Жить здорово коррекция близорукости
Сегодня доктор Коновалов обследовал наш пациентов на близорукость.
Благодаря этим обследованиям мы знаем, у кого из наших девяти участников есть эта проблема со зрением.
Наверное, все у кого есть близорукость знают об этом, потому что это очевидная вещь, тем не менее, проведём тест на выявление близорукости.
Все желающие, могут провести этот тест самостоятельно.
Первое — что нужно сделать это взять лист бумаги с обычным шрифтом и посмотреть на него на расстоянии 30 см. Видно ли вам, или хочется поднести листок ближе к себе?
Второе – посмотрите вдаль. Близорукие люди видят хорошо на близком расстоянии, а вдаль видят плохо, они начинают щуриться, чтобы присмотреться.
У нас есть человек, у которого по результатам обследования была выявлена близорукость.
— Что такое близорукость?
Коновалов М. Е.:
Близорукость – это заболевание, которое определяется анатомией глаза. У нашей девушки глаз больше, чем у нормального человека, это так называемая осевая близорукость, т.е. близорукость, которая развилась за счёт удлинения передней – задней оси глаза.
Пока доктор Коновалов занимается нашей пациенткой, я хочу рассказать, чем глаз здорового человека отличается от глаза человека больного близорукостью.
В норме наш глаз почти правильной круглой формы и мы видим чёткое изображение, когда свет попадает на сетчатку.
А у близоруких людей глаз немного вытянут в передне — заднем направлении. И попадая на зрачок, свет, не достигает сетчатки. Поэтому чтобы видеть хорошо близорукие люди приближают объект, чтобы фокус оказался на сетчатке.
— Вика, как вы боретесь со своей болезнью?
Вика:
У меня есть вот такие очки, я в них хожу дома, когда смотрю телевизор или работаю за компьютером.
— Михаил Егорович, ну, и как помогают такие очки?
Пол России сейчас в таких ходит, их рекламируют усиленно.
Коновалов М. Е.:
Эти очки очень популярны сейчас. В них задействован эффект диафрагмы, т.е. когда мы смотрим через маленькое отверстие это и есть эффект диафрагмы. Этот эффект нам незначительно повышает остроту зрения.
Многим эти очки могут помогать, но лечебного действия они не имеют, они зрение не портят, но и не улучшают.
Лучше человек видит только когда он в этих очках, как только очки снимаются, к человеку возвращается его нормальное состояние, т.е. близорукость.
Близорукие люди и щурятся только для того, чтобы создать диафрагму.
— Как лечится близорукость?
Коновалов М. Е.:
Для того чтобы видеть при близорукости нужно пользоваться оптическими средствами, это может быть минусовая линза в очках, или же контактная линза отрицательная. Или же хирургическим методом производится лечение.
— С какого возраста можно проводить хирургическое лечение?
Коновалов М. Е.:
В России такие операции разрешены с 18 лет, но мы смотрим, прогрессирует ли болезнь или нет, есть ли ещё какие-то заболевания. Если болезнь не прогрессирует, и других заболеваний нет, то мы проводим такие операции после 18 лет, а вот в Америке такие операции разрешены с 21 года.
Такие возрастные ограничения нужны потому, что необходимо дождаться, чтобы глаз вырос, сформировался и больше не удлинялся.
Поэтому до 18 лет такую операцию нельзя делать принципиально, а то и можно подождать до 20 – 25 лет.
— Михаил Егорович, как проходит операция?
Коновалов М. Е.:
Во время операции мы расслаиваем роговицу, затем часть внутренней роговицы выпаривается лазером, и возвращаем на место наш поверхностный слой.
Операция проходит очень быстро и в результате того, что наружный слой роговицы не повреждается, многие пациенты уже на следующий день не имеют никаких симптомов хирургического вмешательства.
Нормальное зрение появляется в результате изменения кривизны роговицы и фокуса изображения, т.е. роговица становится более плоской.
— Какая толщина роговицы выпаривается?
