Врожденные близорукость и дальнозоркость
Среди заболеваний глаз врожденная и приобретенная дальнозоркость занимает отдельное место. Чаще всего данное состояние является вариантом нормы для новорожденных, а также пожилых людей. Однако бывают ситуации, когда гиперметропия наблюдается у подростков, а также молодых пациентов до 40 лет. Рассмотрим, в чем заключаются истинные причины развития подобного патологического состояния.
Дальнозоркость: общее описание, характеристики заболевания
Гиперметропия, или дальнозоркость — это медицинский термин, который используется для обозначения конкретной офтальмологической патологии. Она проявляется выраженными нарушениями рефракции глаз, снижением функции зрительного восприятия. Люди с
дальнозоркостью утрачивают способность четко различать объекты, расположенные в радиусе 20-30 см.
Ключевая особенность гиперметропии состоит в следующем: рассматриваемое изображение фокусируется за пределами сетчатки глаза, позади нее. Анатомическими и физиологическими причинами появления дальнозоркости являются изменение кривизны хрусталика и укорочение пердне-заднего размера глазного яблока. Примечательно, что болезнь протекает по-разному у взрослых и малышей. Поэтому важно знать, что включает в себя дальнозоркость как патология, понимать какие существуют методы диагностики, лечения.
Основные причины развития дальнозоркости у взрослых людей
Возрастная дальнозоркость характерна для людей старше сорока лет. Это естественный процесс, сопровождающий неизбежное физиологическое старение организма. Но нередки случаи, когда гиперметропия развивается гораздо раньше. Возникает дальнозоркость вследствие ряда факторов:
- ухудшение, ослабление сократительной способности мышечных волокон, непосредственно участвующих в фокусировке взгляда;
- уплотнение ядерной части хрусталика глаза;
- уменьшение степени кривизны глазного хрусталика.
Цилиарные мышцы дальнозоркого глаза перестают полноценно выполнять свои функции, в результате чего появляются проблемы аккомодации, возникает приобретенная дальнозоркость.
Гиперметропия сопровождается определенными астенопическими расстройствами. Они проявляются головными болями, повышенной зрительной утомляемостью, появлением пелены перед глазами. При выраженной старческой дальнозоркости пожилые люди плохо видят как предметы, расположенные на значительном удалении (свыше 10 м), так и близко стоящие объекты. Возрастная дальнозоркость зачастую сопровождается такими заболеваниями, как глаукома, катаракта, микрофтальм, различные поражения тканей, мышц глаз.
Старческая приобретенная дальнозоркость еще называется пресбиопией. При таком типе гиперметропии отмечаются проблемы с рассмотрением мелкого шрифта, трудности при чтении, работе за ПК, выполнении мелокомоторной деятельности. В качестве других причин формирования дальнозоркости у возрастных пациентов выделяют проблемы с функционированием ретинальных сосудов, сахарный диабет, аутоиммунные расстройства, опухоли глазницы. Такая дальнозоркость представляет опасность для здоровья глаз и требует незамедлительного лечения.
Зрительное восприятие при гиперметропии
Нормальное состояние, при котором изображение дальних и ближних объектов фокусируется на самой сетчатки глаза, называется эмметропией. При дальнозоркости этого не происходит, поскольку основной фокус смещается назад, поэтому исходная картинка фокусируется позади фронтального полюса глазного яблока.
Характерное свойство гиперметропии — недостаточная рефракция. По этой причине глаз не способен в достаточной мере преломлять свет, исходящий от близко расположенных предметов. При высокой степени дальнозоркости глазная мышца постоянно находится в напряженном состоянии, не расслабляясь даже при снятии зрительной нагрузки.
Примечательно, что дальнозоркий глаз хорошо видит вдаль. Это происходит из-за параллельной направленности световых пучков, которые исходят от дальних объектов, легко воспринимаются хрусталиком, не требуют дополнительного напряжения мышц глаз.
