Жить после отслойки сетчатки
Невыполненная МИСсия: причины и следствия сбоя электронной записи в поликлиники
В конце февраля рязанцы столкнулись с невозможностью записи на прием к медицинским специалистам через интернет и региональный колл-центр. Сейчас сбой локализован, электронные сервисы восстановлены. Но останется ли работа региональной медицинской информационной системы (МИС) стабильной? В ситуации разбирались журналисты портала UZRF.ru.
Человек вспоминает о народной мудрости лишь в минуты отчаяния. Так мне, 25-летнему рязанцу, пришлось прочувствовать всю справедливость фразы «Что имеем — не храним, потерявши — плачем». Поясню: я был в шаге от потери зрения.
Как заболевание проявилось
Вел обычный образ жизни: учился, работал, занимался музыкой. Для поддержания тела в тонусе решил заняться спортом и записался в тренажерный зал. Проходил туда примерно три-четыре месяца. Вскоре стал замечать, что по вечерам после тренировок у меня начинает болеть голова. Спустя еще какое-то время в правом верхнем углу левого глаза стала на время появляться какая-то черная «шторка». Сначала я не придавал этому значения, думал, что виной всему давление от перенапряжения, потому что на следующее утро эта «шторка» пропадала. Однако со временем пятно разрослось и отняло чуть ли не четвертую часть обзора, наутро оно уже не пропадало, а голова болела чаще. Я понял, что пора всерьез озаботиться своим здоровьем. Обратился за консультацией к офтальмологам — и в государственные медучреждения Рязани, и в частные клиники.
Как я пытался узнать диагноз
Большинство врачей не могло поставить диагноз. Мне расширяли зрачки с помощью медикаментов, проводили офтальмоскопию (проверка глазного дна на наличие патологий — прим. ред.), измеряли внутриглазное давление. Но, к сожалению, медики так и не смогли ничего увидеть. Почти все говорили, что это от переутомления, назначали капли и уверяли, что все само «рассосется». Но я лично столкнулся с подобным впервые в жизни и не мог поверить, что «слепая зона» на глазу может исчезнуть сама по себе.
Моей последней надеждой в Рязани была Клиническая больница им. Н. А. Семашко. Здесь мне провели рентгеноскопию глаза и по ее результатам выявили отслоение сетчатки. На тот момент у меня отслоилось уже порядка 40 %. Проблемы обнаружились и на втором глазу: там была выявлена дистрофия (истончение — прим. ред.) сетчатки, небольшие трещины и разрывы. Все это в скором времени могло также привести к отслоению внутренней оболочки глазного яблока. Дело в том, что в нормальном состоянии сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой получает питание. Отслоение же может привести к снижению или даже потере зрения.
С этим диагнозом меня направили в хирургический корпус больницы. Офтальмологи осмотрели меня и сказали, что ничем не смогут помочь и что на один глаз я потеряю зрение.
Как я нашел способ лечения
Невозможно передать, что я почувствовал в тот момент. Мне казалось, что жизнь кончена. Я уже представлял, как вслед за первым глазом теряет зрение и второй. Видел, как я теряю работу, все свои увлечения, хобби, повседневные занятия, как друзья и близкие со временем отворачиваются от меня и я остаюсь совершенно один. Видел, пока еще.
Такое будущее меня совершенно не устраивало. Собрав волю в кулак, я стал искать возможность предотвратить такой исход событий. Рассматривал варианты решения проблемы и в России, и за рубежом. Я готов был найти любые деньги, продать квартиру, машину, что угодно, лишь бы сохранить зрение.
Как я выяснил, преимущественно операции, восстанавливающие сетчатку, делаются за рубежом. Но, к моему счастью, специалисты нашлись и в нашей стране. Самым близким к Рязани оказалось медучреждение в Москве. Узнал адрес этого центра и отправился туда с целью найти врача, способного мне хоть чем-то помочь. Взял с собой тот снимок, по которому мне поставили роковой диагноз.
В Москве я заново прошел обследование, сдал все анализы. Естественно, уровень диагностики в столице не идет ни в какое сравнение с рязанским. Сравним измерение внутриглазного давления: у нас в большинстве медицинских центров используется метод Маклакова, с использованием грузиков, в Москве же применяется бесконтактный, более быстрый, точный и гигиеничный метод — пневмотонометрия.
Разница чувствуется и в компетентности персонала, и в обращении с пациентами. От уборщицы до главного хирурга — все относятся к посетителям по-человечески, все несут полную ответственность за свою работу. Для меня также было показательным то, что среди пациентов центра много людей из стран Ближнего Востока, из Африки, Южной Америки, Азии.
После обследования мой диагноз подтвердился. Меня направили к врачу. Несмотря на то, что хирург молодой, у него уже имеется несколько патентов и своих методик лечения. Он сказал, что мне повезло: я вовремя обратился к врачам. Если бы еще несколько недель я жил в своем обычном ритме, то лишился бы зрения.