Коновалов М. Е.:
Выпаривается толщина соответственно той близорукости, которую мы имеем. Чем больше близорукость, тем больше мы должны выпарить.
При правке зрения на 1 диоптрию нужно испарить 10 микрон, но это очень мало, потому что в центральной части роговицы обычно 550 – 600 микрон.
Вопросы от зрителей:
— Что лучше при близорукости, контактные линзы или очки?
Коновалов М. Е.:
Если есть переносимость контактных линз, то лучше использовать линзы. При сильной близорукости зачастую очками просто невозможно полностью скорректировать зрение.
Но это при условии хорошей переносимости.
Источник
Оперироваться или нет? Ваше решение будет зависеть от соотношения пользы и риска лазерной операции по коррекции близорукости.
Взвесим все «за» и «против»:
- Лазерная операция по коррекции близорукости не является обязательным вмешательством: медицинских показаний для ее выполнения не существует. Близорукость не создает угрозы ни вашему зрению, ни здоровью, поэтому принять решение об операции должны вы сами.
- Лазерная операция не является гарантией того, что очки или контактные линзы больше никогда не понадобятся. Даже при успешном исходе операции после 40 лет вам все равно понадобятся очки для чтения. Это связано с появлением возрастной дальнозоркости (пресбиопии).
- Считается, что лазерная операция по коррекции близорукости является безопасной процедурой. И даже если возникают осложнения, как правило, они не представляют угрозу для зрения. Тем не менее, вы должны осознавать, что любая операция сопряжена с определенным риском.
- Лазерная операция – процедура дорогостоящая.
Для коррекции близорукости также выполняются другие виды операций: радиальная кератотомия, имплантация интрастромальных колец в роговицу и установка интраокулярных линз. Офтальмолог подберет для вас оптимальный метод лечения.
Что такое лазерная операция по коррекции близорукости?
Это операция, в ходе которой близорукость корректируется за счет изменения формы роговицы. Целью операции является улучшение зрения и полный или частичный отказ от корректирующих линз.
Следует понимать, что изменения, которые производятся в ходе операции по коррекции близорукости, остаются навсегда.
Есть ли противопоказания?
Для того чтобы определить, нет ли у вас противопоказаний к хирургическому лечению близорукости, необходимо пройти офтальмологическое обследование.
Противопоказания к проведению хирургического лечения близорукости:
- Ухудшение зрения в течение последнего года
- Заболевание или патология роговицы: кератоконус, кератит, отек роговицы, истончение роговицы
- Неправильный астигматизм
- Синдром сухого глаза средней или тяжелой степени тяжести
- Неконтролируемое аутоиммунное заболевание или заболевание соединительной ткани
- Возраст до 18 лет
- Беременность или кормление грудью. Во время беременности наблюдаются изменения зрения, которые исчезают после родов.
Разновидности лазерных операций по коррекции близорукости
Существует две основные разновидности таких операций:
- ЛАСИК (лазерный кератомилез). В ходе операции хирург формирует роговичный лоскут и удаляет слои роговицы, находящиеся под лоскутом. В течение нескольких часов после операции у большинства пациентов сохраняется незначительная болезненность, однако уже на следующий день зрение значительно улучшается, и пациент может вернуться к работе.
- ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез). При ФРК и ЛАСЕК с помощью лазера изменяется форма роговицы. В ходе ФРК хирург удаляет поверхностный слой роговицы и моделирует ее форму. В ходе ЛАСЕК хирург отделяет от роговицы эпителиальный слой, изменяет форму роговицы и возвращает эпителиальный слой на место. Период восстановления после ФРК и ЛАСЕК более длительный, чем после ЛАСИК. Кроме того, в течение нескольких дней после ФРК и ЛАСЕК пациенты ощущают небольшой дискомфорт или боль. Результаты ФРК, ЛАСЕК И ЛАСИК сохраняются в течение длительного времени.
Осложнения лазерных операций по коррекции близорукости
Многие пациенты довольны результатами операций. Однако перед тем как соглашаться на операцию, необходимо убедиться в том, что польза превосходит возможный риск.
