Врожденная глаукома у новорожденных
Врожденная глаукома представляет собой заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД) у ребенка до или сразу после рождения вследствие недоразвития структур глазного яблока. ВГД – это давление, которое оказывает жидкость внутри глаза на его белочную оболочку. Благодаря этому давлению сохраняется круглая форма глазного яблока, необходимая для правильной работы зрительного анализатора. Нормальное внутриглазное давление находится в диапазоне от 10 до 21 мм рт. ст. Такое ВГД сохраняется благодаря поддержанию притока и оттока жидкости внутри глаза на одинаковом уровне. Если повышается приток или снижается отток внутриглазной жидкости, возникает глаукома.
Причины возникновения
Только у 10% детей глаукома связана с отягощенной наследственностью. Причем оба родителя могут быть здоровы и не страдать от этого заболевания, но являться носителями патологического гена. Если ребенок получает патологический ген от одного родителя, он также становится носителем и может передать его своим детям. Если же ребенок получает патологический ген от обоих родителей, у него развивается офтальмогипертензия, или глаукома.
В основном же, у 90% новорожденных причиной возникновения глаукомы становится отягощенная беременность матери. Факторами риска врожденной глаукомы являются:
- перенесенные женщиной во время беременности (особенно на ранних сроках) корь, краснуха, грипп, токсоплазмоз;
- воздействие на плод ионизирующего излучения, тяжелых металлов, алкоголя, никотина;
- недоношенность.
Недоношенность – основной фактор риска развития глаукомы у новорожденных. Во внутриутробном периоде орган зрения полностью формируется одним из последних. Так, структуры глаза, необходимые для правильного оттока внутриглазной жидкости, начинают формироваться с 35 недели беременности, а заканчивают свое формирование только к 38 неделе гестации.
Риск развития врожденной глаукомы минимален, если:
- беременность протекала без осложнений и без воздействия вредных факторов окружающей среды;
- роды произошли не раньше 35 недели гестации;
- наследственность у ребенка не отягощена.
Признаки глаукомы у новорожденных
Заболевание у ребенка можно предположить уже в роддоме, но чаще всего первые симптомы появляются в возрасте одного месяца. Именно поэтому плановый осмотр грудничка специалистом в один месяц очень важен, и откладывать его крайне нежелательно.
Основными признаками врожденной глаукомы являются:
- увеличение размера роговицы (прозрачная передняя часть глаза);
- расширение зрачка и уменьшение скорости его реагирования на яркий свет;
- снижение остроты зрения;
- повышение ВГД;
- покраснение глаза, появление лопнувших сосудов;
- выраженное слезотечение.
В течение первого месяца родители могут заметить, что глаза у ребенка больше, чем у сверстников. Радужная оболочка, которая придает глазам цвет, сильно заходит за край века. Глаза становятся очень большими, создается ощущение, что они не полностью открыты. В народе часто говорят “глаза большие, как у куклы”. Впоследствии роговица становится мутной, возникает ее отек, нарушается прозрачность. Ребенок перестает следить глазами за предметами, фиксировать взгляд, не узнает родителей. При этом часто возникает светобоязнь, грудничок старается все время зажмурить глаза.
Классификация
Офтальмогипертензию у новорожденных можно классифицировать в зависимости от стадии развития процесса. Так выделяют 4 стадии:
- Начальная стадия, при которой зрение грудничка не нарушено и соответствует возрасту, но глаз несколько увеличен в размере.
- Развитая стадия, когда наблюдается выраженное увеличение глазного яблока в размере и снижение зрения наполовину из-за вовлечения в патологический процесс зрительного нерва.
- Далекозашедшая стадия, при которой нерв имеет тотальные повреждения, и ребенок различает только свет и тень.
- Терминальная стадия, характеризующаяся полной слепотой и функциональной гибелью глазного яблока.
Кроме того, выделяют вторичную глаукому новорожденных, когда повышение ВГД связано с другими заболеваниями. Например, при некоторых врожденных синдромах у ребенка может отсутствовать частично или полностью радужка. Это приводит к нарушению оттока жидкости из глаза и развитию офтальмогипертензии.