Люди с дальнозоркостью вынуждены отодвигать от себя монитор компьютера, книгу, газету, не способны четко видеть мелкий шрифт. До определенного возраста сохраняется способность различать что-либо на небольшом расстоянии, пока мышцы глаз в состоянии обеспечить необходимое напряжение аккомодации. Однако вследствие этого появляются головные боли, жжение, ощущение «песка в глазах» и прочие астенопические жалобы, характерные для дальнозорких глаз. Лечение здесь предполагает периодическое использование корригирующих очков.
Детская дальнозоркость: симптомы и причины развития
Физиологическая дальнозоркость наблюдается у каждого малыша в период новорожденности и составляет около 2-3 единиц. Подобное состояние обусловлено характеристиками строения мышцы самого глаза, а также несоответствием параметров передне-задней оси фактическим размерам глазного яблока ребенка.
Чаще всего все нивелируется по мере взросления ребенка, поэтому к 5-6 годам зрение нормализуется. Детей, страдающих дальнозоркостью свыше трех диоптрий, нужно своевременно показать офтальмологу, чтобы избежать развития различных осложнений и начать лечение. В качестве базовой причины гиперметропии в детском возрасте можно назвать отягощенную наследственность. Как правило, дальнозоркость встречается у детей, чьи родители имели существенные рефракционные проблемы.
Рекомендуется внимательно следить за поведением крохи, адекватно оценивать его состояние. Типичные симптомы дальнозоркости у детей:
- невозможность концентрации на рисовании, чтении;
- проблемы с фокусировкой взгляда на близко расположенных предметах;
- привычка постоянно прикасаться к глазам;
- повышенная раздражительность, плаксивость.
Самый распространенный симптом дальнозоркости — постоянное желание отодвигать от себя рассматриваемые объекты. Детки с дальнозоркостью постоянно прикасаются к глазам, трут их руками, часто моргают, пытаясь сфокусировать взгляд. В результате этого возникают конъюнктивиты, блефариты, воспаление области век.
Врожденная дальнозоркость: причины, лечение
В период новорожденности гиперметропия обусловлена недостаточной степенью преломляющей способности роговицы и хрусталика глаза. При укорочении глазного яблока на один миллиметр рефракция меняется на 3 диоптрии. Главное отличие врожденной дальнозоркости от пресбиопии — сохранение аккомодационных способностей цилиарной мышцы и хрусталика глаза. Дальнозоркость данного типа также проявляется повышенной усталостью глаз, утомляемостью при выполнении работы, требующей определенной зрительной концентрации. Консервативное лечение врожденных форм дальнозоркости чаще всего не проводится. С течением времени заболевание прогрессирует и зрение ухудшается.
Ключевые факторы гиперметропии в данном случае вызваны прежде всего неблагоприятной наследственностью, негативным воздействием различных тератогенных факторов в период внутриутробного развития: прием алкоголя, употребление лекарств, никотина в период беременности.
Особые случаи проявления дальнозоркости
Плохо поддающаяся лечению гиперметропия высоких степеней нередко является следствием следующих патологических состояний:
- Альбинизм. Заболевание врожденного типа. Формируется из-за мутации генов, ответственных за выработку меланина. В норме пигмент обеспечивает нормальный окрас радужной оболочки глаз, волос, кожи. У альбиносов наблюдается патологическая бледность кожных покровов. При этом болезнь зачастую сопровождается аномалиями рефракции: нистагм, косоглазие, гиперметропия.
- Амавроз Лебера. Определение заболевания подразумевает неправильное развитие сетчатки, происходящее по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному типу. При амаврозе существенно падает или полностью теряется зрение, в глазном дне появляются пигментные пятна, изменяется его структура. По мере прогрессирования у ребенка развиваются типичные проявления дальнозоркости.
- Синдром Франческетти. Нарушение физиологического строения скелета лица. Больные страдают от паралича двигательной глазной мышцы, присутствует разрез глаз по монголоидному типу. Возникают хориоидеи, микрофтальм, колобома зрительного нерва, радужной оболочки.
