Замена роговицы глаза москва цена

Сквозная кератопластика – это процесс полного удаления роговицы и замены ее слоев донорским материалом. Операция проводится при необратимых поражениях оболочки глаза вследствие травм, инфекционных заболеваний и дистрофических процессов. В ходе сквозной кератопластики под местной анестезией разрушается и удаляется пораженный участок роговицы, а на его место пришивается соответствующий участок оболочки донора. К основным осложнениям данной процедуры можно отнести задержку эпителизации, выпадение радужки, а также инфекционные заболевания и отторжение трансплантата. При благоприятном исходе сквозной кератопластики швы удаляются через 8-12 месяцев, в течение года происходит постепенное восстановления зрения.

Сквозная кератопластика – это процесс полного удаления роговицы и замены ее слоев донорским материалом. Операция проводится при необратимых поражениях оболочки глаза вследствие травм, инфекционных заболеваний и дистрофических процессов. В ходе сквозной кератопластики под местной анестезией разрушается и удаляется пораженный участок роговицы, а на его место пришивается соответствующий участок оболочки донора. К основным осложнениям данной процедуры можно отнести задержку эпителизации, выпадение радужки, а также инфекционные заболевания и отторжение трансплантата. При благоприятном исходе сквозной кератопластики швы удаляются через 8-12 месяцев, в течение года происходит постепенное восстановления зрения.

Сквозная кератопластика является самой распространённой трансплантологической операцией в офтальмологии. Попытки пересадить человеку роговицу велись еще с начала XIX века, однако манипуляции сопровождались отторжением материала и инфекционными осложнениями. Первая успешная пересадка оболочки глаза была проведена в 1905 году чешским ученым Эдвардом Цирмом, при этом трансплантат оставался неизменным в течение всей жизни пациента. С тех пор сквозная кератопластика приобрела популярность, были разработаны новые методики операций. В нашей стране первопроходцем в сфере кератопластики стал академик В.П. Филатов. Одним из его достижений в области глазных болезней является открытие методов консервации трупной роговицы человека в холодной среде.

В настоящее время сквозная кератопластика является высокотехнологичной офтальмологической процедурой, выполняющейся в крупных бюджетных и частных клиниках страны. При проведении данной манипуляции применяется донорская ткань роговицы. Помимо предоперационного осмотра пациента, требуется также осуществить полное офтальмологическое и лабораторное обследование биотрансплантата. Эти меры необходимы для исключения глазных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний донорского материала. После определения пригодности роговицы к сквозной кератопластике забор материала должен осуществляться не позднее 24 часов с момента смерти донора.

Показания и противопоказания

Сквозную кератопластику назначают при прогрессирующих дистрофиях роговицы, кератоконусе и язвах различной этиологии. Тяжелые травмы глаз, ожоги глаз и рубцы также являются показаниями к замене роговичной оболочки. Операция может проводиться с целью сохранения или восстановления целостности роговицы при истончении стромы. Воспалительные заболевания век, конъюнктивит, увеит считаются поводом для отмены операции до полного выздоровления больного. К противопоказаниям к сквозной кератопластике можно также отнести неконтролируемое повышение глазного давления и непроходимость слезных протоков. При декомпенсации хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь и др.) хирургическое вмешательство производится после осмотра терапевта и нормализации состояния пациента.

Подготовка к кератопластике

Подготовка к вмешательству предполагает развернутый офтальмологический, терапевтический осмотр, а также лабораторные исследования. Перед операцией в обязательном порядке осуществляется лечение всех сопутствующих заболеваний глаз и век. С целью профилактики инфекционных осложнений за несколько дней до вмешательства назначаются антибактериальные препараты в виде глазных капель. Терапевт дает заключение о допуске к операции на основании лабораторных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на гепатиты В и С, ВИЧ и RW) и данных осмотра. При необходимости назначаются инструментальные исследования (ЭКГ, рентгенография).

