значении менее 0,5 диоптрий – заболевание физиологическое или функциональное.
  2. Превышение 0,75 диоптрий оказывает влияние на зрение. Когда астигматизм выявлен в раннем детстве, его корректируют очками. При отсутствии лечения это может привести к возникновению ленивого глаза.

Врожденный астигматизм зависит от наследственности, повлиять на этот процесс никак нельзя.

Внешние факторы

К развитию астигматизма приводит множество факторов.

Причины заболевания:

  1. Травмы. Заболевнаие может развититься в процессе травматизма глаза. Повреждения роговицы глаза либо хрусталика приводит к образованию рубцовой ткани и в результате к деформации структуры. Основная причина образования рубцов – глазные инфекции.
  2. Хирургическое вмешательство. С глазными проблемами часто борются прибегая к оперативному вмешательству. Важно помнить, что некоторые виды операций могут стать причиной астигматизма. Чаще всего заболевание возникает после удаления катаракты. Хирург делает надрез и удаляет хрусталик, это может привести к изменению строения глаза. Использование торической линзы снижает риск развития астигматизма.
  3. Кератоконус – дистрофическое состояние роговицы. Проявляется в изменении формы и структуры. Роговица становиться похожей на конус. Лечение заключается в корректировке специальными линзами, либо удаляется хирургическим путем.

Иные заболевания

Сахарный диабет и высокое артериальное давление оказывают влияние и на зрительный аппарат. В данном случае астигматизм развивается медленно. Особенно подвержены заболеванию те, кто не контролирует свое артериальное давление. Про лазерную коррекцию астигматизма читайте в этом материале.

Повышенный уровень сахара в крови негативно влияет на хрусталик глаза.

Деформация зубочелюстной системы приводит к развитию астигматизма. Успешное лечение патологии позволяет справиться с нарушениями зрения. Патологическое воздействие на роговицу, полученное в течении жизни ведет к возникновению приобретенного астигматизма. Про врожденный астигматизм у детей читайте здесь.

При возникновении негативных симптомов необходимо посетить врача офтальмолога.

Признаки прогрессирования заболевания

При прогрессировании заболевание человек отмечает ухудшение, появляется расплывчатость зрения. На начальной стадии симптоматика смазана и не доставляет особого дискомфорта. Главная задача – вовремя распознать недуг и проконсультироваться с врачом. Про гимнастику для глаз при астигматизме узнайте тут.

Основные симптомы:

  • окружающие предметы не имеют четких контуров и размыты;
  • увеличенное образование слезной жидкости и как следствие слезотечение из глаз;
  • головная боль, которая становиться интенсивнее после зрительных нагрузок;
  • тошнота и головокружение;
  • сухость глаз, ощущение инородного тела либо песка;
  • светобоязнь.

Дополнительные симптомы – близорукость и дальнозоркость. Развитие куриной слепоты, которая проявляется ухудшением зрения с наступлением сумерек. В дневное время человек отлично видит. Данная патология опасна для водителей авто- и железнодорожного транспорта, которым приходиться быть за рулем в ночное время.

Своевременный визит к врачу позволит купировать негативную симптоматику и предотвратить прогрессирование болезни.

Методы диагностики

Диагностические меры подбираются в зависимости от возникшей симптоматики. Метод диагностики подбирается в индивидуальном порядке. Чаще всего она состоит из следующих этапов:

  • Первый – включает осмотр и консультацию с врачом. Только специалист может осмотреть, оценить глазные структуры и выявить величину рефракции. Точно установить диагноз без применения специального оборудования сложно.
  • Визометрия – процедура позволяющая определить остроту зрения. Проводиться либо с коррекцией либо без нее. Визометрия с коррекцией требует применение специальной оправы. Один глаз закрыт непрозрачным материалом. А напротив другого поочередно перемещают специальные линзы. Они имеют разную преломляющую силу. Цель – добиться наилучшей остроты зрения.
  • Скиаскопия как метод определения астигматизма. Пациент садиться на стул. Сбоку на уровне глаз размещают лампу. Врач садиться напротив. Расстояние до пациента один метр. Специалист держит прибор – скиаскоп (своеобразное зеркало, которое вогнутое с одной стороны и ровное с другой). Лампа направляется на источник света таким образом, чтобы добиться попадания луча через зрачок на глазное дно (оно начинает светиться красным светом). Смещаясь по вертикальной оси, освещенный участок глазного дна перемещается. В зависимости от характера перемещения врач делает определенные выводы.
    Цилиндроскиаскопия – проводиться с применением цилиндрических линз.
  • Рефрактометрия – метод, который позволяет дать точную информацию об изменении рефракции. Данный метод является более точным. Проводиться исследование при расширенном зрачке. Позволяет выявить степень астигматизма, включая гиперметропический, и быстро получить точный результат при минимальных нарушениях. Результат показан на экране. Можно сделать распечатку.
  • Биомикроскопия глаза – позволяет оценить структуры глаза и выявить возможные воспаления и патологии.
    К противопоказаниям можно отнести наркотическое или алкогольное опьянения, а также различные психические расстройства. Перед проведением процедуры в глаз закапывают специальные капли, которые расширяют зрачок. Далее вводят специальный красящий пигмент. После чего закапывают обычные глазные капли для удаления краски. Пациент садится перед щелевой лампой. Подбородок при этом ложится на специальные выступы. Врач подбирает необходимый пучок света и обследует структуры глаза.
  • Офтальмоскопия – исследование, которое позволяет исключить патологию глазного дна. Проводиться при помощи офтальмоскопа. Исследуется сетчатка глаза и близлежащие сферы. Она бывает прямой и обратной. Во втором случае врач получает перевернутую картинку. Данная процедура не имеет противопоказаний.
  • Кератотопография – выявляет степень патологии роговицы. Процедура безболезненна, проводиться с помощью компьютера. В момент выполнения процедуры пациент сидит перед компьютерным прибором. После сканирования результат выводиться на экран. Разные участки роговицы имеют определенный окрас. Каждый цвет имеет свое значение. Красный отображает выпуклые поверхности, зеленый и желтый – здоровые участки, синий – плоские участки.
  • Ультразвуковое исследование – наиболее доступный и простой метод. Позволяет оценить переднезадний отрезок глаза. Не требует специальной подготовки. Проводиться с помощью ультразвукового аппарата. Процедура часто выполняется в качестве профилактики. Врач может оценить строение глаза и выявить большинство офтальмологических проблем. Имеет некоторые противопоказания. Не рекомендуется проводить при открытых травмах глазного яблока и кровоизлияниях.

Существует несколько видов ультразвукового исследования. Все зависит от вида заболевания и степени поражения.

Видео

Данное видео расскажет Вам о причинах возникновения астигматизма и лечении данного заболевания.

Заключение

  1. При отсутствии медикаментозной терапии смешанный и сложный тип астигматизма может привести к значительному ухудшению зрения, а также косоглазию.
  2. Правильная корректировка позволяет уменьшить головную боль и резь в глазах.
  3. Предотвратить развитие заболевания можно периодически посещая врача.

Источник