Кроме того, у детей встречается гиперметропический астигматизм. Данная разновидность дальнозоркости определяется сферической формой строения роговицы либо изменением очертаний хрусталика глаз.
Какое лечение гиперметропии показано пациентам?
Режим ношения корригирующих средств устанавливается офтальмологом после предварительного обследования. Очковая оптика при дальнозоркости бывает нескольких типов: монофокальные, прогрессивный, бифокальные. Контактная продукция также различается в зависимости от назначения и итогового результата. Существуют жесткие, мягкие, ночные, дневные линзы.
Для дальнозоркости также характерно уплощение (снижение кривизны) глазного хрусталика, уменьшение эластичности роговицы, ухудшение аккомодационных способностей глаза. Также нередко наблюдаются различные общефизиологические симптомы. Лечение подбирается офтальмологом в зависимости от вида, формы, степени выраженности болезни.
Физиотерапия, хирургия
При дальнозоркости фактическое определение реальной причины влияет на направленность, общую продолжительность офтальмологического лечения. Аппаратные и физиотерапевтические методики, направлены на снятие мышечного спазма. Чаще всего проводятся такие процедуры, как лазерная и магнитная терапия, фотостимуляция. Наибольшую эффективность они проявляют при детской гиперметропии.
В некоторых случаях врачи настаивают на хирургической коррекции рефракционного нарушения. В качестве рефракционных операций наиболее известны: ИОЛ, LASIK, кондуктивная кератопластика, фоторефрактивная кератэктомия.
Когда не показано лечение гиперметропии?
Дальнозоркость не требует коррекции в раннем возрасте, поскольку явление связано с особенностями анатомического строения детских глаз.
Физиологическая дальнозоркость +1-2D не требует ношения оптики. При более выраженных степенях требуется использование бесконтактных средств улучшения зрения, во избежание развития амблиопии и косоглазия. Молодым людям до 30-ти также не показана обязательное исправление, т.к. проявления болезни компенсируются за счет меняющейся кривизны хрусталика.
Эффективная профилактика гиперметропии
Немаловажное значения для сохранения здоровья глаз играют профилактические меры. К ним относятся:
- снижение зрительных нагрузок;
- полноценный многочасовой сон;
- правильная организация рабочего места;
- достаточная освещенность при работе с документами.
Положительно влияют на состояние глаз упражнения, которые расслабляют перенапряженные мышцы глаз, способствуют их укреплению. немаловажное влияние оказывает правильное питание, прием специализированных витаминов, биологически активных добавок к пище.
Источник
Коррекция дальнозоркости при помощи двояковыпуклой линзы.
Дальнозоркость (гиперметропи́я) — это дефект зрения, при котором хорошо видно лишь расположенные вдали объекты, а близко расположенные объекты видно плохо. Разновидность аметропии. При этом, нарушение зрения относительно предметов вблизи сейчас является ключевой особенностью для употребления этого названия, то есть когда человек и вдали видит плохо, ему всё равно могут ставить диагноз «дальнозоркость». Люди, страдающие лишь возрастной дальнозоркостью (пресбиопия), хорошо видят вдаль.
Для решения проблемы с видимостью объектов вблизи, можно пользоваться очками или контактными линзами с положительными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции в покое аккомодации изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а за сетчаткой. В молодом возрасте, при не слишком высокой дальнозоркости, обычно удаётся сфокусировать изображение на сетчатке с помощью напряжения аккомодации. Дальнозоркие люди часто испытывают головные боли при выполнении работы вблизи.
Эту аномалию зрения имеет около четверти населения Земли.
Причины дальнозоркости[править | править код]
Одной из причин дальнозоркости может быть уменьшенный размер глазного яблока на передне-задней оси. Практически все младенцы — дальнозоркие. Но с возрастом у большинства этот дефект пропадает в связи с ростом глазного яблока.
