Ангиопатия сетчатки по смешанному типу у ребенка
Ангиопатия сетчатки – органическая патология глаза, которая проявляется поражением сосудов глазного дна. Данное состояния нельзя назвать отдельной нозологической единицей, то есть ангиопатия сетчатки является фоновой патологией какого-либо системного заболевания и проявляется в качестве одного из его симптомов. Нередко этим недугом страдают дети, в том числе новорожденные и груднички.
Каковы причины формирования детской ангиопатии? По каким признакам можно заподозрить развитие ангиопатии на ранней стадии? Какие существуют методы диагностики и лечения ангиопатий сетчатки у детей? На все эти вопросы ответит наша статья.
Механизм развития
Формируется патология в результате нарушения процесса иннервации глазного дна, которое может быть спровоцировано рядом системных заболеваний, повреждающих крупные и мелкие сосуды. Точнее, происходит нарушение нормального кровообращения и сосудистого тонуса, что приводит к возникновению их спазмов или, наоборот, порезов, а это, в свою очередь, ведет к повреждению структуры кровеносных сосудов.
Если не препятствовать прогрессированию симптомов данного нарушения, то это может завершиться серьезными нарушениями зрения или абсолютной его потерей.
По статистике, чаще ангиопатией сетчатки страдают взрослые люди возрастом старше 35 лет. Однако встречается болезнь и у детей разного возраста: грудничков, дошкольников и подростков.
Иммунитет ребенка находится в стадии формирования, поэтому дети более расположены к возникновению разнообразных заболеваний, вызванных как экзогенными (внешними), так и эндогенными (внутренними) факторами. Детские болезни могут быть полностью излечены, а могут перейти в хроническую форму или оставить непоправимые органические дефекты. Довольно часто тяжелые системные заболевания провоцируют возникновение сопутствующих патологий. Ангиопатия сетчатки у детей как раз относится к подобным нарушениям.
Патологическое повреждение структуры кровеносных сосудов сетчатки поддается прогрессии, однако, не нуждается в специальной коррекции. Интенсивного лечения требует основное заболевание, которое стало причиной возникновения ангиопатии. Если терапия будет своевременной и достаточно эффективной, то патологические сосудистые изменения, происходящие на глазном дне, постепенно сойдут на нет. Также необходимо заметить, что общее состояние детской сосудистой системы весьма неустойчиво и во многом зависит от его положения в пространстве, а также от образа жизни малыша и интенсивности физических нагрузок.
Разновидности заболевания
В зависимости от этиологических факторов, вызвавших формирование ангиопатии у ребенка, выделяют несколько ее разновидностей:
- Диабетическая. Эта форма ангиопатии присуща детям, страдающим сахарным диабетом. Лечение данного эндокринного нарушения у детей бывает достаточно сложным, соответственно и терапия диабетической ангиопатии тоже может быть проблематичной.
- Гипертоническая. Причиной появления данной разновидности ангиопатии является гипертоническая болезнь. Стойкое повышение артериального давления – причина повреждения сосудов во многих органах и тканях организма (так называемые органы-мишени). Вследствие гипертонии, постепенно нарушается кровообращение в органах зрительного аппарата, из-за чего там происходят патологические структурные изменения, вызванные недостаточной трофикой и нарушением нормального венозного оттока.
В результате венозные сосуды становятся более извитыми, их просвет значительно увеличивается, а, в свою очередь, артериальные сосуды становятся тонкими и более хрупкими.
- Гипотоническая. Здесь причина развития ангиопатии – стойкое понижение артериального давления или гипотония. Это состояние ведет к тому, что тонус артериальных сосудов и капилляров глазного яблока уменьшается, вследствие чего они становятся более широкими.
- Юношеская. Другое название данной формы ангиопатии сетчатки – болезнь Илза. Здесь сосуды глазного дна (чаще венозные) поражаются воспалительным процессом, из-за чего на сетчатке происходят мелкие кровоизлияния. Угроза такого состояния заключается в том, что стекловидное тело глаза и сетчатка замещаются фиброзной тканью.