Специалисты отдельно выделяют ювенильную глаукому, при которой признаки повышенного внутриглазного давления появляются у ребенка только после двух лет. Чаще всего такой вид врожденной глаукомы возникает у детей, рожденных на 35-36 неделе беременности, когда пути оттока внутриглазной жидкости сформированы, но не полностью.
Диагностика заболевания
Опытный офтальмолог может предположить наличие глаукомы уже при первом осмотре ребенка и после сбора анамнеза у матери. Если имеется выраженное увеличение глазных яблок новорожденного, их асимметрия, сильное раздражение глаз, светобоязнь, то грудничок подлежит дальнейшему углубленному обследованию в условиях стационара.
Трудность измерения внутриглазного давления у детей связана с их беспокойным поведением. Измерение может проводиться двумя видами глазных тонометров – бесконтактным и тонометром Маклакова. Бесконтактный тонометр может использоваться в качестве скринингового метода. Результат измерения давления не считается точным, однако тонометр покажет асимметрию давления в обоих глазах.
Золотым же стандартом измерения ВГД у детей младшего возраста считается тонометрия по Маклакову, проводимая под общим кратковременным наркозом. Ребенку на веко устанавливается специальный векорасширитель, после чего на глаз опускается маленький металлический грузик. По отпечатку с этого грузика специалист определяет величину ВГД.
Дополнительным методом исследования является осмотр глазного дна. На специальном аппарате офтальмолог осматривает внутренние структуры глаза, в том числе и зрительный нерв. Если зрительный нерв поврежден, это может быть косвенным признаком развития глаукомы.
Лечение врожденной глаукомы
Лечение заболевания только хирургическое. Консервативная терапия может применяться в качестве вспомогательного метода в период перед и между операциями. Современные методы лечения глаукомы у новорожденных делятся на лазерные и “ножевые”. Суть операции сводится к созданию пути оттока внутриглазной жидкости из глаза. Это может быть создание совершенно нового пути, так называемого дренажа, или иссечение врожденных мембран, которые препятствуют естественному оттоку. Так как глаза ребенка очень быстро увеличиваются в размерах, может потребоваться несколько операций, чтобы увеличить диаметр дренажа.
Непроникающая операция
Консервативное лечение состоит из применения гипотензивных (снижающих давление) капель, средств воздействующих на зрительный нерв и общеукрепляющих препаратов. Гипотензивные капли назначаются для временного снижения давления в глазу для предотвращения повреждения зрительного нерва. Они снижают производство внутриглазной жидкости, что уменьшает гипертензию в глазу. Перед операцией обязательно применение нейротрофических препаратов. Такие лекарственные средства применяются в виде инъекций за глазное яблоко, в область выхода из него зрительного нерва. Препараты воздействуют на нервные клетки, активизируя их и защищая от воздействия высокого давления.
После операции необходимо проводить функциональное лечение ребенка, то есть коррекцию нарушения зрения. У детей с врожденной глаукомой очень часто развивается близорукость. Специалист после определения остроты зрения назначает очковую коррекцию, которая показана детям с одного года. Если у ребенка на фоне глаукомы развилось косоглазие, назначается плеоптическое лечение – использование специальных заслонок перед косящим или здоровым глазом.
Профилактика
Профилактика врожденной глаукомы складывается из профилактики возникновения осложнений беременности и недоношенности. Во время планирования беременности оба родителя должны пройти генетическое исследование для определения наличия генов, ответственных за развитие глаукомы. Особенно актуально это исследование для родителей, у которых уже есть дети с офтальмогипертензией.
Во время беременности нужно избегать заражения женщины вирусами кори, краснухи и гриппа. Во время планирования следует сдать анализ крови на напряженность иммунитета и, если необходимо, пройти ревакцинацию от этих заболеваний. Для профилактики токсоплазмоза беременной следует избегать контакта с экскрементами домашних животных, употреблять только мясо и молоко, которые прошли термическую обработку.