Причина возрастной (старческой) дальнозоркости (пресбиопии) — уменьшение способности хрусталика изменять кривизну. Этот процесс начинается в возрасте около 25 лет, но лишь к 40—50 годам приводит к снижению остроты зрения при чтении на обычном расстоянии от глаз (25—30 см). Примерно к 65 годам глаз уже практически полностью теряет способность к аккомодации.[уточнить]
Виды дальнозоркости[править | править код]
Кроме естественной физиологической дальнозоркости, у детей младенческого возраста заболевание может быть врождённым. Речь идёт о тех случаях, когда зрение у ребёнка со временем самостоятельно не приходит в норму. Причиной дальнозоркости этой формы может послужить не только малый размер глазного яблока, но и слабая врождённая преломляющая сила хрусталика или роговицы.
При врождённой дальнозоркости у детей выше 3,0 диоптрии существует большая вероятность развития сопутствующего заболевания — косоглазия содружественной формы. К нему приводит перенапряжение глазодвигательных мышц ребёнка и постоянное сведение глаз к носу для большей чёткости зрения. Дальнейшее прогрессирование болезни может стать причиной еще более грозного осложнения дальнозоркости у детей — амблиопии (ослабленного зрения одного из глаз).
Возрастная дальнозоркость характерна для людей старше 45 лет. Заболевание обусловлено возрастными изменениями мышц и тканей глаза. Хрусталик со временем склерозируется, уплотняется, ресничная мышца слабеет, и глаз теряет способность к нормальному преломлению лучей.
Возрастная дальнозоркость — естественное состояние человека. Предотвратить её нельзя, но можно избежать последствий возрастной дальнозоркости: нечёткости зрения, головной боли и перенапряжения глаз. Для этого нужно своевременно начать коррекцию дальнозоркости с помощью очков, контактных методик или хирургического лечения.
Нередко в молодом возрасте дальнозоркость приобретает скрытую форму. Аккомодационные возможности глаз ещё велики, и человек не ощущает проблем со зрением, но перенапряжение глазных мышц приводит к быстрому утомлению глаз, головной боли и тошноте. Со временем скрытое заболевание становится явным, и в случае запоздалой диагностики дальнозоркости у детей грозит обернуться косоглазием или амблиопией.
Лечение дальнозоркости[править | править код]
Дальнозоркость может быть исправлена при помощи как очков, так и контактных линз, чтобы изменить направление лучей света в глазу. Больные зачастую вынуждены носить очки или контактные линзы или всё время, или только для близи (читая, работая на компьютере, или выполняя другую близкую работу).
Рефракционная хирургия, например LASIK, также может исправить дальнозоркость. Она может уменьшить или совсем устранить потребность в очках или контактных линзах при дальнозоркости.
Гимнастика для органов зрения[править | править код]
Доктор может назначить разные лекарственные препараты, но гимнастика для глаз при дальнозоркости на ранних проявлениях такого заболевания, окажет самый благоприятный результат. При этом после диагностики начальной стадии упражнения помогут при терапии у взрослых. Конечно, гимнастика и упражнения не смогут помочь при запущенных случаях и сложных болезнях. Чаще всего ее назначают только при начальной стадии заболевания, когда ещё можно исправить возникшую патологию, не прибегая к хирургическому вмешательству.
При перенапряжении глаз, врачи рекомендуют выполнять упражнения для улучшения работы глаз. Это поможет быстро снять напряжение с глаз и восстановить их функции.
Поэтому гимнастика помогает в таких случаях, как:
- нормализация кровообращения в шее и других отделах позвоночника;
- правильное кровообращение в мышцах глаза;
- работа глаза и его мышц приходит в нормальное состояние;
- правильно функционирует хрусталик.[3]
Освобождение от военной службы[править | править код]
Эта статья или раздел описывает ситуацию применительно лишь к одному региону, возможно, нарушая при этом правило о взвешенности изложения. Вы можете помочь Википедии, добавив информацию для других стран и регионов. |
В Постановлении Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» в так называемом расписании болезней есть статья № 34 «Нарушения рефракции и аккомодации».
