Вылечить зрение при астигматизме
Широко известно выражение, гласящее что глаза — это зеркало души. Оценить все прелести окружающего мира человек может только при условии нормального функционирования зрительного аппарата. С развитием астигматизма человек перестает полноценно воспринимать картинку окружающего мира, богатого различными контурами и яркими красками.
Многие люди интересуются вопросом, можно ли вылечить астигматизм полностью, и как его избежать. Проблема данного заболевания очень распространена среди населения разных стран, и вопрос ее решения не теряет своей актуальности. О том, как лечить астигматизм глаз разными методами будет подробно изложено ниже.
Астигматизм, что это такое?
Астигматизм является распространенным заболеванием глаз, которое характеризуется изменением формы роговицы. Последствием этого состояния является нарушение фокусировки зрения в целом. Физиологической нормой является сферическая форма роговицы. Во время патологического изменения ее формы происходит стойкое нарушение преломляющей функции глаза.
Глаза человека, страдающего данной патологией склонны проецировать изображения за сетчаткой или перед ней. Следствием такого нарушения является искажение контуров и размытие зрительной картинки.
В качестве примера можно привести искажение, при котором человек может распознавать точку как овал или линию.
Виды астигматизма
Данное заболевание классифицируется исходя из расположения патологических изменений. К основным видам можно отнести:
- Хрусталиковый вид. Данная патология развивается в результате патологических изменений формы хрусталика. Распространенность данного вида очень низкая.
- Роговичный вид. Причиной этой патологии является патологическое изменение формы роговицы глаза. По частоте встречаемости, роговичный астигматизм занимает первое место.
Кроме того, данное заболевание имеет несколько форм, среди которых можно выделить:
- Врожденный астигматизм. Дать о себе знать эта форма заболевания может сразу же после рождения. В некоторых случаях такое состояние может быть расценено как вариант нормы. Если острота зрения у ребенка не претерпевает изменений, то астигматизм считают физиологичным. При развитии астигматизма свыше 1,0 диоптрии рассматривается вопрос о проведении коррекции зрения. В большинстве случаев лечение врожденного астигматизма осуществляется аналогично приобретенной форме.
- Приобретенная форма. Причинами развития этой формы заболевания могут быть травматические повреждения роговицы, а также послеоперационные рубцы.
Симптомы и диагностика астигматизма
Причины астигматизма, его лечение и профилактика чаще всего не отличается ничем от других заболеваний глаз. На ранних этапах развития, астигматизм может проявляться нарушенным (расфокусированным) зрением, что часто воспринимается людьми как усталость глаз после длительного чтения или выполнения работы.
К другим симптомам данного заболевания можно отнести:
- Нарушается четкость зрения, в результате чего окружающая картинка становится размытой, а цвета искаженными.
- В глазах ощущается болезненность, покраснение, ощущение песка и жжения.
- При увеличении нагрузки на зрение могут появляться серьезные нарушения зрительной функции (двоение в глазах).
- Нередко на фоне развития астигматизма может возникать головная боль и головокружение.
При отсутствии своевременного лечения, данное заболевание может привести к полной или частичной потере зрения.
Диагностику данного заболевания должен проводить исключительно специалист в области офтальмологии. Для постановки точного диагноза используются такие методы, как:
- оценка структурного состояния глаз;
- метод визиометрии с коррекцией и без;
- исследование рефракционной способности глаз;
- метод теневой пробы с использованием цилиндрических или сферических линз;
- метод биомикроскопии глаз с целью выяснения причин заболевания;
- рефрактометрия с предварительным расширением зрачка;
- ультразвуковое исследование глаз с последующей офтальмометрией;
- офтальмоскопия, позволяющая определить состояние стекловидного тела;
- метод компьютерной кератотопографии с оценкой степени дефектов роговицы.
Лечение астигматизма
Для коррекции зрительной функции при астигматизме применяют такие методы лечения:
- восстановление посредством линз;
- использование специальных очков;
- лазерное восстановление зрения;
- микрохирургическое вмешательство на глазах.
При возникновении вопроса о том, как вылечить астигматизм без операции необходимо пройти детальное обследование и установить степень повреждения зрительного аппарата.
Очковая коррекция
Этот способ лечения является одним из наиболее распространенных, и может быть использован в детской офтальмологии. С целью коррекции изменений при астигматизме используются очки с цилиндрическим типом линз.