Самым главным для предотвращения врожденной глаукомы остается профилактика недоношенности. Женщине следует строго следовать указаниям врача, при необходимости принимать гормональные препараты, проходить ультразвуковое исследование во все скрининговые сроки. Если по результатам УЗИ существует вероятность преждевременных родов, по назначению гинеколога женщине устанавливается пессарий, прописывается постельный режим.
После рождения ребенка профилактика складывается из обязательного посещения детского офтальмолога в первый месяц и в 1 год. Если появляются признаки глаукомы, нельзя откладывать визит к врачу. Чем раньше будет установлен диагноз у новорожденного, начато лечение и проведена операция, тем лучше прогноз и выше вероятность сохранения высокого зрения.
Видео
Посмотрите короткое видео о симптомах и лечении врожденной глаукомы.
Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Болезнь глаз с повышением ВГД, выявленная в детском возрасте – глаукома у детей – вызывает нарушения трофики, обменных процессов в тканях. Поэтому важно, как можно раньше установить диагноз, и начать лечение. Чем дольше протекает патология, тем выше риск развития изменений на глазном дне (экскавация диска зрительного нерва).
Причины
Вызывать глаукому у детей может ряд факторов. Это могут быть наследственные причины или приобретенные. Диагностируется глаукома у новорожденных или детей более старшего возраста.
Причины глаукомы детского возраста:
- аномалии развития органа зрения;
- гипоксия плода во внутриутробном периоде;
- инфекционные патологии, перенесенные матерью во время вынашивания плода;
- интоксикация беременной женщины;
- дефицит витамина А у беременной женщины;
- курение, алкоголизм, наркомания женщины в период вынашивания плода;
- другие синдромы, связанные с патологиями внутренних органов и систем.
Симптомы детской патологии
Глаукома у детей имеет как внешние признаки, так и признаки, выявляемые только на осмотре у специалиста. Грудные дети имеют общие проявления, такие как снижение аппетита, плаксивость, плохой сон. Дети постарше жалуются на дискомфорт или боль в глазных яблоках.
Клинические проявления глаукомы у детей:
- расширение зрачков;
- замедленная зрачковая реакция;
- увеличение глаз;
- голубоватый цвет склер с сосудистой сеткой;
- увеличение роговицы;
- гиперемия склер;
- повышенная слезоточивость;
- боязнь света.
Детская глаукома при обследовании проявляется увеличением ВГД, изменениями на глазном дне, отечностью тканей глаза. Нелеченая патология приводит к ухудшению зрительных функций у детей с риском полной слепоты.
Виды
Детскую глаукому в зависимости от причин и возраста возникновения делят на следующие виды:
- Врожденная первичная. Этот вид глаукомы передается по наследству от родителей или близких родственников. Или же возникает из-за вредных привычек матери, травм живота.
- Врожденная вторичная. Эта врожденная форма болезни развивается ввиду внутриутробных повреждений или болезней глаз плода.
- Инфантильная. Диагностируется от первых месяцев рождения до 3 лет. Отличия от врожденной формы – нормальный размер и цвет глазного яблока, отсутствие светобоязни.
- Юношеская глаукома, или ювенильная. Ювенильная глаукома диагностируется, начиная с 3-летнего возраста. Часто заболевание никак не проявляет себя, поэтому обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.
Диагностические обследования
Методы диагностики глаукомы у ребенка такие же, как и у взрослых. Только у грудничка ввиду возраста они могут быть проблематичны, поэтому не все диагностические мероприятия можно провести в условиях поликлиники.
Диагностика заболевания:
- измерение внутриглазного давления;
- осмотр глаз в щелевой лампе и с помощью офтальмоскопа;
- определение границ полей зрения;
- измерение размеров глазного яблока и его отдельных структур.
При наличии осложнений или подозрений на другие заболевания глаз врач может назначить дополнительные виды обследований.