В статье № 34 написано, что дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр попадает под категорию годности В — ограниченно годен к военной службе, то есть освобождён от службы в мирное время.
См. также[править | править код]
- Пресбиопия
- Близорукость
- Астигматизм
- Очки
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Упражнения для глаз при дальнозоркости: виды гимнастики (рус.), Лечение зрения: о заболеваниях глаз и способах диагностики (23 мая 2017). Дата обращения 19 июня 2017.
Источник
Миопия, или близорукость – дефект зрения, при котором точка фокуса от света, прошедшего через хрусталик глаза, не достигает светочувствительной сетчатки, выстилающей глазное дно, из-за вытянутой, яйцевидной формы глазного яблока. Миопия бывает врожденной и приобретённой. Вторая, на ранних стадиях, поддаётся полной коррекции. Врожденная миопия доставляет больше проблем.
Причины врожденной миопии
Говоря о врожденной близорукости, нужно отличать наследственную, вызванную генетическими факторами, и врожденную. Эти две близорукости – не одно и то же, как это может показаться человеку, непричастному к медицине.
Врожденная миопия проявляется сразу – ещё в роддоме, как только человек появляется на свет. Иногда, при её высокой степени, от 6 и более диоптрий, изменения глазных яблок видны невооружённым глазом. В таких случаях новорожденных сразу ставят на учёт у детского офтальмолога, и первое детальное обследование глаз проводят уже в трёхмесячном возрасте. Современная аппаратура даже у них позволяет оценить величину и степень развития миопии.
Врачебное сопровождение ребёнка с выявленной степенью миопии необходимо вести на протяжении всех первых лет его жизни, для исключения таких осложнений, как глаукомы, косоглазия, отслоения сетчатой оболочки глаз.
Возможно и прогрессирование врожденной близорукости, особенно если она с самого начала была высокой. В таких случаях решительно показано операционное вмешательство.
Наследственная миопия
Наследственная близорукость – в отличие от врожденной проявляет себя не сразу. Возможно даже, она впервые появится у ребёнка в возрасте 9-12 лет, в канун пубертатных изменений организма, когда многие его системы начинают работать «враздрай». Как может не появиться вообще, оставаясь латентной – несмотря на наличие миопии у родителей ребёнка. Наследственный фактор может и не проявиться если:
- он рос в благополучной в экологическом отношении среде;
- у него было нормальное, сбалансированное питание и здоровый режим дня;
- вёл здоровый образ жизни с регулярными занятиями физкультурой, а сам образ жизни исключал вредные привычки;
- беременность у матери, особенно в первом триместре, протекала нормально, без осложнений.
Если же, наоборот, были проблемы с проживанием в местности с нездоровой экологией, детство было осложнено недостатком витаминов, протеинов, других необходимых организму (особенно – растущему) веществ, то с вероятностью более 90% миопия начинала прогрессировать уже в возрасте 3-5 лет. Осложняющими моментами могли быть
- гипоксия новорожденного, когда формирующимся клеткам не хватало кислорода.
- Сильный токсикоз у матери, особенно в первом триместре беременности.
- Перенесённые матерью во время беременности некоторые инфекционные заболевания или сильные стрессы.
- Осложнённые или преждевременные роды.
Признаки врожденной или наследственной миопии
У новорождённых почти всегда наблюдается некоторая дальнозоркость, или гиперметропия, когда они нечётко видят расположенные вблизи предметы, а вот изображение дальних, наоборот, прекрасно фокусируется на сетчатке. Это связано с таким естественным дефектом развития, как укороченное глазное яблоко, которому ещё предстоит расти, формироваться одновременно с ростом костей черепа.