Юношеская ангиопатия – наиболее грозный вид поражения сосудов клетчатки, так как может стать провоцирующим фактором при развитии глаукомы (стойкое повышение внутриглазного давления), катаракты (помутнение хрусталика) или отслоения сетчатки. Досконально механизм развития и этиология заболевания в настоящее время не изучены. Считается, что болезнью Илза страдают преимущественно мальчики.
Причины возникновения патологии
Среди основных причин, провоцирующих развитие ангиопатий сетчатки у детей, выделяют следующие факторы:
- сбой в механизме иннервации кровеносных сосудов, который приводит к снижению их тонуса;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- механическое повреждение головного мозга, приводящее к нарушению его кровообращения;
- гипертоническая болезнь;
- гипотония;
- системные заболевания органов кроветворения;
- ишемические процессы в сердечно-сосудистой системе;
- особенность строения крупных и мелких сосудов, обусловленная наследственным фактором.
Диагностика
Так как ангиопатия сетчатки не является отдельной нозологической единицей, то в точной диагностике нуждается заболевание, которое стало причиной развития патологических сосудистых изменений на глазном дне. Основной метод диагностики при ангиопатии сетчатки – это офтальмоскопия обоих глаз. Исследование представляет собой изучение поверхностной структуры глазного дна с помощью специального прибора, которое называется офтальмоскопом.
Еще один способ диагностировать ангиопатию сетчатки – это флюоресцентная ангиография глазного дна. Суть метода заключается в ведении в кровеносные сосуды сетчатки специального светящегося контрастного вещества для их четкой визуализации. Также для выявления ангиопатии сетчатки применяется электроретинопатия – диагностический метод, позволяющий заметить нарушения биоэлектрической активности сетчатки в результате ухудшения ее трофики.
Кроме перечисленных методов, офтальмолог может назначить проведение периметрии – диагностического исследования, которое способно определить поля зрения человека.
Если в ходе обследования будут установлены какие-либо патологические изменения полей зрения, то это может говорить о наличии гипертензивной формы заболевания.
Методы лечения
Как уже было сказано, успех лечения данной патологии полностью зависит от своевременности и эффективности терапии основного заболевания, будь то диабет, гипотония или разного рода травмы.
Все основные проявления заболевания связаны с патологическими изменениями в структуре сосудов глазного дна. Исходя из этого, лечащий врач назначает медикаментозные средства, способные положительно повлиять на местную гемодинамику. Также могут быть применены препараты, препятствующие агрегации (склеиванию тромбоцитов).
Обычно данные группы препаратов не используются для лечения ангиопатии у грудных детей. Любые методы медикаментозной терапии должны применяться только на основании рекомендаций лечащего врача.
Самолечение, а также использование сомнительных методов народной медицины (предварительно не одобренных врачом) может угрожать здоровью вашего ребенка.
Кроме медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, направленных на борьбу с основным заболеванием, при ангиопатии сетчатки офтальмологом обычно назначаются препараты для местного воздействия, положительно влияющие на циркуляцию крови в мелких сосудах, и витаминные комплексы. Они оказывают общее оздоравливающее действие на весь зрительный аппарат.
Глазные капли считаются компонентом симптоматического лечения ангиопатии, так как они не устраняют основной причины развития заболевания. «Квинакс» – препарат, действие которого направлено на нормализацию метаболического обмена в тканях глаза. Оказывает антиоксидантное действие, повышает уровень прозрачности хрусталика.
Иногда ангиопатия сетчатки у новорожденных детей может быть связана с тяжелым течением родов. Такое состояние носит временный характер, не нуждается в специальном лечении и не оставляет каких-либо негативных последствий для здоровья малыша.
