Возрастные изменения глаз лечение

В молодости мы не придаем значения, насколько слаженно работает наш организм.

Но его ресурсы ограниченны, и с годами нас ожидают не лучшие перемены, в том числе и проблемы со зрением. Когда их ожидать и как с ними бороться?

Это – норма

Одним из первых признаков возрастных изменений зрения становится пресбиопия. Именно так врачи называют прогрессирующее ухудшение способности глаза фокусироваться на близко расположенных объектах. При пресбиопии становится сложно читать мелкий шрифт, особенно при низкой освещенности.

Чтобы разглядеть буквы, приходится держать книгу подальше, при этом ощущается напряжение глаз.

Еще один симптом пресбиопии — временное ухудшение зрения при переводе взгляда с близко расположенного предмета на перспективу, уходящую вдаль, например, с экрана мобильного телефона – на проплывающий в окне автомобиля пейзаж.

Проблема менее заметна при ярком солнечном освещении, когда зрачок становится меньше.

Причина таких изменений — затвердение хрусталика за счет естественного снижения уровня белка, поддерживающего его прозрачность, альфа-кристаллина. В группу риска по развитию пресбиопии относятся люди в возрасте старше 35 лет, но обычно изменения происходят у тех, кто пересек 40-летний рубеж.

Избежать их невозможно: они коснутся каждого. В большей мере зрение ухудшится у тех, кто много читает, работает с компьютером, и в меньшей — у представителей профессий, не требующих напряжения зрительного анализатора.

Нормализовать ситуацию просто: линзы позволяют моментально вернуть остроту зрения. Кроме того, эффективно корректирует пресбиопию хирургическое лечение. Впрочем, стоит ли игра таких травматичных и недешевых свеч, решать придется в индивидуальном порядке.

Сквозь мутное стекло

Гораздо позже появляются старческие изменения зрения, и в первую очередь катаракта. Она развивается у более чем половины пожилых людей старше 80 лет.

Ее причина — помутнение хрусталика глаза вследствие накопления белков или пигмента, что уменьшает передачу света на сетчатку в задней части глаза.

Катаракта развивается медленно, иногда в течение нескольких десятилетий, поражая один или два глаза. Она сопровождается нарушением и остроты зрения, и цветовосприятия: мир вокруг становится более блеклым, предметы теряют очертания, а вокруг них появляется ореол. Зрение намного ухудшается при ярком свете и в темноте.

В тяжелых случаях может наступать слепота: в 50 % случаев она связана именно с помутнением хрусталика.

На начальных стадиях зрение можно улучшить с помощью линз, но единственным эффективным способом лечения остается операция по замене собственного мутного хрусталика на искусственный, но прозрачный. Она может быть выполнена на любой стадии заболевания.

Операция, как правило, не вызывает сложностей и проводится амбулаторно, под местным наркозом. Значительное улучшение зрения наступает у 9 из 10 пациентов.

Вероятность развития катаракты можно снизить, если предотвратить действие факторов, повреждающих хрусталик, — отказаться от курения и носить солнцезащитные очки с УФ-фильтром.

Под высоким давлением

В отличие от первых двух состояний, глаукома — это заболевание. Ее причиной становится поражение оптического нерва и, как следствие, потеря зрения. Глаукома занимает «почетное» второе место после катаракты среди самых частых причин слепоты.

Как правило, глаукома сопровождается повышением внутриглазного давления. В таких случаях болезнь развивается медленно, а ее симптомы прогрессируют постепенно. Вначале ухудшается периферическое, а затем и центральное зрение. При отсутствии лечения наступает слепота.

В то же время прогрессирование можно остановить с помощью глазных капель, снижающих внутриглазное давление, причем чем раньше начать терапию, тем лучше. Поэтому очень важно диагностировать болезнь как можно раньше.

Чтобы не пропустить проблему, следует как минимум 1 раз в год проверять зрение тем, кто входит в группу риска по развитию глаукомы. К факторам риска относят повышенное внутриглазное давление, наследственность и высокое кровяное давление.

