Заболевание и лечение глаз авастином
В медицине нередки случаи, когда средства, разработанные для лечения одних заболеваний, показывают неплохие результаты в терапии других. Это происходит в результате проведения многочисленных экспериментов до того, как препарат дойдет до потребителя. Так произошло с препаратом, разработанным для лечения онкологических опухолей, под названием «Авастин». В офтальмологии отзывы и результаты терапии им заставили медиков задуматься, с какой целью и при каком заболевании лучше использовать препарат.
«Авастин»
Потеря зрения – один из самых печальных спутников старения человека. До недавнего времени большую часть процессов внутри глаза было довольно сложно контролировать, но в последние годы в офтальмологии были сделаны открытия, которые позволили предупредить развитие опасных для зрения заболеваний в слепоту.
С этой целью используются препараты различных групп, например, с большим успехом применяется средство для лечения онкологии «Авастин» в офтальмологии. Отзывы пациентов подтверждают тот факт, что препарат обладает высокой степенью эффективности. Но для того, чтобы понять, насколько он действенен, необходимо рассмотреть механизм развития недугов глаза.
Механизм развития заболевания
Потеря зрения происходит в результате патологического разрастания кровеносных капилляров. Возникающие новые сосуды прорастают через мембрану, нарушая строение глаза. Более того, обилие кровеносных сосудов провоцирует частые кровоизлияния, которые могут ощущаться человеком и влиять на качество зрения. Поврежденные капилляры рубцуются, а большое количество соединительной ткани нарушает процесс питания сетчатки глаза.
Этот момент можно считать отправной точкой нарушения зрения. Важно отметить, что зрение при подобном развитии соматической патологии не теряется полностью, так как периферийное обычно сохраняется. Но тем не менее качество жизни человека значительно падает.
Несмотря на то что картина заболевания выглядит крайне удручающе, при своевременной диагностике патологию можно остановить, сохранив зрение. С этой целью и применяется препарат «Авастин» в офтальмологии. Отзывы пациентов и врачей подтверждают положительную статистику.
Как работает препарат
«Авастин» является противоопухолевым препаратом, он применяется в онкологии уже много лет и демонстрирует превосходные результаты. Принцип его работы — в блокировке процесса разрастания ткани, патологического деления клеток. Поэтому, приостанавливая рост новых сосудов, он избавляет от самой причины заболевания.
Длительное время были сомнения относительно того, сможет ли произвести необходимый терапевтический эффект онкологический препарат «Авастин» в офтальмологии. Отзывы ученых и врачей говорили о том, что молекулярная масса его действующего вещества слишком высока: она примерно втрое превышает массу молекул других препаратов с аналогичным действием. Поэтому в теории препарат не может преодолеть слой мембраны сетчатки, а значит, оказать терапевтическое воздействие.
Но, согласно проведенным исследованиям, «Авастин» прекрасно проникает во все слои сетчатки, снижая скорость разрастания кровеносных капилляров. При своевременной диагностике и начатом лечении можно полностью сохранить зрение.
Побочные эффекты
Если рассматривать препарат «Авастин», инструкция по применению, отзывы и аналоги с руководством к использованию говорят исключительно о внутреннем приеме, который обычно происходит при лечении онкологических заболеваний. Поэтому побочные действия препарат имеет следующие:
- внутренние кровотечения;
- гипертония;
- нарушения в работе ЖКТ;
- протеинурия;
- дерматит;
- нейропатия;
- астения.
Список побочных эффектов при употреблении препарата во время лечения очень широк, как и при применении любого лекарства для лечения онкологии.
Применение в офтальмологии
Но в данном случае препарат вводится не внутривенно, а непосредственно в стекловидное тело. А во-вторых, дозировка значительно отличается от той, которая используется при онкологии. Например, внутривенно вводится около 500 мг препарата, в то время как в глаз — всего 1,25 мг.
Тем не менее один побочный эффект от приема «Авастина» существует: кровоизлияние в месте проведения инъекции, чувство жжения и сопутствующая ему слезоточивость. Никаких серьезных побочных признаков не было выявлено ни при проведенных исследованиях, ни на практике.
Способ применения
Дозировку в 1,25 мг вводят внутрь стекловидного тела раз в месяц, или три, или четыре раза. После этого можно оценить эффект терапии препаратом «Авастин» в офтальмологии. Отзывы больных показывают, что сразу после курса повышение остроты зрения отмечается у 4 из 10 испытуемых. У 6 из 10 человек курс лечения приводит к стабилизации зрения, то есть к уменьшению скорости прогрессирования разрастания капилляров и рубцевания.
Эффект заключается в том, что сетчатка глаза становится тоньше, то есть повышается ее проницаемость и питание тканей глаза. Обычно пациент чувствует повышение остроты зрения сразу после первой инъекции, а последующие уколы только закрепляют эффект. Как часто нужно повторять инъекции, зависит от анатомических особенностей человека. По статистике, следующий курс инъекций выполняется через 2-3 месяца.
Противопоказания
Препарат категорически не рекомендуется применять детям, беременным женщинам и кормящим мамам. Также с большой осторожностью следует применять «Авастин» в том случае, если есть нарушения работы печени и почек, в особенности функциональная недостаточность этих органов.
Но нужно принять во внимание факт, что указанные противопоказания действительны только при внутривенном введении, а при проведении инъекции в глаз они могут не иметь актуальности. В любом случае решение о назначении препарата «Авастин» в офтальмологии, отзывы о котором можно получить в любой соответствующей клинике, должен делать лечащий врач.
Однако следует помнить, что при классическом использовании препарата врачи настоятельно советуют предохраняться во избежание нежелательной беременности. Используя препарат как средство для лечения глаз, стоит тоже учитывать эту информацию, занимаясь планированием семьи.
Аналоги
Во всем мире такой способ сохранения зрения используется очень давно, но с этой целью используются другие препараты, например Macugen и Lucentis. Но в последние годы проводится все больше исследований, которые говорят о том, что «Авастин» очень эффективен в офтальмологии. Но до тех пор, пока не будет информации касательно отдаленных последствий использования препарата для лечения глаз, официально он будет оставаться препаратом для терапии онкологических опухолей.
На сегодняшний день во вкладыше-инструкции не сказано ничего о лечении глаз. Поэтому единственный источник информации о применении препарата «Авастин» в офтальмологии – отзывы. Цена препарата довольно лояльная, что делает его более доступным по сравнению с аналогами.
Под понятием «аналог» обычно подразумевается препарат, который имеют схожий состав, одно и то же действующее вещество. На рынке российской фармацевтической продукции таких препаратов нет, что можно выяснить путем сравнения составов, изучив документы, к которым относится приложенная к препарату «Авастин» инструкция по применению. Аналоги, цена которых колеблется от доступных до довольно дорогих, имеют схожий перечень показаний. Но аналогичный механизм воздействия происходит за счет других компонентов.
К таким препаратам, которые можно найти в любой аптеке, относятся:
- «Арзерра».
- «Ацеллбия».
- «Вектибикс».
- «Герцептин лиофилизат».
- «Герцептин».
- «Кэмпас».
- «Мабтера».
- «Перьета».
- «Ремоваб».
- «Ритуксимаб».
- «Эрбитукс».
Правомерность применения
Официальная медицина на сегодняшний день не рекомендует использовать «Авастин» в офтальмологии. Отзывы пациентов чаще всего имеют положительный характер, но есть и весомая степень риска, о которой необходимо знать.
Существует противоречие, связанное с препаратом «Авастин»: инструкция по применению в офтальмологии (отзывы представителей науки и другие источники тоже) не допускает использование средства в лечении глаз. Производитель препарата официально заявляет, что ни оригинал, ни непатентованный вариант лекарства «Бевацизумаб», выпускаемый в России, не должны использовать в офтальмологии. Подтверждение этой информации можно найти на сайте Росздравнадзора.
Но на определенных ресурсах, например на сайтах, посвященных офтальмологии, часто можно найти информацию о том, что препарат очень действенен при заболеваниях глаз. Это происходит из-за того, что научные исследования относительно использования этого препарата проводились и проводятся до сих пор, показывая хорошие результаты. Правда, до того, как будет доказана полная безопасность препарата на фоне его высокой эффективности, в инструкцию не будет внесена соответствующая информация в раздел «Показания к применению».
Прецеденты использования
В связи с этим «Авастин» используют только в случаях крайней необходимости, когда альтернативой является полная потеря зрения. При проведенном эксперименте в одной из клиник России было выявлено, что инъекция «Авастина» не привела к тяжелым последствиям, не ухудшила зрение и не привела к слепоте. Но пациенты жаловались на слезоточивость и жжение в области глаз.
Таким образом, «Авастин» — высокоэффективный препарат для лечения онкологических опухолей. Практика, согласно которой стал приняться «Авастин» в офтальмологии, отзывы пациентов имеет преимущественно положительные. Но при возможности выбора необходимо прибегать к использованию только тех препаратов, которые созданы специально для решения определенной проблемы, тем более на рынке фармацевтической продукции уже существуют специальные средства, способные снизить прогрессирование диабетической ретинопатии, влажной формы макулодегенерации.
Поэтому «Авастин» можно использовать только в самых крайних случаях под пристальным контролем врача.
Источник
Авастин — фармакологическая новинка, востребованная в онкологии. Препарат активно используется в терапии даже агрессивных форм рака молочной железы и кишечника.
Но в клинической медицине нередки случаи, когда средство для лечения одних заболеваний, успешно справлялось с другими.
Это произошло и с Авастином. Введение инъекционных растворов пациентам со злокачественными новообразованиями приводило к улучшению работы зрительного аппарата.
Что это за препарат и для чего применяется
Авастин — продукт генной инженерии с рекомбинантной структурой. Он представляет собой набор нуклеиновых кислот, полученных при объединении чужеродного фрагмента и определенной последовательности нуклеотидов.
Подобная комбинация максимально приближена к человеческой. Моноклональное антитело избирательно связывается с биологически активным фактором VEGF, успешно нейтрализуя его. Благодаря такому эффекту Авастин назначается онкологами пациентам после диагностирования у них следующих заболеваний:
- метастатического или местно-рецидивирующего рака молочной железы;
- распространенного неоперабельного метастатического или рецидивирующего неплоско- и немелкоклеточного рака легкого;
- распространенного и (или) метастатического почечно-клеточного рака;
- метастатического колоректального рака;
- рецидива глиобластомы.
Результатом курсового использования Авастина становится предупреждение образования лишних кровеносных сосудов. Именно по ним в опухоль поступают кислород и питательные вещества, что приводит к ее увеличению в размерах. Применение препарата позволяет сдерживать прорастание метастазов в здоровые органы и ткани.
Состав, свойства, фармакология
Авастин выпускается американскими, швейцарскими и немецкими производителями в виде прозрачного, вязкого, жидкого концентрата без посторонних включений. Он расфасован по 4 мл в стеклянные флаконы с резиновыми пробками и алюминиевыми колпачками. Каждый вложен в картонную коробку вместе с подробной инструкцией по применению противоопухолевого средства.
Активный ингредиент — бевацизумаб из клинико-фармакологической группы рекомбинантных моноклональных антител. А вспомогательный состав представлен несколькими компонентами:
- дигидратом α,α-трегалозы;
- натрия дигидрофосфата моногидратом;
- динатрия фосфатомбезводным;
- полисорбатом;
- дистиллированной водой.
Дополнительные компоненты выполняют функции стабилизаторов, консервантов, растворителей. Они обеспечивают быструю абсорбцию бевацизумаба в кровеносное русло, а затем органы-мишени. Благодаря им поддерживается оптимальный уровень кислотности, схожий с pH человеческого тела.
Для Авастина характерен длительный период полувыведения. Поэтому его терапевтическая концентрация сохраняется в системном кровотоке при использовании раз в 2-3 недели.
Почему и для чего Авастин применяют в офтальмологии
Течение многих офтальмологических патологий осложняется формированием дополнительных кровеносных сосудов. Это приспособительная реакция организма, который стремится в кратчайшие сроки устранить дефицит кислорода и питательных веществ в глазных структурах. Но разрешение этой проблемы негативно сказывается на состоянии зрительного анализатора, что проявляется такими симптомами:
- жжением и резями, ощущением песка в глазах;
- обильным слезотечением;
- светофобией;
- быстрым утомлением глаз;
- непереносимостью сухого и пыльного воздуха;
- снижением остроты зрения;
- ухудшением ночного видения;
- ослаблением цветового восприятия;
- головными болями и головокружениями.
В офтальмологической практике Авастин используется с целью торможения лишних образования кровеносных сосудов. Интересный факт — инъекции препарата приводят к улучшению видения на фоне некоторого истончения сетчатки. Ведь одним из его фармакологических эффектов является предупреждение деления клеток.
Правомерность
В перечне показаний к применению Авастина нет ни одного офтальмологического заболевания. Несомненно, производителю хорошо известно о способности своего препарата ликвидировать патологическое разрастание сосудов.
Но он не имеет права рекомендовать использование Авастина в офтальмологии пока не получены результаты исследований. Иначе каждая неудачная попытка лечения станет причиной подачи иска в судебные инстанции.
Прецеденты использования
Как упоминалось ранее, способность Авастина улучшать зрение была выявлена во время лечения онкологических заболеваний. Некоторые врачи решились на эксперимент, используя препарат не по назначению.
Но применяли они его в исключительных случаях, когда пациенту грозила полная слепота. В их действиях была большая доля риска, но он был оправдан. Состояние зрительного аппарата улучшилось, а угроза слепоты отступила.
Показания к применению для глаз
Основное показание к применению Авастина в офтальмологии — макулярная дистрофия.
Это прогрессирующая патология заболевание, которое развивается из-за поражения центральной зоны сетчатки глаза.
Такое снижение центрального зрения обусловлено преимущественно инволюционными изменениями на фоне постепенного старения организма. Авастин используется в офтальмологии для лечения таких заболеваний:
- макулярного отека;
- доброкачественном или злокачественном новообразовании в околомакулярной зоне.
Есть данные об эффективности Авастина в терапии диабетической ретинопатии. Так называется поражение сетчатки глаза, которое возникает в результате общего повреждения сосудов при сахарном диабете. Это его тяжелейшее осложнение, очень плохо поддающееся лечению. Авастин же стабилизирует субрегиональную неоваскулярную мембрану, восстанавливая работу зрительного аппарата.
Инструкция по применению
В терапии онкологических заболеваний Авастин используется в форме инъекционного раствора для внутривенного капельного введения. Лечение проводится только в стационарных условиях под постоянным контролем медицинского персонала. При необходимости онколог корректирует дозировки Авастина, назначает дополнительные средства.
Терапия офтальмологических патологий также проводится в стационаре. Вводится Авастин непосредственно в стекловидное тело — гелеподобную прозрачную субстанцию, заполняющую пространство между хрусталиком и сетчаткой в глазу.
Соблюдается все правила асептики для профилактики внедрения в слизистые инфекционных агентов. В течение нескольких дней пациент остается в больничной палате, а его состояние тщательно отслеживается.
Схема приема и дозировка
Авастин представляет собой концентрат, поэтому перед инъекцией в стекловидное тело его разводят 0,9% изотоническим раствором хлорида натрия. Разовые дозы рассчитываются офтальмологом с учетом таких факторов:
- вид заболевания и тяжесть его течения;
- выраженность симптоматики;
- общее состояние здоровья больного;
- наличие у пациента каких-либо хронических патологий.
Чаще всего препарат используется в дозе 0,00125 г. Иногда достаточно одной процедуры для повышения остроты зрения. Но лучше всего помогает введение Авастина раз в две недели на протяжении месяца. Многие врачи рекомендуют пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом, повторять курс ежегодно.
Меры предосторожности
Длительное нахождение в стационаре во время лечения обязательно. В инструкции по применению указано, что введение раствора в стекловидное тело может стать причиной нежелательных последствий.
В клинической практике отмечены случаи развития инфекционного эндофтальмита. Возникал абсцедирующий воспалительный процесс внутренних структур глаза, а в стекловидном теле накапливался гнойный экссудат.
Пациенты жаловались на боли в глазу, отечность и покраснение конъюнктивальной оболочки. Требовалось проведение антибиотикотерапии для купирования воспаления.
Особые указания
В процессе лабораторного тестирования Авастина были выявлены его тератогенный и мутагенный эффект. Поэтому высока вероятность нарушений внутриутробного развития плода. Использование препарата категорически запрещено во время вынашивания ребенка. Более того, и женщинам, и мужчинам необходимо во время терапии тщательно предохраняться барьерными контрацептивами.
Активный ингредиент противоопухолевого средства накапливается в молочных железах. При необходимости лечения Авастином грудное вскармливание следует прекратить. Возобновить его разрешается только спустя полгода.
Противопоказания
Абсолютное противопоказание к лечению Авастином — индивидуальная непереносимость одного из ингредиентов. С осторожностью его следует применять при наличии таких патологических состояний:
- гипертонии;
- тромбоэмболии;
- геморрагического диатеза;
- нарушений свертываемости крови;
- тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний;
- агранулоцитоза;
- протеинурии.
Почечная и печеночная недостаточность включена в перечень абсолютных противопоказаний к применению Авастина. В педиатрии противоопухолевое средство не используется.
Побочные эффекты
Даже разовое парентеральное введение Авастина может привести к ухудшению самочувствия больного. Отмечены случаи повышения давления, головных болей и головокружений, нарушений координации движений. Побочные реакции проявляются и такими симптомами:
- запором, диареей, рвотой, тошнотой;
- ректальными кровотечениями, непроходимостью кишечника болями в животе;
- носовым кровотечением, одышкой;
- повышенным слезотечением, нарушением зрительной функции;
- подъемом общей температуры тела.
Несколько реже наблюдаются мигрирующие суставные и мышечные боли, слабость, апатия, быстрая утомляемость. Местные побочные реакции проявляются отеком и раздражением кожи, высыпаниями. При обнаружении негативного эффекта необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для проведения симптоматического лечения.
Цена, условия продажи
Авастин подлежит рецептурному отпуску. Но в аптеках он обычно отсутствует, но под заказ его больным привозят. Стоимость флакона объемом 16 мл варьируется от 50000 до 80000 рублей.
Аналоги и их стоимость
При необходимости врач может заменить Авастин действующими аналогами — Вектибиксом (13000 рублей), Герцептином (14500 рублей), Ремовабом (30000 рублей).
Но эти препараты используются исключительно в терапии онкологических заболеваний. Аналогов Авастина для лечения офтальмологических патологий не существует.
Сроки и условия хранения
Срок годности препарата — 2 года, после вскрытия флакона — сутки. Следует хранить Авастин при температуре 2-8°С в недоступных для маленьких детей местах.
Отзывы
- Ольга, 47 лет, г. Астрахань: С детства страдаю от сахарного диабета, а с год назад начало резко падать зрения. Офтальмолог сам предложил экспериментальное лечение Авастином. Не жалею — препарат помог предотвратить полную слепоту.
- Леонид, 54 года, г. Курск: После 50 лет зрение упало катастрофически, но лечение помогало. Врач рассказал об Авастине, предупредил о неправомерности его использования. Но я согласился, ведь терять было нечего. Препарат помог немного улучшить зрение, но долго сохранялось слезотечение.
Перед поступлением любого лекарства в продажу производитель инициирует лабораторное испытание и клиническое тестирование с привлечением добровольцев. Собранные данные помогают составить списки показаний и противопоказаний, побочных эффектов. Пока исследования только проводятся. Так что, возможно перечень показаний Авастина вскоре пополнится. Но пока лечение им проводится под полную ответственность пациента.
Видео о препарате:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