Если консервативные методы терапии не дают желаемого эффекта, то лечащим врачом может быть поставлен вопрос об оперативном лечении сосудистой патологии глазного дна. Основными критериями избрания того или иного метода лечения являются возраст ребёнка, степень сосудистых нарушений, а также вид основного заболевания.
О том, почему ставится диагноз ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, смотрите в следующем видео.
Источник
Кровеносные сосуды глаза человека являются частью всей сосудистой системы организма , поэтому некоторые патологии органов зрения – это отражение общих системных заболеваний. Одним из симптомов сердечно-сосудистых, эндокринных и гематологических патологий является ангиопатия сетчатки по смешанному типу.
Заболевание диагностируется у пациентов всех возрастов, но чаще поражает лиц в возрасте от 30-ти лет. Патология опасна стойким изменением кровеносных сосудов, которое по мере прогрессирования может привести к частичной или полной потере зрения.
Что это за патология?
Ангиопатия – патология сосудов, вызванная нарушением их нервной регуляции, тонуса и затруднённым притоком и оттоком крови. Состояние является не самостоятельной болезнью, а следствием патологических процессов в иных системах организма. Ангиопатия сетчатки по смешанному типу – это комплекс одновременно развивающихся заболеваний.
В переводе с латинского термин означает «страдание сосудов». Главный объект поражения при ангиопатии – состоящая из фоторецепторных и нервных клеток сетчатка. Её фоточувствительная зона расположена на внутренней поверхности глаза от зубчатой линии до основания зрительного нерва.
Смешанный тип патологии характеризуется проявлением симптомов одновременно нескольких форм и видов. Следствие патологии – нарушение остроты зрения. Картинка, воспринимаемая страдающей от недостатка кровоснабжения сетчатки, теряет чёткость, становится расплывчатой, словно затуманенной.
Причины возникновения, факторы риска и механизм развития
Хорошее кровоснабжение – необходимое условие правильного функционирования сетчатки глаза. Эта наиболее чувствительная часть зрительного анализатора воспринимает и обрабатывает поступающие из внешнего мира цветовые сигналы. Сетчатка сплошь покрыта мельчайшими капиллярами. Любое нарушение в них кровотока немедленно начинает проявляться на внутренней оболочке глаза.
Ангиопатия развивается при нарушении работы сосудов, вызванном следующими заболеваниями:
- Сердечно-сосудистые : ревматизм, атеросклероз, артериальная гипертензия, гипотония.
- Эндокринные: сахарный диабет, гиперфункция надпочечников.
- Патологии почек: гломерулонефрит.
- Гематологические: анемия, лейкоз, геморрагический синдром.
- Одновременно развивающиеся виды ангиопатии
- Болезни позвоночника: остеохондроз, ишиас.
Ангиопатия может являться следствием травм головы, интоксикации организма, повышения внутричерепного давления. У ребёнка причиной заболевания являются травма головы или позвоночника.
В группе риска развития патологии находятся пациенты старше 70-ти лет, курильщики со стажем, лица, подвергшиеся радиационному облучению и работники вредных производств.
Прогрессирование заболевания происходит медленно. На первой стадии наблюдается небольшое сужение сосудов сетчатки, их повышенная извитость и неравномерность диаметра. Постепенно извитость сосудов становится более выраженной, на артериях появляются микроаневризмы, кровоизлияния, тромбозы.
ВАЖНО! Последняя стадия заболевания характеризуется острой непроходимостью или эмболией центральной артерии глаза, на фоне которой развивается ишемический отёк сетчатки. Внезапное прекращение кровообращения приводит к частичной потере зрения или слепоте.
Виды ангиопатии
В зависимости от первопричины сбоя работы сосудов, специалисты выделяют следующие типы патологии:
- Гипертонический. Повышение давления вследствие сужения мелких сосудов и капилляров, что затрудняет движение крови. Давление крови на сосуды заставляет сердце прикладывать больше усилий для обеспечения кровотока. Сосуд не выдерживает давления и разрывается, поэтому происходят многочисленные кровоизлияния. Гипертонический тип ангиопатии часто развивается у женщин при беременности.
