Заболевания глаз точки на роговице

Воспалительные заболевания роговицы могут иметь отдаленные последствия, влияющие на зрительную функцию. Пятно на роговице глаза у человека нередко встречается в офтальмологической практике – эта патология относится к возможным осложнениям заболеваний роговицы.

Особенности заболевания

Пятно на роговице глаза называют помутнением

Пятно на роговице глаза у человека также называют помутнением роговицы, обусловленным образованием рубцов или изменением структуры оболочки. Это заболевание значительно ухудшает остроту зрения у пациента.

Роговица является прозрачной куполообразной оболочкой, покрывающей переднюю часть глаза. Свет, проходящий через роговицу, достигает рецепторной зоны задней части глаза для обеспечения зрительных функций.

Для полного прохождения света роговица должна оставаться прозрачной. К сожалению, внешняя оболочка глаза сильно уязвима для воспалительных и инфекционных процессов. Нередко на фоне воспаления роговица становится менее прозрачной.

Помутнение роговицы является четвертой ведущей причиной потери зрения (после глаукомы, катаракты и возрастной макулярной дегенерации).

Причины возникновения

Помутнение роговицы обычно является следствием травматического или воспалительного повреждения структуры, но иногда состояние также возникает из-за генетических нарушений. К основным причинам и факторам риска относят:

Травма роговицы. Внешнюю оболочку глаза очень легко повредить – это может быть воздействие постороннего предметам, попавшего в глаз, а также химический или термический ожог. Практика показывает, что даже небольшая царапина может стать причиной образования рубца. Кроме того, врачи отмечают, что в последние годы травмы глаза все чаще возникают из-за неправильного ношения контактных линз.
Инфекция бактериальной или вирусной природы. Заболевание называют кератитом.
Дефицит витамина A.
Дистрофия роговицы. Это редкое наследственное состояние.
Кератоконус – острое воспалительное заболевание, при котором изменяется структура роговицы. Для болезни характерно помутнение и истончение внешней оболочки глаза.
Редкие генетические заболевания.

Существует большое количество инфекционных заболеваний, способных вызвать помутнение роговицы. Выделяют следующие основные инфекции:

Конъюнктивит – поражение самой наружной оболочки глаза, возникающее из-за инвазии инфекционных агентов (бактерий или вирусов) или аллергической реакции.
Инфекция, связанная с неправильным ношением линз. Такое заболеванием является следствием недостаточной очистки линз или несоблюдения правил гигиены глаза.
Опоясывающий герпес – вирусная инфекция, поражающая различные структуры глаза, а также вызывающая появление сыпи на лице, голове и шее. Заболевание также влияет на состояние роговицы.
Окулярный герпес – инфекция, вызванная инвазией вируса простого герпеса (он же оральный или генитальный герпес).
Осложнения этого заболевания нередко вызывают слепоту.
Неонатальный инфекционный кератит – редкая инфекция, передающаяся ребенку от матери. Возбудителем может являться вирус простого герпеса или нейссерия.

Таким образом, помутнение роговицы может быть связано с большим количеством патологий, имеющих разную этиологию.

Виды пятен

Пятно на роговице глаза

Классификация помутнения роговицы опирается на источник происхождения и особенности проявления. Виды помутнения по происхождению:

Инфекционное или воспалительное.
Наследственное.
Травматическое.

Виды помутнения по особенностям проявления болезни:

Пятно – ограниченная область определенного цвета.
Бельмо – область с нечеткими границами. Обычно имеет рубцовое происхождение.

Помутнение роговицы также можно условно разделить на наследственное и приобретенное. Наследственное помутнение обычно связано с генетическими нарушениями, в то время как приобретенное – с травмами и инфекциями.

Симптомы заболевания

Симптоматическая картина помутнения роговицы зависит от локализации, степени тяжести и других особенностей. Помутнение периферического участка обычно менее заметно для пациента.

Основные признаки:

Покраснение и отек тканей глаза.
Нарушение остроты зрения.
Появление пятен (пятна) в поле зрения.
Нарушение контрастности и восприятия цветов.
Раздражение роговицы.
Повышенная чувствительность к свету.
Ощущение постороннего предмета в глазу.
Полная потеря зрения.

При появлении подобных симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Только специалист сможет установить точную форму помутнения и определить степень тяжести состояния.

Диагностика

Пятно на роговице глаза Помутнение роговицы глаза

Для диагностики помутнения роговицы необходимо записаться на прием к офтальмологу. Как правило, патология имеет явные внешние проявления, позволяющие поставить диагноз еще на стадии осмотра.

Тем не менее, для установления причины и формы патологии могут потребоваться дополнительные методы исследования, включающие:

Осмотр роговицы с помощью щелевой лампы. Метод позволяет подробно оценить состояние внешней оболочки глаза.
Оценка остроты зрения с помощью таблиц и рефрактометрии. Эти тесты дают возможность оценить степень нарушения зрительных функций.
Кератометрия – инструментальный метод, позволяющий оценить форму и кривизну роговицы.
Соскоб роговицы с последующей отправкой материала в лабораторию. Позволяет определить форму инфекции и гистологические особенности повреждения роговицы.
Генетическое исследование для выявления редких наследственных состояний.

Точное выявление причины помутнения роговицы дает возможность выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Лечение

Терапия помутнения зрения зависит от выявленной причины заболевания. Также на тактику лечения влияет степень нарушения остроты зрения, поэтому перед назначением тех или иных методов коррекции проводится подробная диагностика.

Помутнение роговицы часто вызывает полную потерю зрения в раннем возрасте. При тяжелых поражениях может потребоваться хирургическая кератопластика или трансплантация роговицы.

Если заболевание вызвано инфекцией, то врачи назначают антибиотики, противовирусные и противомикозные препараты. Для лечения воспаления также используются кортикостероидные средства.

Другие методы лечения:

Хирургическая кератотомия – удаление пораженного участка роговицы.
Установка имплантата.

Незначительные ошибки рефракции можно корректировать ношением очков или контактных линз.

Последствия

Самым опасным осложнением помутнения роговицы является полная потеря зрения. В случае неполной потери зрения степень нарушения будет зависеть от места возникновения пятна.

Многие осложнения связаны с побочными эффектами терапии заболевания. К таким относят:

Тяжелая инфекция.
Отторжение имплантата.
Повреждение роговицы.
Современные методы лечения помогают избежать серьезных осложнений.

Помутнение роговицы глаза у детей

Заболевание роговицы в детском возрасте чаще всего связано с наследственными патологиями и метаболическими нарушениями. Это также может быть нарушение внутриутробного развития глазного яблока.

Некоторые формы инфекционных заболеваний передаются ребенку от матери и влияют на состояние роговицы. Врожденное помутнение роговицы нередко лишает ребенка зрения уже в первые дни жизни.

Такое тяжелое состояние может быть связано с врожденной глаукомой, травмой, мальформацией и другими патологиями.

Методы профилактики

Пятно на роговице глаза Глаза должны «отдыхать»!

Профилактические мероприятия должны быть направлены на сохранение здоровья глаз и предотвращение развития заболеваний, способных повлиять на структуру роговицы. Важно соблюдать следующие меры:

Гигиена глаз. Нельзя касаться роговицы грязными руками и посторонними предметами. Это особенно важно в случае ношения контактных линз. Линзы необходимо регулярно обрабатывать специальными растворами.
Лечение инфекционных и воспалительных заболеваний глаза. Быстрое и эффективное лечение инфекций уменьшит риск возникновения помутнения роговицы.
Регулярное посещение офтальмолога для диагностики бессимптомных заболеваний.
Тщательный неонатальный скрининг на предмет врожденных пороков развития и генетических нарушений.
Ношение защитных очков на опасных производствах и при работе с химическими реагентами.
Использование глазных капель при хронических инфекционных и воспалительных заболеваниях роговицы.
Надлежащий уход за органом зрения позволяет избежать большинства острых заболеваний.

Таким образом, пятно на роговице глаза у человека является распространенной причиной потери зрения у пациентов разных возрастных категорий. Для назначения эффективного метода коррекции зрения необходима тщательная диагностика на предмет источника и формы заболевания.

Как лечить бельмо на глазу, подскажет видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

Роговица представляет собой наружный слой, покрывающий глазное яблоко спереди. Благодаря особому строению, он выполняет несколько важных для органов зрения функций: обеспечивает правильную фокусировку лучей на хрусталике, механически защищает внутреннюю среду глаза, служит фильтром от УФ-излучения. Заболевания роговицы непременно отражаются на качестве зрения.

Несмотря на то что роговица прозрачна (в отличие от склеры, которая порывает заднюю часть глазного яблока) и кажется довольно простой по строению, на самом деле она состоит их нескольких функциональных слоев. Различают три основных слоя и два более тонких, которые находятся между ними.

Успешно функционировать роговице помогает слезная жидкость, которая постоянно омывает ее снаружи. При каждом моргании слезы равномерно распределяются по поверхности, обеспечивая ее чистоту и гладкость. Увлажнённая роговица лучше противостоит внедрению инфекции и быстрее регенерирует.

Заболевания роговицы глаза могут возникнуть по ряду причин:

Травма – при незначительных повреждениях или царапинах она обычно заживает сама по себе. Более глубокие повреждения приводят к рубцеваниям и дальнейшему помутнению этой оболочки, что вызывает снижение зрения. При глубокой травме пациент испытывает боль, раздражение и воспаление в глазу, чувствительность к свету, видение становится размытым, может возникнуть тошнота, общая слабость.
Аллергия – роговица как самый наружный слой является местом контакта глаза с аллергенами, именно здесь происходит реакция иммунного воспаления. Особенно это актуально при весенних поллинозах. Симптомы заболевания включают покраснение, зуд, жжение, обильное слезотечение и отек роговицы.
Неинфекционное воспаление, которое обуславливается незначительной травмой, контактными линзами, подобранными не по размеру, или их слишком длительным ношением.
Инфекционное воспаление – бактерии, вирусы, грибки или паразиты делают инфекционные кератиты наиболее распространёнными заболеваниями роговицы.
Сухость глаз – недостаточное количество слезной жидкости при заболевании слезных железок приводит к тому, что роговичный слой пересыхает, становится восприимчивым к повреждениям и инфекции. Наиболее ярким симптомом данного состояния является ощущение постороннего тела или песка в глазах. Также глаза болят и краснеют, возможно появление патологического отделяемого.

Все патологии роговицы можно объединить в несколько групп: кератиты, дистрофии, нарушения геометрии и размеров, новообразования.

Кератиты

Воспаление роговицы может спровоцировать бактериальная, вирусная или грибковая инфекция.

Классификация достаточно обширная и включает:

способ распространения (экзогенный или эндогенный);
течение (острое и хроническое);
глубину поражения (поверхностное и глубокое);
характер воспаления (гнойное и негнойное);
область поражения (центральная, периферическая);
форму (точечную, монетовидную, веткообразную);
исход (с васкуляризацией и без).

Кератит обычно протекает с корнеальным синдромом:

присутствуют светобоязнь, слезотечение, блефароспазм;
расширение кровеносных сосудов лимба, которое проявляется в виде венчика фиолетового оттенка вокруг роговицы;
помутнение роговицы, утрата блеска, образование инфильтрата, чей цвет зависит от этиологии заболевания;
снижение чувствительности роговицы;
образование язвочек и некротических областей на поверхности внешнего слоя.

Исход заболевания зависит от глубины поражения. При поверхностных кератитах возможно самоизлечение без образования дефекта. Глубокие кератиты оставляют после себя сращения (синехии), рубцы, области стойкого помутнения (бельмо). Крайне неблагоприятным последствием кератита являются перфорации роговицы, проникновение инфекции во внутренне пространство глазного яблока и развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы.

Герпетический кератит

На фото некротизирующий герпетический кератит до и после лечения

Это одна из самых распространённых вирусных инфекций глаза. Может возникнуть от первичного заражения вирусом простого герпеса или рецидива дремлющей инфекции. Протекает по типу эпителиального кератита с изъязвлением и васкуляризацией роговицы, снижением ее чувствительности. Обычно страдают не только глаза, но и слизистые других частей тела. На роговице появляются точечные серовато-белые пузырьки с инфильтратами, которые могут вскрываться и обнажать изъязвления, происходит диффузное помутнение роговицы. Точечные повреждения могут сливаться, образуя разветвленную картину «древовидного» кератита. При углублении поражения кератит становится дисковидным, а дефекты с поверхности пропадают. Глубокий герпетический кератит обычно сопровождает иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела). Такие заболевания имеют упорное и длительное течение. Лечение основывается на противовирусной и патогенетической терапии. В ход идут мази и капли с ацикловиром, его системные формы, а также патогенетические препараты интерферона и других иммуностимуляторов.

Образовавшиеся язвочки можно обрабатывать 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и репаративными средствами – Солкосерилом, Актовегином, Корнерегелем. Обезболивание проводится каплями с противовоспалительным действием – Диклофенак, Наклоф, Диклоф, Индоколир. Аллергические проявления устраняются антигистаминными каплями.

Герпетическая инфекция роговицы может стать причиной нейрогенного кератита, так как вирус герпеса поражает волокна тройничного нерва. Развивается нервнопаралитический кератит, проявляющийся в отсутствии чувствительности роговицы.

Бактериальный кератит

Извне роговица сталкивается с различными бактериальными агентами. Кератит наиболее часто вызывают пневмококки, диплококки, стафилококки, стрептококки, гонококки, синегнойная палочка. Под их действием происходит повреждение роговицы, которое имеет вид ползучих язв. Они распространяются по поверхности роговицы и в ее толщу. Это происходит довольно быстро и, например, при синегнойном кератите вся роговица может быть охвачена патологическим процессом в течение двух дней.

Симптомы кератита проявляются наличием иридоциклита, гипопиона ( нагноение) и специфических язв. При отсутствии лечения через некоторое время происходит перфорация роговицы, инфекция проникает глубоко внутрь глазного яблока, повышается риск развития эндофтальмита.

При синегнойной этиологии характерно развитие хемоза роговицы с отслойкой внешнего слоя, который может затем свисать лоскутами. Присутствует плотный гнойный инфильтрат, после прорыва образуется крупная язва. На ее месте развивается некроз, приводящий к гибели всего глазного яблока.

Лечение проводится активными в отношении возбудителя антибиотиками. После уменьшения инфильтрации добавляют противовоспалительные средства и препараты, способствующие регенерации. Для предупреждения перфорации проводят упреждающую кератопластику.

Краевой кератит

Заболевание роговицы может иметь и менее распространённый характер. Так называемые краевые кератиты проявляются точечными инфильтратами по периферии. Они возникают на фоне заболеваний слезных органов, век или конъюнктивы. Отсутствие лечения в конечном итоге может стать причиной стойкого помутнения участков роговицы или образования обширного бельма.

Терапия направлена на первичное заболевание, может в зависимости от возбудителя включать противовирусные, противогрибковые или антибактериальные препараты. Для лучшего заживления добавляют восстанавливающую терапию.

Грибковые заболевания

Заболевания, вызванные грибками, называются кератомикозами. Обычной причиной заболевания выступает гриб кандида, пенициллины, цефалоспориум. Могут возникать на фоне антибиотикотерапии или угнетенного иммунитета. Внешне микозы проявляются рыхлым серовато-белесым инфильтратом, сосуды вокруг полнокровны, роговица отечна, по ее поверхности образуются небольшие помутнения. В местах наибольшей активности грибков появляются язвы, которые имеют хронический характер.

Терапия специфическая, противогрибковыми препаратами, например, амфотерицином В, натамицином, нистатином.

Перорально назначают Флуконазол, Интраконазол. Лечение длительное, так как должно охватить весь цикл развития грибков.

Паразитарные заболевания

Они вызываются простейшими акантамебами, которые могут попасть на поверхность глаза с пресной или морской водо. Наиболее подвержены риску заражения люди, пользующиеся контактными линзами. Течение заболевания длительное, нередко осложненное вторичной бактериальной или вирусной инфекцией. Сопровождается сильной болью и хемозом роговицы, образованием язв с возможным прободением. Лечат заболевание специфическими препаратами – хлоргексидином и полигексаметилен бигуанидом, антибиотиками-аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин) с добавлением раствора кетоконазола или миконазола.

Туберкулез

Это заболевание обычно носит односторонний характер и протекает в форме диффузного воспаления. Очаг инфекции находится в другом органе, а возбудитель попадает в глаза с током крови. Поражение крупноочаговое, затрагивающее все слои роговицы. На поверхности образуются язвы без склонности к слиянию. Обычная локализация – в центральной области. Чувствительность роговицы нарушена мало. Туберкулез протекает длительно с периодами ремиссии и обострения со стойким снижением остроты зрения.

Туберкулезный кератит

Язвы, дошедшие до глубоких слоев роговицы, могут вызвать ее прорыв и ущемление радужки. Дальнейшее заживление протекает с образованием синехий и обширного бельма. Редко развивается явление панофтальмита. Терапия продолжительная (до 8 месяцев) специфическая, антитуберкулезными препаратами – Фтивазидом, Тубазидом, ПАСКом, Стрептомицином.

Дистрофии

Дистрофии характеризуются локальным или тотальным помутнением этого слоя. Это состояние может быть врожденное или приобретенное. Как правило, помутнение протекает по двухстороннему типу, прогрессирует медленно, не имеет влияния на другие органы и системы. Симптоматика у заболеваний различного вида приблизительно сходна:

рецидивирующие эрозии;
сильная боль;
светобоязнь;
затрудненное зрение.

Дегенерации роговицы могут локализоваться послойно.

Изменения в верхнем эпителиальном слое вызывают атрофию клеток по типу ленты. Лентовидная дегенерация является следствием иридоциклита, хориоидита, травмы. Ниже лежащие слои остаются прозрачными, а на поверхности глаза видно помутнение, которое имеет довольно четкие границы и в виде полосы проходит по экватору глазного яблока. Эта область шероховата из-за отложения солей, и закрывание век вызывают болезненные ощущения. Лечение производится микрохирургическим удалением помутневшего слоя или же заключается в полной кератэктомии. После операции назначается восстановительная терапия трофическими средствами.

Помутнение стромального слоя обычно протекает по неопределённой причине. Картина болезни характеризуется утончением периферической области роговицы и формированием в этом месте желобка. Также заметно прорастание кровеносных сосудов и образование небольших желтоватых помутнений в толще роговицы. Она теряет идеальную сферичность и развивается астигматизм. Лечение направлено на иссечение желобка и коррекцию астигматизма линзами или лазерной операцией.

Дистрофия также может протекать по решетчатому типу. Помутнения в виде нитей или звездочек образуются на фоне системного амилоидоза или других генетически обусловленных заболеваний. Скопление помутнений значительно снижает зрение. Медикаментозное лечение требуется на уровне клеточного метаболизма, микрохирургически возможно удаление областей помутнения при глубокой кератопластике или эксимерлазерной кератэктомии.

Помутнения внутреннего слоя роговицы возникают при его отеке, который придает обычно прозрачному слою вид матового стекла. Отечность развивается при гибели эндотелиальных клеток, которые отводят внутриглазную жидкость. Главный симптом – ухудшение зрения – усиливается после пребывания в положении лежа на спине. Также присутствуют светочувствительность и ощущение постороннего предмета в глазах.

Исходом длительного течения эндотелиальной дистрофии может стать пропотевание жидкости во внешний слой и образование на его поверхности изъязвлений. Лечение направлено на «иссушение» эндотелиального слоя путем применения растворов высокой осмолярности. Более радикальный подход подразумевает кератотрансплантацию.

Другие патологии

Офтальмология рассматривает еще одну патологию как проявление дистрофии, и это кератоконус. Заболевание получило свое название из-за характерного вида, который принимает роговица. Вследствие дегенеративных процессов происходит ее истончение и выпячивание, по форме напоминающее конус. Это значительно меняет сферическую геометрию роговицы и делает невозможным правильный фокус лучей и, соответственно, нарушает зрение, вызывает близорукость и астигматизм. Причины заболевания точно не установлены, часто имеет место наследственный фактор.

Кератоконус

Лечение заключается в ношении специальных корректирующих линз. Со временем линзы могут вызывать рубцевания на роговице, поэтому может потребоваться ее трансплантация. Также кератоконус можно отнести к группе заболеваний, которые характеризуются изменением нормальной геометрии и размеров внешней оболочки. Наряду с мегалокорнеа и микрокорнеа (больший или меньший диаметр роговицы, не соответствующий возрастной норме), а также кератоглабусом (равномерное выпячивание покровного слоя).

Опухолевые процессы роговицы очень редко возникают самостоятельно. В большинстве случаев новообразование вторично по отношению к опухоли лимба, склеры или реснитчатого тела. Так могут распространяться папиллома, эпителиома, факоматоз, карцинома, дермоиды.

Алиментарные кератиты

Заболевания роговицы могут носить не инфекционный характер. Так называемые авитаминозные кератиты возникают при недостатке питательных веществ, а именно витамина А, С, РР, группы В.

Роговица теряет прозрачность и гладкость, выглядит тускло, покрывается матовыми белесыми бляшками. Происходит ее ороговение и отслойка эпителия. Из-за появления неровностей ухудшаются преломляющие свойства роговицы, ее сухость приводит к образованию микротрещин и проникновению инфекции.

Изменения обратимы и при введении нужных витаминов оболочки восстанавливаются, также большое значение имеет профилактика вторичной инфекции.

Важно отметить, что заболевания роговицы ни в коем случае не должны лечиться самостоятельно. Их диагностику и терапию нужно доверить только профессиональному врачу, так как исходом часто бывает утрата зрения.

Источник