Желтая кожа вокруг глаз у новорожденного

Желтые белки глаз у новорожденных – симптом довольно распространенный. Чаще всего он означает, что у крохи повышены показатели билирубина, и началась желтуха. Родителям не стоит бояться такого состояния, так как оно может возникнуть даже у совершенно здоровых и доношенных деток. Обычно оно проходит через 5-7 дней и не требует лечения. Бывают случаи, когда необходимо принять неотложные меры для нормализации всех показателей в организме.

У малыша желтушка новорожденных

Механизм развития желтушности

Состояние, когда у новорожденного ребенка желтоватые белки глаз, называется неонатальной желтухой новорожденных (физической желтухой), которая возникает из-за высокого уровня билирубина. У 55-60 % малышей в первую неделю жизни кожа и видимые слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. У недоношенных деток частота возникновения желтухи повышается до 80-85%.

Обратите внимание! Такой вид желтухи является естественным процессом, педиатр Евгений Комаровский советует всем мамочкам успокоиться и не переживать по поводу того, нужно ли лечить неонатальную желтушку.

Такое состояние малыша не является болезнью, оно связано с послеродовым периодом адаптации, когда организм новорожденного приспосабливается к новым условиям окружающей среды. В этот период происходит смена фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин А (HbA). Из-за неполной зрелости ферментной системы повышается уровень билирубина в крови. Это влияет на цвет кожи и глаз. Желтизна сильнее всего выражена на 3-4 день жизни ребенка и чаще всего исчезает на 7-8 день после родов. Когда ферментная система организма начинает функционировать на полную силу, цвет кожи приобретает естественный для новорожденных оттенок.

Важно! Нормальный уровень билирубина в первый день жизни ребенка должен быть не более 85 мкмоль/л. Через две недели после родов норма – до 20,5 мкмоль/л.

Пожелтелый ребенок

Почему малыш желтеет

Эритроциты плода наполняются через плодовый гемоглобин. После родов, когда прекращается контакт ребенка с плацентой, эритроциты новорожденного разрушаются из-за незрелости гемоглобина. Как последствие появляется новое вещество – билирубин. Он способствует тому, что у младенца постепенно начинают меняться, желтеть кожа и глаза.

Желтыми глаза у новорожденного могут стать по причине:

Несовместимости групп крови малыша и матери;
Врожденных инфекционных болезней;
Кислородного голодания или асфиксии во время родов;
Гормонального дисбаланса;
Недоразвитой печени или желчевыводящих путей;
Особенностей билирубинового и гемоглобинового обмена;
Сбоев в ферментативной системе;
Недостаточного количества белка в организме.

Обратите внимание! У взрослых людей выведением билирубина из организма занимается печень, но у новорожденных младенцев этот орган еще не может функционировать на полную мощность, именно поэтому билирубин накапливается в крови.

Желтушка у недоношенного ребенка

Возможные заболевания

Желтые глазки у новорожденного – это симптом, который может возникнуть при развитии серьезных патологий в организме, а именно:

Гепатит;
Синдром Циве;
Цирроз печени;
Эритроцитарная гемоглобинопатия;
Синдром Бадда-Киари;
Раковые новообразования печени;
Эхинококкоз печени;
Эритроцитарная энзимопатия;
Амебиаз;
Малярия;
Эритроцитарная мембранопатия;
Аутоиммунная анемия;
Бабезиоз;
Описторхоз.

Младенец с желтушкой

Определение симптомов

У большинства новорожденных наблюдается неонатальная желтуха, симптомом которой является не только пожелтевшая кожа, но и глаза. Она неопасна для здоровья ребенка и проходит за несколько дней. В некоторых случаях желтые белки глаз у новорожденного – признак патологических заболеваний.

Симптомы, указывающие на то, что с ребенком что-то не так:

Младенец родился с пожелтелой кожей, или она приобрела такой оттенок в первые сутки после рождения;
Симптомы усиливаются на 3-4 сутки жизни;
Желтизна кожных покровов не проходит, даже когда малышу исполнился 1 месяц;
Симптоматика болезни периодически то появляется, то пропадает;
У ребенка можно наблюдать белый стул и темную мочу;
Грудничок полностью или частично отказывается от еды;
У малыша участились срыгивания, или появилась рвота;
На теле младенца возникли непонятные синяки и кровоподтеки;
При пальпации брюшной полости можно заметить увеличение печени или селезенки;
На лице и теле ребенка появилась желтая сыпь;
Новорожденный выглядит вялым и сонливым;
У малыша наблюдается повышение температуры.

У ребенка на лице появились желтые прыщики

Диагностические методики

Если в роддоме или уже дома после выписки у ребенка были обнаружены нестандартные клинические проявления, то ему необходимо будет пройти полноценное обследование. Оно предусматривает:

Общий осмотр у врача-педиатра;
Проведение анализов крови, мочи и кала;
Тщательное изучение истории беременности и родов.