Специалист сказал, что вероятность восстановления зрения более 50 %, и перечислил несколько вариантов лечения такого заболевания.
Первый — пломбирование сетчатки, когда под поврежденный участок подкладывают силиконовую полоску. Спустя некоторое время сетчатка приживается, а пломбу удаляют. Но это подходит только для незначительных отслоений. В моем случае это уже могло не помочь.
Второй способ — лазерная коагуляция сетчатки, или прижигание поврежденного участка лазером. Это подходило только для лечения правого глаза.
Третий — витрэктомия, при которой в глаз вводится специальный газ. Он давит на стенки сетчатки и тем самым прижимает ее к сосудистой оболочке. Как пояснил врач, в дальнейшем газ не нужно удалять из глаза, он рассасывается сам.
Четвертый способ, инновационный и достаточно сложный, является смежным вариантом второго и третьего, только вместо газа закачивается жидкий силикон. Сложность операции в том, что она состоит из нескольких этапов, а сам силикон спустя какое-то время необходимо извлечь из глаза. При этом давление настолько высоко, что может развиться глаукома, поэтому необходимо постоянно следить за глазным давлением.
Мы с врачом остановились на последнем варианте, так как он отличается самым высоким процентом эффективности.
Подготовка и операция
Из-за ошибки в первоначальном анализе операцию пришлось отложить на две недели. С новыми результатами исследований я вернулся в столичный центр, и специалисты назначили день операции. У меня было почти две недели на то, чтобы морально подготовиться. В интернете я пересмотрел множество видео о том, как проводятся подобные операции. Зрелище, конечно, не для слабонервных, особенно когда знаешь, что это будет происходить с тобой.
В тот самый двухнедельный период я умудрился простыть. А за сутки перед операцией произошел несчастный случай: упал и сильно ударился, что усугубило мое состояние. Сетчатка отслоилась еще сильнее, и я не мог видеть уже больше чем половиной глаза.
Наконец настал день операции. Всех пациентов, у которых на этот день были назначены хирургические вмешательства, собрали в общем боксе и по очереди вызывали к анестезиологу. Мне особенно запомнилось то, как там ходил врач и укорял медсестер за то, что температура воздуха в боксе ниже нормы на две десятых градуса. Он говорил, что пациенты сидят и дрожат. Как сейчас помню, что нормальная температура в боксе должна была быть 22,5 градуса по Цельсию. Но, как мне кажется, мы дрожали больше не от холода, а от страха.
Наконец назвали мою фамилию. Из-за проблем с сердцем пришлось делать не общую анестезию, а местную. Это вызвало определенные сложности. Например, в течение операции был в сознании и мог видеть практически весь ее ход.
Мне сделали укол под веко и два укола глубоко в висок. Особенно остро я почувствовал последние. В операционной в первую очередь мне надели векорасширитель, не позволяющий моргнуть, затем продезинфицировали глаз. После ввели глазную камеру, иглу, которой мне выравнивали оторванную часть сетчатки. Потом ввели иглу с лазером, которым непосредственно припаивали сетчатку. Финальной частью операции было закачивание силикона, который впоследствии фиксировал и придерживал «припаянную» часть.
После была, как мне сейчас кажется, самая тяжелая часть всего лечения: нужно было лежать сутки вниз лицом, чтобы силикон придавливал сетчатку. Уснуть и успокоить мысли я смог лишь спустя 24 часа, когда врач разрешил перевернуться на спину.
Три дня я провел в больнице. Мне давали лекарства, капали медикаменты в глаза. После я вернулся в Рязань и полтора месяца провел на больничном. Стоит отметить, что после операции я уже мог неплохо видеть, та злополучная «шторка» на глазу исчезла. В дальнейшем я следовал всем ограничениям: спал только на правом боку, не поднимал тяжелые вещи, не перенапрягался, следил за давлением, раз в месяц ездил в Москву на осмотр.
С силиконом в глазу я проходил почти полгода. В это время занимался лечением второго глаза, чтобы не допустить отслоения и на нем. В Москве, в том же центре, мне сделали коагуляцию и на правом глазу, поставили барьеры на все трещины на сетчатке.
Затем медики откачали силикон из левого глаза. Мне повезло, я продолжил видеть. Зрение немного упало — минус 3,5 диоптрии, но это ничто по сравнению с абсолютной слепотой.
Мой хирург посоветовал быть внимательным к себе и обращаться к нему при необходимости. Я благодарен специалисту за все, что он сделал для меня.
Лечение можно условно разделить на две части: когда мне в глаз закачали силикон и когда его удаляли. Первая стоила мне около 70 тысяч рублей. Плюс проживание и питание — 2,5 тысячи рублей в день. Итого 90 тысяч рублей. Вторая часть обошлась мне почти в 30 тысяч. Таким образом, все лечение стоило около 120 тысяч рублей.
