Вспышки в глазу после операции на сетчатке

Сейчас врачи помогают вернуть зрение тем, кто ранее, казалось бы, был безнадежно обречен на существование в мире без важнейшего из пяти внешних чувств, зрения. К примеру, тюменским хирургам удалось вернуть зрение глухонемой пациентке, которая впервые увидела лицо своего брата.

Как часто проводятся подобные уникальные операции, и какие хирургические вмешательства для врачей самые легкие и самые сложные, выяснила корреспондент «АиФ-Тюмень» у заведующего офтальмологическим отделением Областной клинической больницы №1 Григория Симоненко.

Откуда «молнии» и вспышки?

Кто-то теряет зрение с возрастом, кто-то из-за сопутствующих заболеваний или травм. Григорий Симоненко вспомнил и другой случай из своей практики, когда молодая девушка практически потеряла зрение из-за воспаления глаз.

Единственное, что она могла различить, — свет и темень, ни лиц родных, ни природы за окном она не видела. Вернуть ей зрение врачи не решались. Помочь взялись только офтальмологи Областной клинической больницы №1 в Тюмени. По словам офтальмолога, самый большой риск был в том, что после операции может возникнуть воспаление, которое и стало причиной потери зрения.

«Операцию проводили в два этапа: сначала заменили хрусталик, затем «почистили» стекловидное тело. К счастью, обошлось без осложнений, — рассказал доктор. — После второй операции девушка увидела лица родных, и это уже большой прогресс. К сожалению, о стопроцентном восстановлении зрения говорить не приходится, так как в этой ситуации речь шла вообще о сохранении глаза как органа, и это большое счастье. Пациентка благодарна за зрение, которое она получила».

Выполнять сложные многоэтапные операции офтальмологам ОКБ №1 приходится нередко. Сегодня вершина офтальмохирургии — это операции на заднем сегменте глазного яблока: сетчатке, стекловидном теле. Порой, эти операции длятся по два-три часа.

«Чаще всего мы сталкиваемся с повреждением сетчатки на фоне диабета, но бывают и другие причины. Например, отслойка сетчатки из-за высокой близорукости», — говорит заведующий офтальмологическим отделением.

Портится зрение. Фото: Shutterstock.com

Особенность операций на сетчатке в том, что она очень деликатна и прикасаться инструментами к ней нельзя. Поэтому ее расправляют специальными растворами, газами, силиконами. Это позволяет, не повреждая сетчатку, добиться необходимых результатов. Самое главное при проблемах с сетчаткой — вовремя обратиться за медицинской помощью. От этого зависит, на сколько процентов удастся восстановить зрение.

По словам врача, если отслойка свежая и прооперировали ее в течение двух недель, то больше шансов на высокие зрительные функции. Если же пациент ходит с отслойкой месяцами, то после операции не удается добиться высокой остроты зрения. Все дело в том, что отслоенная сетчатка испытывает гипоксию и постепенно клетки, воспринимающие свет, начинают погибать.

Понять, что есть проблемы с сетчаткой, помогут «молнии» и вспышки. Когда при физических нагрузках, эмоциональных потрясениях в глазах словно появляются искры, это первый звоночек и повод обратиться к офтальмологу. Когда отслойка уже начинает формироваться, то на глаз словно опускается занавес и теряется зрение.

Заменять хрусталик или нет?

Самая же простая операция сегодня в офтальмологии — замена хрусталика. Чаще всего ее проводят при катаракте. На фоне возвратных изменений и снижения обмена веществ, он начинает мутнеть волокна хрусталика. Единственный способ лечения — замена помутневшего на искусственный.

«У 200 человек из 10 тыс. бывает катаракта, обычно это возрастное заболевание, а у молодых людей этот недуг возникает на фоне тяжелых соматических болезней: сахарный диабет, ревматоидный артрит и т.д. Либо бывает следствием травм. Но есть и исключения: если раньше считалось, что катаракта развивается после 60 лет, в этом году к нам за помощью обратился мужчина в возрасте всего 32 лет. Его беспокоило ухудшение зрения. После выявления катаракты ему выполнили операцию. А уже через несколько дней он смог вернуться к обычной жизни», — говорит Григорий Симоненко.

Кстати, заменой хрусталика при катаракте можно решить и ряд других проблем. Специальные хрусталики выступают в роли линзы и, в зависимости от ситуации, могут заодно исправить как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Кстати, такая замена хрусталика станет спасением при близорукости очень высокой степени.

Заменой хрусталика при катаракте можно решить и ряд других проблем. Фото: pixabay.com

Но по сравнению с той же лазерной коррекцией зрения, подобные операции менее популярны. Дело в том, что это полосное хирургическое вмешательство, и по сути — имплантация протеза.

«Пациенты годами не могут решиться на операцию»

«Операции по замене хрусталика занимают в среднем около семи минут. Реабилитация длится месяц, это то время, когда нельзя поднимать тяжелое, париться в бане, трудиться в огороде», — комментирует специалист.

Казалось бы, операция простая, но, несмотря на это, многие пациенты не обращаются к врачу, даже если совсем теряют зрение из-за катаракты. История 90-летней тюменки, которая была почти полностью слепа на протяжении десяти лет и только в 2018 году решилась на операцию, облетела всю страну. Восстановление зрения после стольких лет слепоты стало настоящим прорывом в отечественной медицине.

Читайте также:  Ангиопатия сетчатки по смешанному типу что это такое

Кстати, после истории с этой пожилой пациенткой в ОКБ №1 стали обращаться за помощью пациенты с разными сложнейшими заболеваниями, а также в более позднем возрасте. Так, офтальмологи прооперировали 95-летнего ветерана Великой Отечественной войны, у которого вместе с основным заболеванием «катаракта» присутствовали и сопутствующие заболевания глаз.

По словам Григория Симоненко, случаи, когда пациенты годами не могут решиться на операцию и живут практически ничего не видя, нередки. В среднем обращение к врачам затягивают лет на пять. Зато после восстановления зрения бабушки иной раз впервые видят лица своих внуков.

Четыре стадии катаракты

Катаракта, симптомы которой проявляются в различной степени в зависимости от прогрессирования заболевания, имеет четыре стадии собственного развития, а именно:

  • Начальная — помутнение хрусталика появляется по периферии — вне оптической зоны.
  • Незрелая — продвижение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения.
  • Зрелая — вся область хрусталика занята помутнениями. Снижение остроты зрения до уровня светоощущения.
  • Перезрелая — дальнейшее прогрессирование симптомов катаракты сопровождается распадом хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается, хрусталик приобретает однородный молочно-белый оттенок.

Чем грозит?

Грозное осложнение катаракты при затягивании с оперативным лечением — развитие вторичной глаукомы.

Помутневший хрусталик, набухая и увеличиваясь в размерах, занимает все больше места внутри глаза и препятствует нормальному оттоку внутриглазной жидкости. При повышении внутриглазного давления нарушается функционирование внутренних структур глаза, в том числе сетчатки и зрительного нерва.

Если своевременно не устранить причину вторичной глаукомы (в данном случае увеличенный набухший хрусталик), произойдет необратимая гибель волокон зрительного нерва и возвратить утраченные зрительные функции в полном объеме уже будет невозможно.

Профилактика катаракты

Эффективных способов предотвращения развития катаракты не существует. Вторичная профилактика включает в себя раннюю диагностику и лечение других заболеваний глаз, которые могут вызвать этот недуг, а также сведение к минимуму воздействия факторов, способствующих ее развитию.

В целях профилактики рекомендуется:

  • Вести здоровый образ жизни,
  • Правильно питаться,
  • Избегать длительного пребывания на открытом солнце,
  • После 50 лет хотя бы раз в год следует проходить обследование у офтальмолога.

Источник

15.12.2017, 13:31

 

Новичок

Регистрация: 15.12.2017

Адрес: Амурская

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

После операции секторального вдавления и криркоагуляции сетчатки появились вспышки

Через неделю после операции по поводу отслойки сетчатки (секторальное вдавление и криркоагуляция) появились вспышки как до операции только реже и меньшего размера. Была у офтальмолога. Сказал не видит ничего указывающего на отслойку, в месте установки пломбы тоже все как должно быть. Нормально ли это? Либо обращаться к другому специалисту? Что это вообще может быть? Можно ли делать УЗИ если после операции прошло только 10 дней и поможет ли оно увидеть если произошел рецидив отслойки?

 

15.12.2017, 20:06

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 09.04.2016

Адрес: Москва

Сообщений: 1,142

Сказал(а) спасибо: 366

Поблагодарили 1,017 раз(а)

Репутация: 160002

Рано переживаете, УЗИ можно.

 

16.12.2017, 04:42

 

Новичок

Регистрация: 15.12.2017

Адрес: Амурская

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от Shutterbug

переживаете

Скажите а что это тогда за плавающие вспышки при чем с той же стороны как до о перации только немного поменьше в размере? Они пройдут после заживления глаза? На глазу сильное кровоизлияние, может эти явления из за него возникают?

 

16.12.2017, 10:32

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 09.04.2016

Адрес: Москва

Сообщений: 1,142

Сказал(а) спасибо: 366

Поблагодарили 1,017 раз(а)

Репутация: 160002

1.Могла ещё не вся жидкость уйти из под сетчатки.
2.Могут и остаться.
3. Нет.