Такая естественная дальнозоркость длится от грудничкового возраста до появления активных навыков чтения, которые появляются, в зависимости от общего интеллектуального развития ребёнка, в возрасте от 5 до 7 лет.
У ребёнка с врожденной близорукостью такого «переходного» периода нет: болезнь может начать прогрессировать ещё до того, как ему исполнится год. И выявить её с точностью в 100%, определить или размер диоптрийной коррекции, или необходимость проведения уже в ближайшем возрасте (как только это позволит физиологическое развитие) хирургической операции на глазах можно только с помощью аппаратных методов. Таких, как авторефрактометрию, с применением аппарата под названием фороптер.
Симптоматика
Миопийная патология иногда выявляется уже при внешнем осмотре. У таких новорождённых почти всегда ярко выраженное косоглазие или неспособность управлять направлением взгляда. Могут быть видоизменены или смещены по отношению к радужке зрачки. С точки зрения только оптики, устройство глаза очень простое: это замкнутая сфера, в лицевой части которой есть отверстие-апертура (зрачок в радужной оболочке), играющее ту же роль, что и диафрагма в объективе фотокамеры. Затем – фокусирующая линза, которая призвана давать чёткое изображение на светочувствительный слой – сетчатку.
Чтобы фокусировать точно на сетчатку дальние и близкие предметы, есть механизм аккомодации. Это мышцы хрусталика, которые то растягивают его в радиальном направлении, делая более плоским (это происходит при разглядывании удалённых предметов), то расслабляются, давая хрусталику принять форму с большей кривизной поверхностей и, таким образом, позволяя фокусироваться на сетчатке изображениям предметов, которые находятся близко от человека.
Устройство глаза
Но такая простота устройства глаза предполагает, что изображение на сетчатке:
- Сильно искажено с непропорционально большим размером того, что находится вблизи, и непропорционально маленькими размерами предметов, находящихся в удалении. Модель такого искажения, близкая по свойствам построения изображения к человеческому глазу, называется объектив «Рыбий глаз» — устройство с системой линз для широкоугольной, до 180⁰ по горизонту, съёмки.
- Изображение окружающего мира перевёрнуто «с ног на голову» — так, как оно формируется и в фотоаппарате на поверхности фотоплёнки или матрицы цифрового фотоаппарата после прохождения лучей света через фокусировочную систему линз.
И вот тут вся кажущаяся простота нашего глаза исчезает. Проявляется сложнейшее взаимодействие всех его частей и органов с сознанием, мозгом. Который начинает обрабатывать информацию, выстраивая «картинку» в себе самом и посылая её сознанию уже в виде обработанного своеобразным «фотошопом» сигнала.
В первую очередь – переворачивая картинку в голове в соответствии с земным притяжением, ощущением «верха» и «низа». Ребёнок ещё не имеет понятийного ряда «верх», «низ», «мама», позже и «папа» и другие родственники, входящие в близкий круг общения с ним – но он уже после 2-3 месяцев жизни узнаёт их!
Так же переворачивает изображение интеллектуальная система цифрового фотоаппарата, демонстрируя на дисплее картинку снятого или рассматриваемого уже перевернутую, в соответствии с нашими привычными представлениями «верха» и «низа».
Вернее – ребёнок в 3 месяца должен узнавать своих родителей. Но в случае с врожденной и уже на первых месяцах жизни проявившейся миопией (особенно сильной степени, когда близорукость выражается шестью и более диоптриями), и этот механизм узнавания даёт сбои. И внимательная мать, и опытный врач по несогласованной работе глаз младенца, по явно видимой их расфокусировке, по беспокойному поведению ребёнка, не узнающего мать даже по достижению им возраста 4-6 месяцев, быстро поймут, что у младенца миопия. Степень же её предстоит выяснять во время ближайшего визита в поликлинику.
На что обратить внимание
Врачи знают все возможные признаки проявления такой врожденной патологии:
- Периоды, когда у ребёнка широко раскрыты глаза, сменяются периодами прищуривания глаз с наморщиванием лба. Поведение в эти моменты беспокойное, капризное.