Прошло уже два с половиной года после операции. Мне повезло: в Рязани нашел специалиста, хорошо разбирающегося в микрохирургии глаза. Этот человек регулярно консультирует меня.
Заболевание сказалось на повседневной жизни: нельзя поднимать тяжелые вещи, подолгу сидеть за компьютером. Я нашел компромисс со своим начальством и с самим собой и веду вполне обычную жизнь, лишь с небольшими ограничениями.
Вставая по утрам каждый день, я искренне радуюсь, что могу видеть. Простые вещи приобрели какой-то оттенок счастья. Несмотря на все, что творится вокруг и внутри меня, чувствую себя счастливым каждую минуту.
Источник
Отслойка сетчатки – это патологическое состояние, при котором сетчатка теряет контакт с сосудистой оболочкой и отходит от нее. Данное заболевание, как правило, требует немедленного хирургического вмешательства, отсутствие которого грозит потерей зрения. Человек, столкнувшийся с отслоением сетчатки, оказывается в особой жизненной ситуации, предъявляющей высокие требования к его способности совладать с трудностями.
В тот момент, когда человек узнает о наличии у него отслойки сетчатки и связанном с ней риске потери зрения, он получает шоковую травму. Шоковая травма – это пережитая реальная или воображаемая угроза жизни или серьезного ущерба (потери) себя или значимых других. Человек не может сразу пережить сильнейший стресс, возникающий в результате шоковой травмы, поэтому психика включает защитные механизмы, и информация доходит до души постепенно. Отрицание – это первая реакция на информацию об отслойке сетчатки и риске потери зрения. Человек, только что узнавший о заболевании, чувствует пустоту, эмоциональную замороженность, не может поверить, что это произошло с ним, находится не в контакте с реальностью. Отрицание – первая фаза посттравматической шоковой реакции.
В некоторых случаях отрицание бывает столь сильным, что человек постепенно теряет зрение, но долгое время не обращается за помощью к врачам. Другие люди, обращаются к врачу, но узнав о заболевании, уходят домой и ничего не делают, пока их состояние не ухудшится до такой степени, что на это уже не получается закрывать глаза. Если у вас падает зрение, появилась пелена перед глазами, сузилось поле зрение (словно что-то закрывает обзор), появились черные мушки перед глазами – безотлагательно обратитесь к офтальмологу для обследования. Если у вас отслойка сетчатки, требующая операции — постарайтесь организовать ее как можно быстрее.
Зачастую человек надолго остается на первой фазе посттравматической стрессовой реакции и даже после операции не может осознать, что с ним произошло, в каких новых жизненных обстоятельствах он находится. А жизненные обстоятельства действительно новые – многое меняется. Пожалуй, основное изменение – это появление многочисленных ограничений, нарушение которых создает риск повторной отслойки сетчатки. Отрицание случившегося («все будет как прежде»), отрицание того, что нужно внести изменения в свою жизнь, являются частой причиной нарушений предписаний врача, что, в свою очередь, может повлечь рецидив отслойки.
Очень важно взглянуть правде в глаза и признать то, что с вами произошло. Да, случилось несчастье. Да, был, а может быть еще и есть риск потери зрения. Да, возможна повторная отслойка. Это сильно меняет вашу жизнь, у вас есть теперь определенные ограничения, которые нужно учитывать, чтобы сохранить здоровье. Не все вам подвластно: есть зона вашей ответственности, есть и то, на что вы не можете повлиять. Вы уязвимы, как и любой другой человек. Нельзя предсказать будущее и полностью его проконтролировать, но вы можете делать то, что в ваших силах. А в ваших силах – собрать максимум информации о заболевании, соблюдать предписания врача, организовать себе регулярное профилактическое обследование, изменить свою жизнь так, чтобы вписать в нее появившиеся ограничения.
Если у вас есть возможность поговорить с кем-то о том, что с вами произошло, рассказать о том, что вы пережили – сделайте это. Это поможет вам преодолеть первую фазу посттравматической стрессовой реакции – отрицание.
Вторая фаза реакции на шоковую травму – переживание гнева, протеста против факта, его непринятие. Человек, переживший отслойку сетчатки и находящийся на второй фазе ПТСР, испытывает сильный гнев разной направленности: гнев на себя за то, что не уберег здоровье, т.е. чувство вины, гнев на судьбу или Бога за то, что с ним это случилось, на врачей или близких за то, что они что-то сделали неправильно. Гнев в этой ситуации – естественная реакция психики на боль и фрустрацию и лучшее, что может сделать для себя человек в этот период, позволить себе переживать эти отрицательные чувства. Наоборот, подавление или запрет этих чувств, приведет к тому, что человек «застрянет» на этой фазе, что замедлит переработку шоковой травмы.