Смотрите видео-интервью от специалиста по данной глазной болезни:
Лечебная тактика
Медикаментозное лечение детской патологии глаз неэффективно. Снизить давление в глазах в достаточном объеме можно только хирургическим путем.
Виды оперативных вмешательств:
- Лазерная гониотомия. Суть операции – рассечение сращений в области радужно-роговичного угла. Эти меры нормализуют анатомию передней камеры глаза, что приводит к стабилизации ВГД.
- Синустрабекулэктомия. Эта операция проводится при неэффективности гониотомии или, когда имеются выраженные деформации, препятствующие оттоку внутриглазной жидкости. Во время операции удаляют образования, которые мешают оттоку.
- Иридэктомия. Частичное иссечение участка радужки хирургическим или лазерным методом.
- Лазерная циклофотокоагуляция. Оперативное пособие заключается в температурном воздействии на патологические наросты. Проводится иссечение части цилиарного тела.
Диагностика и оперативное лечение у грудничков проводятся под наркозом.
После операции могут отмечаться неприятные симптомы (слезотечение, умеренное покраснение, некоторый дискомфорт). Эти явления временные, пройдут максимум через 1–2 недели после операции.
В период восстановления нужно тщательно следить за чистотой, чтобы малыш не занес инфекцию в глаза. Рекомендуется ограничить посещение общественных мест, контакт с болеющими людьми.
Общие профилактические меры
Специфической профилактики глаукомы у детей не существует. Наследственные формы предотвратить невозможно. А снизить риск возникновения приобретенных форм можно, соблюдая здоровый образ жизни. Беременная женщина должна отказаться от вредных привычек, своевременно лечить инфекционные болезни, беречь себя от травм.
Родившегося малыша нужно содержать в чистоте, оберегать от повреждений глаз. Детей постарше нужно обучить гигиене, технике безопасности при игре или работе с потенциально опасными предметами.
В дополнение смотрите видео для детей про здоровые привычки:
Что вы знаете о детской глаукоме? Сталкивались ли вы или ваши знакомые с таким заболеванием у детей? К кому обращались, какие обследования проводились, какое лечение помогло? Поделитесь комментариями. Делайте репост в социальные сети. Берегите свое здоровье и здоровье ваших детей. Всего доброго.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Врожденная глаукома – в большинстве случаев наследственное заболевание. В процессе его протекания у пациента постепенно увеличивается внутриглазное давление, что приводит к серьезным нарушениям зрительных функций. Лечение этой патологии осуществляется только путем оперативного вмешательства, причем выполнить его необходимо как можно раньше, чтобы не допустить развития в глазу вторичных нарушений.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Общие сведения
Для врожденной глаукомы характерна недостаточная развитость угла передней камеры органа зрения и сетчатого соединительного образования (трабекулярной сети). Все это способствует повышению внутриглазного давления. В офтальмологии такое состояние можно назвать относительно редким: один случай приходится на 10000 новорожденных.
По мнению нескольких коллективов исследователей, отражение действительности данной статистикой нельзя назвать корректным, поскольку некоторые формы врожденной глаукомы проявляются только при достижении подросткового возраста.
Наследование данной патологии происходит по аутосомно-рецессивному механизму, в основном врожденной глаукомой страдают мальчики (65%). Существует несколько клинических форм этой болезни, различающихся между собой отсутствием или наличием генетических дефектов. Также их разделяют по возрасту, в котором развиваются основные симптомы.
При несвоевременном выявлении врожденной глаукомы и отсутствии соответствующего лечения ребенок может полностью потерять зрение через 4-5 лет после появления первых симптомов. При глаукоме у детей появляется боль в глазах, приводящая к светобоязни, вялости и близорукости.
СПРАВКА. Диагностика рекомендована в период беременности (поскольку патология формируется на стадии внутриутробного развития), в особенности это касается людей, генетически расположенных к болезни.
Оттекающая в норме внутриглазная жидкость поддерживает внутри органа зрения необходимое давление и обеспечивает протекание обменных процессов. Нарушения в структурах глаза негативно сказываются на оттоке внутриглазной жидкости, что влечет за собой повышение давления внутри зрительного органа.
