Жалобы больных при глаукоме

Признаки глаукомы

Наиболее частыми признаками глаукомы, в том числе в самом раннем ее периоде, являются жалобы на периодическое затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источника света, боли в глазах, головные боли, мелькание мушек, быстрая утомляемость глаз. Ранняя пресбиопия, слезотечение и кажущееся увлажнение глаза встречаются значительно реже. Периодическое затуманивание зрения. Окружающие предметы в момент приступа видны в тумане различной интенсивности: от легкой дымки до густого тумана. Это продолжается от нескольких минут до нескольких часов и объясняется образованием щелевидных пространств между эпителиальными клетками роговицы, а также отеком поверхностных слоев стромы роговицы, что связано с повышением внутриглазного давления.

Радужные круги

Больные видят вокруг источника света темное пространство, ограниченное с периферии кругом, в котором ближе к источнику света помещается фиолетовый цвет, а дальше от него красный, между ними — все другие цвета спектра.

Появление радужных кругов связывается с отеком роговицы, вызванным повышением внутриглазного давления, с натяжением волокон корнеосклеральной капсулы и перемещением элементов ткани роговицы.

По мнению большинства авторов, радужные круги обнаруживаются глаукоматозными больными в 75% случаев начинающейся глаукомы. Однако при открытоугольной глаукоме радужных кругов не бывает. Радужные круги отмечаются больными и при других заболеваниях: конъюнктивитах, начальном помутнении хрусталика, мерцательной скотоме, но их можно отличить по ряду признаков. При конъюнктивитах удаление слезы и слизи приводит к их исчезновению. Радужные круги, зависящие от изменений хрусталика, отличаются постоянством и иногда радиальной полосчатостью. Цветные круги при мерцательной скотоме имеют место и при закрытых глазах.

Головные боли

При глаукоме головные боли могут напоминать приступы мигрени, но нередко боли такого характера являются следствием других заболеваний, не имеющих ничего общего с глаукомой. Для начинающейся глаукомы одного глаза характерны боли в области виска, на стороне, одноименной с больным глазом.

Мелькание мушек

Этот симптом встречается при многих глазных заболеваниях, но строгой специфичности для глаукомы не имеет. Быструю утомляемость при занятиях относят к жалобам, заставляющим заподозрить глаукому, так же как и раннюю, не соответствующую возрасту больного, пресбиопию.

Слезотечение при нормальном состоянии слезоотводящих путей

Беспричинное слезотечение является ранним симптомом скрытого глаукоматозного состояния. Механизм возникновения этого явления лежит в существующем при глаукоме нарушении равновесия между симпатической и парасимпатической нервной системой, результатом чего появляется гиперсекреция слезы у этих больных. Кажущееся увлажнение глаза

Этот симптом проявляется тем, что глаз как бы наполняется слезой, но при вытирании платком никакой слезы больные не обнаруживают. Характерные для глаукомы субъективные ощущения играют определенную роль в раннем распознавании глаукомы и дают возможность заподозрить ее. Поэтому им следует придавать должное значение. Но они не строго характерны для глаукомы, а при открытоугольной форме, как правило, отсутствуют. При их наличии диагноз глаукомы не всегда подтверждается и, наоборот, при их отсутствии нередко выявляется глаукома.

Перед глазами – словно туман… Такие жалобы высказывают при глаукоме – заболевании глаз, которое грозит слепотой. О лечении глаукомы рассказывает врач-офтальмолог Киевского центра микрохирургии глаза Нина Грекова.

Глаукома у взрослых и детей

Глаукома, которая во всем мире занимает одно из первых мест среди причин слепоты, к сожалению, помолодела и теперь часто встречается не только у пожилых людей, но и у 35-летних. Не щадит она и самых маленьких. Родителям следует не любоваться большущими глазами своего чада, а насторожиться – они могут увеличиться при врожденной глаукоме. Малыш тогда становится чувствительным к свету, много плачет.

«В глазах циркулирует жидкость – к тканям поступают питательные вещества, а продукты их распада удаляются, – объясняет Нина Грекова. – Этот поток можно сравнить с раковиной, у которой постоянно открыт кран. Когда отток влаги нарушен, то давление внутри глаза возрастает и может повредить зрительный нерв. Чувство сухости глаз, радужные разводы при взгляде на источник света и другие неприятные ощущения возникают все чаще и дольше не проходят, острота зрения снижается, и если больной не лечится, оно может угаснуть».

По словам доктора, в других случаях можно особого дискомфорта и не чувствовать – лишь иногда по утрам зрение затуманивается, но стоит подвигаться – и неприятные ощущения проходят. Этим симптомам часто не придают серьезного значения, в то время как надо немедленно обратиться к офтальмологу. Такую глаукому называют «молчаливой», поскольку патологический процесс развивается незаметно.

