Заболевание сетчатки глаза сосудистого происхождения

Основной причиной неизлечимой слепоты, как правило, являются сосудистые заболевания глаз. Непроходимость сосуда или недостаточный для нормального кровообращения ток крови приводят к инфарктам, микроинфарктам или просто хроническому дефициту кислорода в сосудах органа зрения.

Особенно опасно кислородное голодание для самой важной оболочки глаза — светочувствительного слоя сетчатки. Сложное строение сетчатки диктует особенно высокие требования к кровоснабжению в ее структурах. При полной непроходимости центральной артерии сетчатки зрение может исчезнуть в несколько секунд!

Характерная черта всех сосудистых заболеваний сетчатки глаза — локальное нарушение кровообращения, приводящее к непроходимости артерий и тромбозу вен.

Среди сосудистых заболеваний сетчатки можно отметить следующие наиболее распространенные:

отек сетчатки;
диабетическая ретинопатия;
ангиопатия сетчатки глаза;
тромбоз вен сетчатки;
окклюзия центральной артерии сетчатки ;
окклюзия центральной вены сетчатки и ее ветвей.

Заболевание сетчатки глаза сосудистого происхождения

Строение глаза и глазного яблока

Диагностика и лечение сосудистые заболеваний сетчатки

Лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Отек сетчатки глаза

Отек сетчатки связан с повреждением сосудов и скоплением в ретине влаги и белковых структур. Это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то патологии. Например, макулярный отек сетчатки может наступить в результате сахарного диабета, сосудистых и воспалительных заболеваний.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — достаточно коварное заболевание, развивающееся на фоне повышенного уровня сахара в крови и не имеющее симптомов на начальных этапах. Если травматическая ретинопатия возникает вследствие травмы глаза и проявляется отеком и кровоизлиянием, то диабетическая ретинопатия развивается тихо и незаметно.

Однако если лечение не будет начато на ранней стадии, может произойти отслоение сетчатки, которое ведет к слепоте. Для данного вида заболевания свойственна неоваскуляризация — патологический рост сосудов.

Более подробную информацию о данном сосудистом заболевании сетчатки глаз вы можете найти здесь.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия — это поражение сосудов сетчатки разного диаметра. При ангиопатии сосуды становятся узкими и извитыми. Среди причин развития данной патологии можно выделить следующие заболевания: сахарный диабет, травма глаза, васкулит, остеохондроз шейного отдела, повышенное артериальное давление. О том, какими симптомами проявляется данное заболевание и какие методы наиболее эффективны для его лечения, вы можете прочитать здесь.

Тромбоз вен сетчатки

Симптомы тромбоза центральной ветви сетчатки глаза просты — появление слепых пятен в поле зрения или ощутимое, но безболезненное ухудшение зрения в одном глазу. Чаще всего этой патологией страдают люди пожилого возраста.

Провоцирующими факторами данного сосудистого заболевания сетчатки являются:

сахарный диабет;
повышенное кровяное давление;
атеросклероз;
глаукома;
прием противозачаточных препаратов, диуретиков;
лейкемия, полицитемия и другие состояния, приводящие к повышению вязкости крови.

При появлении неблагоприятных условий стенки артерий утолщаются и становятся плотными, что приводит к сдавливанию соседней вены. В вене кровоток замедляется, образуя сгусток крови (тромб).

Застой крови усиливает проницаемость сосудов, жидкая часть крови заполняет сосудистое пространство, что приводит к отеку сетчатки и кровоизлияниям.

Тромбозы вен сетчатки могут появляться на центральной вене и в ее ветвях, развиваясь по ишемическому и неишемическому типу.

При неишемическом поражении появляются небольшие изменения в глазном дне, наблюдается некоторое падение остроты зрения.

Ишемический тип характеризуется возникновением в сетчатке множественных кровоизлияний и ватообразных (слепых) очагов. При этом происходит значительное ухудшение зрения.

В связи с риском появления различных осложнений при подобных нарушениях необходимо каждые 2 недели приходить на осмотр врача-офтальмолога.

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Окклюзия центральной вены сетчатки и ее ветвей

Окклюзии вен и центральной артерии сетчатки из-за скорости происходящих изменений иногда называют «катастрофой сосудов», в результате которой наступает стремительное падение зрения.

Окклюзия центральной вены сетчатки — ухудшение кровообращения центральной вены сетчатки и ее ветвей.