После проведенных исследований доктор делает общее заключение. Если у него будут подозрения на развитие гемолитической болезни, которую невозможно подтвердить или опровергнуть ни одним анализом, он назначит проведение определенных анализов крови, по результатам которых удастся отследить динамику конкретных показателей.

Дополнительная информация. Если желтые глаза у новорожденного в 1 месяц, то его направят на консультацию к эндокринологу или хирургу. При сложном течении патологической желтухи, возможно, потребуются пребывание в стационаре и медикаментозная терапия.

Лечение желтушки под УФ лампой

Типы патологии

Желтые зрачки у новорожденного могут быть из-за воздействия инфекционных заболеваний, развития внутриутробных инфекций, метаболической или эндокринной патологии. Одна из главных причин пожелтения кожи и слизистых оболочек – отсутствие или приобретенное заращение желчевыводящих путей. При такой патологии билирубин из детского организма не выводится совсем.

У новорожденных бывают такие патологические типы желтухи:

Конъюгационная (еще она называется глазной). Появляется из-за недостаточного количества ферментов в печени, вследствие чего содержащийся в клетках билирубин плохо связывается и перерабатывается.
Гемолитическая. Ее появление провоцируют нарушения в составе крови (изменение структуры эритроцитов или гемоглобина).
Печеночная. Возникает при различных печеночных заболеваниях, когда ткани печени поражаются бактериями, вирусами и токсинами. При гепатите В и С, сепсисе, цитомегаловирусе в крови накапливается билирубин, происходит окрашивание кожи и слизистых оболочек в зелено-желтый цвет.
Механическая (обтурационная). Может возникнуть из-за нарушений в процессах естественного оттока желчи. Основной причиной патологии является снижение проходимости желчных протоков.

Возможные осложнения

Запущенная желтуха в дальнейшем может стать причиной таких нарушений:

Неврологические отклонения;
Сбой в работе головного мозга;
Отравление внутренних органов токсинами;
Частичная или полная утрата слуха;
Начинают гноиться глаза;
Паралич различной степени;
Развитие цирроза печени;
Серьезное ослабление иммунной системы.

Чего опасаться

Если у грудничка пожелтели белки глаз, это значит, что в работе его организма имеются некие нарушения. Этот симптом временный, и угрозы для здоровья не несет. Бывают определенные случаи, когда изменение окраса глаз и кожных покровов вызвано серьезными патологиями, которые угрожают жизни и требуют немедленного лечения.

Родители должны учитывать все рекомендации доктора, выполнять назначения и обеспечить ребенку тщательный уход. При соблюдении этих условий они могут быть уверены в благоприятном исходе.

Видео

Источник

Н.И. Горисюк

О том, что у новорожденных деток бывает желтуха знают почти все.
Но у каждого своё понимание причин, опасности, необходимости и методов лечения этой болезни. Да и болезнь ли это вообще?

Итак, что такое желтуха новорожденных?
Желтуха- это такое состояние организма, при котором кожные покровы, белки глаз окрашиваются в желтый цвет, так бывает у большинства новорожденных.
В первую очередь это заметит мама и посоветуется с врачом. Задача врача определить является ли данное состояние пограничным или ребёнок болен. Следует помнить, что помимо физиологической, «безопасной» желтухи, может развиваться и патологическое состояние, когда уровень билирубина слишком высок и ребёнку требуется медицинская помощь.

Рассмотрим подробнее эти два вида желтухи.

Физиологическая желтуха новорожденных.
Встречается у 75% здоровых доношенных детей на 2-4 день жизни, когда организм младенца перестраивается от внутриутробного к самостоятельному существованию.

Обсудим подробнее. Пока малыш жил внутри мамы его эритроциты были наполнены фетальным (плодовым) гемоглобином, когда кроха родился, эритроциты с незрелым гемоглобином начали интенсивно разрушаться. Происходит замена гемоглобина плода на качественно новые, «взрослые».Одним из продуктов распада эритроцитов является билирубин. Именно он провоцирует прокрашивание кожи в жёлтый цвет и становится причиной желтухи. Билирубин выводится из организма печенью, но поскольку у новорожденных этот орган функционирует пока не в полную силу, какая-то часть его накапливается. Теперь понятно, почему физиологическая желтуха никогда не проявляется в течение первых суток после родов.

Лучшим средством профилактики и лечения физиологической желтухи является грудное вскармливание. Необходимо приложить ребёнка к груди сразу после рождения. Известно, что молозиво обладает диарейным (слабительным ) эффектом и способствует быстрому выведению первородного кала (мекония) из организма, а с ним и желчного пигмента билирубина. От мамы требуется кормление «по требованию» ребёнка, если он активен и имеет хороший аппетит, в том случае, если младенец сонлив, его необходимо будить. В ряде случаев необходимо допаивание младенца в сочетании с фототерапией.Это что-то вроде солярия, когда голенького малыша кладут под лампу с определённой длиной волны. Глазки его закрывают повязкой или надевают специальные очки, чтоб не повредить излучением.

Через одну – две недели желтизна пройдёт бесследно. Если этого не случилось – не стоит паниковать. Иногда физиологическая желтуха затягивается и на более долгий срок. В причине этого вам поможет разобраться детский врач. Если Вы всё-таки продолжаете беспокоиться по поводу желтизны ребёнка – подружитесь с солнцем, находясь дома, как можно чаще выкладывйте малыша на солнечные лучики, раскрывая по максимуму всё тельце. Если погода позволяет – подольше гуляйте на улице. Полученный во время таких солнечных ванн витамин Д поможет ускорить выведение билирубина из организма.

Бывает ли желтуха на материнское молоко? Да, бывает, но очень редко, это обьясняется наличием в молоке некоторых гормонов, а так же количеством жирных кислот, которые угнетают связывание билирубина. Общее состояние младенца при этом не страдает и ни в коем случае не является поводом для отказа от грудного вскармливания.

Поскольку желтуха является симптомом, она всегда требует специального обследования. Сдайте анализ крови на содержание в ней билирубина. Часто мамы спрашивают, какие показатели билирубина являются нормальными? Доверьтесь доктору, т.к. показатель зависит от ряда факторов, имеет значение возраст, срок гестации, групповая и резус принадлежность ребёнка.

Патологическая желтуха.

К причинам появления такой желтухи относят несовместимость группы или резус-фактора крови матери и ребёнка, генетические заболевания, вирусное поражение печени (врождённые инфекции), врождённые нарушения обмена веществ, механические причины, когда нарушен отток желчи из за пороков развития печени или желчных путей и др
.
Какие признаки патологической желтухи?

– проявление желтушности в первые сутки после рождения или ребёнок рождается с желтушным окрашиванием кожи.
– нарастание симптомов после 3-4 суток
– продолжительность более месяца
– волнообразное течение, то есть желтуха исчезла и вновь появилась
– наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
– ухудшение общего состояния ребенка
– темный цвет мочи или обесцвеченный стул

Впрочем, даже если Вы обнаружили все эти симптомы у своего малыша – не паникуйте раньше времени. Правильный диагноз сможет поставить только специалист, после осмотра и дополнительного обследования он примет правильное решение и назначит противовирусную, антибактериальную, желчегонную, дезинтоксикационную, имунную терапию.

Желтуха новорожденных и прививки.
Есть ли прямая зависимость вакцинации от вирусного гепатита «В» и желтухи новорожденных? Доказательная база, а так же наблюдения неонатологов свидетельствуют, что такой зависимости нет. Необходимость вакцинации обьясняется тем, что перенесенный в раннем возрасте гепатит «В» в 90% случаев приобретает хроническое течение и сопровождается высоким риском развития цирроза и рака печени. Вакцина для новорожденных обладает низкой реактогенностью и обычно переносится хорошо. Побочные эффекты (покраснение, уплотнение и болезненность в месте инъекции, нарушение самочувствия и небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов С) встречаются редко, носят кратковременный характер, обычно слабо выражены и, как правило, не требуют медицинской помощи.

В заключении хочется сказать, что желтуха новорожденных в подавляющем большинстве является физиологической и проходит без осложнений, поэтому первые дни жизни малыша стоит потратить не на переживания из-за жёлтеньких ручек или ножек, а на познание самого прекрасного существа на земле – Вашего малыша.

Источник

Еще находясь в роддоме, молодые мамы замечают, что кожа у малыша желтеет. Эти изменения вызывают беспокойство, и возникает закономерный вопрос: почему кожа новорожденного желтого цвета? Педиатры склонны считать, что детская желтуха является нормой и носит временный характер.

В этой статье речь пойдет о том, почему новорожденные желтые и какие факторы провоцируют данное явление, а также о методах лечения детской желтухи.

Желтый новорожденный

Признаки желтухи у малышей

Основным признаком данного заболевания является желтый цвет кожи новорожденного. Примерно на третий день жизни кожа на лице, животике, между лопатками, на ступнях и ладонях у многих деток начинает желтеть. Желтыми становятся также белки глаз и слизистая оболочка рта.

Если желтушность не проходит самостоятельно, для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и провести всестороннее обследование малыша. В зависимости от выявленных причин врач назначит необходимое лечение.

Причины возникновения желтухи у новорожденных

Так почему же новорожденные желтого цвета? Причина желтизны кожи – превышенное содержание билирубина в крови. Откладываясь в тканях, пигмент придет коже и слизистым желтоватый оттенок. Билирубин образуется в результате распада эритроцитов и выводится из организма при участии ферментов печени. В силу физиологических особенностей в крови новорожденных детей уровень билирубина превышается и выводится из организма медленней.