Чаще всего возникновение врожденной глаукомы наблюдается на двух глазах. Уже на 6-12 месяц жизни младенца проявляются первые симптомы этого заболевания. Иногда глаукому обнаруживают почти сразу после рождения ребенка, но в большинстве случаев это происходит в течение первого года жизни малыша, поскольку он начинает овладевать зрительным аппаратом не раньше чем через несколько недель.
Причины
Непосредственная причина врожденной глаукомы – неправильное развитие угла передней камеры органа зрения, а также дефекты в образовании дренажной системы.
Мутация генов
Мутацией гена CYP1B1 обусловлены 80 заболеваний из 100. Механизмы генетических повреждений, способствующие развитию глаукомы, изучены еще недостаточно. Однако медицине уже известно более 50 мутаций именно этого гена. При этом достоверно установлена их взаимосвязь с повышением внутриглазного давления. Единственное, специалистам пока не удалось, выявить взаимосвязь определенных дефектов гена с некоторыми формами заболевания.
Ген располагается на хромосоме II, его предназначение заключается в кодировании белка цитохром Р4501В1. Предположительно, данный белок, принимает участие в расщеплении молекул, образующих трабекулярную сеть. Дефекты в структуре белка Р450В1 создают препятствие нормальному молекулярному обмену. Этот фактор оказывает негативное влияние на формирование и развитие органов зрения.
В процессе возникновения глаукомы может участвовать хромосома I (ген MYOC). Экспрессия этого гена способствует выработке протеина миоциллина, находящегося в тканях глазного яблока. Кроме того, он принимает участие в развитии и функционировании сетчатого соединительного образования. Установлено, что поврежденный ген MYOC обуславливает ювенильную форму глаукомы открытоугольного типа.
Мнение эксперта
Носова Юлия Владимировна
Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
По мнению некоторых специалистов, одновременная мутация обоих генов стимулирует образование врожденной открытоугольной глаукомы. Однако существует и другая версия, по которой дефекты MYOC на фоне происходящих изменений CYP1B1 является просто совпадением, не способствующим возникновению врожденной глаукомы.
Внутриутробные нарушения
Даже при нормальном наборе генов у обеих родителей у плода может произойти мутация генов. В этом случае глаукома является вторичной, так как не обусловлена генетическими отклонениями. Еще один фактор вторичных нарушений – повреждение зрительной системы во время беременности (внутриутробные травмы, инфекция матери, врожденные патологии, образование ретинобластомы).
Независимо от причин, развитие болезни происходит по единому принципу – нарушению циркуляции водянистой влаги из-за недоразвития угла передней камеры. Это приводит к скоплению влаги в полостях, что, в свою очередь, способствует повышению давления.
Поскольку у новорожденных ткани роговицы и склеры еще не утратили эластичность, они хорошо растягиваются под напором водянистой влаги. По этой причине, в первые дни жизни малыша повышение давления не критично. В то же время это явление стимулирует увеличение глазных яблок, что обычно выдает возникновение глаукомы.
Происходит давление жидкости на хрусталик и роговичную оболочку, из-за чего появляются мельчайшие разрывы, приводящие к образованию катаракты. Повышенное давление негативно сказывается на функциональности диска зрительного нерва, самого нерва, а также сетчатки. Врожденная глаукома в запущенной форме часто сопровождается отслоением сетчатки помутнением роговицы, что влечет за собой неизлечимую слепоту.
Классификация
Существует два вида глаукомы: врожденная и приобретенная, появляющаяся обычно после 40 лет в результате старения организма. Врожденную глаукому, наоборот, выявляют в самом раннем возрасте. Данная патология имеет несколько основных форм.
Первичная
Этот вид глаукомы встречается в 80% всех заболеваний. Предпосылка для ее возникновения – наследственные патологии. Отдельные признаки подобного заболевания можно выявить у родителей или родственников больного малыша.