При данном сосудистом заболевании сетчатки полностью нарушается проходимость центральной вены, во всех квадратах сетчатки возникают точечные кровоизлияния.

Наблюдаются извитость и расширение вен, ватообразные очаги, отек диска зрительного нерва, появление неоваскуляризации сетчатки, радужки и диска. В течение десяти дней зрение (в одном глазу) будет продолжать падать, но к полной слепоте это не приведет.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

При окклюзии центральной артерии сетчатки наблюдается такой симптом, как резкая потеря зрения.

Человек способен только различать свет и темноту и едва видеть пальцы рук перед глазами. Перед появлением заболевания у больного развиваются кратковременные эпизоды полной слепоты. У мужчин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Окклюзия центральной артерии сетчатки может появиться как у 25 летних, так и людей старше 85 лет.

При воспалении периферических ветвей артерий сетчатки у пациента возникает частичная потеря зрения.

Причины появления заболевания

Причиной развития данного сосудистого заболевания сетчатки могут быть:

атеросклероз (каждое третье заболевание сосудистой оболочки происходит по этой причине);
гипертония (каждое четвертое заболевание);
ревматизм;
височный артериит;
нейроциркуляторная дистония, аритмия.

Если своевременно не начать лечения этого заболевания, возможна полная потеря зрения.

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Диагностика сосудистых заболеваний сетчатки

При диагностике сосудистых заболеваний сетчатки учитываются анамнез, жалобы больного, применяются лабораторные методики и физикальные методы обследования.

Врач-офтальмолог собирает данные о наличии семейных заболеваний, перенесённых «сосудистых катастрофах» (тромбоз вен конечностей, инсульт и инфаркт миокарда и т.д.), принимаемых пациентом лекарственных препаратах.

Физикальное обследование включает в себя следующие методики:

офтальмоскопия;
тонометрия;
визометрия;
периметрия;
биомикроскопия;
флюоресцентная ангиография (помогает проанализировать состояние мелких и крупных сосудов сетчатки глаза);
допплерометрия (УЗИ сосудов головы и шеи) позволяет выявить характер и скорость кровотока в исследуемых сосудах.

Лечение сосудистых заболеваний сетчатки глаз

Лечение отека сетчатки и других сосудистых заболеваний сетчатки глаз направлено на уменьшение отека, улучшение кровотока в пораженной вене, оптимизацию трофики сетчатки, рассасывание ретинальных кровоизлияний.

Терапия сосудистых заболеваний сетчатки включает в себя:

тромболитические препараты;
вазодилататоры;
эндотелиопротекторы;
антиагреганты.

Источник

Периферическая дистрофия или след улитки на сетчатке глаза: какие риски несет заболевание? Сетчатка глаза – сложная структура зрительной системы человека, обеспечивающая проецирование изображений и передачу их в виде электрических импульсов в мозг. Любые нарушения её состояния приводят к снижению качества и остроты зрения.

Патологии сетчатки возглавляют список распространённых глазных болезней. На поздних стадиях, без своевременной диагностики и лечения, заболевания сетчатки глаза в 90% случаев приводят к стойкой слепоте пациента.

Характер и причины патологий

Сетчатка (ретина) – тончайшая оболочка, покрытая слоем нервных клеток и волокон, выстилающая заднюю часть глазного яблока с внутренней стороны. Сложная структура сетчатой оболочки позволяет воспринимать свет, трансформировать его энергию в нервный импульс и передавать в мозг.

Основная причина развития патологий сетчатки – нарушение в её тканях кровообращения и обмена веществ. Дефекты кровообращения приводят к расширению, уплотнению, разрушению структуры сосудов, что вызывает закупорку вен центральной области глаза, кровоизлияниям, отёкам, повреждению зрительного нерва.

В результате патологических процессов происходят следующие изменения зрения:

снижение остроты;
деформация отражения предметов и линий;
затуманенность;
выпадение участков поля зрения;
нарушение восприятия в темноте;
возникновение мерцания, молний, пятен.

Дегенеративные изменения в тканях и сосудах являются следствием воздействия вирусов, травм, инфекций.

Специалисты выделяют следующие причины развития болезней сетчатки:

Глазные патологии: миопия, дистрофические и воспалительные процессы.
Травмы глаз и головы.
Врождённые повреждения наследственной или травматической этиологии.
Хронические заболевания: диабет, патологии сосудов, нарушение работы почек, гипертония, ревматизм.