При значительных изменениях зрения при астигматизме, ношение очков с цилиндрическими линзами может повлечь за собой развитие таких побочных реакций, как головная боль, головокружение, дискомфорт в глазах, ощущение жжения и резей, а также быстрая утомляемость зрения.
Для того чтобы подобрать очки данного типа специалисту необходимо специальное оборудование, позволяющее рассчитать информацию об оси и цилиндре астигматизма.
Контактные линзы
Для восстановления зрительной функции при данном заболевании используются мягкие торические или жесткие контактные линзы. Изделия с передней торической поверхностью используются для лечения всех форм заболевания до 4,5 диоптрий.
Изделия с задней торической поверхностью способны коррегировать астигматизм до 6,0 диоптрий. Единственным недостатком данных изделий является способность менять форму роговицы при постоянном использовании.
При развитии астигматизма менее 1,5 диоптрий целесообразно использование обычных сферических контактных линз.
Лазерная коррекция
Эта методика улучшения зрения при данном заболевании является наиболее современной и эффективной. Результат данной процедуры сохраняется на протяжении всей жизни.
Во время процедуры лазерный луч, контролируемый через компьютер, устраняет дефекты внутренней оптической линзы глаза, выравнивая ее поверхность. В результате подобного воздействия лучи света концентрируются на сетчатке, а не за ее пределами.
После проведения манипуляции некоторое время могут беспокоить болезненные ощущения, снимаемые посредством обезболивающих лекарственных препаратов.
К противопоказаниям для проведения лазерной коррекции можно отнести беременность, период грудного вскармливания, глаукому, катаракту, а также тяжелое течение сахарного диабета.
Кератопластика
На сегодняшний день одним из вариантов устранения астигматизма является хирургическое вмешательство — кератопластика. Сутью данного метода является хирургическая замена поврежденной роговицы.
Такую процедуру целесообразно использовать только при условии неэффективности всех вышеописанных методов лечения. Во время оперативного вмешательства для пересадки используется искусственная или донорская роговица, помещаемая на передний слой роговицы пациента.
Перед началом пересадки орган проходит тщательный осмотр, в процессе которого врачи формируют нужную форму органа. Кроме того, оперативное лечение астигматизма может включать в себя такие манипуляции, как рефракционная замена хрусталика глаза и имплантация факичных контактных линз.
Каждая из представленных операций является эффективной при данном заболевании, однако выполнение этих процедур допустимо только после точной постановки соответствующего диагноза.
Одной из разновидностей операций при данном заболевании является лазерная термокератопластика, используемая для устранения гиперметропического типа данного заболевания. Такое вмешательство допустимо использовать только у пациентов, чей возраст старше 18 лет.
Термокератопластика — это безболезненное вмешательство на роговице глаза, характеризующееся нанесением точечных микроожогов по краю роговицы посредством специального теплового лазера. Тепловое воздействие провоцирует сжатие коллагенового слоя периферической области роговицы, в результате чего меняется ее форма. Центральная часть органа приобретает выпуклую форму, благодаря чему уменьшается степень дальнозоркости у пациента.
После проведения хирургической манипуляции пациент может ощущать дискомфорт при моргании и повышенную чувствительность к солнечному свету. В послеоперационном периоде рекомендовано ношение контактных линз, подбор которых осуществляет врач-офтальмолог.
Еще одной разновидностью операций является кондуктивная термокератопластика. Техника выполнения процедуры схожа с лазерной термокератопластикой, но в данном случае вместо лазера применяется радиочастотное излучение.
Лечение астигматизма в домашних условиях
Большинство людей задается вопросом о том, как вылечить астигматизм самостоятельно. Астигматизм характеризуется серьезными изменениями в оптическом аппарате глаза, поэтому лечение данной патологии рекомендовано осуществлять посредством методик современной медицины.
Методики нетрадиционной медицины могут стать эффективным дополнением к основному лечению, а также выступить в роли профилактики.
В домашних условиях доступны такие способы лечения астигматизма у взрослых, как диетотерапия, использование отваров и настоев лекарственных трав, а также специальная лечебная гимнастика, направленная на снятие напряжения и тренировку зрения.