Побочные эффекты и осложнения зависят от вида операции по коррекции близорукости. При подобных операциях возможны следующие осложнения:
- Помутнение роговицы
- Синдром сухого глаза
- Нарушение зрения при плохом освещении или в темноте
- Повышенная чувствительность к яркому свету
- Двоение в глазах
- Астигматизм
- Гипо- или гиперкоррекция
- Ухудшение зрения
- Ухудшение зрения при коррекции с помощью очков или контактных линз
- Невозможность использования контактных линз в связи с изменением формы роговицы.
Тяжелые осложнения, представляющие угрозу для зрения, встречаются достаточно редко. К ним относятся воспаление роговицы (кератит), образование язв на роговице, нарушение целостности роговицы или глазного яблока, повышение внутриглазного давления и отслойка сетчатки.
Информация для пациента
У вас есть две возможности:
- Использовать для коррекции зрения очки или контактные линзы.
- Сделать операцию по коррекции близорукости. Однако некоторым пациентам после операции все равно требуются очки или контактные линзы.
Ваше решение должно быть основано на собственных предпочтениях и медицинских данных.
Аргументы «за» | Аргументы «против» |
• Вы хотите хорошо видеть без очков и контактных линз. • Очки и контактные линзы доставляют неудобства. • У вас достаточно средств, чтобы оплатить операцию. Возможно, есть другие причины, по которым Вы хотите сделать операцию? | • Вы не хотите делать операцию. • В очках и контактных линзах вы чувствуете себя комфортно. • У вас не хватает средств, чтобы оплатить операцию. • Вы не можете сделать операцию в связи с наличием заболевания или синдрома сухого глаза тяжелой степени тяжести. Возможно, есть другие причины, по которым Вы не хотите делать операцию? |
Мудрое решение
Принять правильное решение вам поможет представленная ниже таблица. После ее заполнения вам будет легче понять, хотите ли вы делать лазерную операцию или нет. Покажите заполненную таблицу офтальмологу и обсудите с ним полученные результаты.
Очки и контактные линзы раздражают вас или мешают в повседневной деятельности. | Да | Нет | Не знаю |
Вам нравится, как вы выглядите в очках. | Да | Нет | – |
Вы готовы сделать операцию, несмотря на определенный риск. | Да | Нет | Не знаю |
Незначительное количество тяжелых осложнений, создающих угрозу для зрения, заставляет вас воздержаться от операции. | Да | Нет | Не знаю |
Если вы избавитесь от корректирующих линз, качество жизни существенно улучшится. | Да | Нет | Не знаю |
Вы рассчитываете только на идеальный результат. | Да | Нет | Не знаю |
У вас достаточно средств, чтобы оплатить операцию. | Да | Нет | Не знаю |
Окончательное решение
Надеемся, что таблица помогла вам принять решение. Совсем не обязательно, чтобы у вас было несколько причин: для принятия окончательного решения достаточно одной весомой причины.
Источник
Как вылечить близорукость?
Миопия или близорукость – дефект зрения, при котором человек нормально видит вблизи, а любые предметы на удалении – хуже или совсем не видит. Это случается, когда фокус оптической системы находится не на сетчатке, а перед сетчаткой.
Лечение близорукости — это исправление дефекта зрения при котором так воздействуют на глаз, чтобы его преломляющая сила ослабла, и фокус переместился на сетчатку.
Осложнения при коррекции близорукости
Прогрессирование миопии или близорукости – состояние, при котором происходит неуклонное ухудшение зрения. Как правило, это вызвано ростом глазного яблока в длину.
Для остановки этого процесса применяется «склеропластика» — специальная операция при миопии. Ее суть заключена в том, что за заднюю стенку глазного яблока вводят биоматериалы, которые охватывают глаз и сдерживают его дальнейший рост.
Рассмотрим дистрофические изменения сетчатки. Увеличение глазного яблока сопровождается растяжением сетчатки, то есть ее изменением и дистрофией.