- Ребёнок все находящиеся в его распоряжении предметы тянет к себе, пытается рассмотреть в непосредственной близости от лица. Так как механизм аккомодации (способности переводить взгляд с удалённых предметов на близкие) ещё не сформирован, такие попытки провоцируют приступы ясно видимого косоглазия.
- Ребёнок «промахивается» при попытке взять предмет, находящийся в поле доступности, что вызывает его раздражённое состояние и плач.
- Часто трёт глаза, наблюдается их покраснение.
- После пробуждения через некоторое время начинает плакать из-за рези в глазах.
На такие признаки тем более нужно обратить внимание, если хоть один из родителей уже имеет диагноз «миопия». Врожденная она у него, приобретённая или наследственная, в этом контексте может не быть важным.
Физические причины врожденной миопии
Врожденная близорукость может быть выражена не только в вытянутой, яйцевидной форме глазных яблок.
- Хрусталик может иметь отличный о нормы коэффициент преломления, такой коэффициент может быть более сильным – и тогда даже при нормальной форме глазных яблок точка фокуса будет не доставать до светочувствительного слоя на сетчатке. Такая миопия присуща её рефракционной форме.
- Осевая форма – уже упомянутая стандартная и самая частая причина, с вытянутым глазным яблоком.
- При смешанном типе и показатели рефракции хрусталика, и размеры глазных яблок выходят за пределы нормы
- При комбинированном виде миопии искажены в сторону увеличения значений показатели рефракции и хрусталика, и прозрачной части роговицы, и размеры и форма глазного яблока.
Сочетание осевой и рефракционной близорукости относится к физиологическим видам нарушения зрения. А только осевая – патологическим. В соответствии с этими диагнозами и назначается лечение, выстраивается стратегия действий как на ближайшее время, так и на отдалённую перспективу.
Методы диагностики миопии у детей
Определить как наличие, так и степень имеющей место врожденной близорукости бывает очень сложно. Поэтому визиты к врачу должны быть не реже установленного для данного возраста – ведь врожденные патологии зрения могут начать ураганное развитие, и пропускать этот момент для вовремя принятых мер может означать потерю ребёнком зрения.
Самый простой способ выявить наличие и степень миопии – использование таблицы Сивцева или Орловой. Вторую применяют чаще для маленьких, ещё не умеющих читать, детей. Таблица представляет собой 12 строк из картинок в сочетании с т. н. «кольцами Ландольта».
Если ребёнок в показанной строке даёт правильный ответ, какое животное или предмет изображены и где находится вход в кружок: справа, слева, сверху, снизу – то переходят к следующему ряду, расположенному ниже. Если ответ оказывается неверным – показывают другую картинку в этом же ряду. После этого начинают подбор линз с определённым числом диоптрий и в соответствии с тем рядом, на котором ребёнок начал отвечать неуверенно или ошибаться.
Из аппаратных методов, применение которых возможно в условиях оборудованных такими приборами и устройствами поликлиник, применяют офтальмоскопию, скиаскопию и УЗИ глаза. В случае подтверждённого диагноза «миопия» в любой её форме исследования глазного дна осуществляют не реже 1 раза в год.
Проще всего выявляется детское косоглазие (гетеротропизм)– несогласованность направления взгляда каждого по отдельности глаза по отношению к центральной оси зрения. Степени выражения: от гетерофории, когда косоглазие проявляется эпизодически (слишком низко подвешенная над кроваткой игрушка) до декомпенсированной формы, при которой ребёнок совершенно не контролирует свои глаза и направление взгляда.
Лечение
Специальные очки с мягкой оправой и безопасными пластиковыми линзами могут быть прописаны ребёнку уже на первых месяцах жизни. Так как врожденная близорукость, тем более серьёзной, сильной степени, всегда сопровождается рассогласованностью направления взгляда каждого глаза, то есть гетеротропизмом, такие оправы имеют поворотные механизмы для изменения положения линз. Это позволяет уменьшать или повышать нагрузку каждого глаза по отдельности, корректируя их работу.