Заболевание может коснуться пациентов любого возраста. Однако у некоторых категорий предрасположенность к нему гораздо выше.

В группу риска входят:

пожилые люди;
гипертоники;
пациенты с высокой степенью миопатии;
беременные.

Причин, вследствие которых может развиться заболевание сетчатки множество. Отсутствие своевременной терапии чаще всего приводит к слепоте.

Воспалительная группа болезней

Основная причина патологий воспалительной этиологии – проникновение в ткани глаза вредной микрофлоры. Изолированное воспаление сетчатки встречается крайне редко, поскольку её ткани плотно прилегают к сосудистой оболочке и обладают общими кровеносными сосудами. В связи с этим в воспалительный процесс вовлекается хориоидея, расположенная под сетчатым слоем.

Эндогенные воспаления часто развиваются у пациентов, страдающих лейкемией, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями. Экзогенные — являются следствием ожогов, травм, воздействия ионизирующего и ультрафиолетового излучения.

Фиброз

Периферическая дистрофия или след улитки на сетчатке глаза: какие риски несет заболевание? Эпиретинальный фиброз – воспалительный процесс, развивающийся вследствие скопления в центральной области сетчатой ткани коллагена, который образует своеобразную мембрану белесоватого цвета.

Причина развития фиброза – удаление вещества стекловидного тела от поверхности сетчатки. Заболевание характерно для пациентов в возрасте от 50-ти лет, и с каждым годом риск его развития увеличивается.

Меланома

Меланома глаза – вид злокачественной опухоли, сформированной из пигментных клеток сосудистой оболочки. Этиология патологии не выяснена специалистами. Опасность глазной меланомы заключается в быстром и бессимптомном развитии на ранних стадиях. Разрастаясь, опухоль может активно прорастать в мозг и внутренние органы человека.

Атеросклероз

Атеросклеротическая ретинопатия – патологический процесс, вызванный отложением холестерина на стенках кровеносных сосудов. Развитию заболевания способствует повышенное содержание холестерина в крови в сочетании с её повышенной свёртываемостью, а также различные патологии сосудистого происхождения. Прогрессирование склероза сосудов сетчатки опасно формированием множественных кровоизлияний и образованием соединительных тяжей, которые провоцируют отслоение сетчатки. Отсутствие своевременной терапии может вызвать значительное снижение остроты зрения.

Кровоизлияние

Ретинальное кровоизлияние развивается при повреждении сосудов вследствие механических травм глаза или головы или как осложнение некоторых заболеваний: гипертонии, лейкемии, диабета, геморрагического васкулита. Первые симптомы патологии – ограничение движения глазного яблока, сетка на воспринимаемом изображении, мелькание мушек. Кровоизлияние в центральной части вызывает быструю потерю зрения.

Окклюзия

Окклюзия артерий сетчатки – заболевание, в основном диагностируемое у пожилых людей. Хотя в последнее время патология значительно «помолодела». Причины болезни – воспаление или спазм стенок артерии, тромбоз и эмболия.

Периферическая дистрофия или след улитки на сетчатке глаза: какие риски несет заболевание? Специалисты выделяют две разновидности заболевания:

Центральная окклюзия – тромбоз центральной артерии;
Периферическая окклюзия – тромбоз нескольких ветвей центральной артерии.

Закупорка центральной артерии тромбом вызывает внезапную потерю зрения чаще на одном глазу, не сопровождающуюся болевыми ощущениями. При окклюзии ветвей центральной вены (тромбоз мелкого ответвляющегося сосуда) качество зрения снижается постепенно. Что пациенты воспринимают как физиологический возрастной процесс.

Тромбоз центральной вены – состояние, требующее немедленной квалифицированной помощи. Отсутствие своевременной терапии приводит к полному прекращению функционирования поражённого глаза.

Флебопатия

Флебопатия – функциональные изменения венозных сосудов сетчатки без нарушения их анатомического строения. Вены пациента теряют эластичность в результате нарушения сократительных способностей. Патология вызывает приток или снижение оттока в отдельных зонах сетчатки глаза. Флебопатия проявляется болевыми ощущениями в глазном яблоке, что вызвано повышением внутричерепного давления.

Позже наблюдается снижение резкости и помутнение зрения, вспышки, чёрные мушки, носовые кровотечения. Симптомы развиваются медленно, на поздних стадиях проявляются значительные кровоизлияния.