Третья фаза ПТСР – депрессия. На этой фазе человек уже признал факт потери и оплакивает ее. Переживание боли и горя потери необходимый этап для исцеления души от травмы. В этот период душа совершает большую работу, она прощается с тем, что было дорого для нее. В случае отслойки сетчатки потеря – это какая-то часть здоровья, прежний образ жизни, чувство безопасности. Например, до отслойки сетчатки, человек очень любил кататься на сноуборде, после операции по отслойке – разрешается только плавание. Возможность кататься на сноуборде – это одна из потерь, которую нужно оплакать.
Болезнь влияет на человека не только на биологическом уровне, но и на психологическом (шоковая травма) и социальном. В результате болезни могут измениться отношения человека с близкими ему людьми. Изменение образа жизни, невозможность продолжать прежнюю деятельность или реализовать намеченные планы – то, что может повлечь смену социального статуса, что тоже требует принятия.
Наконец, четвертая фаза ПТСР – исцеление. На этой фазе боль уже переплавлена в светлую печаль, в воспоминание того, что было, как ценности. Задача этой фазы адаптироваться к жизни после потери.
Однако, адаптацию к изменившимся условиям можно начать и до того, как пройдены предыдущие фазы посттравматической стрессовой реакции (они проходят пересекаясь друг с другом). Возьмите листик бумаги и выпишите все изменения, которые вам предстоит внести в свою жизнь. Подумайте, какие трудности могут возникнуть и как их можно преодолеть?
Например, хочется поддерживать себя в хорошей физической форме, но больше нельзя заниматься пробежкой? Можно записаться в бассейн. Нельзя носить тяжести? Продукты можно заказывать с доставкой на дом, а когда путешествуете, брать с собой как можно меньше вещей. Нужно избегать падений, сотрясений тела, а на улице скользко? Здесь может помочь антискользящая подошва.
Какие ограничения есть после операции по отслойке сетчатки?
1) Нельзя носить тяжести. Это индивидуальный параметр, хрупкой девушке может быть установлен лимит в 3-5 кг, спортивному мужчине – 10-15 кг. Проконсультируйтесь по этому вопросу с врачом.
2) Как правило, нельзя работать вниз лицом. Мыть полы на коленях, полоть грядки и т.д.
3) Нельзя заниматься активными видами спорта, особенно, связанными с сотрясениями и падениями.
4) Необходимо избегать ударов головой.
5) Естественно, никаких прыжков с парашютом.
6) Дайвинг, скорее всего, тоже противопоказан из-за повышения давления.
7) Мануальная терапия – в ней есть резкие движения, рывки головы, которые противопоказаны.
8) Другие ситуации, связанные с высоким напряжением тела, особенно, в области глаз (сильные потуги при запорах, рвота, родовые потуги).
9) Особенно нужно беречь себя в первые три месяца — полгода-год после операции: исключить алкоголь, не допускать сильного повышения температуры тела, избегать простуд.
Подумайте, в каких ситуациях может возникнуть риск нарушения указанных ограничений и как их можно избежать.
Близкие людей, переживших отслойку сетчатки
Близкие люди переживают за родного человека не меньше, чем он сам. Все вышесказанное про шоковую травму и посттравматическую стрессовую реакцию относится и к ним. Страшно признать, что родной человек сильно болеет и рискует зрением, при этом может возникнуть чувство злости и на него, и на себя, и на весь мир. Изменения в его жизни могут коснуться и вас, и больно и грустно терять что-то ценное. Кроме того, порой не знаешь, как помочь близкому, который страдает. Ваша помощь (помимо сугубо практической) может заключаться в том, что вы готовы поговорить с близким о том, что его тревожит и показываете пример здорового отношения к случившемуся. В данном случае, здоровое отношение – это не драматизировать то, что произошло, не инвалидизировать человека, но и не преуменьшать серьезность заболевания и необходимость лечения и соблюдения предписаний врача. Для вас, как и для самого заболевшего, один из спасительных кругов, помогающих сформировать адекватное отношение к заболеванию – это получение максимальной информации о нем, о необходимости профилактики, о возникших ограничениях. Регулярное профилактическое обследование и соблюдение предписаний врача – это наилучшая возможность сократить риск повторной отслойки.
Я не думаю, что смогла в статье описать все трудности, с которыми сталкивается человек, переживший отслойку сетчатки. Каждый человек и каждая ситуация индивидуальны. И я думаю, что каждый человек, переживающий тяжелую ситуацию болезни, нуждается в поддержке и помощи. Если у вас есть желание, вы можете обратиться ко мне за психологической консультацией по поводу переживания ситуации болезни (это может быть консультация по скайпу, если вы проживаете не в Москве).
Если вам понравилась статья, расскажите о ней друзьям:
Источник