Фитотерапия
Профилактика и лечение астигматизма в домашних условиях осуществляется посредством употребления ягод черники, которые можно использовать как в свежем виде, так и в виде настоев.
Для приготовления настоя необходимо взять 2,5 ст. л. сухих ягод черники и залить 200 мл кипятка. Полученную смесь необходимо настаивать в течение 1 часа, после чего процедить и употреблять в тёплом виде вместо чая.
Трава пустырника поможет вылечить астигматизм в домашних условиях и окажет общеукрепляющее действие. Для приготовления настоя следует взять 1,5 ст. л. сухой травы растения и залить 300 мл кипятка. Полученную смесь настаивают в течение 40 минут, после чего процеживают и употребляют по 1 ст. л. 3 раза в день.
Лечебная гимнастика
Самостоятельное лечение астигматизма глаз у взрослых осуществляется посредством гимнастики. Несколько простых упражнений помогут снять напряжение с глаз и улучшить остроту зрения при астигматизме:
- Сидя на стуле, выпрямив спину необходимо посмотреть направо и вниз, затем плавно перевести взгляд влево. Повторить 7 раз.
- Держа голову прямо, следует посмотреть на кончик носа. После появления чувства усталости необходимо плавно вращать глазами по часовой и против часовой стрелки.
- Сидя на стуле или в кресле необходимо закрыть глаза и провести аккуратный самомассаж глазных яблок подушечками пальцев. После массажа глаза следует открыть и интенсивно поморгать.
- Сконцентрировать свое зрение на одном из предметов в комнате, после чего плавно отвести взгляд и сфокусировать его на самой дальней точке в окне. После этого зрение снова фокусируется на ближайшем предмете в комнате.
Если у человека возникает вопрос лечить астигматизм или нет, то ответ, безусловно, будет положительным.
Специалисты в области офтальмологии имеют в своем арсенале множество современных методик лечения данного заболевания. Детальный осмотр специалистом позволит определить, можно ли вылечить астигматизм у взрослого в конкретном случае.
Врач также проконсультирует, как можно вылечить астигматизм медицинскими средствами и биологическими добавками.
Автор: Илона Гашина, врач,
специально для Okulist.pro
Полезное видео о лечении астигматизма
Источник
Самый волнующий вопрос у больных, пытающихся восстановить зрение, можно ли вылечить астигматизм? Сразу хотим отметить, что термин «вылечить» с медицинской точки зрения не является корректным, но так ищут информацию люди и мы пытаемся ответить на доступном им языке. Астигматизм – не болезнь, а аномалия.
Итак, дефект хрусталика или роговицы в запущенной форме нередко провоцирует тяжелые осложнения, ухудшение состояния, резкое падение зрения и появление косоглазия. Застраховаться от них на 100% невозможно из-за индивидуальных особенностей организма, но и бездействовать тоже нельзя.
Можно ли обуздать астигматизм
Впервые столкнувшимся с патологией органов зрения пациентам необходимо знать: астигматизм – что это за болезнь? Она диагностируется как неравномерная двигательная функция мышц глаз при напряжении с потерей симметричности и искажением сферической формы парного органа.
По своему происхождению может быть врожденного или приобретенного характера. В первом случае у роговицы или хрусталика наблюдаются индивидуальные отклонения. Они есть, практически, у каждого второго ребенка и характеризуются показателем до 0,5D.
Приобретенная форма наблюдается у больных, перенесших тяжелую травму глаз или операцию на них. Последствия в виде грубых рубцовых уплотнений – первопричина астигматизма. При тщательном обследовании выясняется тип (гиперметропический, миопический, смешанный), вид (роговидный, хрусталиковый) и степень (слабая, средняя, высокая) заболевания.
Установление точного диагноза определяет возможности лечения: оперативным путем или коррекцией зрения. На методику лечения, ее продолжительность влияют индивидуальные особенности человека, а также степень поражения органов зрения.
Исправление астигматизма хирургическим способом сводится к выравниванию роговицы до сферической формы. При невысокой степени патологии (от 3 до 6 D) и незапущенной клинике прибегают к консервативным методам.
Внимание! Любой вид лечения должны проводить профессионалы. Только специалист после полной диагностики, при индивидуальном подходе к каждому пациенту сможет ответить, можно ли вылечить астигматизм в каждом конкретном случае.
Методы лечения
Самолечение чревато усугублением болезни и потерей времени на излечение. Только под строгим контролем офтальмолога разрешается самостоятельно выполнять специальные регулярные упражнения по методу Бейтса.
Основные методики медицинского характера – коррекция и хирургическое вмешательство.
- Коррекция с использованием контактных торических линз и специальных очков считается простым, доступным и распространенным методом. Очки подбираются по показателям оси и цилиндра. Возможна коррекция путем неоднократной смены оптики на более слабую или сильную.
- При отсутствии противопоказаний используются практичные, удобные в пользовании торические линзы.
- Кардинально избавиться от патологии при помощи линз или очков нельзя. На сегодня эффективным считается лечение астигматизма лазером (при показателях до 3 диоптрий), хотя и оно не дает 100% результат. Узконаправленный луч изменяет искривленную форму роговицы.
- Пациентам с высокой степенью астигматизма (3D и выше), индивидуальными противопоказаниями назначают имплантацию в переднюю или заднюю камеру глаза факичных линз.
- Ленсэктомия показана при высокой степени заболевания, для замены хрусталика и одновременной имплантации торической линзы.
- Смешанный и миопический астигматизм лечится кератомией.
Внимание! Использование лазера показано только пациентам старше 18 лет.
Дешевле не значит лучше
Лечение «на дому» без лицензии или в частных клиниках привлекает «смешными» ценами. Но результат часто оказывается плачевным. Людмила К из Костромы., не так давно обратившаяся к нам, оказавшись в подобной ситуации и прибегнув к операции LASIK, приобрела массу проблем:
- повторное оперирование глаза;
- постепенное ухудшение зрения в динамике;
- недостаточную остроту зрения;
- сухость глаза.
При показаниях к операции обязательно ознакомьтесь с возможными побочными эффектами. По результатам исследований Общества офтальмологов России лазерная коррекция может быть показана далеко не всем и не является панацеей от всех бед.
Капельная терапия
Капли при астигматизме с витаминным комплексом А, В2, С и Е эффективны при легкой форме патологии, способствуют улучшению кровообращения, снимают усталость и раздражение, устраняют сухость на слизистых. Происходит стимуляция обмена вещей тканей глаза и хрусталика, улучшается их обогащение кислородом. Лекарственная терапия проводится по назначению врача курсом до 2-3 раз в год для стабилизации состояния и недопущения хирургического вмешательства.
Предупреждение заболевания
Соблюдая профилактику, реально уменьшить риски приобретения астигматизма.
- Работать при естественном или верхнем и местном освещении с лампами 60-100 Вт.
- Делать перерывы для глаз.
- Научиться правильно моргать: это нужно делать часто, но мягко.
- Активный отдых.
- Не реже 1 раза каждые полчаса выполнять гимнастику для глаз в течение 5 минут.
- Массаж воротниковой зоны.
- Контрастные водные процедуры.
- Сбалансированная диета, включение в пищу микроэлементов (Zn, Mn, Cu, Cr), витамин с лютеином, белка.
Пускать лечение на самотек недопустимо. В желании улучшить зрение поможет квалифицированный специалист и эффективные методики лечения.
Источник
Живете вы не печалитесь, смотрите на мир слегка прищуриваясь, и вдруг вам сообщают, что у вас астигматизм. Астигматизм – оптика глаза с неправильной фокусировкой, когда на сетчатке нет четкости из-за искажений в роговице или хрусталике глаза. Самостоятельно нельзя поставить такой диагноз – его обнаруживает офтальмолог. И возникает вопрос – что с ним делать? Надеть очки или контактные линзы, тренироваться с утра до ночи как рекомендует интернет или отдать себя в руки хирургов, чтобы «подправили» прицел?
А еще вариант – ничего не делать, продолжать жить как раньше, не болит же ничего.
Важное правило – понять с каким отделом глаза связана эта оптическая проблема. От этого будет зависеть метод коррекции или лечения астигматизма.
Второе важное правило – понять, насколько он меняется с течением времени, так как астигматизм может быть одним из симптомов заболевания глаз, которые требуют лечения.
Третье важное правило – в каком возрасте он обнаружен и какова его величина. У детей он требует постоянной коррекции очками с самого раннего возраста и, нередко, дополнительных занятий на аппаратах. Если этого не делать, то глаз станет «лениться», появится амблиопия – снижение зрения, которое нельзя исправить никакими способами коррекции в более старшем возрасте.