Макулодистрофия сетчатки

В возрасте старше 50 лет может развиваться макулярная дегенерация сетчатки глаза. Факторы риска заболевания – наследственность, курение, высокое кровяное давление, атеросклероз, высокий уровень холестерина, ожирение и воздействие УФ-лучей.

На ранних стадиях проявления отсутствуют. Симптомы, вернее, симптом появляется по мере прогрессирования, отнимая возможность вести полноценную жизнь.

Основной признак макулярной дистрофии сетчатки — ухудшение или потеря центрального зрения одним или обоими глазами. Иногда оно может сопровождаться зрительными галлюцинациями, не имеющими ничего общего с психическими заболеваниями.

В 2015 году макулодистрофия сетчатки была обнаружена у более чем 6 миллионов людей во всем мире. Это гораздо меньше по сравнению с другими возрастными заболеваниями. Однако преуменьшать проблему не следует.

Читайте также:

Черника для зрения

В то время как катаракта и глаукома успешно поддаются лечению — хирургическому и медикаментозному, — терапии дистрофии сетчатки, увы, не существует. Врачи лишь пытаются замедлить прогрессирование с помощью диетотерапии, антиоксидантов, лазерной коагуляции, лекарственных препаратов.

И опять же, приступать к терапии лучше на самых ранних стадиях, которые еще не проявляются клинически. Чтобы диагностировать дистрофию вовремя, важно регулярно посещать офтальмолога. Врачи рекомендуют после 40 лет проверять зрение один раз в два года. Конечно, это не поможет избежать возрастных изменений. Но пережить их с минимальными потерями — запросто.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

С возрастом все органы в человеческом организме подвергаются инволюции (обратному развитию). Возрастные дегенеративные изменения происходят также в глазных яблоках человека. В результате этого стареющий человек постепенно теряет зрение. Учитывая, что с помощью органа зрения человек получает более 80% информации об окружающем мире. Вполне естественно, что люди, которые начинают плохо видеть, замыкаются в себе, становятся асоциальными.

С возрастом уменьшается диаметр зрачка, сужаются поля зрения, снижается контрастность цветового восприятия, поверхность глаза становится сухой, сетчатка истончается и атрофируется. Все эти изменения структур глаза неизбежно отражаются на качестве зрения человека.

К наиболее частым возрастным изменениям зрения относятся катаракта, старческая дальнозоркость, близорукость, глаукома и различные патологии сетчатки, чаще всего сосудистой этиологии. Можно ли предупредить возрастную потерю зрения и как бороться с уже имеющимися изменениями?

Старческая катаракта

Катарактой называется помутнение хрусталика глаза. Это самое распространенное возрастное изменение структур глаза. После 50 лет катаракта обнаруживается у каждого у каждого десятого пациента, после 60 лет — у каждого пятого, а после 75 — у 90% офтальмологических пациентов. Избежать этой патологии невозможно, особенно, если у человека имеется отягощенная наследственность.

Для возрастной катаракты характерно появление помутнения хрусталика на его периферических участках, что на начальных стадиях болезни не влияет на остроту зрения. Позже количество очагов помутнения увеличивается, они сливаются. Пациенты отмечают, что начинают хуже видеть, перед глазами появляется туман, пелена. С дальнейшим развитием помутнение затрагивает весь хрусталик: глаз теряет способность различать цвета, видеть детали на предметах, читать или рассматривать мелкие предметы.

На начальных стадиях развития старческой катаракты возможно консервативное лечение, основанное на остановке прогрессирования патологии (глазные капли, системные витаминные комплексы). Однако, проблему помутнения это лечение не решает. Единственным радикальным методом лечения старческой катаракты является оперативное вмешательство — факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Это амбулаторная операция, заключающаяся в разрушении содержимого хрусталика и введении внутрь его складной линзы.

Возрастная дальнозоркость

Офтальмологи называют это состояние пресбиопией (в переводе с греческого и латыни — «старый глаз»). Старческая дальнозоркость развивается по причине уменьшения способности хрусталика изменять свою кривизну. В результате этого хрусталик у людей в пожилом возрасте всегда находится в расслабленном состоянии, а после 60 лет он вовсе утрачивает способность к аккомодации.

