Врожденная дегенерация сетчатки глаза
Дегенерация сетчатки – это достаточно медленно прогрессирующие заболевание, которое затрагивает сетчатку и её пигментный эпителий. Болезнь вызывается различными генетическими мутациями. Проявляется ухудшением зрительной функции. В настоящее время полностью вылечить это заболевание невозможно, но можно несколько приостановить прогрессирование патологического процесса.
Что такое дегенерация сетчатки глаза
Сетчатка – это один из важнейших элементов органа зрения. Именно она отвечает за нормальное восприятие световых импульсов. Основными функциями являются обеспечение взаимодействия зрительных органов с разными отделами головного мозга.
Под понятие дистрофии сетчатки попадает целая серия глазных заболеваний, которые протекают на фоне отмирания тканей глазного яблока. Дегенерация тканей приводит к ухудшению передачи зрительной информации. У больных ослабляется дальнее зрение и неверно происходит восприятие цветов. Если больной долго не обращается к офтальмологу и не проходит необходимое лечение, то зрение стремительно падает.
Болезнь в основном проявляется в преклонном возрасте. Особенно часто от дистрофии сетчатки страдают люди с миопатией. В группе риска находятся и люди с генетической склонностью к офтальмологическим заболеваниям. также часто болеют жители районов неблагополучных в плане экологии, а также лица, которые страдают никотиновой и алкогольной зависимостью.
Болезнь влечёт необратимые разрушения всей сосудистой системы зрительных органов. Разрушаются особые рецепторы, которые помогают видеть объекты вдали. Если лечение не проводится, то очень быстро наступает полная слепота.
Классификация дегенерации сетчатки
Врачи различают несколько разновидностей дистрофии сетчатки. Классифицируется болезнь в зависимости от локализации патологического процесса и от причин, которые привели к разрушению тканей:
- Центральная. Характерной особенностью этой формы является поражение макулярной части глаза в результате естественного старения всего организма.
- Периферическая. В основном встречается у людей, страдающих близорукостью. Понижение кровообращения в глазах приводит к нарушению доставки питательных веществ и кислорода к сетчатой оболочке зрительных органов. Это в итоге приводит к отмиранию тканей, расположенных в области периферии.
- Старческая дистрофия. В основном наблюдается после 60 лет. Такое заболевание нередко сочетается со старческой катарактой, которая тоже происходит из-за старения организма.
- Пигментная дистрофия. В данном случае нарушается работа фоторецепторов, которые отвечают за качественное зрение в сумерках. такой вид дегенерации встречается крайне редко и является наследственным.
- Точечно-белая дистрофия. Такая болезнь обычно начинается в раннем детстве и только прогрессирует с возрастом. такой вид болезни тоже обусловлен генетикой.
Поставить правильный диагноз возможно только после полного обследования больного и сбора анамнеза.
Причины возникновения
Привести к необратимым изменениям в сетчатке глаз могут различные факторы. Чаще всего причиной изменений в тканях становятся:
- Заболевания глаз воспалительного плана;
- Физиологическое старение организма;
- нарушенное кровообращение зрительных органов;
- Перенесённые вирусные заболевания;
- Атеросклероз или артериальная гипертензия;
- Тяжёлые травмы глаза или стеночек глазницы;
- Некорректно проведённые операции на зрительных органах, после которых образовались рубцы;
- Заболевания иммунного характера;
- Неполноценное питание;
- Вредные привычки;
- Хронические болезни сердца и сосудов.
Не стоит забывать и о том, что дистрофия может иметь генетическое происхождение. В этом случае она передаётся из поколения в поколение.
Самой частой наследственной болезнью является пигментный ретинит. Генетика дистрофий достаточно сложная. Одна и та же болезнь может быть спровоцирована повреждением разных генов. Сейчас уже описано около 250 генов, которые ассоциируются с дегенерацией сетчатой оболочки, но ещё много генов до сих пор не изучены.
Симптомы
На ранней стадии болезни изменения в сетчатке никак не проявляются. Но после значительного нарушения кровообращения и отмирания тканей люди начинают замечать:
- Затуманивание взора, яркие вспышки и молнии;
- Затруднённость ориентации;
- Нарушение или же полную потерю восприятия цветов;
- Искажение и нечёткую видимость объектов, которые находятся сбоку;
- Ухудшение остроты зрения;
- Невозможность читать без яркого освещения.
К быстрому прогрессированию патологического процесса может привести ныряние под воду и интенсивные физические нагрузки.
При первых признаках нарушения зрения следует обращаться к врачу. В противном случае есть большой риск истончения, разрыва и отслойки сетчатки. Это в свою очередь приводит к полнейшей слепоте.