Повышенный уровень билирубина в крови новорожденных возникает по ряду причин, а наиболее распространенными считаются:

Высокий уровень эритроцитов в крови плода, развивающегося внутриутробно в условиях низкого содержания кислорода. После рождения ребенка эритроциты активно разрушаются, и этот процесс сопровождается высвобождением пигмента билирубина в избыточном количестве.
По причине функциональной незрелости печени малыша в организме возникает дефицит белка, отвечающего за перенос и выведение билирубина из организма.

Физиологическая желтуха

Почему новорожденные желтеют? В связи с названными причинами у новорожденных малышей физиологическая желтуха считается нормой и проходит самостоятельно через 3-4 дня. При этом физиологическая желтуха незаразна, не требует специального лечения и не влияет на общее состояние здоровья ребенка.

Недоношенные дети больше подвержены желтухе и острее переносят это состояние. Среди недоношенных малышей процент заболеваемости детской желтухой достигает 100%. К тому же у недоношенных детей физиологическая желтуха может сохраняться в течение всего первого месяца жизни.

Другие виды желтухи

У новорожденных детей встречаются и другие виды желтухи:

Конъюгационная желтуха – является следствием нарушения процесса перехода непрямого билирубина в прямой.
Механическая желтуха – возникает по причине механического препятствия оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.
Гемолитическая желтуха – является следствием интенсивного распада эритроцитов.
Паренхиматозная (печеночная) желтуха – возникает вследствие поражения тканей печени при гепатите.

У грудных детей встречается желтуха, вызванная материнским молоком. Она может проявляться примерно через неделю после рождения ребенка и проходит к концу первого месяца жизни. Принято считать, что причиной возникновения данного типа желтухи являются жирные кислоты, содержащиеся в большом количестве в грудном молоке. Эти вещества тормозят активное превращение непрямого билирубина в прямой и подавляют функцию печени.

В случае если желтый цвет кожи новорожденного сохраняется долгое время, родителям стоит обратиться за консультацией к специалисту. Желтая кожа может быть признаком различных заболеваний, в том числе и гипотиреоза – недостатка гормонов щитовидной железы. Другими признаками данного заболевания, кроме желтизны кожи, являются отечность, сухость волос, повышение холестерина, огрубление голоса. Они могут возникать на 3–4 день после рождения и угасать через несколько месяцев. Обследование и лечение назначает эндокринолог.

Причиной механической желтухи чаще всего становится непроходимость желчных или печеночных протоков. Среди симптомов наблюдаются зуд, светлый кал, потемнение мочи, желтый цвет кожи со слегка зеленоватым оттенком.

Гемолитическая желтуха возникает вследствие несовместимости резус-фактора или группы крови матери и ребенка, ведущего к нарушению структуры гемоглобина или эритроцитов. При этом эритроциты в крови ребенка активно разрушаются.

Если кожа новорожденного желтого цвета, значит, у малыша есть предрасположенность к некоторым заболеваниям – гепатиту, цитомегалии, сепсису, гемолитической болезни, токсоплазмозу.

Проявление желтизны кожи новорожденного в первые часы жизни является признаком высокого содержания билирубина. Это грозит вероятностью поражения головного мозга, когда серое вещество пропитывается билирубином, вызывая сонливость, изменение рефлексов и серьезные осложнения – параличи, умственную отсталость, тугоухость.

Как избавиться от детской желтухи

Быстрому выведению билирубина из организма способствует отхождение мекония (первородного кала). Лучшей профилактикой и методом лечения желтухи у новорожденных является естественное вскармливание. Молозиво способствует отхождению мекония, действуя как слабительное. Поэтому рекомендуется как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Как уже упоминалось, желтизна у новорожденных самостоятельно проходит через несколько дней после возникновения, не причиняя вреда и не беспокоя малыша. Однако в этот период врач должен наблюдать за общим состоянием ребенка, чтобы избежать вероятности развития патологии печени.

Для лечения желтухи, вызванной материнским молоком, также рекомендуются частые кормления. Со стулом билирубин быстрее выводится из организма ребенка.

В некоторых случаях доктор назначает фототерапию, когда желтого новорожденного помещают под свечение флуоресцентной лампы. Под ее действием билирубин разрушается и выводится из организма. Не так давно фототерапия назначалась всем новорожденным желтого цвета, но сейчас данную процедуру применяют только при сильно завышенных показателях анализов.

Если желтуха ярко выражена, ребенку назначается внутривенное вливание растворов аскорбиновой кислоты, глюкозы, фенобарбитала и желчегонных средств. В особо сложных случаях для лечения детской желтухи проводят переливание крови.

Источник