За неделю до вмешательства необходима отмена препаратов, влияющих на свертываемость кровь (варфарин и др.). В день операции запрещено принимать любую пищу, рекомендуется ограничиться несколькими глотками негазированной воды. За 40 мин до сквозной кератопластики на усмотрение врача назначается премедикация, включающая прием седативных и противоаллергических препаратов. Донорский материал также проходит обследование на пригодность к пересадке и инфекционные болезни (ВИЧ, гепатиты, RW).

Методика проведения

Сквозная кератопластика требует выполнения тонких и сложных манипуляций, поэтому осуществляется под контролем высокоточного хирургического микроскопа. После обработки операционного поля офтальмохирург выполняет местное обезболивание современными быстродействующими анестетиками. Сквозная кератопластика состоит из нескольких этапов. В первую очередь врач определяет размер оболочки глаза и трепаном или лазерным лучом удаляет участок пораженной роговицы. Затем в полученный разрез выкладывается ранее заготовленная донорская роговица соответствующего размера.

После сопоставления краев раны трансплантат фиксируют к глазу, используя тончайшие нейлоновые нити. На завершающем этапе хирург-офтальмолог с помощью кератоскопа еще раз проверяет качество манипуляций и надежность швов. По окончании сквозной кератопластики субконъюнктивально вводятся антибактериальные или противовоспалительные средства, а глаз заклеивается антисептической повязкой. Продолжительность вмешательства зависит от объема работ и выбранной методики. При классическом варианте операции с использованием механического ножа-трепана длительность манипуляций может достигать 1-1,5 часов, при использовании лазера – 40-50 минут.

После кератопластики

В течение месяца с момента операции запрещается мочить и трогать глаз, использовать косметику, заниматься спортом и физическим трудом. Также необходимо постоянное ношение и ежедневная замена антисептической повязки в течение двух недель после сквозной кератопластики. На улице рекомендовано использовать солнцезащитные очки для защиты от УФ-лучей, пыли и дыма. С целью скорейшего заживления раны, уменьшения дискомфорта и болевых ощущений, а также предотвращения отторжения биотрансплантата назначаются антибактериальные, гормональные и противовоспалительные глазные капли. Курс приема препаратов варьируется от двух месяцев до полугода. Пациентам, перенесшим сквозную кератопластику, необходимо раз в месяц посещать офтальмолога для оценки состояния трансплантата и восстановления зрения, а также коррекции лечения. При благополучном течении послеоперационного периода удаление швов осуществляется через 8-12 месяцев, а в течение года постепенно происходит восстановление зрения.

Осложнения

Нежелательные реакции после сквозной кератопластики можно разделить на ранние и поздние. К ранним осложнениям, проявляющимся в первые часы или дни после процедуры, относятся задержка эпителизации, выпадение радужки, увеит и повышение внутриглазного давления. Инфекционные заболевания глаз могут возникнуть при несоблюдении рекомендаций специалиста, как в первые дни, так и через месяцы после перенесенной сквозной кератопластики. Среди поздних осложнений можно выделить астигматизм, расхождение краев раны, отслоение сетчатки. Одной из самых опасных отсроченных реакций является эндотелиальное отторжение трансплантата, следствием которого может стать постоянный отек роговицы и потеря зрения.

Стоимость сквозной кератопластики в Москве

Данный метод лечения применяют в крупных бюджетных и частных офтальмологических клиниках города. Цена операции зависит от объема хирургического вмешательства и выбора техники процедуры. Лазерная сквозная кератопластика является более современной методикой и стоит в несколько раз дороже классического удаления роговицы трепаном. Также на цены на сквозную кератопластику в Москве влияет стоимость биотрансплантата, расход оборудования и необходимость дальнейшего наблюдения за пациентом. Важными факторами ценообразования являются репутация и статус учреждения (государственное или частное), местоположение клиники и квалификация офтальмохирургов.

Что это такое?

Кератопластика роговицы – это ее частичная или полная замена трансплантатом. При этой операции биоматериалы могут подсаживать на пораженные участки (в верхние или глубокие слои роговицы) или заменять все клетки послойно. 

