Все о лечении сетчатки глаз в минске

Благодаря зрению человек получает основную часть информации. Однако постепенно острота зрения снижается, и у приблизительно 20% людей старше 50 лет возникает возрастная макулярная дегенерация (ВМД). Причиной этого заболевания является дистрофия макулы, центральной и наиболее важной части сетчатки глаза. А именно центральное зрение требуется для работы, чтения, вождения машины, от него зависит трудоспособность в зрелом и пожилом возрасте. Цена его потери очень велика.

Формы ВМД

В офтальмологии выделяют две формы возрастной макулярной дегенерации – сухую и влажную. Более распространенной (85–90 % случаев) является сухая форма ВМД, при которой в области макулы появляются желтоватые пятна – друзы. Разрастаясь, друзы провоцируют воспалительный процесс с увеличением количества патологических сосудов. Далее происходит рубцевание ткани, приводящее к ухудшению центрального зрения вплоть до его полной потери. Поэтому так важны своевременная диагностика и лечение.

Однако эта форма является менее тяжелой, чем влажная, при которой болезнь развивается стремительно. Вновь образующиеся сосуды неполноценные и хрупкие. Вытекая из них, лимфа и клетки крови скапливаются под сетчаткой, повреждают фоторецепторы. Без лечения влажной формы ВМД происходит потеря центрального зрения.

Факторы риска возрастной макулярной дегенерации

Среди основных факторов риска развития ВМД выделяют такие, как

• возраст старше 50 лет;
• генная и наследственная предрасположенность;
• принадлежность к европеоидной расе;
• наличие в анамнезе сердечнососудистых заболеваний;
• светлая радужка глаз;
• катаракта;
• женский пол;
• курение;
• неправильное питание и большая масса тела;
• воздействие на сетчатку глаза ультрафиолетового излучения.

Симптомы ВМД

Поначалу симптомы ВДМ малозаметны, особенно если поражается только один глаз. Со временем в центре появляется расплывчатое пятно, которое в дальнейшем темнеет. Цвета становятся трудноразличимыми, предметы кажутся находящимися в тумане и расплывчатыми. Уменьшается контрастность, сложно становится смотреть при ярком свете и выполнять работу, требующую хорошо видеть на близком расстоянии.

Современные методы диагностики больных ВМД

Проверить качество зрения можно даже в домашних условиях с помощью теста Амслера. В норме человек видит черную точку, находящуюся в центре решетки. При наличии проблем линии сетки искажаются, точка расплывается и превращается в пятно. Это – серьезный повод для обращения к офтальмологу.

Для максимально точной диагностики изменений в макуле используют оптическую когерентную томографию, позволяющую выявить самые ранние проявления возрастной макулярной дегенерации. Также специалисты применяют флуоресцентную ангиографию глазного дна. Оба этих метода позволяют подтвердить диагноз, уточнить стадию заболевания и определить оптимальную тактику лечения.

Лечение разных форм ВМД

На сегодняшний день самым эффективным методом лечения является вве-дение препаратов, которые ингибируют фактор роста новообразованных сосудов глаза.

Препараты для лечения возрастной макулярной дегенерации

ВМД в Белоруссии лечится препаратами «Эйлеа», «Авастин», «Луцентис». Они вводятся в стекловидное тело глаза и предназначены для стабилизации зрительной функции и предотвращения  дальнейшего повреждения макулы.

Где и почему следует лечить ВМД в Беларуси

Где делают такого рода процедуры в Беларуси? В 3-й городской клинической больнице имени Е.В. Клумова (г. Минск) созданы оптимальные условия для лечения ВМД. Осмотр и все необходимые диагностические исследования, а также подбор схемы лечения проводятся опытными специалистами в день обращения. При соблюдении рекомендаций врача зрение стабилизируется примерно у 90% пациентов. Это очень высокий показатель.

Стоимость лечения ВМД в 3-й городской клинической больнице имени Е.В. Клумова доступна не только для жителей Беларуси, но и для граждан Украины, России, стран СНГ.

Дата обновления: 26.01.2020

Зачастую, патологические изменения сетчатки могут не иметь клинической симптоматики на ранних стадиях и выявить их можно лишь при проведении осмотра с фундус-линзой, позволяющего визуализировать крайнюю периферическую зону сетчатки. Выявлены могут быть как начальные дистрофические изменения (периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки — ПДС, ХРПДС) зачастую требующие лишь наблюдения в динамике с интервалом 6-12 месяцев, так и требующие незамедлительного вмешательства патологические состояния (витреохориоретинальные дистрофии — ВХРПДС, предразрывы, разрывы и отслойки сетчатки). Своевременно выполненная лазерная коагуляция (фактически «приваривание» сетчатки к подлежащим тканям) дистрофических очагов, предразрывов, разрывов и отслоек на сетчатке в большинстве случаев позволит предотвратить серьёзные осложнения, которые могут приводить к полной слепоте. Лазеркоагуляция проводится амбулаторно и длится 10-15 минут. Повторный осмотр, как праивло, требуется не раньше, чем через 6-12 месяцев.

Витреальная хирургия отслоек и разрывов сетчатки с применением эндолазеркоагуляции и ведением перфторорганических соединений, силиконового масла позволяет справлятся с последствиями уже случившихся серьёзных патологических состояний и добиться значительного улучшения прогнозов по исходу заболевания.

Экстрасклеральное пломбирование позволяет проводить лечение отслоек и разрывов сетчатки без проникновения во внутреннюю полость глаза, а соответственно значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений.

Лазерное лечение ретинопатий различной этиологии (диабетической, врожденной, травматической) позволяет улучшить питание сетчатки, а так же остановить процессы, лежащие в основе патогенеза вышеуказанных заболеваний. Так при диабетической ретинопатии лазерному воздействию подвергается обширная площадь сетчатки (панретинальная лазеркоагуляция), стимулирующая факторы роста неполноценных сосудов, которые в последствии саморазрушаются с выделением крови в сетчатку и внутреннюю полость глаза, а так же сами сосуды.Панретинальная лазеркоагуляция на ранних стадиях диабетической ретинопатии позволяет в долгосрочной перспективе предотвратить слепоту у данной группы пациентов. Панретинальная лазеркоагуляция как правило производится в несколько этапов (3-5) с интервалом (сроки варьируются значительно в зависимости от клинической картины) от 1 дня до 2-х недель. После лазерного лечения необходимо назначение местной противовоспалительной терапии (глазные капли) сроком на 5-7 дней. Эффективность процедуры зависит от степени компенсации основного заболевания.

Лазерное лечение является неотъемлемым компонентом комплексной терапии последствий нарушения кровообращения в сетчатке, например тромбоза центральной вены сетчатки. Операция выполняется амбулаторно в несколько этапов (3-5) с интервалом 1-14 дней в зависимости от клинической картины.

Интравитреальное введение ингибиторов факторов роста эндотелия сосудов (antiVEGF — Авастин, Люцентис) при заболеваниях сопровождающихся неоваскуляризацией и макулярным отеком (диабетический макулярный отёк, тромбозы, возрастная макулярная дегенерация) позволяет быстро и эффективно снизить отёк в сетчатке, замедлить развитие патологического процесса, а иногда и вовсе остановить его.  Процедура проводится только в условиях операционной стационара, однако в большинстве случаев не требует госпитализации более, чем на одни сутки.