 

09.01.2018, 08:55

 

Новичок

Регистрация: 15.12.2017

Адрес: Амурская

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Добрый день! Прошел месяц после операции по устранению отслойки сетчатки. Была у врача, делала узи. Оболочки прилежат, сетчатка спокойная. Но сам глаз остается красным, как при коньюктивите. Месяц капала броксинак 1 р/день, окомистин и офтолик 4 раза в день. Принимаю Виталюкс 1 капсула в день. Прошла курс уколов мексидол, пирацетам, аскорбиновая кислота -внутривенно. Ситуация с глазом не меняется. Кровоизлияние ушло, краснота и сосудистая сетка не проходят. Ощущение сухости в глазу. Иногда как будто что то царапает под веком. Отделяемое из глаза в виде тонких слизистых нитей, утром желтоватые, в течение дня белые и прозрачные. Также в углу глаза и нижнем веке постоянно особенно после закапывания капель какой то мягкий белый налет похожий на пену или свернувшийся белок. Накануне операции был обнаружен в букальном соскобе в полости рта вирус Эпштейн-Барра (ПЦР, титр 45) и антитела в крови, свидетельствующие об обострении хронической инфекции. Проведено лечение. Далее операция. Мог ли этот вирус попасть в глаза? И может ли данная ситуация с глазами быть из за него? Можно ли применять глазные капли актипол в прооперированый глаз? Не спровоцирует ли это рецидив отслойки?

 

09.01.2018, 09:42

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 09.04.2016

Адрес: Москва

Сообщений: 1,142

Сказал(а) спасибо: 366

Поблагодарили 1,017 раз(а)

Репутация: 160002

1. Вирус в крови, т.е. везде. Но это не от него.
2. Нет. Вы описываете норму после такой операции. Отделяемое и краснота уйдут после рассасывания швов. Сухость будет ещё дольше.
3. Можно, хотя и бессмысленно.
4. Нет.

Капли целесообразно продолжать капать.

 

28.06.2018, 12:29

 

Новичок

Регистрация: 15.12.2017

Адрес: Амурская

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Добрый день! После операции секторального пломбирования прошло пол года. Стала замечать что усилились вспышки, плавающие серые пятна, поля зрения сузились еще сильнее чем до операции, вижу как через грязное стекло. В месте где установлена пломба под оболочками стало просвечивать что то темно серое или черное. Офтальмолог сказал что пломба сметилась, стала выпирать наружу и оболочка глаза истончилась в этом месте (закрывает пломбу слоем примерно миллиметра два от силы), что это просвечивает вот это все что было вшито в глаз. Назначили консультацию офтальмохирурга. В ближайшее время попасть не могу (процедура оформления вызова в нии микрохирургии глаза и дорога займет как минимум недели две). Может ли эта оболочка прорваться (глаз в этом месте сухой постоянно, никакие капли, мази, увлажнялки не помогают вообще никак, ощущения как будто в месте пломбы глаз просто высыхает насквозь). Что вообще делают в таких случаях? К чему готовиться? Если скажут удалять пломбу не приведет ли это к повторной отслойке сетчатки?

 

29.06.2018, 03:06

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.10.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 2,136

Сказал(а) спасибо: 860

Поблагодарили 1,398 раз(а)

Репутация: 51794522

Цитата:

Сообщение от Елена Матвеева

Может ли эта оболочка прорваться

Сам глаз (склера) «рвется» ооочень редко. А вот разрыв слизистой оболочки глаза над пломбой встречается.

Цитата:

Сообщение от Елена Матвеева

Что вообще делают в таких случаях?

В зависимости от ситуации. Может быть ничего делать и не нужно, может быть пломбу можно удалить частично или полностью. Это решает очный офтальмохирург.

Цитата:

Сообщение от Елена Матвеева

Если скажут удалять пломбу не приведет ли это к повторной отслойке сетчатки?

Именно чтобы этого избежать проводят крио или лазерную коагуляцию сетчатки. После заживления именно рубец от ожога и держит в основном сетчатку на месте. Кроме того, если пломба сместилась и начала выпирать наружу, она уже и так не выполняет своей функции вдавления оболочек глаза над местом отслойки. Но повторюсь еще раз, что конкретно делать с этой пломбой может решить только очный офтальмохирург!