Хирургическое лечение – удел взрослого человека старше 18 лет. Если роговица здоровая и просто «кривая» – добро пожаловать на лазерную коррекцию зрения. Если роговица тонкая и больная – лечим, укрепляем и корригируем другими методами.
Как подобрать очки при астигматизме
Если астигматизм вызывает нечеткость зрения, глаза быстро устают, контуры предметов расплываются или двоятся, ощущается сухость и резь в глазах при незначительных зрительных нагрузках, зрение ухудшается в сумерках – вам нужны астигматические очки.
Астигматические очки еще называют цилиндрическими, это самый простой, относительно экономичный и эффективный метод коррекции.
Такой подбор представляет собой многоэтапный процесс обследования оптической системы глаза. Специфичность астигматических линз в том, что они должны исправлять зрение сразу и по вертикали, и по горизонтали с разной оптической силой линз. Поэтому астигматические линзы имеют неравномерный изгиб, напоминающий овал или растянутую сферу.
В начале должно проводиться обследование оптики глаза на нескольких приборах, включая авторефрактометр, аберрометр, кератометр, роговичный топограф, щелевой микроскоп
О том, как это происходит, я писала здесь (потому как диагностика для очков и лазера одинаковая): «Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики»
Получив первичное представление о степени, типе и виде астигматизма окулист проверяет остроту зрения без коррекции и с максимальной коррекцией каждым глазом в отдельности, затем двумя глазами. Выбирается тот вариант стекла, который обеспечивает наилучшую четкость видения. Потом обязательно должен следовать этап адаптации к подобранным линзам.
Если подбор астигматики проводится впервые, особенно у взрослых или пожилых людей, то очень важно учесть максимально переносимую величину астигматических линз. Иначе при ношении будет возникать головокружение, зрительный дискомфорт, невозможность перемещения в пространстве. Часто в этих случаях пациентам выписывают временные промежуточные очки с неполной коррекцией, а затем понемногу ее усиливают после окончания периода адаптации.
При высоких степенях близорукости и дальнозоркости, сочетающихся с астигматизмом, подобрать очки сложнее, период привыкания к ним может затянуться. Об этом офтальмолог должен заранее вас предупредить.
Схема для обозначения положения осей корригирующих стекол при астигматизме
Ну и такие очки не лишены недостатков – как и общих со всеми очками (изменение внешности человека, запотевание линз, необходимость периодической замены, ограничение поля зрения и т.п.), так и специфических недостатков.
Астигматические очки сложны в подборе, стоимость цилиндрических линз высокая, нужно время для адаптации и в некоторых случаях их полная непереносимость.
Что лучше при астигматизме — очки или линзы?
С эстетической точки зрения линзы не влияют на внешность и не ограничивают обзор, поэтому имеют множество активных пользователей. Кроме того, еще есть пара очевидных преимуществ с медицинской точки зрения:
- Во-первых, силу их можно менять, если близорукость прогрессирует.
- Во-вторых, в контактной линзе острота зрения часто повыше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу, а между очковыми линзами и роговицей есть расстояние.
- В-третьих, возможна коррекция линзами с большой разницей в оптике двух глаз, потому что размер изображения на сетчатке будет одинаковый.
- Ну и, наконец, при умеренном астигматизме до 1,5 диоптрий легко можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет выравнивания поверхности слезой.
Что с линзами не так, так это ежедневное их нахождение на поверхности роговицы.
Обо всех проблемах, с которыми могут столкнуться пользователи контактных линз, я писала в прошлом посте: Что опаснее: ношение контактных линз или лазерная коррекция?
Много в этом случае зависит от вашей педантичности, чистоплотности и достатка. Ежедневные контактные линзы лучше многоразовых, но стоят они дороже. Но в долговременной перспективе есть все шансы заработать инфекционное, травматическое или дистрофическое состояние глаз.
При выборе вида контактных линз с астигматизмом офтальмологи чаще советуют мягкие торические. Коррекция сильного меридиана такими линзами сочетается с исправлением близорукости или дальнозоркости. Специальная геометрия линз удерживает изделие в стабильном положении, делая его независимым от движений глаз. Поэтому оно воздействует только на нужный меридиан.
Конфигурация астигматической линзы
При неэффективности попыток консервативной коррекции рекомендована операция с использованием лазера.
Лазерная коррекция зрения при астигматизме
Лазерная коррекция зрения при астигматизме – отличный способ избавиться от очков или контактных линз по медицинским показаниям. Я обращаю внимание своих пациентов на то, что астигматизм не дает возможности четко видеть ни на близком, ни на дальнем расстоянии и это еще одна причина для того, чтобы расстаться с этой проблемой навсегда.
Каким способом провести коррекцию нужно решать в зависимости от анатомии и физиологии глаза после проведения комплексного диагностического обследования.
Возможна коррекция всеми существующими на сегодняшний день методами: ReLex SMILE, FLEX, FemtoLASIK, LASIK или PRK. Об особенностях этих видов коррекции подробно написано в серии предыдущих постов:
→ Лазер, который режет внутри роговицы: процедура ReLEх на физическом уровне
→ Телеметрия с лазера для коррекции зрения: полная операция с комментариями (не для слабонервных)
→ История операций по коррекции зрения: сравнение рисков и побочных эффектов
→ Ещё пара неочевидных вещей, которые вам могут не рассказать до лазерной коррекции зрения
→ FAQ про лазерную коррекцию ReLEx SMILE: да, в России есть, но нет, в России нет
→ Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики
→ Оборудование операционной для коррекции зрения
На что обязательно нужно обратить внимание – «больная» роговица – это противопоказание к любому типу лазерной хирургии, включая самый современный и щадящий ReLex SMILE. А астигматизм – это один из симптомов «больной» роговицы в явном или скрытом состоянии (кератоконуса). Поэтому прицельная диагностика важна в любом случае. Если роговица не позволяет сделать лазерную коррекцию зрения, то в этом случае можно решить вопрос с помощью имплантации факичных линз.
Внутриглазная контактная линза для коррекции астигматизма
Когда к астигматизму присоединяются близорукость или дальнозоркость есть еще один хирургический метод как альтернативный вариант – поставить внутриглазную контактную линзу на собственный хрусталик, которая не видна внешне и снимать ее не нужно. Этот вариант подходит для тех случаев, где толщины роговицы либо не хватает, либо в ее структуру нельзя вмешиваться. Таким образом одной простой процедурой можно решить проблему и высокой близорукости, и астигматизма.
Эти импланты создаются из биосовместимых материалов, способных жить внутри глаза десятки лет пока пространства хватит или не появится катаракта. Такие линзы «выращиваются» индивидуально с заданными параметрами, например, «минусом» и с необходимым астигматическим компонентом и имплантируются в глаз в определенном положении.
Оптический диаметр линзы от 5,5 мм до 4,65 мм в зависимости от величины миопии – чем больше минус, тем меньше оптическая зона, чтобы не сильно «утолщать» линзу.
Длина опорной (гаптической) части может составлять 115 мм, 120 мм, 125 мм, 130 мм – это рассчитывается индивидуально, исходя из замеров внешних ориентиров и внутренних пространств. Коррекция астигматизма возможна от 1 до 6 диоптрий и при этом достигается очень высокое качество зрения.
Детали «аугментации» факичных линз описаны в посте ранее:
→ «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место
→ Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику
Кстати, имплантация (как, впрочем, и расчёт) такого рода линз требует навыков и мастерства. Мне по жизни приходилось извлекать чужие факичные линзы, поставленные «задом-наперед» или «вверх тормашками».
В современных моделях факичных линз есть отверстие в центре для свободного перемещения внутриглазной жидкости:
Тангенциальная кератотомия — коррекция в «упрощенном» варианте
В 1980-х гг. академиком Святославом Федоровым с соавторами была разработана математическая модель деформации роговицы после выполнения дозированных кератотомических разрезов на передней части роговицы. Согласно данной модели появилась и получила мировую известность операция — передняя радиальная кератотомия – т.е. коррекция зрения насечками на роговице.
Принципы передней дозированной кератотомии были использованы для коррекции различных форм астигматизма. Для коррекции простого миопического астигматизма была разработана так называемая тангенциальная кератотомия — ослабляющая рефракцию в сечении, перпендикулярном направлению разреза, а для коррекции сложного миопического астигматизма применялась радиально-тангенциальная кератотомия.
Выглядело это схематически вот так – как нарезанный кусками пирог:
Выполнялось это вручную осколком лезвия на дозированную глубину – отсюда и результаты были довольно ориентировочные.
Сегодня с появлением фемтосекундных технологий (лазерных импульсов ультракороткого действия) без нагрева и повреждения окружающих тканей рядом расширяющихся кавитационных пузырьков мы можем производить разрез ткани (фемтодиссекцию) как универсальным «скальпелем». С помощью фемтосекундного лазера мы повышаем клиническую точность, безопасность и эффективность данного метода в коррекции роговичного астигматизма, по сравнению с «традиционной» кератотомией.
На сегодняшний день мы можем использовать этот альтернативный метод в клинических ситуациях, при которых практически невозможно провести требуемую очковую или контактную коррекцию, ввиду выраженной иррегулярности роговицы, а также провести экстракцию лентикулы или эксимерлазерную рефракционную операцию из-за недостаточности толщины стромы роговицы для коррекции миопического астигматизма. Этот метод – самый «бюджетный» вариант коррекции.
Астигматические хрусталики — импланты с цилиндрической оптикой
Все, о чем я писала выше касалось только изменения формы какого-то отдела глаза или добавления в него кое-чего. Но есть способ скорректировать оптику глаза, удалив что-то и заменив это на имплантат с добавочными полезными свойствами.
Итак, удаление собственного хрусталика и замена его на искусственный астигматический. Их называют еще цилиндрическими или торическими.
Как происходит операция по удалению хрусталика и в каких случаях она нужна я писала здесь:
→ Катаракта: это ждёт лично вас (если доживёте, конечно)
→ Имплантируем искусственный хрусталик (вам это понадобится лет после 60)
Кстати, если у пациента имеется хрусталиковый астигматизм, то он исчезнет после удаления собственного хрусталика.
А вот если роговица неровная, то в этом случае может помочь искусственный хрусталик-линза, оптическая часть которого имеет цилиндрическую добавку наподобие линзы для очков при астигматизме – торическая интраокулярная линза (ИОЛ).
Выглядит это вот так:
Есть еще варианты:
Суть в том, что торические ИОЛ в добавок к двояковыпуклой сферической оптике имеют на задней поверхности торический компонент, а сильная ось промаркирована двумя соосными метками для позиционирования хрусталика в конце операции.
Таким образом мы получаем одномоментную коррекцию афакии и роговичного астигматизма с помощью торических ИОЛ, использование которых позволяет избежать дополнительных рефракционных операций на роговице при остаточном астигматизме.
Основные требования к таким линзам – это не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после операции, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсульном мешке в течение длительного срока. Ротационная нестабильность торических моделей ИОЛ служит причиной значительного снижения зрения в послеоперационном периоде. Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сморщивание капсульного мешка вследствие развития фиброзного процесса, в результате этого линзы «поворачиваются» вокруг своей оси по часовой стрелке.
В продвинутых операционных микроскопах изображение нужной оси для ориентации линзы проецируется на изображение в микроскопе. Вот так:
Изображение в микроскопе с проекцией меток в нужном меридиане
Кросслинкинг и роговичные кольца — влияние на астигматизм
Такие операции, как кросслинкинг и имплантация внутрироговичных сегментов также влияют на оптику глаза. Они приводят к укреплению каркаса роговицы, к моделированию более правильной и регулярной роговицы, уменьшая ее кривизну.
В каких случаях это нужно смотрите здесь: Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать
Для расчёта необходимой длины, толщины и геометрии сегментов существуют номограммы и различные формулы в помощь хирургу, но точность таких расчетов не так высока, как при лазерной коррекции или имплантации линз. Основная цель в данном случае – лечебная, а улучшение оптики является бонусом к ней.
Итогом всего будет несколько выводов:
- Чем раньше производится коррекция выявленного астигматизма, тем меньше вероятность развития осложнений, в том числе резкого ухудшения зрения, развития «ленивого» глаза, формирования косоглазия.
- Методов коррекции астигматизма много и выбор всегда индивидуален.
- Для корректного подбора необходимо затратить определенные усилия и время.
- Ранняя коррекция очками является залогом здоровья глаз. Нужно регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния зрения.
Источник