Причиной возникновения первичной глаукомы являются те или иные проблемы, появлявшиеся во время беременности. К примеру, различные вирусы, дефицит витаминов или их переизбыток, а также травмы, употребление алкоголя и наркотиков. В итоге, определенные ткани, рассасывающиеся в период внутриутробного развития, остались в первоначальном состоянии и расположены внутри передней камеры органа зрения.
Вторичная
Возникновение такой глаукомы происходит еще в период нахождения плода в утробе матери и является следствием заболеваний внутри глаза (роговицы или радужной оболочки), а также – различных травм. В результате этого ослабевает отток жидкости из органа зрения, в то время как уровень ее образования остается прежним.
Это приводит к возрастанию внутриглазного давления, нарушению кровообращения, функциональности зрительного органа, сопровождающимися болевыми ощущениями.
Признаки глазной болезни
Степень выраженности симптомов заболевания зависит от величины внутриглазного давления. Значительное повышение его показателя способствует увеличению в размере глазного яблока, помутнению и отечности роговицы. Кроме того, у склеры появляется синий оттенок, и она становится более тонкой.
Ранние симптомы врожденной глаукомы проявляются в следующем:
- спазматическое смыкание век (блефароспазм);
- светобоязнь;
- беспокойство в поведении малыша;
- глубина передней камеры превышает 2 мм;
- небольшое помутнение (отечность роговицы, матовость);
- расширенный зрачок с заторможенной реакцией на свет.
Каждый из перечисленных признаков наблюдается в сочетании с повышенным внутриглазным давлением, что характерно для врожденной глаукомы.
Поздние признаки этой патологии выражаются в следующем:
- расширение передних цилиарных сосудов и их извитость в области склеры (симптом эмиссария, «голова кобры», «голова медузы»);
- растяжение переднего участка глаза;
- помутнение и выраженная отечность роговицы;
- иридодонез – дрожание радужной оболочки;
- возникновение осевой миопии.
Определить наличие глаукомы у малыша можно по большим глазам. Обычно это двухсторонний процесс, от которого в большей степени страдают мальчики.
Если глаукома обусловлена наследственностью, то ее появление наблюдают у детей обоих полов. Как правило, присутствие этого заболевания обнаруживают еще в родильном доме. Несвоевременная диагностика и отсутствие лечение приводят к полной слепоте ребенка еще до достижения им дошкольного возраста.
Диагностика
При диагностике глаукомы, выполняется не только стандартное обследование, но и изучение наследственности, а также протекание беременности. При выраженном гидрофтальме определиться с диагнозом малыша намного проще. Существенные затруднения возникают при менее выраженных симптомах и запоздавшем проявлении патологии.
Осмотр позволяет выявить факт увеличения в размере глазных яблок, что бывает при ранних нарушениях. Также офтальмолог обнаруживает слабую реакцию зрачка на свет и отечность внутриглазных тканей.
Из-за нормализации давления малыша за счет эластичности склеры, показатели тонометрии соизмеряют с нормой размера органа зрения. Увеличение глазных яблок способствует истончению сетчатки с последующим разрывом, что повышает риск резкого снижения остроты зрения.
Исследование структур глаза на микроскопическом уровне позволяет выявить атрофию радужки, микроразрывы, углубления передней камеры и помутневшие участки на оболочке роговицы.
Методы стандартного офтальмологического обследования включают:
- офтальмоскопию – осмотр состояния глазного дна;
- визометрию – проверка степени остроты зрения;
- биомикроскопию – исследование под бинокулярным микроскопом элементов органа зрения;
- рефрактометрию – проведение анализа рефракции;
- офтальмотонометрию – определение показателей внутриглазного давления;
- ультразвуковую биометрию – исследование величины глазного яблока;
- В-сканирование – (исследование помутнения глаза с помощью ультразвука).
В процессе обследования проводится анализ наследственности с целью выявления подобных симптомов у ближайших родственников малыша. Если мать во время беременности перенесла травму или инфекцию, это учитывается при установлении диагноза.
Методы лечения
При выявлении врожденной глаукомы специалисты настаивают на оперативном хирургическом вмешательстве. В противном случае все виды этого заболевания заканчиваются полной потерей зрения, так как стимулируют атрофию зрительного нерва или отслоение сетчатки.
Медикаментозное
Достаточно сложно подобрать препараты, снижающие давление у ребенка, так как их большая часть не допускает испытания на детях, а значит, не может быть рекомендована для лечения малышей. В то же время при наличии серьезных причин офтальмолог может назначить ребенку подобное лекарство с согласия родителей. На протяжении всей терапии лечащий врач контролирует состояние малыша.
Лечение начинают только с одного препарата, в случае его неэффективности, производят замену новым средством. Недопустимо применение белее двух лекарственных препаратов, за исключением утвержденных комбинаций.
Основные медикаментозные средства, используемые для лечения врожденной глаукомы у детей:
- Фонурит;
- Дорзоламид;
- Ацетазоламид;
- Тимолол;
- Фосфакол;
- Эпинефрин;
- Пилокарпин.
Главная задача офтальмолога состоит в снижении нагрузки на дренажную сеть и недопущения тех или иных осложнений. План оперативного вмешательства разрабатывается для каждого малыша в индивидуальном порядке.
Хирургическое
Оперативное вмешательство необходимо при достижении глазным давлением критического уровня, который уже невозможно снизить с помощью медикаментозных препаратов.
Устранение врожденной глаукомы путем хирургического вмешательства происходит следующим образом:
- Восстанавливается отток внутриглазной жидкости за счет образования нового хода (фисульты) или путем исправления дефектов естественного хода дренажа.
- Сокращается выработка водянистой влаги.
Восстановление оттока
Дефекты в дренажной сети органа зрения устраняют следующими методиками:
- Гониотомией – нормализацией оттока жидкости путем рассечения сросшихся элементов в камерном углу.
- Трабекулотомией – выполнения надрезов в области трабекулярной сети.
- Лазерной трабекулопунктурой.
При сильном развитии заболевания прибегают к использованию комбинированных техник.
Сокращение количества глазной жидкости
При достижении критических размеров глазным яблоком повышается риск осложнений в результате проведений полостных операций. Намного безопаснее уменьшить выработку глазной жидкости. Подобные операции обычно осуществляют с помощью температурного воздействия. После хирургического вмешательства малышу назначают Ацетазоламид.
Терапия осложнений глаукомы
Врожденная глаукома может быть следствием осложнения подвывиха глазного хрусталика. В этом случае нормализовать отток глазной жидкости допустимо лишь удалением хрусталика. В некоторых случаях глаукома возникает на фоне чрезмерного разрастания сосудистой сетки. Устранение подобной проблемы возможно прожиганием тканей высокоточным электротоком.
Осложнения и прогноз
После операционного вмешательство возможны некоторые осложнения, которые могут быть выражены в следующем:
- чрезмерное рубцевание;
- синдром уменьшения передней камеры, сопровождающийся снижением уровня артериального давления;
- цилиохориоидальная отслойка;
- кровоизлияние в передней камере (гифема).
Мнение эксперта
Ким Оксана Александровна
Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.
После проведения операции необходимо регулярно посещать офтальмолога и измерять показатели внутриглазного давления не реже 3-х раз в год. В большинстве случаев наблюдается благоприятный прогноз после оперативного вмешательства. При вовремя проведенной процедуре восстановление зрения происходит у 75% малышей.
Можно ли предотвратить патологию
Предотвратить врожденную глаукому можно лишь в том случае, если ее возникновение обусловлено внутриутробными нарушениями. В период беременности женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, исключить риски появления травм, а также полностью отказаться от вредных привычек.
Полезное видео
Причины возникновения врожденной глаукомы:
Заключение
Насколько успешно будет лечение врожденной глаукомы, напрямую зависит от того, как быстро было обнаружено повышение внутриглазного давления. Проведение своевременной диагностики и последующая терапия не несет негативных последствий для состояния здоровья малыша, а, наоборот, способствует восстановлению зрительных функций.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
