Затемнение хрусталика глаза лечение

С катарактой связана половина случаев слепоты у пожилых людей1. Почти 54 миллиона человек во всем мире лишены возможности полноценно наслаждаться красотой окружающего мира из-за прогрессирующего ухудшения зрения на фоне катаракты средней или тяжелой степени2. Что может предложить им современная фармакология?

Хрустальные проблемы

Представьте себе, что вы пытаетесь осмотреться в промозглый туманный день — в такой день, о котором говорят: «Не видно ни зги». Приятного мало, согласитесь. Однако для здорового человека это лишь временное неудобство: мутные очертания превратятся в четкие контуры, как только распогодится. А вот человека, страдающего катарактой, подобная картина сопровождает постоянно.

Катаракта, представляющая собой помутнение биологической линзы, расположенной внутри глазного яблока, — хрусталика, в большинстве случаев развивается вследствие возрастных изменений. С годами прозрачное тело хрусталика испытывает определенные «превращения»: увеличивается его масса, толщина, меняется химическая структура белков, входящих в его состав. Они вместо бесцветных становятся буро-желтыми, что и приводит к нарушению прозрачности безупречной натуральной линзы.

Лечение катарактыЧитайте также:

Лечение катаракты

Постепенно ситуация неизбежно ухудшается: если на начальных стадиях катаракта может протекать практически бессимптомно, то на средних уже появляются яркие ее признаки. Снижение остроты зрения, блики, двоение в глазах не заметить невозможно. Они заставляют дойти до окулиста, который озвучивает диагноз и сразу же предлагает решение проблемы — операцию. Большинство пациентов воспринимают это предложение скептически. Возмущенно приговаривая «Вам лишь бы резать», больные просят рецепт на «капельки» и спешат в аптеки за лекарством. Какие же препараты могут их там ожидать?

Монопрепараты: один в поле воин?

Однокомпонентные препараты для лечения катаракты применяются на протяжении многих десятков лет

Однокомпонентные препараты для лечения катаракты применяются на протяжении многих десятков лет, и один из самых «заслуженных» — таурин. Доступные каждому, капли таурин служат «оптимизатором» обменных процессов, способствуя восстановлению метаболизма глазных тканей при различных дистрофических заболеваниях.

Была найдена очевидная связь между низким уровнем витамина В6, фолиевой кислоты и развитием катаракты у пожилых людей, поэтому восстановление метаболизма для профилактики как нельзя кстати. Кроме того, доказано, что таурин позволяет предотвратить катаракту на фоне повышенного уровня глюкозы, т. е. сахарного диабета3. А вот клинических данных, которые подтвердили бы возможность восстановления прозрачности хрусталика при использовании этих капель, увы, нет.

Еще один известный метаболик — азапентацен. В отличие от таурина, он традиционно входит в число лидеров среди препаратов для применения в офтальмологии по объемам продаж. И это неудивительно, ведь азапентацен намного дороже, «простенького» таурина, а также многих других, менее популярных, глазных капель.

Механизм его действия основан на способности азапентацена предохранять группы белков хрусталика от окисления и способствовать рассасыванию непрозрачных комплексов. К сожалению, и этот метаболик не имеет доказательной базы: исследований, которые бы подтвердили его эффективность, нет.

Однако есть и оптимистичная информация: метаболики хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний. А это значит, что их можно капать сколь угодно долго без переживаний о побочных эффектах.

Комбинированные капли для лечения катаракты

Комбинированные капли для лечения катаракты

Не менее популярны при помутнении хрусталика и комплексные препараты. В их состав входят цитохром С, аденозин, никотинамид, натрия сукцинат, а также комбинации витаминов и микроэлементов, например, калия йодид, магния хлорид, никотиновая кислота, кальция хлорид.

Каждый из этих компонентов играет свою роль. Так, цитохром С участвует в процессе окисления в тканях глазного яблока. Натрия сукцинат активирует метаболизм и дыхание клеток. Аденозин, будучи предшественником АТФ, участвует в обменных реакциях хрусталика, а никотинамид стимулирует выработку ферментов, необходимых для работы биологической линзы.

Инструкции по применению препаратов этого ряда настраивают потребителя на борьбу с катарактой, вдохновляя его глаголами «нормализуют», «восстанавливают» и «улучшают». Но следует учитывать, что использование столь оптимистичной лексики вовсе не является гарантией выздоровления.

Читайте также:  Кровоизлияние в глаз после удара лечение

Более того, как и в случае с монопрепаратами, комбинации тоже не достигли успеха в сфере доказательной медицины: научных доказательств, подтверждающих их эффективность, не существует. Зато высокий профиль безопасности и хорошая переносимость однозначно присутствуют. И для сторонников консервативной тактики лечения катаракты это один из аргументов за применение капель.

Есть доказательства?

И все-таки существует препарат, в отношении которого получены свидетельства активности при использовании на ранних стадиях катаракты. Речь идет о далеко не самых известных каплях под названием пиреноксин.

Пиреноксин применяется для замедления прогрессии помутнения хрусталика. Механизм действия препарата основан на блокировании действия хиноидных продуктов, участвующих в денатурации белков, что, в свою очередь, и приводит к развитию катаракты. Пиреноксин нормализует обмен глюкозы в хрусталике, стабилизирует клеточные мембраны.

Несколько исследований показали, что капли, содержащие пиреноксин, действительно могут быть полезными для остановки прогрессирования ранних стадий катаракты4, 5. Тем не менее многие ученые склонны полагать, что действие этого препарата необходимо изучать, а его эффективность — подтверждать.

Пока же все западные рекомендации по лечению катаракты однозначны: помутнение хрусталика — это показание к оперативной замене биологической линзы на искусственную. Консервативная терапия лекарственными препаратами для замедления прогрессирования катаракты не применяется.

Тем не менее, в России капли для лечения этого заболевания остаются востребованными. По-видимому, потребители не согласны с мнением представителей доказательной медицины, упорно отвергающих активность антикатарактных препаратов. И в чем-то, наверное, потребители правы. В конце концов, решение, как лечить катаракту — консервативно, с помощью капель, или кардинально, заменой хрусталика, — остается за пациентом.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

1 Priority eye diseases: Cataract. Prevention of Blindness and Visual Impairment. World Health Organization. Archived from the original on 2015-05-24.

2 The global burden of disease: 2004 update. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2008. P. 35. ISBN 9789241563710.

3 Malone J.I., Benford S.A., Malone Jr J. Taurine prevents galactose-induced cataracts // Journal of Diabetes and its Complications. 1993; 7 (1): 44-48.

4 Leske M.C. et al. Nine-year incidence of lens opacities in the Barbados Eye Studies // Ophthalmology. 2004; 111 (3): 483-490.

5Hu C.C. et al. Role of pirenoxine in the effects of catalin on in vitro ultraviolet-induced lens protein turbidity and selenite-induced cataractogenesis in vivo // Molecular vision. 2011; 17: 1862.

Источник

Лечение помутнения хрусталика глаза

15.08.2018

Орган зрения один из первых начинает чувствовать и отражать процесс старения в организме. Снижается острота зрения, глаз становится более чувствительным к изменениям в освещении, а также мутнеет хрусталик. Помутнение хрусталика глаза вызывается в девяноста процентах случаев возрастными изменениями и называется катарактой.

Хрусталик расположен между радужной оболочкой глаза и стекловидным телом, представляет собой естественную линзу органа зрения человека, которая собирает и преломляет световые лучи. Само собой разумеется, что для адекватного функционирования линзы обязательным условием является ее прозрачность. Пока линза прозрачна, глаз работает нормально и человек видит четкую картинку окружающего его мира.

  • От чего мутнеет глаз?
  • Симптомы помутнения хрусталика глаза
  • Помутнение хрусталика глаза: есть ли лечение?

Вследствие помутнения хрусталика глаза развивается катаракта, которая и характеризуется нарушением прозрачности естественной линзы органа зрения. Название болезни произошло от древнегреческого слова, которое дословно переводится как водопад. Приходилось ли вам хотя бы однажды видеть что-то через текущую плотным потоком воду? Если да, тогда вы можете себе представить, как видит мир человек с катарактой.