Ожог

Ожог – наиболее опасный вид поражения зрительной системы, тяжело поддающийся лечению. Сетчатка повреждается при глубоком проникновении в глазное яблоко химических веществ, ярких лучей, горючих смесей или предметов, лазерным лучом. Ожог требует немедленного обращения за медицинской помощью для предупреждения сильных воспалений в глазах.

Отек

Периферическая дистрофия или след улитки на сетчатке глаза: какие риски несет заболевание? Отёк сетчатки развивается на фоне повреждения сосудов или воспалительных процессов. При этом в тканях происходит скопление влаги и белковых структур. Отёк не самостоятельная патология, а только признак более серьёзного поражения глаза.

Чаще макулярным отёком страдают пациенты с диабетом. Сетчатка, находящаяся в отёчном состоянии, постепенно замещается соединительной тканью, что приводит к снижению остроты и постепенной потере зрения.

Разрыв

Разрыв сетчатки – нарушение целостности тканей вследствие истончения, механического воздействия, высокого давления. В местах разрыва происходит отслоение тканей. что постепенно приводит к ухудшению зрения. Симптомы заболевания зависят от расположения повреждений. Периферические разрывы на ранних стадиях себя не проявляют и выявляются случайно во время профилактических осмотров. Разрушение сетчатой оболочки ближе к центру глазного яблока, в области макулы, вызывает резкое и значительное ухудшение зрительной функции.

Ангиоспазм

Ангиоспазм – сужение мелких капилляров сетчатки, вызывающее нарушение кровообращения и обмена веществ в тканях. Физиологически ангиоспазм свойствен пожилым пациентам, однако в последнее время патология часто диагностируется у молодёжи. Специалисты объясняют данный факт вредными привычками, регулярными стрессами, плохой экологией. Первый симптом ангиоспазма – регулярные головные боли. Локализующиеся в висках и лбу, шум в ушах, обмороки, приступы потемнения в глазах, дезориентация в пространстве.

Ангиосклероз

Ангиосклероз – патология сосудов, развивающаяся на фоне гипертонии. В результате заболевания происходит видоизменение глазного дна и расстройство зрительной функции в целом. Сосуды, под воздействием повышенного давления, изменяют форму, утолщаются. Зачастую происходит их закупорка из-за нарушения кровообращения.

На видео врач-офтальмолог рассказывает о гипертоническом ангиосклерозе сетчатки:

Болезнь Коатса

Наследственная патология Болезнь Коатса характеризуется полиморфными изменениями сосудов сетчатки, сочетающейся с интра- и субретинальной экссудацией. Развитию болезни способствует воздействие на глаза ионизирующего излучения, алкоголя и наркотиков. У детей Болезнь Коатса прогрессирует под воздействием вирусов герпеса, краснухи и токсоплазмы во внутриутробный период

Ретинит

Ретинит – воспалительное заболевание, развивающееся после попадания в глаз гнойной инфекции. Возбудителями выступают стафило-, стрепто-, пневмококки, микобактерии, трепонема и другие бактерии. Патология вызывает образование в глазах скотом – очаговых выпадений полей зрения. Больше всего нарушается острота зрения при низком освещении.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Дистрофические патологии сетчатки сопровождаются необратимыми дегенеративными изменениями, вызывающими отмирание тканей. Заболевания разрушают ткани сетчатки, что ведёт к стойкому снижению остроты зрения. Дегенеративные дистрофии развиваются медленно, чаще всего такие проблемы встречаются у пожилых людей. В группе риска пациенты с миопией, сахарным диабетом, заболеваниями сосудов, гипертонией.

Рак

Ретинобластома (рак сетчатки) – злокачественное новообразование, поражающее внутреннюю оболочку глазного яблока. Патология в большинстве случаев имеет наследственный характер. Пусковым механизмом болезни считается мутация на генном уровне. У взрослых пациентов заболевание диагностируется редко, и этиология заболевания пока не установлена.

Отслоение

Периферическая дистрофия или след улитки на сетчатке глаза: какие риски несет заболевание? Причина отслоения сетчатки – скопление внутриглазной жидкости между нею и фоторецепторными клетками. Отслоившиеся участки отмирают от недостатка крови и питательных веществ.

Пациенты при отслойке сетчатой оболочки глаза ощущают стойкое снижение остроты зрения, вспышки, искры в глазах. Несвоевременная диагностика и отсутствие терапии приводит к отслойке всех квадрантов, включая зону макулы. Промедление с лечением приводит к потере зрения различной степени.