- Гипотонический – застой крови в сосудах и капиллярах вследствие потери тонуса стенок. Состояния сопровождаются сниженной подачей кислорода к мозгу, что вызывает гипоксию.
- Диабетический. Связан с нарушением работы нервов, управляющих сосудистым тонусом. Кровоток в сосудах глаз замедляется. Отсутствие снабжения тканей кровью приводит к диабетической слепоте.
- Травматический. Связан с компрессией крупных сосудов, питающих сетчатку.
- Ювенильный (юношеский). Причины развития данного типа ангиопатии достоверно не определены. При этом данный вариант патологии считается наиболее опасным, поскольку трудно поддаётся лечению и приводит к отслоению сетчатки, глаукоме или катаракте.
Смешанный тип ангиопатии характеризуется общим поражением сосудистой системы организма. Причиной его могут стать различные заболевания в сочетании с гипертонией, гипотонией, сахарным диабетом и травмами. Подобные состояния сосудов требуют обследования и наблюдения сразу нескольких специалистов.
Симптомы и клинические проявления заболевания
Характерные признаки развития у пациента ангиопатии зависят от типа патологии.
Основной симптом всех видов – артериальная гипертензия, прогрессирующая в несколько этапов:
-
появление спазмированных артерий в нижней части, глазного яблока небольшой отёк сетчатки и зрительного нерва; - нарушение ветвления артерий и редкие кровоизлияния в роговом слое;
- сильный отёк, постепенная дегенерация и обширные кровоизлияния на всей поверхности глаза.
Подобное прогрессирование патологии характерно для гипертонической ангиопатии. Диабетический тип проявляется присутствием на сетчатке разного вида экссудатов, прогрессирование которых провоцирует расслоение глубоких тканей и поверхностных оболочек глаза.
Сопутствующие симптомы и клинические признаки ангиопатии, на которые пациенту необходимо обратить внимание:
- регулярные кровотечения из носа;
- помутнение и уменьшение резкости зрения;
- ощущение вспышек молнии, чёрных мушек и пульсации в глазах;
- потеря цветовой чувствительности;
- стремительно прогрессирующая близорукость;
- боли в глазном яблоке при наклонах или физической нагрузке.
Подобные симптомы могут появиться уже на ранней стадии развития болезни. Многие пациенты принимают их за общее недомогание и не обращаются к врачу, поэтому болезнь продолжает прогрессировать. При первых симптомах ангиопатии пациенту необходимо пройти диагностическое обследование, после которого врач решит, что делать, чтобы восстановить кровоснабжение сетчатки
Пути диагностики
В международной классификации болезней ангиопатии по смешанному типу конкретный код не присвоен, поскольку патология признана фоновой, развивающейся как следствие ретинопатий или ретинальных сосудистых заболеваний (код Н35.0.).
Диагностикой заболевания занимается врач-офтальмолог. В основе постановки диагноза сбор анамнеза и общий осмотр пациента. Поскольку ангиопатия – это общая патология сосудов организма, для выяснения её этиологии проводят общее рентгенологическое обследование и допплерографию сосудов сетчатки и брахеоцефалической зоны.
Для уточнения диагноза пациенту назначают консультацию невропатолога. Состояние и строение тканей изучают методом МРТ.
Методика и цель лечения
Задача терапии ангиопатии по смешанному типу – общее восстановление кровообращения всего организма. Врач-офтальмолог проводит диагностику и назначает консультацию другого врача. В зависимости от причины патологии. Улучшение состояния зрения и восстановление кровообращения в сетчатке начинается с лечения основного заболевания. Комплекс терапии состоит из приёма медикаментов и физиотерапевтических процедур. На поздних стадиях развития патологии может возникнуть необходимость хирургического вмешательства.
Медикаментозное
Любой тип ангиопатии требует медикаментозного воздействия на сосуды пациента.