От чего мутнеет глаз?

Когда в глазу происходят изменения, характерные для катаракты, появляется ощущение, что весь глаз мутнеет. Как проявляются эти изменения? Для окружающих зрачок больного человека из темного превращается в молочно-белый, мутный. Конечно же, это происходит не моментально. Все эти изменения поражают глаз исподволь, но, начавшись однажды, этот процесс приобретает характер необратимого.

Читайте также:  Причина отечности век под глазами и лечение народными средствами

Катаракта по сути своей имеет несколько видов.

  • Возрастная, которая появляется в преклонном, а порой и в просто зрелом возрасте.
  • Врожденная, которая проявляется на самых ранних этапах жизни.
  • Травматическая  — катаракта, возникающая после травм органа зрения.
  • Радиационная, на сегодняшний день встречающаяся наиболее редко.

Помутнение хрусталика глазаПодавляющее большинство случаев все же занимает так называемая старческая катаракта. Этиологический фактор достоверно не подтвержден. Считается, что помутнение глаза вызывает такая причина, как биохимические изменения в структуре естественной линзы глаза. В процессе жизни и функционирования организма в клетках и тканях накапливаются вещества, накладывающие свой отпечаток на структуру, а соответственно, и на функцию органов. Глаз в этом отношении не исключение. Кроме того, в синтезе ДНК постоянно происходят ошибки, которые молодой организм ликвидирует. С возрастом эта функция иммунитета ослабляется, и контроль над ошибками репликации ДНК снижается, «допуская» в ткани «ошибочные» клетки. В совокупности все указанные факторы приводят к постепенному замещению нормальных клеток ткани на дефектные.

К причинам возникновения помутнения хрусталика также относят:

  • эндокринные нарушения, способствующие накоплению в клетках нетипичных веществ;
  • авитаминоз, в частности, нарушение обмена или недостаточность витамина А;
  • избыточный прием ряда лекарственных средств, приводящий к эндокринным нарушениям;
  • длительное (на протяжении жизни) пребывание на солнце, подверженность воздействию солнечного излучения и как следствие запуск свободно-радикальных процессов;
  • доказано, что курение находится в числе прочих причин возникновения катаракты.

Впрочем, даже при отсутствии вредных привычек, заботе о собственном здоровье и контроле гормонального фона  с возрастом изменения в глазу все равно появляются. По статистике, каждый третий житель нашей страны после сорока лет подвержен начальным изменениям в органе зрения. К восьмидесяти годам практически каждый болен катарактой.

Симптомы помутнения хрусталика глаза 

Помутнение хрусталикаКак уже было сказано, помутнение зрачка происходит не сразу, а та стадия болезни, при которой диагноз можно поставить без дополнительных методов исследования, является терминальной и требующей незамедлительного лечения, если человек желает сохранить зрение. Как правило, в этой ситуации диагноз катаракты сомнению не подлежит и в дополнительных симптомах, при наличии которых можно заподозрить у себя это заболевание, пациент уже не нуждается. Ниже приводятся симптомы,  наличие которых может подсказать человеку, что его здоровье начинает неуклонно пошатываться в сторону глазных заболеваний.

  • Снижение показателей остроты зрения.
  • Расплывчатость, нечеткость изображения. Некоторые пациенты говорят об этом «все как в тумане». Перед глазами появляется «пелена», «водопад».
  • Появляется избыточная чувствительность на источники света, но болью данное явление не сопровождается.
  • Для чтения возникает потребность в дополнительном источнике освещения, так как без этого читать не представляется возможным.
  • В ночное время пациента посещают ощущения ярких вспышек в глазах, бликов света.
  • При взгляде на источники света вокруг последних появляются ореолы слепящего расплывчатого света.
  • Изменяется цветоощущения, восприятие цветов снижается.
  • Страдает контрастность: переходы становятся расплывчатыми и туманными.
  • Временно у пациента может отмечаться нарушение рефракции в сторону близорукости. Такие больные отмечают, что могут читать без очков, которые ранее были необходимы для чтения. Это явление кратковременно и на самом деле не представляет собой изменения в зрительном аппарате в лучшую сторону.
  • Чаще нарушения зрения прогрессируют и не поддаются коррекции очками или линзами, а если подобрать средство коррекции удается, за счет быстрого изменения показателей остроты зрения оно оказывается неактуальным.