Диагностика дегенерации сетчатки
По результатам дифференциальной диагностики офтальмолог может определить, как давно начались необратимые изменения в сетчатке. Диагностика включает в себя такие мероприятия:
- Сбор анамнеза. Для этого доктор беседует с больным, интересуется, болел ли кто-то из родных дистрофией сетчатки;
- Проводится первичный осмотр зрительных органов;
- Выполняется офтальмоскопия, которая помогает выявить темнее и светлые пятна на оболочке сетчатки;
- Проводится визометрия, помогающая установить состояние центрального и периферического зрения больного;
- Проводится периметрия, для оценки степени сужения полей зрения;
- Делают УЗИ глаз, чтобы точно понять характер болезни;
- Назначается рефрактометрия, чтобы детально изучить картину расстройства;
- Проводится электрофизиологическое обследование состояния нервных клеток.
По предписанию врача могут проводиться и другие исследования. В некоторых случаях необходимо привлекать и других узких специалистов.
Лечение
Патологические изменения, которые происходят при пигментной дегенерации сетчатки, относятся к необратимым состояниям. Но в отдельных случаях прогрессирование болезни можно замедлить, принимая каждый день витамин А в дозе 15000 МЕ/сут. При этом у таких пациентов важно постоянно контролировать работу печени.
Некоторые пищевые добавки, в составе которых есть жирные кислоты или лютеин тоже могут несколько замедлить процесс потери зрения. Если у больного наблюдается кистозный отёк макулы, то приём Ацетазоламида может привести к улучшению зрительной функции.
Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то хорошо подходит консервативное лечение. Оно помогает несколько замедлить прогрессирование болезни.
В качестве терапевтического лечения могут быть назначены различные лекарственные препараты для улучшения кровообращения тканей. Больному прописывают лекарственные средства из группы ангиопротекторов и антигипоксантов. Данные лекарства способствуют укреплению и расширению стеночек сосудов. а также препятствуют развитию тромбов. Для ряда больных подбираются лекарственные средства, которые препятствуют разрастанию сосудов. Нередко прописываются и медикаменты, которые понижают концентрацию холестерина.
В большинстве случаев больному прописываются особые глазные капли, которые помогают ускорить регенерацию тканей глазного яблока и нормализовать обменные процессы. Дополнительно выписывают витаминные комплексы, в составе которых много витаминов В и С, хорошим подспорьем становятся и биологически-активные добавки.
Офтальмолог разрабатывает индивидуальную схему лечения. Обычно один курс занимает несколько месяцев. Далее делается небольшой перерыв и курсы возобновляют. Такой подход позволяет снизить вероятность рецидивов.
Хорошо зарекомендовали себя и физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение обменных процессов в тканях. В таких случаях может применяться:
- Электростимуляция;
- Фотостимуляция;
- Облучение лазером;
- Магнитотерапия;
- Электрофорез.
Если консервативное лечение не даёт ожидаемого результата и зрение продолжает ухудшаться, то прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего в этом случае применяется лазерная коагуляция истончённых сосудов.
На протяжении нескольких месяцев после операции больному требуется принимать метаболические препараты, прописанные доктором. Контрольные осмотры пациента проводятся раз в полугодие.
После операции врач прописывает пациенту поддерживающее лечение. Оно включает лекарственные препараты и витамины, может быть рекомендована специальная гимнастика для глаз.
Больному нужно чётко соблюдать все рекомендации врача, только в этом случае можно достичь ожидаемого эффекта.
Профилактика
Чаще всего риск развития дистрофии сетчатки определяется генетической предрасположенностью. Такую наследственность предотвратить нельзя, гены будут планомерно передаваться из поколения в поколение. Но проблему можно решить, если своевременно диагностировать заболевание и начинать его лечение. Терапия должна быть комплексной, кроме этого важно рационально питаться и принимать курсом витамины.
Нередко дегенерация сетчатой оболочки остаётся незамеченной вплоть до поздних стадий болезни. В этом случае симптомы становятся очевидны, а зрение стремительно ухудшается.
Важно проводить генетическую диагностику каждого больного. Это позволяет определить клинический диагноз, определить пути наследования этого неизлечимого заболевания, а также дать развёрнутую консультацию семье и указать на риск передачи данной патологии.
Кроме того, консультация генетика необходима для подбора оптимального метода лечения. На данный момент проводится разработка новых методов лечения, и постоянно тестируются новые лекарственные препараты, направленные на лечение этого заболевания.
Источник
Дистрофия сетчатки — это общий диагноз для группы заболеваний внутренней светочувствительной оболочки глаза с фоторецепторными клетками. Такой недуг часто остается незамеченным, так как протекает практически бессимптомно. Он может быть обусловлен миопией, травмами, генетической предрасположенностью и возрастными изменениями.
Из-за чего возникает дистрофия сетчатки и как ее распознать на ранней стадии заболевания? Люди с различными патологиями зрения, особенно близорукие, находятся в зоне риска, поэтому в их интересах регулярно обследоваться у офтальмолога, выбирая полный профилактический осмотр с использованием современного диагностического оборудования. Ранняя диагностика повышает шансы на благоприятный прогноз.
Около 40% случаев диагностирования дистрофии сетчатки приходится на пациентов с миопией. Среди причин — растяжение глазного яблока и, как следствие, сетчатки, травмы, нарушение нормального кровотока органов зрения.
У людей с хорошим зрением, без патологий и нарушений рефракции, дистрофия сетчатки встречается редко, что составляет около 5% случаев. Что должно насторожить человека, находящегося в группе риска? Чаще всего болезнь протекает без симптомов, но есть ряд признаков заболевания, которые должны обратить на себя внимание.
Дистрофия сетчатки глаза — причины и симптомы заболевания
Сетчатка — важная структура оптической системы глаза, у нее сложное строение, позволяющее преобразовывать электромагнитные излучения в нервные импульсы, совершать первичную обработку. Сетчатка взаимодействует с головным мозгом, получая и передавая информацию, поэтому очень важно сохранить ее здоровье и функциональность. К сожалению, не все зависит от человека. Среди частых причин развития дегенерации сетчатки глаза, ее истончения — возрастные изменения, вызванные неизбежным процессом старения организма, наследственность, а также последствия травм.
Дистрофия сетчатки глаза — симптомы и первые признаки заболевания:
- сужение поля зрения;
- снижение способности ориентироваться в плохо освещенных помещениях;
- ухудшение остроты зрения, снижение видимости периферических полей;
- искажение, искривление линий и предметов;
- появление «мушек», пятен перед глазами, а также оптических эффектов в виде молний и вспышек;
- появление зон помутнения.
Иногда причиной появления патологии сетчатки могут стать такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз. Они успешно лечатся методом лазеркоагуляции сетчатки, но решение о целесообразности этой процедуры принимается врачом, с учетом имеющихся патологий.
Диагностика дистрофии сетчатки глаза, важные симптомы болезни
При появлении дискомфорта в глазах в вечернее время, ухудшении остроты зрения и появлении явных искажений видимых предметов необходимо обращаться к офтальмологу. Диагностируется дистрофия при полном осмотре сетчатки, во время офтальмологического обследования, включающего комплекс важных исследований, среди которых:
- определение остроты зрения;
- периметрия, оценивающая состояние сетчатки на периферии;
- исследование глазного дна;
- измерение внутриглазного давления;
- исследование ультразвуком внутренних структур глаза;
- проверка состояния зрительного нерва, жизнеспособности нервных клеток сетчатки.
Наиболее полную картину дает оптическая когерентная томография сетчатки. Это исследование позволяет визуализировать структуру сетчатки, дифференцировать ее слои, определить толщину каждого слоя. Томография может выявить макулярные разрывы, для которых характерна отслойка нервных волокон при целостности остальных слоев.
Причины дегенерации сетчатки глаза и ее разновидности
Дистрофия сетчатки делятся на группы, в зависимости от причины, вызвавшей нарушение. Основной причиной дегенерации сетчатки глаза является близорукость. Из-за сильной миопии глаз становится больше, а сетчатка растягивается, на ней образуются патологические очаги. У близоруких людей наиболее часто встречается периферическая дистрофия сетчатки, вызванная в том числе и нарушением кровоснабжения органов зрения. При лечении периферийных дистрофий с профилактической целью выполняется лазерная коагуляция, которая снижает риск отслоения сетчатки, потому что укрепляет ее. Во время операции лазер создает сращения между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.
Разновидности дистрофии сетчатки бывают приобретенными и наследственными:
- возрастные нарушения — возрастная дистрофия сетчатки протекает в сухой и влажной форме (экссудативной), относится к приобретенным заболеваниям, развивается после 60 лет, часто ее сопровождают такие недуги, как катаракта;
- приобретенные патологии — возникают из-за болезней, нездорового образа жизни, травм, нарушения работы рецепторов;
- врожденные — болезнь Беста, кистозная макулярная дегенерация, ахроматопсия (тяжелое нарушение цветовосприятия);
- ювенильные, наследственные — колбочковая дистрофия, ювенильный ретиношизис, болезнь Штаргардта (в анамнезе наследственный фактор).
Изменения в центральной части сетчатки возникают на фоне избыточной инсоляции, ослабления иммунитета, после полученных травм, имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной системы организма.
В зоне риска женщины со светлыми глазами, кожей, волосами. Дистрофия центральной части сетчатки часто бывает врожденной.