 

29.06.2018, 03:56

 

Новичок

Регистрация: 15.12.2017

Адрес: Амурская

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Скажите, а заживление после удаления пломбы проходит быстрее, чем после ее установки? После этой операции я смогла приступить к работе только через три месяца. И дефекты зрения (выпадение бокового поля зрения, помутнение в центральном поле, фотопсии, предметы кажутся меньшего размера, чем когда на них смотришь неоперированым глазом, в сумерках- вокрух источника света всегда вижу ореол)- это навсегда? Удаление пломбы поможет решить хотя бы одну из этих проблем? Когда появились вспышки (через неделю после операции единичные случаи, а потом они стали чаще и большего размера и продолжают усиливаться) офтальмолог сказал что это возможно из за пломбы, отслойку повторную не обнаружили. Так ли это? Или нужно искать причину в чем то другом?

 

29.06.2018, 04:35

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.10.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 2,136

Сказал(а) спасибо: 860

Поблагодарили 1,398 раз(а)

Репутация: 51794522

Цитата:

Сообщение от Елена Матвеева

Скажите, а заживление после удаления пломбы проходит быстрее, чем после ее установки?

Обычно это намного менее объемная и длительная операция.

Цитата:

Сообщение от Елена Матвеева

в сумерках- вокрух источника света всегда вижу ореол)- это навсегда?

Не знаю. Я Вашего глаза не видел, поэтому о причинах зрительных искажений могу только предполагать.

Цитата:

Сообщение от Елена Матвеева

Удаление пломбы поможет решить хотя бы одну из этих проблем?

Удаление пломбы не может решить ни одну из перечисленных проблем, кроме механического дискомфорта и сухости глаза.

Цитата:

Сообщение от Елена Матвеева

Когда появились вспышки (через неделю после операции единичные случаи, а потом они стали чаще и большего размера и продолжают усиливаться) офтальмолог сказал что это возможно из за пломбы, отслойку повторную не обнаружили. Так ли это? Или нужно искать причину в чем то другом?

Причины вспышек могут быть самыми разнообразными. Практически единственная исключаемая причина это отслойка сетчатки. Остальные исключить очень сложно, поскольку выявляются они косвенными методами.

 

29.06.2018, 04:45

 

Новичок

Регистрация: 15.12.2017

Адрес: Амурская

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от eyedoctor

Удаление пломбы не может решить ни одну из перечисленных проблем, кроме механического дискомфорта и сухости глаза.

Вы правы, сухость глаза очень сильная. Капли не помогают. Возможен ли такой вариант что я мутно вижу (как через грязную линзу) из за этой сухости? На белке глаза даже видно что слизистая как будто складками немного «сьежившаяся» (извиняюсь за выражение). Если убрать пломбу, уйдет сухость, возможно и помутнение в центральном поле зрения пройдет?

 

30.06.2018, 00:34

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.10.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 2,136

Сказал(а) спасибо: 860

Поблагодарили 1,398 раз(а)

Репутация: 51794522

Цитата:

Сообщение от Елена Матвеева

Возможен ли такой вариант что я мутно вижу (как через грязную линзу) из за этой сухости?

Вряд ли. В этом случае увлажняющие капли должны были бы улучшать зрение после закапывания. Чаще всего причина ухудшения зрения не в этом.

 

30.06.2018, 04:51

 

Новичок

Регистрация: 15.12.2017

Адрес: Амурская

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от eyedoctor

Вряд ли. В этом случае увлажняющие капли должны были бы улучшать зрение после закапывания. Чаще всего причина ухудшения зрения не в этом.

В том то и дело, что зрение улучшилось. Незнаю из за операции или нет. Я капала таурин. У меня от него улучшается. Хотя все врачи только смеются над этим, говорят не может он улучшить зрение при миопии, что это просто совпадение. Но я все равно капаю утром и вечером. Месяц перерыв делаю и опять. Я носила линзы -8.5(на оперированом глазу), -7.5(на здоровом). Через 3 месяца стала замечать что мне некомфортно в линзах, сильно кружилась голова, усилилась острота зрения очень сильно, искажались предметы (казались меньше) как будто коррекция неправильная. Проверили зрение и точно- выписали очки и линзы на -8(на оперированый глаз). Месяц я в них походила и чувствую что надо еще на меньшие менять.Хотя зрение всю жизнь у меня только падало. А вот эта легкая затуманенность не проходит. Увлажняющие капли улучшают зрение, но только до тех пор пока они находятся в глазу. Через несколько минут все высыхает и затуманенность возвращается. Вечером я бывает не могу даже линзу снять. Так они прилипают к глазу. Врачи ничего не назначают кроме увлажняющих капель. Может посоветуете какое обследование провести? Все врачи у которых я была только руками разводят и назначают капли. Но это же нереально-весь день, через каждые пять минут капать капли. Или может посоветуете какие капли хорошие? Я пользовалась-артелак, систеин, офтолик. Результат только на 5 минут. Хочу попробовать баларпан. Может он поможет?

 

Источник