Наконец, самым явным признаком катаракты является непосредственно само помутнение хрусталика. Окончательное, видимое глазу помутнение происходит на последних стадиях болезни, которых всего четыре.

Читайте также:  Лечение с глаза с помощью яйца

  1. Начальная. На данной стадии видимого помутнения естественной линзы глаза еще нет. Микроскопические участки нарушения прозрачности на периферии хрусталика несут за собой последствия в виде незначительных симптомов, которые, впрочем, вообще могут отсутствовать. В этот период пациент часто сталкивается с нарушением преломляющей силы глаза, здесь-то и проявляется пресловутая трудность в подборе или быстрая смена средств коррекции остроты зрения.
  2. Незрелая. Эта стадия катаракты проявляется начинающимся помутнением хрусталика, которое можно заметить невооруженным взглядом. У пациента резко снижается зрение вследствие постепенного передвижения помутнений от периферии к центру. Измененная линза глаза набухает, что приводит к повышению внутриглазного давления, а это означает присоединение глаукомы как вторичного процесса, развивающегося в патологически измененном глазу.
  3. Зрелая катаракта. Линза полностью реструктурирована, и помутнение хрусталика глаза дает свои симптомы. Острота зрения снижается настолько, что пациент видит «не дальше своего носа», только не в переносном, а в прямом смысле. Все, что происходит дальше уровня лица больного, находится вне досягаемости его зрения.
  4.  Перезрелая, на которой происходит сморщивание/разжижение хрусталика. Симптоматика остается той же, а может даже несколько улучшиться за счет «смягчения» субстрата болезни. Однако эти улучшения незначительны, и видеть пациент по-прежнему сможет только на уровне своего лица и светоощущением.

Помутнение хрусталика глаза: есть ли лечение?

Лечение помутнения хрусталика глаза К счастью, сегодня такая проблема излечима. Помутнение хрусталика глаза лечением имеет операцию по замене «родной» линзы на искусственную, а называется она факоэмульсификацией.

Во всем мире на сегодня эта операция представляет собой «золотой стандарт» лечения данной болезни, избавляя человека от помутненного, набухшего или сморщенного/разжиженного хрусталика. В ходе операции на место измененной оптической структуры устанавливается искусственная линза с оптимально подобранной силой преломления, что позволяет человеку полностью вернуть зрение. Обратите внимание на то, что оперативное вмешательство, будь оно ультразвуковым или хирургическим, следует проводить на стадии зрелости процесса.

Существует также медикаментозное лечение, которое может дать положительный эффект на начальных стадиях болезни. Но, учитывая катастрофически низкую обращаемость к офтальмологу по поводу незначительных проблем со зрением, на столь ранних стадиях процесс выявляется крайне редко.

В Москве катаракта ежедневно лечится у десятков пациентов в медицинском центре имени Святослава Федорова. Офтальмологи-микрохирурги совершенствуются ради вас и ради того, чтобы вернуть вам радость полноценного видения мира. Это место, где собраны компетентные специалисты, готовые помочь людям в их проблемах со зрением. Если у вас таковые имеются, не откладывайте визит к доктору. Медцентр Федорова открыт для вас!

С этой статьей читают:

Возрастная катаракта

Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.

Подробнее >>

Как выбрать хрусталик при катаракте?

Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.

Подробнее >>

Предупреждение и лечение катаракты

Катаракта – распространенное заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика. Вызывает нарушение зрения. Заболевание характерно для людей старшего возраста, как правило, после 60 лет. Но наблюдаются случаи появления катаракты и в более раннем возрасте.

Подробнее >>

Лазерное лечение катаракты через операцию по удалению хрусталика

По сути катаракта является заболеванием, которое возникает вследствие помутнения хрусталика. В некоторых случаях катаракта возникает на фоне глаукомы, и обе болезни представляют собой комбинированную патологию…

Подробнее >>

Источник