Встречается и такая форма глаукомы, которая напоминает пищевое отравление – она заявляет о себе резкой болью в глазах, значительным снижением зрения, тошнотой, рвотой и быстро приводит больного к врачу. Это происходит, когда радужка в глазу, как клочок бумаги, закрывает собой «дренажный отвод». Впрочем, боль может быть и вполне терпимой, тупой, но, тем не менее, оставляет спайки в тканях, которые нарушают отток жидкости. Если лечение глаукомы каплями и лазером не помогают, потребуется хирургическое вмешательство.

Методов оперативного лечения глаукомы несколько. Их можно разделить на наружные и внутренние. Какой выбрать, решает врач в зависимости от состояния глаз, запущенности болезни. Наружные сводятся к тому, что в область разрыва сетчатки ставится пломба – сетчатка пришивается микроиглами с нитями. Внутренние – в глаз вводятся газы или специальное силиконовое масло, которые расправляют сетчатку и прижимают ее к стенкам глаза. Края пришиваются лазером. Операции эти долгие – длятся 1-1,5 часа. Зрение может улучшиться сразу, а полное восстановление произойти через 1-2 месяца.

Глаукома – Неотложная помощь

Глаукома

Глаукома — болезнь глаз, характеризующаяся повышенным внутриглазным давлением с развитием трофических расстройств в сетчатке и диске зрительного нерва, обусловливающих снижение зрительных функций (см. также разновидности Глаукомы ).

Боль в глазу при глаукоме связана с повышением внутриглазного давления, наблюдается у части больных открытоугольной глаукомой, хотя и не является обязательным симптомом данного заболевания.

Симптомы при Глаукоме

Боль в глазу сопровождается появлением тумана, радужных кругов. При осмотре — небольшая застойная инъекция, отек роговицы, зрачок шире зрачка другого глаза. Передняя камера мельче, чем обычно. При систематическом применении миотиков клиническая картина стушевана. При специальном исследовании выявляются повышение внутриглазного давления до 35-50 мм рт. ст… часто снижение остроты зрения, специфические изменения поля зрения (расширение слепого пятна, кольцевые скотомы, сужение границ).

Диагноз

Диагноз ставят на основании жалоб и данных комплексного обследования.

Неотложная помощь при Глаукоме

Инстилляции 1-2 капель 1% или 2% раствора поликарпина 2-3 раза в день. В ряде случаев инсталляции пилокарпина снижают болевой синдром в связи с понижением внутриглазного давления.

Госпитализация не показана. Однако во всех случаях, подозрительных на глаукому, необходимо направить больного к офтальмологу для детального обследования и подбора индивидуального мистического режима. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендуется хирургическое вмешательство, дающее наилучшие результаты в начальных стадиях заболевания.

Острый приступ глаукомы

Боль в глазу может возникнуть при резком повышении внутриглазного давления в случаях декомпенсации глаукомы — так называемый острый приступ глаукомы. Она может появиться внезапно, впервые в виде острого приступа или же возникает на фоне обострения хронического течения заболевания.

Симптомы при остром приступе Глаукомы

Резкая боль в глазу, распространяющаяся на висок, затылочную область, по ходу тройничного нерва, тошнота, иногда рвота, слабость. Желудочно-кишечная симптоматика симулирует иногда отравление, желудочно-кишечную интоксикацию. При осмотре определяется отек век, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы. Передняя камера мелкая, зрачок широкий, реакция на свет отсутствует. Зрение резко снижено. Глазное яолоко при пальпации болезненное, твердое. Внутриглазное давление достигает 50-60 мм рт. ст.

Дифференциальный Диагноз

Острый приступ глаукомы следует дифференцировать от острого иридоциклита.

Неотложная помощь при остром приступе Глаукомы

Госпитализация в офтальмологический стационар. Некупирующийся острый приступ глаукомы — показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, характеризующееся:

• — повышением внутриглазного давления;
• — поражением зрительного нерва;
• — необратимым снижением зрения, вплоть до слепоты.

Симптомы глаукомы

При большинстве форм глаукомы повышение внутриглазного давления происходит постепенно и очень медленно. Неприятные симптомы и боль в такой ситуации часто отсутствуют.

При некоторых формах глаукомы появляются жалобы на:

• затуманивание зрения;
• глазную и головную боль;
• тошноту и рвоту;
• появление радужных кругов вокруг светящихся объектов;
• неожиданную потерю зрения.

Вопрос: Здравствуйте,доктор. Скажите, пож-та, спустя сколько времени после операции на глаукому возможны перелёты на самолёте? Спасибо. Ответ: Операции, конечно, достаточно различны, однако, говоря грубо и приблизительно, спустя месяц после вмешательства, думаю, летать можно.

Источники:
www.glazmed.ru, beautyinfo.com.ua, doctor-v.ru, glaucoma-net.ru

Следующие статьи:

• Школа глаукомы определение
• Глаукома нестеров

22 марта 2020 года

Комментариев пока нет!