• возвращение остроты зрения пациентам;
• торможение прогрессирующих заболеваний роговицы, стабилизация ее зрительных функций из-за улучшения ее прозрачности;
• реконструкция роговицы (восстановление ее нормальной формы).

Показания к кератопластике

• врожденные аномалии роговицы (кератоконус или кератоглобус);
• бельмо или рубцы на глазу, возникшие из-за травм, ожогов, ранений, дегенеративных поражений тканей, хирургических вмешательств;.
• дистрофические изменения роговицы;
• кисты, фистулы и деформации роговичного слоя;
• случаи когда после оптической алмазной кератотомии не удается остановить прогрессирование керотоконуса.

Материалы для замены роговицы

Специальный трансплантат для офтальмологических операций изготавливают различные лицензированные медицинские учреждения. Существуют глазные банки, которые занимаются сбором и хранением донорских роговиц и готовых изделий для осуществления пересадки.

Виды

В хирургической офтальмологии операции по пересадке роговицы классифицируют:

• по размерам вживляемого участка: частичная (локальная и субтотальная) и полная (тотальная);
• по слоям, который планируется заменять (сквозная, передняя или задняя послойная кератопластика).

Сквозная пересадка роговицы – это самый распространенный вид кератопластики. Выполняется людям с полным помутнением роговицы или при врожденных аномалиях ее анатомии (кератоконусе и др.), а также обширных травмах, некрозах, атрофии. В данном случае поврежденный роговичный слой заменяется биоматериалом полностью на всю глубину.

Послойная кератопластика показана больным у которых повреждения роговицы носят поверхностный характер. Операции на передней или задней оболочке роговичного слоя обычно проводят пациентам с ожогами, помутнениями, дистрофиями или кератопатиями различной этиологии. В ходе операции патологически измененные участки заменяют на прозрачный донорский материал, при этом здоровые ткани и прочность роговицы полностью сохраняются.

Цена

Стоимость операции по пересадке роговичной оболочки глаза обуславливается:

• количеством обследований перед проведением кератопластики (анализы, врачебные консультации), инструментальная диагностика);
• типом биологического трансплантата (его качеством и ценой);
• уровнем технического оборудования;
• способом ведения хирургического вмешательства (при помощи механического скальпеля или лазера);
• комплексом мероприятий по послеоперационному уходу;
• подбором медикаментов для анестезии, асептических и восстановительных процедур;
• врачебным мониторингом в период реабилитации (осмотры и рекомендации);
• содержанием в клинике при необходимости (питание, палатный режим и др.).

В зависимости от вышеперечисленных критериев цена в Москве колеблется от 50 тыс.руб. до 600 тыс. рублей, а в клиниках Европы операция стоит 3-5 тысяч евро.

Где делают кератопластику

Пересадку роговицы осуществляют ведущие офтальмологи в столице (клиники «Эксимер», доктора Шиловой, профессора Столяренко, МНТК им. Федорова, Центр лечения кератоконуса, НИИ им. Гельмгольца и др. ) и в крупных областных центрах нашей страны (в Уфе, в Самаре, в Тамбове и др.).

За рубежом на офтальмологических операциях специализируются германские, израильские, французские и испанские врачи. Кератопластику можно сделать и в Белоруссии (в Минске).

В мире современной медицины эта операция проводится очень часто как в нашей стране, так и за рубежом. Ее суть состоит в иссечении больных участков и имплантировании на их место здоровых тканей.

В советские времена пересадка роговицы широко практиковалась Святославом Федоровым и его последователями, основным инструментом для нее являлся микрохирургический инструмент (кератом). Но сегодня такие операции чаще проводят фемтосекундным лазерным скальпелем, воздействие которого позволяет более мягко изменять структуры глаза, то есть исключает механическое воздействие.

Отзывы

Статистика по проведению пересадки роговицы утверждает, что в 90% случаев она проходит успешно.

Мама Влада (15-ти лет)

Сергей, 24 года

Видео: