Заболевания глаукомой при близорукости

Доброго времени суток, дорогие друзья! А вы знали, что миопия может осложниться глаукомой? В таком случае человек может очень быстро полностью лишиться зрения. Как лечится глаукома при близорукости, попробуем разобраться.

Миопия как фактор риска

Близорукость —  это заболевание, которое характеризуется патологией рефракции, то есть преломления световых лучей.

При взгляде на близкорасположенные предметы преломляющая система глазного яблока не в состоянии отобразить лучи на сетчатку, как это должно быть в норме.

Лучи отображаются за дном глаза. Это приводит к тому, что больной близорукостью не видит вблизи, контуры теряют четкость, очертания предметов расплываются, даже цветоощущение изменяется.

При миопии изменяется переднезадний размер глазного яблока, оно становится короче.  Такая аномалия часто встречается при наследственной патологии, так как размеры глаза кодируются генотипом и передаются от родителей.

Читайте также: Можно ли вылечить глаукому без операции?

В таком случае у человека увеличиваются шансы заработать глаукому. Результатом клинических исследований в Нидерландах стали выводы о том, что человек с близорукостью на 90% выше, чем здоровый человек подвержен развитию высокого внутриглазного давления. Особую опасность представляет высокая степень миопии, когда зрение выше +6 диоптрий.

Часто при этом наблюдается нарушение кровоснабжения реснитчатого тела, продуцирующего водянистую влагу. Сама же водянка глаза носит характер открытоугольной патологии.

Проблемы при выявлении

Чаще всего глаукома развивается у больных наследственной миопией. При этом наиболее частой причиной является уменьшение переднезаднего размера глазного яблока из-за слабости соединительной ткани.

Склера при этом растягивается, роговица истончается, объем передней камеры изменяется. Это приводит к тому, что оценка давления происходит неверно. Из-за этого пропускается начальная стадия, и заболевание распознается лишь при значительном ухудшении и уже при высокой степени миопии.

Таким образом, при оценке показателей давления в камерах необходимо учитывать размер глазного яблока. Очень сложно определить это прогрессирующая близорукость либо формирование глаукомы приводит к быстрому снижению видения.

Таким образом, повышенное давление внутри глаза иногда не определяется на начальных стадиях, но прогрессия патологии должна насторожить врача и вынудить к полному обследованию пациента с целью определения причины прогрессии.

Обязательно проводится осмотр глазного дна. Если у пациента высокая степень миопии, то необходимо помнить про то, что при расширении зрачка для осмотра может развиться острый приступ глаукомы. Собственно, иногда именно он становится первым признаком развившегося заболевания.

Так же одним из самых важных в диагностики повышенного внутриглазного давления является компьютерная пельвиометрия. При наличии гипертензивных процессов поля зрения концентрически сужаются.

Сам человек может этого и не замечать, вплоть до терминальной стадии, когда обзор сводится к минимальной площади. Информативным является ретинотоография диска зрительного нерва.

Читайте по теме: Может ли глаукома перейти в катаракту?

Признаки заболевания

Итак, глаукому за признаками миопии разобрать очень трудно. Как же распознать заболевание? Человек постепенно, но быстро, начинает терять зрение.

Вначале у него вызывает значительное затруднение банальное чтение книги или газеты: он вынужден отодвигать предмет все дальше и дальше, картинка выглядит размазано, строчки сливаются. Затем рефлекторно больной начинает щуриться, это приводит к напряжению мышц, глаз устает гораздо быстрее.

Постепенно расстояние «плохой» видимости увеличивается – пациенту ставят диагноз злокачественно прогрессирующая миопия.

Лечение сводится к подбору оптики: линзы или очки. К сожалению, часто этим и ограничивается. Даже если врачи назначают своему пациенту физиотерапевтические мероприятия, внутриглазные капли, защищающие и питающие глаз, витаминные препараты для улучшения зрения – редко кто придерживается этих инструкций. Многое считают, что зрение в норме благодаря очкам, и на этом прекращают лечение.

Но, рецепт очков быстро становится не корректным и вынуждает пациента вернуться за новым. При углубленном опросе можно выведать жалобы на повышенную утомляемость, появление пелены или тумана перед глазами на высоте напряжения, а иногда даже присутствуют жалобы на появление размытых радужных кругов при взгляде на источник света.

Вам может быть интересно: Что такое закрытая краеугольная глаукома и как её лечить?

Периодически возникающую боль в глазах, которая часто имитирует головную боль напряжения или приступ мигрени, или зубную боль, редко связывают с повышением внутриглазного давления.

Чаще всего глаукома проявляет себя впервые именно на осмотре, после искусственного расширения зрачка атропиновыми каплями во время осмотра глазного дна. При этом человек ощущает неимоверную боль в глазу, он приобретает каменистую плотность, отмечается выраженное покраснение склеры, зрачок приобретает зеленоватый оттенок и вытягивается вперед.

Лечение

Хорошим стабилизатором внутриглазного давления и основной профилактикой в развитии прогрессирующей миопии являются упражнения для глаз. Они позволяют не только снять напряжение с органа зрения, но также повысить обменные процессы и кровообращения, тем самым улучшить отток водянистой влаги.

Гимнастик для глаз эффективна только на начальных стадиях, когда с процессом еще можно справиться без хирургических пособий.

Так как диагностика преимущественно поздняя, то терапия сводится к хирургическому лечению в кратчайшие сроки. Перед операцией стараются максимально стабилизировать процесс с помощью капель. Чаще всего используют комбинированные препараты, которые не только снижают продукцию влаги, но и улучшают ее отток:

• Проксофеллин (комбинация бета-адреноблокатора и селективного симпатомиметика);
• Фотил форте (неселективный адреноблокатор+миотик);
• Косопт (ингибитор карбоангидразы и неселективный адреноблокатор) и так далее.

Операция

Оперативное лечение проводится в два этапа: первый – направленный на борьбу с глаукомой, второй – коррекция миопии. Для лечения гипертензии проводят:

• Склерэктомия. Проводится с помощью лазера под местной анестезией, восстановительный период – не более 3-х дней. Редко вызывает осложнения и рецидивы в послеоперационном периоде.
• Трабекулоэктомия. Позволяет снизить внутриглазное давление путем удаления части трабекулярного аппарата (связочного), расположенного в углу, тем самым освобождая Шлемов канал.

Поле операции назначают капли для снижения давления. Пациент применяет их длительно, проходя регулярные обследования. Исход оперативного вмешательства зависит от индивидуальных особенностей пациента, вполне возможно, что может потребоваться несколько оперативных вмешательств. Только когда выровняется давление можно говорить и прогнозировать проведение коррекции миопии.

Итак, дорогие друзья, надеюсь, что вам понравилась статья, и вы нашли в ней ответы на необходимые вопросы. Помните, что не стоит игнорировать даже незначительные симптомы, обращайтесь к специалисту и проходите регулярные осмотры. Раннее начало лечения поможет не только сохранить зрение, но и избежать операции. Будьте здоровы, до новых встреч на нашем сайте!