Сетчатка, как вуаль, расползается в нескольких местах, в них появляются дыры, и может возникнуть отслойка сетчатки – одно из самых тяжелых осложнений близорукости, при котором можно полностью потерять зрение.
Лечение близорукости
В этой части мы рассмотрим, как вылечить близорукость.
Для предупреждения разрывов и отслойки сетчатки применяется лазерная коагуляция сетчатки. В процессе операции производится своеобразное «приваривание» сетчатки в слабых местах и около разрывов.
После этого делается лазерная коррекция зрения (Лазерная коррекция близорукости LASIK).
Лазерная коррекция возникла относительно недавно. Большинство пациентов после лазерной коррекции зрения довольны своим прекрасным зрением долгие годы жизни. Перед походом к врачу, ознакомьтесь с теорией операций, с показаниями и противопоказаниями, а также узнайте о любых моментах, которые свидетельствуют о квалификации врача и клиники.
Основной показатель, при котором возможна лазерная коррекция – стабильное плохое зрение на один или два глаза.
Коррекция может быть при близорукости до -10 диоптрий или дальнозоркости до +6 диоптрий.
В тоже время лазерная коррекция зрения не останавливает прогрессирование близорукости.
Лазерная коррекции зрения может быть единственным выходом для тех, кто в силу каких-либо причин не может носить очки и контактные линзы (пожарники, военные, пилоты, работающие на химическом производстве и др.)
Отметим, что для некоторых пациентов лазерная коррекция зрения невозможна.
Лазерная коррекция возможна для пациентов от 18 до 45 лет.
Методики лечения близорукости (миопии)
Лечение близорукости с помощью лазерной коррекции подразделяется на несколько видов операций
Эксимер-лазерные операции на роговице:
- — Фоторефракционная кератэктомия (ФРК),
- — Лазерный кератомилез (ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК).
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
Во время операции проводится уплощение поверхности роговицы за счет процесса абляции – «холодного» испарения. Эксимерный лазер воздействует на нужную глубину под местной анестезией. Через несколько часов после операции у пациента может появиться дискомфорт в прооперированном глазу, чувство присутствия инородного тела, светобоязнь, которые быстро проходят – в течение нескольких часов.
Значительное улучшение зрения наступает уже через три-четыре дня, а полная стабилизация зрения занимает до трех месяцев. На послеоперационные процессы влияют особенности организма, поэтому, чтобы свести риск осложнения к минимуму, в первые несколько месяцев следует закапывать специальные капли по назначению врача.
Лазерная коррекция по методу фоторефракионной кератэктомии рекомендуется пациентам с близорукостью до 5-6 диоптрий, у которых есть противопоказания к операции ЛАЗИК (или лазерный кератомилез).
Лазерный кератомилез (ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК)
Суть хирургического вмешательства заключается в том, что необходимое влияние лазера на роговицу проводится не на ее поверхности, а в средних слоях. Для обеспечения доступа к середине роговицы, применяется специальный прибор – микрокератома, из поверхностного слоя роговицы выкраивается часть или «крышечка», которая отворачивается в сторону на время обработки роговицы лазером, а в конце операции она возвращается на место. Лоскут фиксируется без помощи швов, за счет адгезии коллагена самой роговицы глаза.
Опишем основные преимущества операции ЛАЗИК:
- — Восстановление зрения;
- — Минимум ограничения нагрузки после операции;
- — Полное отсутствие болезненности;
- — Стойкость рефракционного эффекта;
- — Возможность операции на обоих глазах без применения повязок;
- — Корригирование близорукости до 10 диоптрий, даже при астигматизме.
Внутриглазные операции (имплантация ИОЛ, замена хрусталика)
Коррекция близорукости с помощью внутриглазных операций
Когда имеются противопоказания к лазерным операциям на роговице, т.е. на лечение близорукости лазером, рассматривается коррекция близорукостис помощью внутриглазных операций (в том числе – имплантация ИОЛ или замена хрусталика).