Лечение всегда коррелируется со степенью близорукости у ребёнка. Независимо от причин возникновения миопии (наследственная, врожденная, приобретённая) её делят на три степени:
- Слабая, до 3 диоптрий (3D);
- Средняя, от 3,5 до 6 диоптрий;
- Высокая степень миопии с числом диоптрий более 6.
Известны случаи, когда, особенно при врожденной миопии, число диоптрий в глазах превышало 15-20 D.
Консервативный метод лечения
При ухудшении зрения до минус 5 прописываются очки постоянного ношения не только для рассматривания предметов вдали, но и вблизи. Хотя бывает, что коррекция только очками не всегда способна корректировать остроту зрения до нормы – из-за наличия дистрофических процессов и связанных с ними изменениями в оболочках больного глаза.
Чем старше ребёнок, у которого диагностировалась врожденная миопия, тем больше факторов, способных усугубить её течение, появляется в его жизни. Если в докомпьютерную эру основным отягощающим миопию фактором были чтение, а затем неумеренный просмотр телевизионных передач, то в последние десятилетия к этому добавилось увлечение компьютером и гаджетами.
Хирургические вмешательства при миопии
Применяемая в лечении взрослых очень результативная по итогам операций лазерная коррекция недопустима до достижения человеком возраста 18 лет. Поэтому для маленьких детей разработаны иные методы хирургической коррекции зрения. Их применяют, если ухудшение зрения в год составляет более 0,5 диоптрий.
Таким методом, возможным в применении к детям младшего возраста, становится склеропластика. Её суть в том, что укрепляется задний сегмент склеры глаза, что вызывает активизацию обмена веществ, протекающих в оболочке глазных яблок глаз. Чаще всего такой метод хирургического лечения связан с осложнениями, вызванными близорукостью, а именно – с появлением очагов дистрофии в сетчатке глаза.
Альтернативные методы коррекции врожденной миопии
Лазерная терапия
Существуют как минимум две методики непрямого лазерного воздействия на глаз у детей с диагнозом «миопия». Первый из них – лазерная терапия с применением инфракрасного когерентного светового пучка, нормализующая и активирующая с близкого расстояния трофику глазных тканей, и снимающую спазмы аккомодации. А также это излучение производит своего рода массаж цилиарных мышц, которые и обеспечивают нормальную фокусировку глаза на дальних и близких предметах.
Другое применение лазерного излучения, с исключением попадания модулированного когерентного света квантового генератора в глаза – подсветка лазером дисплея, находящегося на расстоянии в 10 см от глаз ребёнка. Наблюдение за появляющимися на экране изображениями, подающимися в игровой форме, стимулирует работу светочувствительного слоя сетчатки, заставляя работать все системы глаза.
Вакуумный массаж
Осуществляется прибором пульсирующего, переменного вакуума. Улучшает кровоснабжение глаза и его гидродинамику, с включением в работу цилиарной мышцы, которая управляет способностью глаза фокусироваться на дальних и близких предметах.
Электростимуляция
Воздействие слабых электрических импульсов на область зрительного анализатора мозга. Процедура увеличивает естественную проходимость биотоков и является совершенно безболезненной.
«Амблиокор»
Прибор создан в Институте головного мозга его специалистами по волновым воздействиям. Влияние работы прибора на зрение основано на методе видеокомпьютерного аутотренинга. Амблиокор снимает информацию с глаз во время показа специально подобранных мультфильмов с одновременной фиксацией энцефалограммы, данные для которой поступают с закреплённых на голове, в зоне зрительного центра мозга, датчиков. Во время просмотра чёткая и ясная картинка фильма будет на экране только в том случае, если глаза работают корректно. То есть ребёнку нужно прилагать усилия, чтобы видеть фильм.