Врач-офтальмолог назначает препараты, нормализующие кровообращение в области глазного дна:
- Трентал.
- Пентилин.
- Вазонит.
- Окувайт лютеин.
Для понижения вязкости крови и повышения её текучести применяют антиагреганты:
- Курантил.
- Агапурин.
- Вагникор.
Восстановлению сосудов способствует приём Аскорбиновой кислоты, Ветерона, Доксиума. Ферменты Вобэнзим, Папаин назначают для того, рассосались очаги кровоизлияний.
Одновременно с препаратами для перорального приёма назначают капли, способствующие регенерации тканей, снятию отёка, симулированию кровообращения:
- Эмкси-оптик.
- Айсотин.
- Тауфон.
- Эмоксипин.
Питанию сосудов способствует приём витаминов группы В, Е,Р,С.
Физиотерапия
Наилучших результатов терапии удаётся достичь при сочетании приёма медпрепаратов с физиотерапевтическими процедурами. Пациентам назначают индивидуально разработанный комплекс лечебной физкультуры для стимулирования работы сосудов и сердца и массаж шейно-воротниковой зоны, стимулирующий отток крови из сосудов глаз. Стимулированию кровообращения также способствуют магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лазерное облучение.
Хорошие результаты показывает лечение с использованием специальных аппаратов:
- Очки Сидоренко – физиотерапевтический прибор, который можно эффективно использовать даже в домашних условиях. Прибор совмещает в себе действие фонофореза, цветотерапии, инфразвука и пневмомассажа.
- СТИОТРОН – новейший прибор, способствующий регенерации повреждённых сосудов, восстановлению работы глазного нерва.
ВАЖНО! Длительность и периодичность курса физиотерапевтических процедур определяет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма и результаты диагностического обследования.
Оперативное вмешательство
При лёгкой степени ангиопатии нормализовать питание сетчатки и восстановить кровоснабжение глазного яблока удаётся консервативными методами. На запущенных стадиях болезни, когда у пациента начинается прогрессирующее отслоение сетчатки необходимо хирургическое вмешательство. Современные операции проводятся методом лазерной коагуляции.
В некоторых случаях восстановить зрение бесконтактным методом не удаётся. Для удаления из стекловидного тела крови, рубцов, видоизменённых тканей применяют витрэктомию.
Прогнозы и возможные осложнения
Успех лечения ангиопатии зависит от стадия заболевания. При своевременной диагностике и комплексной терапии удаётся избежать развития расстройств зрения и восстановить кровообращение практически полностью. Прогноз излечения в этом случае благоприятный.
Запущенная стадия патологии приводит к потере зрения. Тяжёлая степень заболевания приводит к полному отслоению сетчатки.
Профилактика заболевания
Для предотвращения риска развития заболевания врачи-офтальмологи советуют следующие меры профилактики:
-
Гигиена зрения. Напряжённая работа глаз негативно влияет на зрение, поэтому необходимо делать упражнения по расслаблению и укреплению глазных мышц. Нельзя создавать для органа зрения условия нестабильной работы или чрезмерного напряжения: читать в транспорте, темноте. - Своевременная терапия хронических заболеваний. Для предупреждения развития ангиопатии, пациентам с сахарным диабетом, остеохондрозом, гипертонией врачи рекомендуют два раза в год проходить профилактическое лечение препаратами АТФ, ТрентаЛ, Винпоцетин.
- Поддержание иммунитета и ведение здорового образа жизни. Одно из важных условий – отказ от курения и спиртных напитков, негативно влияющих на сосуды.
Правильный диагноз и своевременное лечение ангиопатии сетчатки позволяет полностью восстановить кровоснабжение обоих глаз и вернуть пациенту остроту зрения. Положительных результатов можно добиться исключительно с помощью специалистов. Самолечение не только не даст нужного эффекта, но может привести к тяжёлым осложнениям.
Загрузка…
Источник