Первые признаки пресбиопии появляются уже в возрасте 40-45 лет. Человеку становится трудно читать печатный текст, особенно тяжело распознавать его в сумерках или при плохом освещении. При этом такие изменения появляются даже у тех, кто ранее никогда не носил очки.

Незаметно для самого себя человек, читая журнал или газету с мелким текстом старается держать ее подальше, а выполняя какую-то мелкую работу (рукоделие, шитье, вязание) — отклоняться назад, чтобы сфокусировать взгляд. Глаза стареющего человека быстро устают, а длительное напряжение провоцирует головные боли, раздражает его, что в ряде случаев становится причиной отказа от чтения, рукоделия или другой мелкой работы.

Избежать возрастной дальнозоркости невозможно, но современная офтальмология научилась бороться с этой патологией. Офтальмологи предлагают консервативные и хирургические методы лечения пресбиопии. К консервативным методам относятся очки и контактные линзы, которые корректируют зрение. Используют их в большинстве случаев для чтения или просмотра телевизора.

Для оперативного вмешательства на глазах при пресбиопии применяют малотравматичную лазерную микрохирургию.

Основными микрохирургическими методами лечения пресбиопии являются:

LASIK (лазерный кератомилез) — операция по коррекции рефракционного свойства роговицы, в ходе которой с помощью лазера срезается микрослой роговицы;
ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — операция, в ходе которой проводится испарение с помощью эксимерного лазера верхнего слоя роговицы;
имплантация интраокулярной линзы — вмешательство, при котором натуральный хрусталик меняют на искусственную интраокулярную линзу.

Последний из методов является также методом лечения старческой катаракты, которая часто сопровождает пресбиопию.

Старческая глаукома

Глаукома — это группа глазных болезней, которая характеризуется стойким повышением внутриглазного давления, что приводит к необратимым патологическим изменениям зрительного нерва и сетчатки. Исходом нелеченной глаукомы является слепота.

Старческая глаукома развивается по двум группам причин:

общим (отягощенная наследственность, системные сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные патологии);
местные (патологии внутриглазных сосудов, нарушение дренажной системы глаза).

В результате нарушения оттока внутриглазной жидкости внутри глаза нарастает давление, которое давит на сетчатку и зрительный нерв. При длительном течении заболевания или кратковременном, но частом, резком повышении давления в глазу сетчатка атрофируется, а зрительный нерв отмирает. Старческая глаукома проявляется специфическими симптомами:

затуманиванием зрения;
сужением полей зрения;
появлением ореолов вокруг источников света;
ощущением давления, тяжести, рези внутри глаз;
болью в височной и надбровной областях;
ухудшением сумеречного, а в дальнейшем и дневного зрения.

В тяжелых случаях возможны приступы глаукомы, которые сопровождаются тошнотой, сильными головными болями, ухудшением общего самочувствия. Если такому пациенту не оказать своевременно помощь, тяжелые приступы глаукомы могут закончиться слепотой.

По механизму развития, офтальмологи различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому, лечение которой радикально отличается. Открытоугольная форма заболевания возникает вследствие уменьшения промежутков между перегородками гребешковой связки, в связи с чем ухудшается отток внутриглазной жидкости. Закрытоугольная форма старческой глаукомы возникает по причине возрастного расслабления хрусталика. Увеличенный хрусталик препятствует прохождению жидкости в переднюю камеру глаза (так называемый «зрачковый блок»).

Возрастная глаукома лечится консервативно, а при неэффективности консервативной терапии — оперативно. Тактика лечения зависит от формы патологии (открыто- или закрытоугольная), остроты заболевания (острый приступ или хроническое течение) и его стадии. Чаще всего больным назначается комплексное лечение, когда оперативное вмешательство дополняется медикаментозной местной терапией.