Ангиопатия

Ангиопатия сетчатки – симптом патологий, вызвавших нарушение функционирования кровеносных сосудов. Длительно развивающие ангиопатии приводят к некротическим процессам в тканях глаза, истончению и разрывам сетчатки. Ангиопатия диагностируется у пациентов любого возраста, но чаще ею страдают пациенты от 30-ти лет.

Ретинопатия

Ретинопатия – невоспалительное поражение глазного яблока вследствие сосудистых нарушений. Разрушение ретинальных сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения сетчатки, что постепенно приводит к её дистрофии. Наиболее серьёзное осложнение ретинопатии – истощение зрительного нерва, которое приводит к слепоте пациента. Наиболее распространённая форма заболевания – диабетическая ретинопатия. На поздних стадиях она приводит к необратимым процессам и потере зрения.

Методы диагностики

Своевременное выявление развивающихся в сетчатке патологических процессов – основное условие результативного и быстрого лечения. Некоторые патологии можно вылечить только на ранних стадиях, до развития стойких дегенеративных изменений.

Современная офтальмология располагает следующими методами диагностики:

Офтальмоскопия – обследование глазного дна и состояния диска зрительного нерва. Обследование проводят на специальных приборах – офтальмоскопах. Прибор позволяет увидеть глаз, увеличенным в 10-15 раз.
Флуоресцентная ангиография – обследование сосудов глаза после введения в кровь специального красящего вещества.
Оптическая когерентная томография – определение отражающей способности сетчатки. Во время обследования на приборе с помощью суперлюминесцентного диода создают графическое изображение тканей глаза.
Периметрия – определение границ полей зрения, измерение светочувствительности сетчатки, выявление скотом.
Визометрия – определение нарушений рефракции с помощью офтальмологических таблиц.
УЗИ глаза – исследование, позволяющее детально рассмотреть ткани и сосуды глазного яблока.
Ультрасонография – обследование, выявляющее повреждённые участки сетчатки.

Офтальмолог назначает комплекс обследований для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Меры профилактики

Для сохранения здоровья глаз пациентам стоит следить за состоянием всего организма. Важное условие сохранения здоровья сетчатки – соблюдение диеты. Отрицательное воздействие на организм оказывает злоупотребление жирными, солёными, копчёными продуктами. Повышенный уровень холестерина приводит к нарушению работы сосудов, в том числе и глазных.

Колебания уровня сахара в крови при чрезмерном употреблении жирных и сладких продуктов приводит к развитию диабета второго типа. Это заболевание приводит к диабетической ретинопатии, ангиопатии, глаукоме, катаракте.

Негативное влияние на состояние сетчатки и сосудов глаз оказывают алкогольные напитки. Особую опасность для зрения таит в себе суррогатный алкоголь: его употребление приводит к токсической амблиопии – нарушению работы зрительного нерва.

Важную роль в профилактике дистрофии сетчатки играет соблюдение гигиены зрения.

Для поддержания здоровья глаз стоит придерживаться следующих правил:

Защищать глаза от ультрафиолетового излучения качественными очками. УФ излучение вызывает развитие катаракты, макулярной дегенерации, повреждение рогового слоя.
Избегать нервных потрясений. Стрессы приводят к возбуждению нервной системы и чрезмерному напряжению глазной мышцы. В результате изменяется форма глазного яблока, сужаются сосуды, сетчатка испытывает недостаток кровоснабжения.
Делать перерывы во время работы за компьютером каждый час 10-15 минут. Следить, чтобы расстояние от глаз до монитора составляло не менее 60 см.
Выполнять гимнастику для тренировки глазной мышцы.
Следить за уровнем освещения при чтении.

ВАЖНО! Детям до 10 лет не следует смотреть телевизор или использовать компьютер более 1-1,5 часов в день, читать книги с мелким шрифтом. Развитие изменяющей очертания хрусталика цилиарной мышцы заканчивается только к 6-7 годам, и напряжение глаз может привести к ухудшению зрения.

Своевременно выявлять заболевания сетчатки и предпринимать шаги по их лечению помогают профилактические осмотры. Посещать офтальмолога рекомендуется не реже раза в год.

Заболевания сетчатки несут серьёзную опасность для пациента. В запущенных стадиях, без адекватной терапии, патологии приводят к стойкому снижению остроты зрения. Своевременная диагностика и качественное лечение поможет предотвратить развитие осложнений и позволит сохранить чёткое, качественное зрение до глубокой старости.

Источник