Имплантация ИОЛ, или контактной линзы, в глаз – процесс установки на хрусталик в заднюю камеру преломляющей линзы (отрицательной), которая фокусирует лучи света на сетчатку. Эта операция проводится при высокой близорукости –более 7-8 диоптрий. ИОЛ имплантируют через специальный прокол, без применения швов после операций. Материал линзы – биосовместимый, он сводит к минимуму возможность появления осложнений.
Сама операция и последствия – совершенно безболезненны, зрение улучшается уже в течение нескольких часов после хирургического вмешательства. Если близорукость сочетается с астигматизмом – возможна имплантация торической линзы внутрь глаза.
При наличии возрастных изменений хрусталика проводится полная замена хрусталика с рефракционной целью. Эта операция при близорукости аналогична лечению катаракты. Сегодня при подобном вмешательстве используется факоэмульсификация – процесс дробления хрусталика ультразвуком. Сам хрусталик удаляется через 2-3 мм прокол, а на его место устанавливают искусственный мягкий хрусталик, чтобы пациент в будущем не нуждался в коррекции. Сегодня для коррекции все чаще применяются мультифокальный хрусталик, который позволяет хорошо видеть как вдали, так и вблизи.
При наличии астигматизма и изменений хрусталика проводится замена хрусталика на интраокулярную линзу, которая полностью избавляет от близорукости и астигматизма.
В целом, как вылечить близорукость – ответ найден, но любом случае лазерная хирургия назначается по результатам полного офтальмологического обследования.
Видео-материалы по лечению близорукости
Близорукость. Передача «Жить здорово». Рассказывает проф. Коновалов
Подробнее о близорукости и способах коррекции рассказывает М.Е. Коновалов. Смотрите, начиная с 29 минуты видео (выпуск от 31.08.2010г.)
Теги: близорукость у детей, высокая близорукость, как лечить близорукость, как улучшить зрение при близорукости, как восстановить зрение при близорукости
Стоимость лечения близорукости в московской клинике имени Коновалова
Код: А16.26.046.002
Профессор Коновалов М.Е.40 000 руб.
Хирург-офтальмолог27 000 руб.
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.047
Профессор Коновалов М.Е.40 000 руб.
Хирург-офтальмолог27 000 руб.
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.047
Профессор Коновалов М.Е.44 000 руб.
Хирург-офтальмолог30 000 руб.
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.047
Профессор Коновалов М.Е.49 000 руб.
Хирург-офтальмолог31 000 руб.
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.047
Профессор Коновалов М.Е.60 000 руб.
Хирург-офтальмолог48 000 руб.
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.047
Профессор Коновалов М.Е.60 000 руб.
Хирург-офтальмолог48 000 руб.
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.047
Профессор Коновалов М.Е.77 000 руб.
Хирург-офтальмолог52 000 руб.
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.047
Профессор Коновалов М.Е.77 000 руб.
Хирург-офтальмолог59 000 руб.
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.047
Профессор Коновалов М.Е.82 500 руб.
Хирург-офтальмолог69 000 руб.
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.047
Профессор Коновалов М.Е.35 000 руб.
Хирург-офтальмолог22 000 руб.
Цена на операцию указана за один глаз
Лазерную коррекцию зрения в нашей клинике проводят врачи-офтальмологи:
Код: А16.26.094
Профессор Коновалов М.Е.71 000 руб.
Хирург-офтальмолог52 000 руб.
В стоимость входит:
- работа хирурга
- хрусталик
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.094
Профессор Коновалов М.Е.101 000 руб.
Хирург-офтальмолог81 000 руб.
В стоимость входит:
- работа хирурга
- хрусталик
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.094
Профессор Коновалов М.Е.84 000 руб.
Хирург-офтальмолог64 000 руб.
В стоимость входит:
- работа хирурга
- хрусталик
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.094
Профессор Коновалов М.Е.102 000 руб.
Хирург-офтальмолог81 000 руб.
В стоимость входит:
- работа хирурга
- хрусталик
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Имплантацию ИОЛ в нашей клинике проводят следующие врачи-офтальмологи:
Источник