Как диагностируется болезнь Штаргардта — причины, симптомы заболевания и профилактика
Болезнь Штаргардта начинается в детстве, юности, часто приводит к инвалидности. Проявляется дистрофическими изменениями макулярной зоны, значительным ухудшением зрения, нарушением цветовосприятия (слияние красного, желтого, зеленого в единый цвет). Среди причин возникновения патологии — мутация гена АВСR, нарушение выработки белка. Ранняя диагностика дает высокие шансы на успешное лечение. Этот недуг во многом обусловлен генетически, но у нового поколения может протекать легче, не приводя к инвалидности. Патология передается по аутосомно-рецессивному типу, то есть наследование болезни не всегда передается другому поколению и не связано с полом.
Для получения точных диагностических данных необходимо пройти электрофизиологическое обследование, визометрию, периметрию, оптическую когерентную томографию сетчатки, флуоресцентную ангиографию (исследует состояние капилляров и сосудов сетчатки), а также проверку цветоощущения.
Если в семье были случаи болезни Штаргардта, желательно также пройти молекулярно-генетический анализ. Причем он позволяет обнаружить болезнь задолго до того, как она проявится.
Лечение и профилактика дистрофии сетчатки глаз при болезни Штаргардта
Болезнь Штаргардта может поражать центральные клетки сетчатки, парацентральные и центропериферические. Что касается лечения патологии, то на данном этапе развития науки не существует лечения, которое бы устранило причину заболевания и полностью бы избавило от его проявлений.
Пациентам рекомендуют стимулирующее консервативное лечение дегенерации сетчатки глаз:
- анаболические стероиды;
- аппаратное лечение — лазерная и магнитная стимуляция, электростимуляция, электрофорез с никотиновой кислотой и папаверином;
- реваскуляризирующие операции;
- ношение солнцезащитных очков для профилактики и уменьшения негативных симптомов.
Большую часть центральных дистрофий составляют возрастные макулярные дегенерации, при которых сетчатка полностью не повреждается и слепота не возникает, так как остается периферическое зрение. Лечение центральных дистрофий зависит от особенностей формы протекания болезни.
Лечение возрастной макулярной дистрофии
Причины возрастной дегенерации сетчатки достоверно неизвестны, но среди негативно влияющих факторов образ жизни, питание, хронические заболевания. При сухой форме дистрофии глаз терапия направлена на нормализацию кровообращения, улучшение обменных процессов. Достаточно эффективны аппаратная стимуляция и применение малых энергий лазерного излучения (повышают антиоксидантную активность сетчатки). Пациентам назначаются сосудорасширяющие препараты: «Трентал», «Кавинтон», «Пикамилон», «Стугерон», витамины с цинком и селеном, препараты с высоким содержанием лютеина, антиоксиданты: «Эмоксипин», «Токоферол». Также больным рекомендуется обогатить рацион овощами, фруктами, листовой зеленью. С целью улучшения кровотока макулярной зоны могут быть предложены реваскуляризирующие и вазореконструктивные операции, если консервативное лечение не оказывает должного эффекта.
При влажной форме возрастной макулярной дистрофии сетчатки глаз назначают антиоксидантные препараты, диуретики для снятия отеков, гемостатические препараты и фибринолитики (при кровоизлияниях), фотодинамическую терапию: пациенту внутривенно вводится особое лекарство — фотосенсибилизатор.
Своевременно начатое консервативное лечение дегенерации глаз обеспечивает высокую результативность терапии, основной целью которой является препятствование прогрессированию недуга.
Дистрофия сетчатки глаза — народное лечение
Народные способы лечения дистрофии сетчатки глаза могут быть эффективными на начальном этапе развития болезни. При появлении первых симптомов необходимо начать консервативное лечение, рекомендованное офтальмологом, а для усиления терапевтического эффекта можно воспользоваться опытом народной медицины. В первую очередь необходимо разнообразить свое питание продуктами, богатыми селеном, цинком, лютеином, витаминами С, А, каротином, B1, B6, B9, B12 и E.
Меню должно включать блюда с говядиной, индейкой, морепродуктами, куриными яйцами и другими белками животного происхождения. Также полезно употреблять продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами Омега-3: лосось, сельдь, креветки, скумбрия, семена льна, миндаль, фисташки, кедровые орехи.
Правильно питаясь и выполняя предписания врача, можно избежать неприятных симптомов, спутников заболевания.
Так, уменьшив количество потребляемой соли, человек с диагностированной патологией сетчатки, имеющей отечную форму, почувствует значительные улучшения своего состояния.
Достаточно эффективными являются компрессы на глаза с отварами тмина и цветов василька, трав майского сбора, хвои, шиповника и луковой шелухи в равных пропорциях, а также с крапивой. Её необходимо заливать кипятком и настаивать шесть-семь часов.
Также необходимо в течение всего периода лечения для облегчения симптомов заболевания употреблять черничный, шиповниковый чай. Народные средства не помогут избавиться от болезни, но они эффективно помогают предотвратить ее прогрессирование.
Источник