Консервативное лечение включает назначение препаратов для:

снижения внутриглазного давления путем улучшения оттока или уменьшения продукции внутриглазной жидкости;
улучшения микроциркуляторного кровоснабжения оболочек глаза и зрительного нерва;
нормализации метаболических нарушений в тканях глаза.

К основным методам хирургического вмешательства при старческой глаукоме относятся периферическая иридотомия (иссечение радужной оболочки в ее периферических участках для восстановления оттока жидкости) и трабекулопластика (искусственное разрушение перегородок (трабекул) гребешковой связки). Эти операции могут проводиться микрохирургически или с помощью лазера.

Возрастные ретинопатии

Ретинопатиями врачи-офтальмологи называют патологии внутренней чувствительной оболочки глаза (ретины). Сетчатка отвечает за преобразование светового сигнала в нервный импульс. С возрастом в ретине происходят инволютивные изменения: толщина ее уменьшается, сосуды сужаются, тромбируются, атрофируются. Сопутствующие пожилому возрасту патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет) усугубляют и ускоряют инволютивные процессы в сетчатке.

К наиболее частым возрастным патологиям ретины относятся:

дистрофии;
ретиниты;
отслойки сетчатки;
кровоизлияния в нее.

Воспаления сетчатки

Старческие ретиниты (воспалительные патологии сетчатки) клинически не отличаются от ретинитов, возникающих в другом возрасте. Воспаление сетчатки может иметь инфекционную и неинфекционную (аллергическую, физическую, химическую) природу, однако на симптоматику заболевания причина воспаления влияния не имеет. Основными симптомами ретинитов являются снижение остроты зрения, изменение границ полей зрения, нарушение цветоощущения, искажение очертаний предметов и отображения их движения.

Лечение ретинитов консервативное и заключается в назначении системной этиотропной терапии (антибактериальных, противовирусных), противовоспалительных препаратов, сосудорасширяющих, спазмолитических, метаболических средств, а также в местном применении лекарств (глазные капли, субконъюнктивальные инъекции).

Кровоизлияние в сетчатку

Кровоизлияния в сетчатку глаза могут возникать на фоне тяжелого течения сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, болезней системы крови. Провокацией для возникновения отслойки могут быть стрессовые ситуации, гипертонический криз, аритмия сердца, травмы глаза или головы.

Кровоизлияние в сетчатку может быть острым или хроническим, ограниченным или массивным. В зависимости от величины очага кровоизлияния больным может назначаться консервативная терапия (кортикостероиды, противовоспалительные, кровоостанавливающие, ангиопротекторы, антигистаминные средства) или хирургическое вмешательство (лазерная коагуляция, витрэктомия).

Отслойка сетчатки

Отслойке сетчатки обычно предшествует ее разрыв. В месте разрыва внутриглазная жидкость начинает подтекать под сетчатку, отделяя ее от сосудистой оболочки глаза. Причины возникновения этой патологии сходны с причинами, вызывающими кровоизлияние сетчатки. Клинически отслойка ретины характеризуется снижением остроты зрения, появление «мушек», тумана, пелены перед глазами, внезапной потерей бокового зрения, деформацией видимых предметов.

Лечение отслойки сетчатки комплексное (хирургическое и консервативное). Цель лечения — прилегание сетчатки к сосудистой оболочки с последующим ее укреплением.

Из оперативных вмешательств при отслойке применяют экстрасклеральное баллонирование (пломбирование), лазерная коагуляция, витрэктомия (частичное или полное удаление стекловидного тела).

Возрастные патологии сетчатки глаза лечатся сложно. Полного восстановления зрения после проводимого лечения не происходит, поскольку сетчатка атрофирована (зрительные колбочки и палочки частично погибли).

Лучшим способом избежать старческой слепоты является регулярное посещение врача-офтальмолога. После 40 лет врачи рекомендуют контролировать состояние глаз не реже одного раза в год, даже при отсутствии признаков ухудшения зрения. При появлении первых признаков нарушений зрения поход к офтальмологу откладывать нельзя: адекватное лечение поможет избежать прогрессирования и тяжелых осложнений глазных болезней.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник